紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期食管癌疗效观察
紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察
紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察娄云峰【摘要】目的探讨紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 2011年3月至2012年3月期间,本院诊治的60例中晚期食管癌患者,根据随机数字法,将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗),每组各30例,对两组近期疗效、不良反应,以及1年生存率,进行观察和比较.结果与对照组相比,观察组的总有效率、1年生存率均明显升高,P＜0.05,差异有统计学意义,而两组不良反应发生率比较,差异没有统计学意义,P＞0.05.结论对于中晚期食管癌患者,同步放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗疗效显著,显著改善患者的预后质量.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)024【总页数】2页(P40-41)【关键词】同步放疗;紫杉醇;顺铂;中晚期食管癌【作者】娄云峰【作者单位】471000,郑州大学附属洛阳中心医院【正文语种】中文中晚期食管癌患者已经失去了手术治疗的时机，化疗、放疗等综合治疗是当前主要的治疗方法。
紫杉醇作为紫杉类抗癌药物，能够促进微管蛋白聚合，延缓微管解聚，破坏肿瘤细胞有丝分裂和细胞增殖，发挥有效的抗肿瘤作用[1]。
本研究中，2011年3月至2012年3月期间，郑州大学附属洛阳中心医院诊治的中晚期食管癌患者，给予同步放疗联合紫杉醇+顺铂方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月期间，本院诊治的60例中晚期食管癌患者，根据随机数字法，将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗)，每组各30例。
30例对照组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄37.0～65.0岁，平均年龄(44.0±4.5)岁，病变长度为5.0～10.0 cm，平均长度为(7.0±2.0)cm，其中食管上段病变7例、食管中段病变18例、食管下段病变5例；30例对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄36.0～64.0岁，平均年龄(43.0±4.0)岁，病变长度为4.0～9.0 cm，平均长度为(6.5±2.0)cm，其中食管上段病变6例、食管中段病变19例、食管下段病变5例。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的近期疗效观察
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一 ， 近年有 增加趋 势 ， 死亡率却
不断下降。凡受精 卵在 宫腔以外 的器宫或组织 中着床发育称 为异位 妊娠 ， 俗称 宫外孕… ， ９ ５ ％发生输 卵管妊娠 ， 多数为壶腹部 ， 其次 为峡
状、 体征 、 实验室检查结果 、 综合分析超声 图像 的变化 。附件包块 的
３讨 论
本组 １ ６ ３例中 ２例黄体破裂误诊宫外孕破裂型 ，由于超 声显 示 附件包块较大 ， 边界不清楚 、 不规整 ， 内部不均匀 ， 盆腔探及较多液性 腹区 ； ２例宫外孕误诊 附件 炎症包块 ， 由于 ＨＣ Ｇ（ 一） ， 超声显示 ： 附件 包 块较小 ， 边界模糊 ， 内部不均匀 ， 盆腔未探及积液 暗区 ； １例漏诊 ， 由于超声未探及 附件包块 ， ＨＣ Ｇ（ 一） 。宫外孕诊断应密切结合 临床症
附件 包块。其 中尿 ＨＣ Ｇ定性 （ ＋） ， 血 ＨＣ Ｇ定量远 高于非妊 娠妇女 ， 稍低 于宫内妊娠 ， 最终根据超 声确诊且分型 。超 声诊断及分 型的依 据： 子 宫大小 ， 内膜情况 ， 附件 包块 ， 腹水征 。声像 图共性表现 ： ①子
治疗宫外孕传 统方法为手术切除 ， 但 手术 创伤大 ， 恢 复慢 ， 费用 高， 术后减少妊娠机会 ， 近十多年来我院开展药物保守法 、 介入法 、 腹 腔镜 法等等 ， 临床选择 治疗方法 ， 来自要根 据超声诊断 和超声严格 分
存在 是诊 断异位妊娠 的关键 ； 腹盆腔 中等量 以上积液 ， 也是异位妊娠 诊 断的一个有力条件 ； 异位妊娠包块低 血流阻力指数 则对异位妊娠 诊断具有更 高的特异性 。
部、 伞部及 问质部 ； 其 余发 生在 卵 巢 、 腹腔、 阔韧 带及 子宫 颈 约 占
不能手术中晚期食管癌以顺铂联合多西紫杉醇方案同期放化疗临床观察论文
不能手术的中晚期食管癌以顺铂联合多西紫杉醇方案同期放化疗的临床观察【摘要】目的：探讨顺铂联合多西紫杉醇方案化疗同期放疗治疗不能手术的中晚期食管癌的临床疗效及不良反应。
方法：2009年10月～2012 年8 月我院收治的86例不能手术食管癌患者，将其随机分为研究组ddp+txt组、对照组ddp+5-fu组，每组各43例，所有患者给予放化疗联合治疗。
21天为1个疗程，至少治疗2个疗程。
结果：ddp+txt 治疗组总有效率为82.10%，ddp+5-fu组总有效率为63.70%，ddp+txt组与ddp+5-fu组相比差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法研究组同期化疗方案ddp 100mg/m2，d2+txt 75mg/m2，d1、8；对照组同期化疗方案ddp20mg/m2+5-fu 500 mg/m2 d1-5；21d为1个疗程，至少需要完成2个疗程。
放疗采用直线加速器常规分割三维适形放疗，2gy/次，5次/周，总剂量50-60gy/6-7周，无淋巴结肿大者总剂量50gy，存在淋巴结肿大者总剂量60gy。
1.3观察指标根据who实体瘤疗效近期评定标准和毒副作用标准分别评价临床疗效和毒副作用，其中疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和病变进展（pd），以cr+pr为总有效率。
食管、肺的急性放射性损伤分级按rtog急性放射损伤分级标准确定。
1.4 统计学处理采用spss 15.0 软件，计量资料采用x±s表示，计数资料进行t检验，组间对比行χ2检验，p<0.05 为差异具有显著性。
2 结果2.1 临床疗效比较研究组和对照组总有效率分别为82.1%及63.2%。
两组比较差异显著（p<0.05）。
见表1。
2.2 近期毒副反应两组患者均可以评价毒副反应，对照组近期毒副反应高于同步放化疗组，且放射性食管炎、胃肠道及骨髓抑制均有显著性差异（p<001），其中对照组3-4级骨髓抑制和恶心呕吐的发生率分别为16.2%，11.6%。
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗中晚期食管癌患者的临床效果分析
系统医学SYSTEMS MEDICINEDOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.23.118白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗中晚期食管癌患者的临床效果分析姜勇1,陈珏1,甘平2,崔林1,何学军1,吴兴军11.泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏泰州225500;2.泰州市第二人民医院药剂科,江苏泰州225500[摘要]目的研究白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗中晚期食管癌患者的临床疗效与价值,为临床治疗工作的顺利开展提供有价值的参考依据。
方法随机将2018年1月—2019年1月该院60例中晚期食管癌患者分为实验组(30例,应用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗方案治疗)、对照组(30例,应用紫杉醇+顺铂治疗)。
对比两组患者治疗前后卡氏评分、生存质量评分、临床治疗效果、平均生存时间。
结果治疗前,实验组卡氏评分为(70.04±2.33)分、生存质量评分为(61.27±3.86)分,对照组卡氏评分为(70.05±2.32)分、生存质量评分为(61.25±3.85)分,组间差异无统计学意义(t=0.017、0.020,P=0.987、0.984>0.05)。
治疗后,实验组卡氏评分为(79.65±4.03)分、生存质量评分为(83.57±4.41)分,对照组卡氏评分为(71.32±2.44)分、生存质量评分为(71.67±2.23)分,前者两项指标均高于后者,差异有统计学意义(t=9.685、13.189,P=0.000、0.000<0.05);实验组临床治疗总有效率为60.00%(18/30),对照组临床治疗总有效率为33.33%(10/30),实验组高于对照组,临床比较差异有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038<0.05);实验组平均生存时间为(10.37±2.38)个月,对照组平均生存时间为(6.15±1.65)个月,后者短于前者,组间比较差异有统计学意义(t=7.981,P=0.000<0.05)。
紫杉醇+顺铂方案联合同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察
紫杉醇+顺铂方案联合同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察发表时间：2015-07-16T15:16:33.890Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：李洪涛付国权周遵艳罗菲[导读] 患者的病情没有好转迹象，经过CT和X线拍片检测后，患者的病灶区域没有减少甚至增多，临床各项体征及其指标没有恢复正常。
李洪涛付国权周遵艳罗菲（荆州市肿瘤医院 434000）【摘要】目的：顺铂联合紫杉醇方案同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察。
方法：本文选取我院于2013年08月~2015年04月收治的66例中晚期食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用单纯放疗治疗，治疗组采用紫杉醇加顺铂方案联合同步放化疗治疗法，对比两组患者的临床疗效、一年生存情况以及不良反应发生率结果。
结果：治疗组的一年生存情况以及不良反应发生率分别是84.85%以及24.24%对照组的一年生存情况以及不良反应发生率分别是51.51%以及15.45%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：中晚期食管癌患者采用紫杉醇加顺铂方案联合同步放化疗治疗，疗效高，同时患者不良反应能耐受，有效提升了患者的生存质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】顺铂方案；同步放疗；中晚期食管癌；临床观察中图分类号：R735.1文献标识码：A下面本文选取了我院进行治疗的66例中晚期食管癌患者，分别采用放疗法治疗与紫杉醇加顺铂方案联合同步放化疗治疗法分组进行疗效探讨和研究。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年08月~2015年04月在我院进行治疗的66例中晚期食管癌患者，每组各33例。
男43例，女23例。
治疗组，年龄31岁到76岁之间，平均年龄（46.52±13.14）岁。
对照组，年龄31岁到76岁之间，平均年龄（46.53±13.13）岁。
两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察
２ １ 年 ８月 第 ８卷第 ２ ０１ ２期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ２ １ ， ｏ． ｏ ２ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇｓ ０ １Ｖ １８Ｎ ．２ ａＩ ｏ ．
床 杂 志 ，０ ５ １ １ ：１—５ ． ２０ ，７（ ） ５ ２
． ９． ５
５ ．％ ， ３３ 放化组的有效率明显高于单放组（ Ｐ＜００ ） 放化组 １２ ３年生存率分 别为 ８ ．％ 、０ ４ 、０ ２ ， ．５ ； 、、 ５３ ６ ．％ ４ ． ％ 单放组 １ 、
２３ 、 年生存率分别为 ５ ％ 、 ％ 、 ％， ４ ３ ２ 放化组 １２３ ４ ４ 、 、 年生存率明显高于单放组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
ｄ， ８ 顺铂 ５ ｇ ｍ ｄ 、８２ ０ｍ ／ ｌｄ ，１天为一周期。单放组行单 纯根治性放疗 。结果
对６ ０例食 管癌患
者根据不 同的治疗方法分为两组 ， 放化组在同时及放疗后共进行 ４周期 的 Ｔ Ｐ方案化疗； 疗用 紫杉醇 １５ｍ ／ ，ｌ 化 ７ ｇ ｍ０ｄ 、 放化组有效率为 ８ ．％ ， ６７ 单放组有效率为
表 １ 两组患者 的基 本情况 比较 （ ） ｎ
１２ 治 疗 方 法 ．
６～７周 。
１２ １ 放射治疗 ． ．
根据放疗 前 的影 像学 资料确 定照射 的范
１２２ 化疗 ．．
Ａ组 （ 放化组 ）在 同 时及放 疗后 共进 行 ４周 ：
围在放疗模拟机 上定 位两组 颈段 的患 者均采 用 两前 野成 角
［ ］毛华芬． 痛人流围手术共 同的安 全监测及护理 对策． １ 无 中医药 Ｉ 临
（ 收稿 日期 ：０ １— ４—１ ） ２１ ０ ９ （ 本文编辑 ： 车艳 ）
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期官颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响
的血管壁压力会改变肾素－血管紧张素－醛固酮系统ꎬ进而导致ＢＮＰ水平上升ꎮ本次研究中脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗后ꎬ患者的血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平得到显著性降低ꎬ且降低的幅度优于常规治疗者ꎬ并且日常生活能力和神经功能得到显著改善ꎬ临床疗效由于常规治疗者ꎬ暂未发现不良反应ꎬ提示脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能延迟神经细胞死亡ꎬ降低缺血后细胞受损程度ꎬ在治疗脑梗死中作为重要环节ꎮ总之ꎬ脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗ꎬ能有效降低患者血浆Ｄ－Ｄ㊁ＴＸＢ２㊁ＢＮＰ水平ꎬ改善患者临床症状ꎬ临床疗效良好ꎬ安全性较高ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＷｅｉＳｕｎꎬＧｕａｎｇｓｈｅｎｇＬｉꎬＸｉａｎｇｊｕｎＺｅｎｇꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂꎬ２０１８ꎬ２５(８):７２０~７３２.[２]㊀ＹａｊｕａｎＣｈｅｎꎬＪｉｎｓｈｅｎｇＺｅｎｇꎬＸｉｎｇｒｕｉＸｉｅꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ￣ｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(３):４４５５~４４６３.[３]㊀Ｓｈｕ－ＪｉｎＷａｎｇꎬＺｈｏｎｇ－ＳｅｎＱｕꎬＱｉｎｇ－ＤｅＺｈａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＭＭＰ－９ꎬＭＭＰ－２ａｎｄｖＷＦｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｓｏｆｕｒｏｋｉｎａｓｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥꎬ２０１５ꎬ８(８):１３０１７~１３０２７.[４]㊀中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０[Ｊ].中国临床医生ꎬ２０１１ꎬ３９(３):６７~７３.[５]㊀张明园ꎬ何燕玲.精神科评定量表手册[Ｍ].湖南科学技术出版社ꎬ２０１５.２３１~２５８.[６]㊀侯东哲ꎬ张颖ꎬ巫嘉陵ꎬ等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１２ꎬ３４(５):３７２~３７４.[７]㊀ＪａｅｈｙｕｎＳｈｉｍꎬＢｙｕｎｇＫｏｏｋＫｗａｋꎬＪｉｓｕｎｇＪｕｎｇꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌ￣ｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｏｆｓｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎｏｘｉｄｅ－ｌａ￣ｂｅｌｅｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅ￣ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｈｏｔｏｔｈｒｏｍ￣ｂｏｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｏｆｒａｔｓ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ１６(３):５７５~５８５.[８]㊀ＨｉｓａｔａｋａＳａｓａｏꎬＨｉｄｅｔｏｓｈｉＦｕｊｉｗａｒａꎬＮａｒｕｙｏｓｈｉＨｏｒｉｕｃｈｉꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｄｒｕｇ－ｅ￣ｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ￣ｅａｓｅｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎＶａｓｃＤｉｓꎬ２０１５ꎬ８(２):７９~８６.[９]㊀ＢｏＺｈａｎｇꎬＤａｎＷａｎｇꎬＴｉｅ－ＦｅｎｇＪｉꎬｅｔａｌ.ＯｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｎｃＲＮＡＡＮＲＩＬｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｅｓＶＥＧＦｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏ￣ｍｏｔｅｓａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅ￣ｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｂｙａｃｔｉｖａｔｉｎｇＮＦ－κＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｎａｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(１０):１７３４７~１７３５９.[１０]㊀ＪｉｅＷａｎｇꎬＸｉａｏ－ＤｕＹｕꎬＧｕａｎｇ－ＱｉｎＬｉ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｉｎｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ８(６):９８５５~９８６１.[１１]㊀ＳｈａｏｊｕｎＷａｎｇꎬＪｕｎＺｈｏｕꎬＷｅｉｊｉｅＫａｎｇꎬｅｔａｌ.ＴｏｃｉｌｉｚｕｍａｂｉｎｈｉｂｉｔｓｎｅｕｒｏｎａｌｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｅｓＳＴＡＴ３ｉｎｃｅｒ￣ｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｒａｔｍｏｄｅｌ[Ｊ].ＢｏｓｎＢａｓｉｃＭｅｄＳｃｉꎬ２０１６ꎬ１６(２):１４５~１５０.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２１９－０５紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响向安玲ꎬ㊀庄瑞春ꎬ㊀彭㊀玲(重庆市开州区人民医院妇科ꎬ㊀重庆㊀４０００００)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ方法:选取本院７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术ꎬ随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ对照组术前采用顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ对比两组治疗后淋巴结转移率及远期预后情况ꎮ结果:研究组治疗总有效率高于与对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎻ两组不良反应发生率对比并无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎻ研究组３年生存率㊁中位生存期均较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮʌ关键词ɔ㊀紫杉醇ꎻ㊀顺㊀铂ꎻ㊀新辅助化疗ꎻ㊀晚期宫颈癌ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１２９１２ ʌ基金项目ɔ重庆卫生和计划生育委员会科技项目ꎬ(编号:２０１５－２－１２６)ʌ通讯作者ɔ庄瑞春ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄＣｉｓｐｌａｔｉｎｏｎＬｙｍｐｈＮｏｄｅＭｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄＬｏｎｇＴｅｒｍｏｆＰｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＣｅｒｖｉｃａｌＣａｎｃｅｒＸＩＡＮＧＡｎｌｉｎｇꎬＺＨＵＡＮＧＲｕｉｃｈｕｎꎬＰＥＮＧＬｉｎｇ(ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＫａｉｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｏｎｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:７８ｃａｓｅｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｐｅｌｖｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎｃａｌｃｉｕｍꎬｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｇｌｕｃｏｓｉｄｅａｎｄｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙꎬａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎꎬｐａｒａｍｅｔｒｉａｌｉｎ￣ｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄ￣ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ>０.０５)ꎻｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆ３ｙｅａｒｓａｎｄｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｎｇｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎻ㊀Ｃｉｓｐｌａｔｉｎꎻ㊀Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻ㊀Ａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ㊀㊀宫颈癌作为生殖系统恶心肿瘤之一ꎬ其在女性群体中的患病率仅次于乳腺癌[１]ꎮ宫颈癌的发病危险因素主要有过早且紊乱的性生活㊁早孕㊁多产等ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要临床表现[２ꎬ３]ꎮ近几年来ꎬ宫颈癌的发病率与检出率仍处于较高水平ꎬ广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗是晚期宫颈癌患者的主要手术治疗方式[４ꎬ５]ꎮ本次研究就本院７８例晚期宫颈癌患者进行探讨ꎬ分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对其者淋巴结转移率及远期预后的影响ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:利用随机数字表法随机选取我院２０１５年１月至２０１７年１２月７８例晚期宫颈癌患者ꎬ均通过术前病理活检与术后标本病理检查确诊为晚期宫颈癌ꎬ并采用数字随机法随机分为对照组与研究组各３９例ꎮ其中ꎬ对照组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻ国际妇产联盟(ＦＩＧＯ)分期:Ⅰｂ２期１３例ꎬⅡａ期１８例ꎬⅡｂ期８例ꎻ术后病理分化程度:低分化１７例ꎬ中分化１３例ꎬ高分化９例ꎻ盆腔淋巴结转移３例ꎮ研究组年龄为２８~５５(４２.８６ʃ６.９６)岁ꎻ局部肿瘤直径为(５.２５ʃ１.５８)ｃｍꎻＦＩＧＯ分期:Ⅰｂ２期１４例ꎬⅡａ期１６例ꎬⅡｂ期９例ꎻ术后病理分化程度:低分化１６例ꎬ中分化１５例ꎬ高分化８例ꎻ盆腔淋巴结转移２例ꎮ两组患者在年龄㊁肿瘤直径㊁ＦＩＧＯ分期㊁病理分化程度及盆腔淋巴结转移数等一般资料对比均无明显差异(Ｐ均>０.０５)ꎬ具备比较性ꎮ１.２㊀病例入选标准:术前检查未发现患者出现远处脏器转移ꎻ术前患者ＫＰＳ评分大于７０分ꎻ未采取任一化疗治疗的患者ꎻ本次研究内容已获得本院医学伦理委员会批准ꎻ患者自愿参与本次研究且均签署知情通知书ꎮ１.３㊀病例排除标准:宫颈癌已出现远处转移ꎻ伴有肝肾功能不全ꎻ伴有血液性疾病ꎻ对研究药物过敏者ꎻ既往已进行化疗治疗或同期参与其他临床研究的患者ꎮ１.４㊀化疗方法:对照组:手术前采用顺铂６０ｍｇ＋亚叶酸钙３００ｍｇ＋氟脲苷５００ｍｇ＋多柔比星３０ｍｇ的治疗方案ꎮ研究组:手术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案ꎬ其中紫杉醇为１７５ｍｇ/ｍ２ꎬ顺铂为７５ｍｇ/ｍ２ꎬ通过Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ置管技术自一侧股动脉进行插管到对侧髂内动脉处ꎬ并利用造影显示患者盆腔血供后插进对侧子宫动脉ꎬ在３０ｍｉｎ内将紫杉醇与顺铂进行缓慢注射ꎬ且通过明胶海绵进行栓塞处理ꎬ接着将导管退回到髂内动脉分支位置ꎬ并将剩余的药物剂量进行注射ꎮ两组患者均进行化疗１~２个疗程ꎬ且术后均采用抗感染㊁水化及止吐等对症支持处理ꎮ０２２１.５㊀观察指标及评价标准:①疗效评价:根据ＲＥＣＩＳＴ实体瘤疗效评价标准[６]对两组临床疗效进行评定ꎬ分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁疾病稳定(ＳＤ)㊁疾病进展(ＰＤ)ꎮ其中ＣＲ:肿瘤病灶彻底消失ꎻＰＲ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少超过５０％ꎻＳＤ:肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减少低于５０％或增大低于２５％ꎻＰＤ:患者出现ȡ１个肿瘤病灶的最大直径与最大垂直直径扩大超过２５％ꎮ治疗总有效率＝(ＣＲ＋ＰＲ)/治疗例数ꎮ②术后病理结果:主要对比两组术后淋巴结转移率㊁脉管浸润率及宫旁累及率的发生情况ꎮ③生存情况:术后均对两组患者进行随访ꎬ随访时间为３年ꎬ主要对比两组３年中位生存期级生存率的情况ꎮ１.６㊀统计学方法:将两组患者临床相关数据录入ＳＰＳＳ２１.０统计学软件进行数据处理分析ꎬ其中计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示并采用ｔ检验ꎬ而计数资料如治疗总有效率㊁淋巴结转移率㊁宫旁累及率㊁脉管浸润率等用χ２检验ꎬ生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算ꎬ生存率间的差异采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验ꎬ中位生存时间的比较采用两独立样本Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验ꎮ检验水准为α＝０.０５ꎬ以Ｐ<０.０５为差异表明具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组临床疗效情况对比:研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)(χ２＝４.２１ꎬＰ＝０.０４)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组临床疗效情况对比组别例数ＣＲＰＲＳＤＰＤ总有效率(％)对照组３９６１２１５６４６.１５研究组３９８１５１２４５８.９７χ２４.２１Ｐ０.０４２.２㊀两组术后病理结果情况对比:研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组术后病理结果情况对比ｎ(％)组别ｎ淋巴结转移脉管浸润宫旁累及对照组３９１５(３８.４６)９(２３.０８)８(２０.５１)研究组３９６(１５.３８)１(２.５６)０χ２４.９２４.７２５.８３Ｐ０.０２０.０２０.０１２.３㊀两组化疗期间不良反应情况对比:两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组化疗期间不良反应情况对比ｎ(％)组别ｎ恶心㊁呕吐血小板减少血红蛋白减少关节肌肉疼痛脱发对照组３９１６(４１.０３)７(１７.９５)９(２３.０８)８(２０.５１)１１(２８.２１)研究组３９１７(４３.５９)４(１０.２６)７(１７.９５)６(１５.３８)８(２０.５１)χ２０.１３０.４２０.４５０.３７０.４９Ｐ０.８９０.６３０.６２０.６７０.５９１２２２.４㊀两组３年生存情况对比:术后均对两组进行为期３年的随访ꎬ平均随访时间为(２６.８７ʃ４.８６)个月ꎬ其中研究组３年生存率为６６.２％(９５％置信区间为５８.９％~７７.３％)ꎬ对照组为４１.６％(９５％置信区间为３３.６％~５２.９％)ꎬ经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验研究组３年生存率高于对照组(χ２＝６.６７８ꎬＰ＝０.０１)ꎬ且研究组中位生存时间(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高(Ｚ＝５.６９ꎬＰ＝０.０２)ꎮ３㊀讨㊀论３.１㊀宫颈癌的发病情况及临床表现:宫颈癌是目前较为普遍发生的妇科恶性肿瘤之一ꎬ其临床检出率随着妇科宫颈筛查方案的不断规范而有所提高ꎮ研究报道指出[７]ꎬ每年宫颈癌新发病例约有５０万ꎬ在妇科恶性肿瘤发病率约占１５％ꎮ早期宫颈癌的临床表现较隐蔽ꎬ其中宫颈接触性出血是其主要典型表现ꎬ但少数患者仅具有阴道分泌物出现异味㊁白带带血等非特异性表现[８]ꎬ而晚期宫颈癌的临床表现主要有恶病质㊁大出血㊁贫血与恶臭等肿瘤表现ꎬ周围组织受侵犯时会引起严重的局部压迫症状表现ꎬ譬如尿频㊁尿急㊁坐骨神经痛㊁肛门坠胀感㊁腰痛[９]ꎬ对女性群体的身心健康带来极大威胁ꎮ３.２㊀治疗晚期宫颈癌的常见方法:临床中对晚期宫颈癌患者的治疗主要是通过广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的方式ꎮ研究报道指出[１０]ꎬ晚期宫颈癌患者采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术后联合顺铂进行化疗的方式ꎬ可以明显提高患者术后６个月内的缓解率ꎬ然而并不会提高患者术后３年内的生存时间ꎮ亦有研究指出[１１]ꎬ晚期宫颈癌患者在采取放疗的基础上给予顺铂进行联合治疗可以有效降低其盆腔淋巴结转移率及远处转移率ꎬ然而并不会明显延长患者的存活时间ꎮ亦有研究报道指出[１２]ꎬ宫颈癌患者术前应用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高肿瘤临床缓解率ꎬ可进一步提高其术后５年内生存率ꎬ有助于提高手术质量ꎬ然而目前有关此类的研究报道相对较少ꎮ３.３㊀本研究结果的进一步探讨:本次研究将本院７８例晚期宫颈癌患者作为研究对象ꎬ均在采取广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗之前进行药物治疗ꎬ其中对照组术前采取顺铂＋亚叶酸钙＋氟脲苷＋多柔比星的治疗方案ꎬ而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案ꎬ均治疗１~２个疗程时间ꎬ结果发现ꎬ研究组治疗总有效率(５８.９７％)高于对照组(４６.１５％)ꎮ结果表明ꎬ晚期宫颈癌患者术前采用紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗方案可以有效提高其临床疗效ꎬ提高其手术质量ꎮ分析其原因ꎬ可能由于术前应用紫杉醇联合顺铂后既可对患者宫颈癌细胞增殖产生抑制作用ꎬ促使细胞凋亡ꎬ可有效缩小肿瘤病灶ꎬ又能够扩大手术视野ꎬ减轻术中对直肠与膀胱等周围组织的损伤ꎮ其次ꎬ本研究发现研究组淋巴结转移率㊁脉管浸润率㊁宫旁累及率均较对照组低ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗能够明显改善晚期宫颈癌患者淋巴结转移㊁局部浸润及远处转移症状ꎬ能够有效减轻术后恶性肿瘤的负荷效应ꎬ最终利于提高患者的生存率ꎮ同时ꎬ本研究发现两组化疗期间出现恶心㊁呕吐㊁血小板减少㊁血红蛋白减少㊁关节肌肉疼痛㊁脱发等不良反应发生率对比并无明显差异ꎮ结果提示ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂治疗会出现免疫抑制与造血系统抑制等不良反应ꎬ但与常规药物治疗相比ꎬ并不会明显增加患者术后不良反应ꎮ此外ꎬ本研究结果显示ꎬ研究组３年生存率(６７.５７％)高于对照组(４２.１１％)ꎬ且中位生存期(３４.０２个月)较对照组(２７.７５个月)高ꎮ结果表明ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显提高晚期宫颈癌患者３年生存率ꎬ延长术后生存时间ꎬ最终有助于改善患者远期预后ꎮ综上所述ꎬ术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率ꎬ减少病灶范围ꎬ提高患者近期疗效ꎬ有助于提高患者远期生存率ꎮ然而针对部分出现不良反应的患者应引起重视ꎬ应及时进行对症支持处理以改善患者远期预后ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀刘少晓ꎬ程晓燕ꎬ郑红枫ꎬ等.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[Ｊ].中国临床药理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(６):４３２~４３４.[２]㊀ＴｈａｋｅｒＰＨꎬＳａｌａｎｉＲꎬＢｒａｄｙＷＥꎬｅｔａｌ.ＡｐｈａｓｅＩｔｒｉａｌｏｆｐａｃｌｉｔａｘｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎꎬａｎｄｖｅｌｉｐａｒｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｓｉｓ￣ｔｅｎｔｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｘ:ａｎＮＲＧＯｎｃｏｌｏｇｙＳｔｕｄｙ(ＮＣＴ＃０１２８１８５２)[Ｊ].ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ２８(３):５０５~５１１.[３]㊀覃小敏ꎬ李琳ꎬ黄艳丽ꎬ等.中老年宫颈癌患者预后相关影响因素的分析[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１５ꎬ１３(３):３４６~３４９. [４]㊀ＷａｎｇＨＹꎬＹａｏＺＨꎬＴａｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｃｏｍｐａｒｉｎｇｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓＳ－１ｖｅｒｓｕｓｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄ￣ｖａｎｃｅｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１７ꎬ８(５):７５４０~７５４７.[５]㊀王婉ꎬ胡倩倩ꎬ张伟ꎬ等.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效分析[Ｊ].中国妇幼健康研究ꎬ２０１７ꎬ２８(０１):８４~８７.[６]㊀ＡｓａｎｏＨꎬＴｏｄｏＹꎬＷａｔａｒｉＨ.Ａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２２８~２３４.[７]㊀万晓丽ꎬ罗晓ꎬ夏秀英ꎬ等.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１６ꎬ４４(１０):１０６６~２２２１０６９.[８]㊀ＫｌｅｉｎｂｅｒｇＬＲꎬＣａｔａｌａｎｏＰＪꎬＦｏｒａｓｔｉｅｒｅＡＡꎬｅｔａｌ.Ｅａｓｔｅｒｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐａｎｄａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｒａｄｉｏｌｏｇｙｉｍａｇｉｎｇｎｅｔｗｏｒｋｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅ２ｔｒｉａｌｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ(ＲＴ)ｏｒｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎ/ＲＴｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｒｉａｌｄｅｓｉｇｎ[Ｊ].ＩｎｔＲａ￣ｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓꎬ２０１６ꎬ９４(４):７３８~７４６.[９]㊀ＴｓｕｄａＮꎬＷａｔａｒｉＨꎬＵｓｈｉｊｉｍａＫ.Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｍｏｌｅｃｕ￣ｌａｒｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｈｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１６ꎬ２８(２):２４１~２５３.[１０]㊀徐丽伟ꎬ张梦真.宫颈癌和宫颈上皮内瘤变组织中成纤维活化蛋白α的表达[Ｊ].郑州大学学报:医学版ꎬ２０１５ꎬ５０(３):３７５~３７７.[１１]㊀ＥｌｉａｓＳＴꎬＢｏｒｇｅｓＧＡꎬＲｅｇｏＤＦꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｃｌｉｔａｘ￣ｅｌꎬｃｉｓｐｌａｔｉｎａｎｄｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｔｈｅｒａｐｙｅｎｈａｎｃｅｓｉｏｎｉｚｉｎｇｒａ￣ｄｉａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓꎬｉｎｈｉｂｉｔｓｍｉｇｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｄｕｃｅｓＧ０/Ｇ１ｃｅｌｌｃｙｃｌｅａｒｒｅｓｔａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｌｉｎｅｓ[Ｊ].ＯｎｃｏｌＬｅｔｔꎬ２０１５ꎬ１０(３):１７２１~１７２７.[１２]㊀ＺｈａｏＨꎬＬｉＬꎬＳｕＨꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｐａｃｌｉｔａｘｅｌ/ｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒ￣ａｐｙｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗ￣ｉｎｇｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ:ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｐｈａｓｅＩＩＩｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔꎬ２０１６ꎬ７(４３):７０９６９~７０９７８.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１９)０２－０２２３－０３骨科住院患者营养风险筛查对患者临床结局的影响张㊀晴ꎬ㊀刘永瑞ꎬ㊀何羿昕ꎬ㊀陈晓娜ꎬ㊀常㊀颖(河南省郑州人民医院临床营养科ꎬ㊀河南㊀郑州㊀４５０００１)ʌ摘㊀要ɔ目的:调查骨科住院患者的营养风险发生率和营养支持的应用状况ꎬ分析营养风险筛查对患者临床结局和预后的影响ꎬ为骨科住院患者的临床营养支持提供科学依据ꎮ方法:选择２０１７年１月至３月骨科住院患者ꎬ按照营养风险筛查ＮＲＳ２００２评分标准ꎬ对住院患者进行营养风险筛查ꎬ按照是否接受干预进行营养支持分为干预组和未干预组ꎮ分别比较两组患者白蛋白㊁总蛋白ꎬ感染相关并发症发生率㊁住院时间等指标ꎮ结果:在收集的１５８例骨科住院患者中有营养风险的患者为５２(３２.９％)例ꎬ进行营养支持干预的患者未３３(２０.９％)例ꎮ其中有营养风险的患者进行营养支持有１８(１１.４％)例ꎮ在收集的５２例有营养风险的骨科住院患者中ꎬ营养支持干预组和未干预组相比ꎬ入院白蛋白和总蛋白差异不显著ꎬ无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ出院白蛋白干预组明显高于未干预组差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ实施营养支持组的患者感染及并发症发生率均小于无营养支持组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ并且住院时间也较无营养支持组缩短(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对骨科术后患者应该进行积极的营养风险筛查ꎬ对存在营养风险的患者进行营养支持ꎬ可以有效改善其营养状况ꎬ缩短住院时间ꎮʌ关键词ɔ㊀骨科患者ꎻ㊀营养风险筛查ꎻ㊀临床结局ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１９.０２.０１３ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＲｉｓｋＳｃｒｅｅｎｉｎｇｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＩｎｐａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＮＧＱｉｎｇꎬＬＩＵＹｏｎｇｒｕｉꎬＨＥＹｉｘｉｎꎬｅｔａｌ(ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔｉａｌꎬＨｅｎａｎＺｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００１ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｍｏｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:ＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮＲＳ２００２ｓｃｏｒｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｏｒｎｏｔｔｏａｃｃｅｐｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ.Ｔｈｅａｌｂｕｍｉｎａｎｄｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｌａｔｅｄ.Ａｌｂｕｍｉｎꎬｔｏｔａｌｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｍｏｎｇｔｈｅ１５８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬ５２(３２.９％)ｈａｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｎｄ３３(２０.９％)ｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｕｔｒｉ￣ｔｉｏｎａｌｒｉｓｋꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１８(１１.４％)ｃａｓｅｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ.Ａｍｏｎｇｔｈｅ５２ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｕｔｒｉ￣３２２ ʌ基金项目ɔ河南省医学科技攻关计划联合共建项目ꎬ(编号:２０１８０２０８４０)。
紫杉醇联合顺铂治疗中晚期恶性肿瘤的观察与护理
期 恶性 肿瘤 １ ０例 ，均 取 得 较 好 的 近 期疗 效 ，现报 告如 ０
下：
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ．
本组均 由病理学、细胞 学检查确
诊。肝 肾功能及血 象正常 ，近 １个 月来未做过化 疗及 上 并有 町观 察指标的住院中晚期患者。男 ６ ８例，女 ３ ２ 例 ，年龄 １ ￣５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 。其中肺癌 ３ 例， ６ ８ ７ ８ 食 管癌 ２ ，淋 巴瘤 ２ ８例 ０例，乳腺癌 １ ４例。
及 时准 确 地 完成 各 种 治 疗和 护 理 任 务 ，如 输液 、吸
痰 、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持
生 命 的措 施 。另 外 ，要 认 真 、 准 确地 书 写 护 理记 录 ，包 括 病 情 、生 命 体 征 、特 殊 用 药 、出入 量 等 ，为 医 生提 供
［］ 伍天章． １ 医学伦理学 ［］ 广 州：广 东人民 出版社 ， Ｍ．
［］ 高芳， 秋芳． ２ 骆 血液及造血 系统疾病患者的护理 【】 Ｊ．
北 京 ： 中国协 和 医科 大学 出版 社 ， ２ ０ ： ７ ０５ ３５
［］孙建萍，吕巧云， ３ 牛建华． 临终护理 中护士心态的调 查分析 … ． 中华护理 杂志 ，１ ９ ，３ （） ５ ９ ６ １３ ：１ ９ ［］ 罗灿辉 ，谢 啸平，冯梅 ，等． Ｏ 例住院 临终患者的 ４ ２Ｏ 心 理特征 与 护理 需求 ［ Ｊ】．中华 医院管理 杂志 ，
责任 编辑 ：沈伟华
紫杉醇联合顺铂治疗 中晚期恶性肿瘤 的观察与护理
刁京 彤
惠 州 市 中心 人 民医 院 肿瘤 内科 广 东 惠 州 ５ ６ ０ １０ １
摘
要 目的 探讨 紫杉醇联合顺铂治疗中晚期恶性肿瘤病人的治疗效果及 护理 方法 。方法 以紫杉醇联合顺 在正确使用 紫杉醇联合
顺铂、紫杉醇分别联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的效果
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•43•顺铂、紫杉醇分别联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的效果陈曦（河南省濮阳市油田总医院濮阳457000）摘要：目的：探讨顺铂、紫杉醇分别联合氟尿嘧啶对晚期食管癌患者洽疗效果以及毒副作用、洽疗预后情况的影响。
方法：选取2017年1月~2019年6月接受洽疗的晚期食管癌患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
观察组患者采用紫杉醇联合氟尿嘧啶洽疗，对照&患者采用顺铂联合氟尿嘧啶洽疗。
观察两组的洽疗效果、毒副作用发生情况以及预后情况（肿瘤进展时间、中位生存期）。
结果：观察组缓解率高于对照组（P V0.05）；观察组毒副作用总发生率低于对照组（P V0.05）；观察组的肿瘤进展时间、中位生存期均长于对照组（P V0.05）。
结论：紫杉醇联合氟尿嘧啶洽疗晚期食管癌患者相对顺铂联合氟尿嘧啶洽疗效果更佳，能减轻对患者的毒副作用，延长患者生存时间。
关键词：晚期食管癌；顺铂；紫杉醇；氟尿嘧啶；临床受益率中图分类号：R735.1文献标识码：B食管癌是世界恶性肿瘤发病率排名前十的肿瘤之一叭随着现代社会人们生活饮食和作息习惯的改变,食管癌发病率不断攀升叫因为早期无明显临床症状，所以就诊时一般都已发展至中晚期或已发生转移，错过了最佳治疗时间叫目前临床上对于晚期食管癌的常见治疗方法是化疗，顺铂（DPP）是最常见的食管癌化疗药物之一，有一定的治疗效果，但同时也具有较多的毒副作用叫本研究对50例晚期 食管癌患者实行紫杉醇（PTX）联合氟尿嘧啶（Fu）治疗,观察治疗疗效，以期为临床提供参考。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月〜2019年6月接受治疗的晚期食管癌患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
观察组男21例，女29例；年龄22~60岁，平均（45.70±6.51）岁；病程0.5~7.2年，平均（3.24±0.97）年；内脏转移患者25例，软组织转移患者9例，骨转移患者7例，未发生转移患者9例;癌变部位:食管上段9例，食管下段13例，食管中段28例。
211100959_注射用紫杉醇同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌的效果
注射用紫杉醇同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌的效果杨军① 杨帆① 【摘要】 目的：探讨注射用紫杉醇同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌的效果。
方法：选取2019年2月-2022年2月海安市中医院收治的100例老年晚期局部食管癌患者，依照随机数字表法分为联合组50例和常规组50例。
常规组采用氟尿嘧啶（500 mg/m2）和顺铂注射液（20 mg/m2）+同步放疗，联合组在对照组基础上注射用紫杉醇（100 mg/m2）治疗，14 d为1个周期，治疗6个周期。
治疗前后采集患者空腹静脉血，对比两组鳞状细胞癌抗原（SCCA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）；治疗6个周期后，对比两组客观缓解率；对比两组不良反应（全身乏力、恶心、肌痛）发生情况。
结果：治疗后两组血清CYFRA21-1和SCCA水平均降低（P<0.05），且联合组血清CYFRA21-1和SCCA水平均低于常规组（P<0.05），联合组的客观缓解率（68.00%）高于常规组（44.00%），两组客观缓解率比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组不良反应发生率为14.00%，常规组不良反应发生率为12.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：通过采用注射用紫杉醇同步放化疗治疗食管癌，效果较为明显，能够有效提高患者的客观缓解率，降低肿瘤标志物水平，不会明显增加患者的不良反应发生率，可以在老年局部晚期食管癌同类患者中进行推广和应用。
【关键词】 局部晚期食管癌 老年 肿瘤标志物 注射用紫杉醇 氟尿嘧啶 同步放化疗 Effect of Concurrent Chemoradiotherapy with Paclitaxel for Injection in the Treatment of Locally Advanced Esophageal Carcinoma in the Elderly/YANG Jun, YANG Fan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(08): 065-068 [Abstract] Objective:To investigate the effect of simultaneous radiotherapy and chemotherapy of Paclitaxel for Injection in the treatment of locally advanced esophageal carcinoma in the elderly. Method: A total of 100 elderly patients with advanced local esophageal carcinoma admitted to Hai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2019 to February 2022 were selected and divided into a combined group of 50 cases and a conventional group of 50 cases according to random number table method. The conventional group was treated with Fluorouracil (500 mg/m2) and Cisplatin Injection (20 mg/m2) + concurrent radiotherapy, and the combined group was treated with Paclitaxel for Injection (100 mg/m2) on the basis of the control group, 14 days for 1 cycle, 6 cycles. Fasting venous blood was collected before and after treatment, and squamous cell carcinoma antigen (SCCA) and cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) were compared between the two groups. After 6 cycles of treatment, the objective response rate of the two groups was compared. The occurrence of adverse reactions (general fatigue, nausea and myalgia) was compared between the two groups. Result: After treatment, serum CYFRA21-1 and SCCA levels in two groups were decreased (P<0.05), and the serum CYFRA21-1 and SCCA levels in combined group were lower than those in conventional group (P<0.05). The objective remission rate in combined group (68.00%) was higher than that in conventional group (44.00%), there was statistically significant difference in objective remission rate between the two groups (P<0.05), and the incidence of adverse reactions was 14.00% in the combined group and 12.00% in the conventional group, with no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion: The effect of concurrent radiotherapy and chemotherapy with Paclitaxel for Injection in the treatment of esophageal cancer is relatively obvious, which can effectively improve the objective remission rate of patients, reduce the level of tumor markers, and will not significantly increase the incidence of adverse reactions in patients, so it can be popularized and applied in the elderly patients with locally advanced esophageal cancer.①江苏省海安市中医院 江苏 海安 226600通信作者：杨军 国内的食管癌患者，主要是食管鳞癌，在确诊为食管癌以后，需要根据患者的身体状态和具体的肿瘤临床分期等，来制订合理的、规范的治疗方案。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效晚期老年非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其症状不明显，易于在早期被忽视而被发现时已属晚期。
由于老年患者的身体机能下降，免疫力较差，对化疗药物的耐受性较弱，这给治疗带来了一定的困难。
紫杉醇加顺铂是常用的治疗方案之一，下文将对其疗效进行探讨。
紫杉醇是一种广谱的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
顺铂是一种黄金标准的铂类化疗药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
紫杉醇与顺铂联合应用，能够通过不同机制的作用，发挥协同效应，提高疗效。
研究表明，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效确实较好。
一项针对292例晚期老年非小细胞肺癌患者的临床研究显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为69.9%，其中完全缓解率为26.4%，部分缓解率为43.5%。
另一项对142例老年晚期非小细胞肺癌患者的研究结果显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为64.1%。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，能够被老年患者较好地耐受。
一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究显示，与化疗组相比，紫杉醇加顺铂组的不良反应发生率较低，尤其是严重不良反应的发生率更低。
紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌的常用方案之一，具有较好的疗效。
紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，顺铂能够导致肿瘤细胞的死亡，两者联合应用能够发挥协同效应，提高疗效。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，被老年患者较好地耐受。
尽管紫杉醇加顺铂有一定疗效，但是仍然有一部分患者对该治疗方案不敏感或出现耐药情况，因此需要结合具体情况选择最佳的治疗方案。
针对紫杉醇加顺铂在治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效的进一步研究也是非常有必要的，以提高治疗效果和生存率，提高老年患者的生活质量。
新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌临床体会
局部 晚期食 管鳞癌 患者 １ ９ 例， 患者年龄 ５ １ ～ ７ ０岁 ， 平 均 Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ／ 总病 例数 。 （ ５ ９ ． １ ± ５ ． ６ ） 岁， 所有患 者均经 电子 胃 镜 病理活检 、上消化 道 ２ 结果
造影及 胸部 Ｃ Ｔ确诊 。治疗前 系统 体格检查并且完 善相关辅 ２ ． １ 化疗效果 疗效评 价为 Ｃ Ｒ： ５ ． ３ ％ （ １ ／ １ ９ ） ． Ｐ Ｒ： ６ ８ ． ４ ％ 助检查 ， 排 除远处转移并且无手术及化疗禁 忌 ， 化疗前 Ｔ Ｎ Ｍ （ １ ３ ／ １ ９ ） ， Ｓ Ｄ： ２ １ ． １ ％（ ４ ／ ｌ ９ ） ， Ｐ Ｄ： ５ ． ３ ％（ １ ／ １ ９ ） 。有效率 ： ７ ３ ． ７ ％（ １ ４ ／ １ ９ ） 。 分期 ， Ⅱｂ 期７ 例， Ⅲ 期１ １ 例。所有患者术前均评估为不能 ２ ． ２ 患者化疗 后不 良反 应 化疗期 间主要不 良反应见表 １ 。 切除或不能根治切除。
３ 讨 论
多年来 ， 手术一直是治疗食管癌 的首选方 法。但 对于局
化疗不敏感 的患者甚 至疾 病进 展者会延 误了治疗 时机。抗 癌 协会食管癌专业委员会指 出化疗 ２ 个周期 即可对疗效做 出较 为 明确 的估价 ， 对适于手术者休息 ２ 周 即可行手术 …。本组
部晚期患者治疗效果并不 能让人 满意。近年来 ， 以手术 为主 病例有效率达 ７ ３ ． ７ ％ （ １ ４ ／ １ ９ ） 。３ 例不符合手术 适应 者 ， 我们建 的综合治疗得到 了重视 ， 新 辅助化疗是 目前临床探讨较 多的 议 其及时行放射治疗 ， 以免延误 治疗 。外 科医生对新辅助化 治疗方式。其临床有效性已经被越来越多的研究证实。新辅 疗的另一方面的顾虑在于担心增加手术并发症和死亡率 。本 助治疗 有以下优点 ： ①术前患者对化疗耐受 良好 ； ②术前肿 组化疗后并发症 主要 为 Ｉ～Ⅱ度 ， 患者可耐受 。手术治疗 ｌ ６ 瘤血运完整 ， 有利 于化疗 药物到达靶病灶 ； ③可 以使化疗 前 例患者无死亡病例 ， 虽有三例并发症 发生 ， 但无严重并发症 。 无 法根 治切除的肿瘤分期降低 ， 可以根治切除 ； ④消灭亚 临 经对 症处理 治愈 出院。作 者认为相 较于手术切 除率 的提 升 。 床病灶 ， 减少术 中肿瘤种植转移 ； ⑤评价 肿瘤 对化疗药物敏 即使有可能增加并发症发生机会 ， 新辅 助化疗仍是利大于弊 。 感性 ， 指导术后化疗方案 的选择 ’ 。 但对 于高龄 、合并 重要脏 器疾患或体 质虚弱者应谨 慎采用 。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效分析
１ 统 计 学 处理 ． ４
食道癌是临 床常见的消化道肿瘤 的一种 ， 大多数食道癌患 者在来 院就诊时就 已经处于该病 的晚期 ， 采用手术 方法对其进 行治疗 的临床意 义已经不大 ， 采用 化放疗方式是 对该类患者 进 行治 疗 的主要方 法 Ｉ。为分析 采用 紫杉 醇 与顺 铂联 合 的方法 Ｉ Ｉ
［ 参考 文献】
［】 １张光全 ， 程泰煦 ， 李玲 ， ． 等 小切 １胆囊切除术 ３５０例临床报告 【． ３ ０ Ｊ 中国 】
３ 讨 论
胆囊 切除手术 是 目前 治疗胆囊 疾病 的主要方法 ， 而胆 囊 术后综合征 是胆囊切除术后 的疑难病 。术前检查 不彻底 ， 中 术 胆总管探 查不充分 ， 是造 成胆囊切 除术后胆 道残 留结石 是主要 原因； 其次 为术 中胆囊床 周 围粘 连 、 胆管 损伤 等。王智 峰等 ＿ ５ ］ 报道 ， 中医治疗可取得较好 的效果 ， 胆附于肝 ， 与肝 相表 里 ， 胆为 中清之腑 ， 以通 为顺。因此 ， 治宜 清利肝胆 湿热 ， 化坚排石 ［７ ６１ －。 杨 景奎 等 ｌ 对胆 囊结石 、 ８ Ｊ 胆囊 炎 、 胆囊 息 肉患 者施行腹 腔镜胆 囊切 除术 ， 收到 了良好 的治疗效果 。钱小权等 ［认 为腹腔镜胆 ９ １
２ （ １ （ ： ２ —３ ７ ０） ８ ６） ３ ５ ２ ． ６．
［］ 晓铭 ， ６朱 唐晓 勇 ， 强光 ． 络 利胆 汤 治疗 胆囊 切 除 术后 综合 征 的Ｉ 观 刘 通 临床
尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂同步放化疗治疗晚期食管癌的效果
尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂同步放化疗治疗晚期食管癌的效果侯小霞;常志伟;秦艳茹【摘要】目的观察尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体、顺铂同步放化疗治疗晚期食管癌的疗效和安全性.方法选取2014年2月至2017年4月郑州大学第一附属医院收治的78例晚期食管鳞癌患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各39例.对照组接受紫杉醇脂质体、顺铂方案化疗联合放疗,每3周为1个疗程,观察组在对照组基础上每周接受1次尼妥珠单抗治疗,观察两组的治疗效果和不良反应.结果观察组和对照组的客观缓解率(ORR)分别为51.28％和20.51％,中位生存期(mOS)分别为24.7、17.0个月,中位无进展生存期(mPFS)分别为17.2、9.1个月,差异有统计学意义(均P ＜0.05).观察组的不良反应发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论晚期食管癌患者行尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和顺铂同步放化疗治疗有一定效果,可延长患者的PFS和OS,不良反应可耐受,值得在临床中推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)012【总页数】4页(P2144-2147)【关键词】食管癌;尼妥珠单抗;紫杉醇脂质体;同步放化疗【作者】侯小霞;常志伟;秦艳茹【作者单位】郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院肿瘤科,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R735.1全球癌症统计分析，食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一，死亡率在所有肿瘤中排名第5[1]。
因患者就诊不及时，确诊时已属中晚期，往往失去了根治性手术的机会。
目前，同步放化疗是晚期食管癌的主要治疗方案，但患者的总生存率并没有太大改善，因此急需寻找新的治疗方案。
近年来靶向治疗因其精确、高效、低毒害成为晚期恶性肿瘤治疗的热点。
本文观察分析了使用靶向药物尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期食管鳞癌患者的临床疗效和不良反应，报道如下。
白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察
白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察223800江苏宿迁宿迁市第一人民医院肿瘤中心朱林，袁高峰，胡筱，李士猛，胡俊霞，曹磊，刘德林1，刘益民2【摘要】目的探讨白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。
方法50例局部晚期食管鳞癌患者，根据治疗方案分为观察组和对照组。
观察组(n=25)行白蛋白紫杉醇联合顺铂方案化疗，白蛋白紫杉醇(220mg/m2,^)，顺铂(25mg/m2,d1-3),对照组(n=25)行氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,氟尿嘧啶持续24小时泵入(600 m^m2,d1-3),顺铂静脉滴注，剂量同观察组(25mg/m2,d1-3),两组均给予同步调强放疗,DT50~70Gy, 1.8〜2.0Gy/次,5次/周。
采用RECIST1.1版评价客观疗效,NCI CTC5.0版标准评价毒副反应，急性放射反应评分标准(RTOG/EORTC)评价急性 放疗毒副反应。
结果观察组有1例患者因个人原因退出研究，对照组中3例患者因放射性食管炎较重退出试验，余46例患者均顺利完成治疗;观察组获CR3例、PR11例、SD10例，无PD病例，对照组获CR1例、PR8例、SD12例,PD1例,观察组有效率为58.3%(14/24),高于对照组的40.9%(9/22),差异无统计学意义(P>0.05)；观察组3~4级急性放射性食管炎(8.3%)发生率显著低于对照组(36.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组全身乏力的发生率为20.8%(5/24)低于对照组的52.0%(12/25),肌痛的发生率为25.0%(6/24)高于对照组的4.0%(1/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论白蛋白紫杉醇联合顺铂方案化疗同步放疗的疗效较好，引起的放射性食管炎较轻，对患者进食影响少，不良反应耐受，值得临床 试用。
【关键词】局部晚期食管癌；同步放化疗；白蛋白结合型紫杉醇；顺铂；调强放疗中图分类号：R734.1文献标识码:A文章编号：1009-0460(2020)10-0916-05Clinical observation of albuminpaclitaxel combined with cisplatin in the treatment of locally advanced esophageal cancerZHU Lin,YUAN Gaofeng,HU Xiao,Li Shimeng,HU Junxia,CAO Lei,LIU Delin,LIU Yimin.Department of Oncology,the First People's Hospital of Suqian,Suqian223800,ChinaCorresponding author:LIU Yimin,E-mail:yml1981abc@[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and safety of paclitaxel(albumin-binding type)combined with cisplatin chemotherapy and concurrent radiotherapy for advanced esophageal cancer.Methods According to the treatment plan,50 patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma were divided into observation group and control group.25patients in the observation group received Nab-P combined with cisplatin chemotherapy,Albumin paclitaxel(220mg/m2,d1),cisplatin(25mg/m2,山与),25patients in the control group received fluorouracil combined with cisplatin chemotherapy.And25patients in the control group received fluorouracil combined with cisplatin chemotherapy,fluorouracil was pumped for24hours(600mg/m2,£3),intravenous infusion of cisplatin,the same dose as the observation group(25mg/m2,£3),Both groups of patients received simultaneous intensity-modulated radiation therapy(IMRT),DT50-70Gy, 1.8-2.0Gy/fraction,5times a week.The solid tumor evaluation standard RECIST version1.1was used to evaluate the efficacy,the drug toxicity standard NCI CTC version5.0was used to evaluate the side effects,and the acute radiation response scoring standard(RTOG/EORTC)was used to evaluate the acute radiotherapy side effects.Results1 patient in the observation group withdrew from the study due to personal reasons,3patients in the control group withdrew from the trial due to severe radiation esophagitis,and the remaining46patients successfully completed the treatment.Efficacy evaluation results showed that the observation group had3cases of CR,11cases of PR,10cases of SD,no PD cases,and the control group had1case 1210009南京医科大学附属肿瘤医院内科2通讯作者,E-mail:yml1981abc@163. comof CR,8cases of PR,12cases of SD,and1case of PD.The objective remission rate of the observation group(58.3%,14/24)was higher than that of the control group(40.9%,9/22),and the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of the acute radiation esophagitis of grade3-4in the observation group(8.3%)was lower than that in the control group(36.0%),the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of fatigue in the observation group(20.8%,5/24)was lower than that in the control group(52.0%,12/25),and the incidence of myalgia in the observation group(25.0%,6/24)was higher than that in the control group(4.0%,1/25),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion paclitaxel(albumin-binding type)combined with cisplatin chemotherapy and simultaneous radiotherapy can shrink the tumor,the incidence of esophagitis is low, the impact of eating is less,and the adverse reactions can be tolerated.1t is worthy of clinical recommendation.【Key Words]Locally advanced esophageal cancer(LAEC)；Concurrent chemoradiotherapy(CCRT)；Paclitaxel (albumin-binding type)；Cisplatin；1ntensity-modulated radiation therapy(1MRT)食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率和死亡率均较高。
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响观察
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第2期109投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响观察赵雷（宁阳县中医院 外一科，山东 泰安 271400）0 引言中国是食管癌的高发区，发病率和死亡率高，对于早期食管癌患者，手术治疗效果更佳。
然而，大多数患者在诊断时已发展到晚期，单纯手术治疗难以达到相应效果，术后复发率高，因此如何降低复发率，提高食管癌患者的远期生存率已成为临床研究的重点[1]。
研究显示，新辅助化疗可以增加患者手术的可能性和彻底性，并延长术后生存时间。
本研究分析了紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
90例我院从2013年4月至2014年4月的Ⅲ期食管癌患者随机分对照组和观察组。
观察组年龄42-77岁，平均（55.66±2.01）岁；其中男18例，女27例。
分期IIIA 期有21例，IIIB 期有24例。
对照组年龄41-77岁，平均（55.62±2.55）岁；其中男18例，女27例。
分期IIIA 期有22例，IIIB 期有23例。
两组一般资料有可比性。
1.2 方法。
对照组予以单一手术治疗，观察组则予以紫杉醇联合顺铂新辅助化疗+手术治疗治疗。
紫杉醇 剂量为135 mg/m 2静滴，第一天使用；顺铂注射液剂量为30 mg/m 2静滴，第一天到第三天使用，21天为1周期，共接受2个周期的化疗。
化疗结束之后2周评价疗效，结束后4周实施手术治疗。
1.3 观察指标。
比较两组疗效（根据实体瘤疗效标准划分完全缓解、部分缓解、稳定以及进展[2]）；手术后住院的天数、中位生存时间；治疗前后患者卡氏分数；围术期死亡率和并发症。
1.4 统计学分析。
SPSS 22.0软件统计数据，给予卡方和t 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比对。
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的临床疗效观察
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的临床疗效观察发布时间：2021-03-25T01:33:44.463Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：涂正军[导读] 观察应用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂化疗方案的临床效果，报道如下。
（阜宁县人民医院肿瘤科江苏盐城 224400）【摘要】目的：观察在晚期食管癌患者中应用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂化疗方案的临床效果。
方法：选择56例我院在2018年7月—2020年4月收入的晚期食管癌患者，随机分为对照组、观察组。
对照组28例，采取紫杉醇联合顺铂化疗治疗，观察组28例，采取白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗，对比两组晚期食管癌患者的最终疗效（治疗有效率、平均生存时间）。
结果：采用紫杉醇联合顺铂化疗治疗的对照组患者，总有效率为39.29%，平均生存时间为（6.23±1.48）个月，采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗的观察组患者，总有效率为67.86%，平均生存时间为（10.26±2.45）个月，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在晚期食管癌患者接受治疗的过程中，可以采取白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗的方案，能够对患者的各项不良症状起到较好的改善作用，延长其生存时间，使用价值较为显著，值得应用和进一步推行。
【关键词】晚期食管癌；白蛋白结合型紫杉醇；顺铂化疗；临床疗效；生存时间【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0049-02食管癌，在临床上较为常见，属于消化道肿瘤的一种，其发病诱因可能与环境、饮食习惯、家族遗传等因素有紧密的关联，通常情况下，该类疾病在发生早期并无显著症状，在疾病发展至中后期才会出现咽下困难、脱水、四肢乏力、消瘦等症状，治疗不及时会对其生命安全造成严重威胁[1]。
本文选取我院2018年7月—2020年4月收入的56例晚期食管癌患者，观察应用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂化疗方案的临床效果，报道如下。