朱进忠教授治疗男科病验案举隅
《中医临证经验与方法》2朱进忠中医的医案
肠痈
《金匮要略》列排脓散方，药有枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分、鸡子黄一枚。尤在泾注释云：“枳实，苦寒除热破滞为君，得芍药则通血，得桔梗则利气，而尤赖鸡子黄之甘润，以为排脓化毒之本也。”余始见其药并无清热解毒者，疑信参半。1958年偶遇一人，患阑尾炎，腹痛不止，腹满胀。欲手术治疗，但因患者要求服中药。前医以大黄牡丹皮汤不效，余审其脉沉，与桔梗30克，枳实60克，白芍30克。半小时后，得矢气，腹痛止，次日愈。始信《金匮要略》排脓之意不谬也。
中医瑰宝苑朱进忠中医的医案 (2)
第二节 外科、皮科
肠梗阻
肠梗阻，目前中西医结合治疗取得了较好成绩。其中因热、结、滞、瘀者多，寒虚者少，因此往往被人所忽略。曾治一男性患者，15岁。突然腹部剧痛，急诊住院。某院外科诊为肠梗阻。予大剂萝贝芒硝汤、复方大承气汤两天，腹痛不减。邀余诊视，察其脉弦紧，舌苔白润。予云：寒凝气滞，腑气不行所致，宜温中散寒，理气导滞。处方：木香、肉桂、陈皮、香附、小茴香、槟榔各9克。一剂竟痛胀减而矢气，两剂痛止便通而愈。某医问：前予大剂理气通便不效，而你却小剂而愈者何也?余曰：寒热不同所致也。舌苔白，脉弦紧者，为寒实；舌苔黄厚，脉滑或实者，为热实。热实者，非苦寒咸寒大便不能通。寒实者，非辛温理气大便不能解，所以用萝贝芒硝汤、大承气汤不效者，在于寒热不明所致也。实热者，非泻其热，则气不行；寒实者，非温其阳，则寒不能散，所以寒者必须用温通，实热者，必须用苦咸寒不能解。否则热者以温，必使实者更实，寒者以寒必使凝者更凝，因此必须寒者温之，热者寒之。又治患者高××，男，77岁。小肠疝气数十年，每次发病用手托回平卧一个多小时即可回纳。近二三年来发作次数逐渐增多。7天前，发病后某外科医生用手托回后，疼痛呕吐一直不见改善。急予大承气汤、黑豆油及肥皂水灌肠等治疗5天，大便不但不通，反而腹胀加重。昨日下午突然精神萎靡，血压下降至60／50mmHg，内服药物完全吐出，急予抢救休克措施一天不效。邀余诊视。察其精神萎靡，又值年高，问其所苦，迟迟不答，腹部膨隆但按之尚柔软，前额、耳壳、四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉沉而弱。乃云：此年高气衰，阳气不能转运，屡用苦寒攻下又复败伤中气所致也。经云：大气一转，其气乃散。故应以人参大补元气，复佐甘草、生姜以助．脾阳，厚朴理气消壅，半夏降逆。又半夏、厚朴、生姜均辛温行气之品，故以厚朴半夏甘草人参汤补正祛邪为法。厚朴25克，人参10克，半夏15克，炙甘草9克，生姜10克。1剂后，次日即大便行，呕吐止，腹胀大减，精神倍增，食纳少进，血压亦上升至100／80mmHg。2剂而愈。医云：攻下不便，理气不行者何也?答曰：虚实不同耳。经云：虚则补之，实则泻之。若虚采用泻，实采用补，则成虚虚、实实也，他病如此，肠梗阻亦如是也。
朱进忠中医的医案2
朱进忠中医的医案2斑结节性红斑与中医的湿毒流注甚相类似。
近来常以清热利湿，化瘀散结法取效，余亦常用此法而收功。
例如：张××，女，成。
两下肢膝、踝关节附近结节性红斑4年，医者曾以激素治疗半年而消退，停药后又复发如初，近来红斑增多，疼痛，发热，浮肿。
转请余治。
查其舌红苔黄白腻，脉弦滑数，诊为湿热郁阻经络，以上中下痛风方治之：黄柏1O克，苍术10克，南星10克，桂枝10克，防己15克，威灵仙10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活6克，白芷10克，川芎10克，神曲10克。
服药4剂疼痛好转，红斑消退，继服20剂红斑消失。
但是由于临床时不注意脉证，拘于成方成法，而常有长期得不到治愈者：例如：刘××，女，成。
1962年在两膝、踝关节附近发现20多个紫红色结节，疼痛，发热，阴天时加重，小腿轻度浮肿。
天津某医院诊为结节性红斑。
先用激素治疗曾一度消退，一个月后又复发如初，继用上法治疗一个多月效果则不明显，乃改用中药治疗。
某医认为本病系湿毒流注，予清热利湿、化瘀散结治之，一个月后即大部消退，但两个月后又复发如前，再请该医以上法治之而无效。
邀余诊视。
察其除膝、踝关节附近有20多个紫红色结节，按之柔韧疼痛，下肢轻度凹陷性浮肿外，并见胸满心烦，头晕头痛，舌苔薄白，脉沉细涩。
思之，既然属于湿热流注，血络瘀滞，为何不效呢?反复审脉，又习古人之见，始而有悟。
陈光淞说：“按营分有热，至于斑点隐隐，急以透斑为要。
透斑之法，不外凉血清热，甚者下之，所谓炀灶减薪，去其壅塞，则光焰自透，若金汁、人中黄所不能下者，大黄、元明粉亦可加入。
在学者见证施治，神而明之，细玩烦躁，大便不通之语，自得之矣。
”乃云：气滞血瘀，痰热结滞，阳明实热不散之故。
为拟理气活血，清热通下，复元活血汤加减：柴胡1O克，赤芍9克，枳实9克，花粉12克，白芥子6克，丹参15克，甘草6克。
服药6剂结节大部消退，头晕头痛胸满心烦亦减，乃继服上方45剂而诸症俱失，为巩固疗效，又改用一周2剂，一年而痊愈。
朱进忠从肝论治疑难病经验举隅
５ 冠心病、 心房纤颇 郝某某， ９ ２０ 年１ 月２ 初诊。 ４ 岁，０１ ０ ９日 男， 心悸心烦１ 伴心前区憋闷， 年， 隐隐作痛。 某院 诊为冠心病、 心房纤颤。曾先后住院两次， 除西药
炙甘草汤、 加减复脉汤、 天王补心丹等方加减 １０ ５ 余剂， 但仍无明显效果。细审其证， 除以上所述者
４ 倒经
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本文编辑 ： 王福岗
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改善。
按： 该例先用逍遥散者， 因其郁证之症状较多， 郁证不除， 则升降失调， 筋不得养， 然很快改用大秦 芜汤因其关节疼痛改善不显著， 风湿较重， 阴血不 足为主， 但改用大秦芜汤， 过用则肝郁反甚， 故疼痛 又著 ， 乃改用逍遥散加味调气机， 致其升清降浊， 筋 脉得养 ， 再予大秦芜汤， 其病 自愈。 ３ 心肌炎、 心房纤颇 王某某， ５ １９ 年５ １ 初诊。 ４ 岁，９９ 男， 月 ４日 心悸心烦 年， １ 并时有心跳暂停之感。某院诊 为心肌炎、 心房纤颤， 住院治疗 １ 个多月无明显效 ０ 果。 出院后， 除继续应用西药外， 并先后应用了中药
朱进忠主任医师是山西省名老中医， 享受国 务院特殊津贴， 硕士研究生导师， 国家中医药管理 局等确定的全国第二批名老中医带徒指导老师。 朱老师指出， 一般疑难疾病 的症状 固定而持 久， 气血脏腑经络的症状共存， 治疗过程极长， 用药 又非常复杂。 从表面上看， 症状往往异常复杂， 难于 抓住重点， 但从病机上看， 大多具有一个共同的特 点— 气机升降的失常， 而气机升降失常的关键脏 腑是肝胆。 ， 肝 前人称其为“ 将军之官”与少阳胆相 ， 表里， 而少阳胆为十一脏生化的关键，内经》 《 所谓 ： “ 凡十一脏皆取决于胆也” 。肝属木， 应春阳升发之 气， 与少阳胆相表里， 而少阳胆为五脏六腑生化之 主宰， 所以脏腑经络气血的生化无不依赖于肝胆 ， 正如李东垣所说：胆者， “ 少阳春升之气， 春气升则 万化安， 故胆所春升， 则余脏从之”若肝气郁滞， 。 或 亢或衰， 则诸脏受累而发生气血生化失职， 出现各 种复杂的疾病， 正如沈金鳌所说：故一阳发生之 “ 气， 起于厥阴， 而一身上下， 其气无所不乘， 肝和则 生气， 发育万物， 为诸脏之生化； 若衰与亢， 则能为 诸脏之残贼” 。少阳胆之气上连于肺， 下连于肾， 少 阳胆气通泰则肾气升， 肺气降； 若有邪滞， 或亢或 衰， 则肾气不升， 肺气不降， 灵枢经 ． 故《 本输》 篇 谓 ：少阳属肾， “ 肾上连肺 ， 故将两脏”心为君火， 。 肝 为相火， 在五行之中， 心属火， 肝属木， 木火相生， 称 为母子， 故肝气通则心气通， 肝气郁则心气结， 肝气 亢则心火旺， 肝气衰则心气虚， 正如徐用诚所说 ： “ 肝气通则心气和， 肝气滞则心气乏， 此心病先求于 肝， 清其源也” 。三焦与胆同属少阳， 少阳与厥阴相 表里， 厥阴属肝， 三焦为上中下三焦水谷之道路， 故 肝气调和则水谷之道路调达， 津液得以敷布， 正如 沈金鳌所说 ：上焦如雾者， “ 状阳明化物之升气也 ； 云中焦如沤， 又云如沥者， 状化时沃溢之气也； 云下 焦如读者， 状挤泌流水之象也。古人诚见乎三焦之
朱进忠治湿热腰痛医案
朱进忠治湿热腰痛医案朱进忠是一位老年男性，最近他一直被湿热腰痛所困扰。
他的腰部每天都感觉沉重，闷热，并伴有隐隐的疼痛。
此外，他还感到疲劳、口渴、食欲不振，并且尿黄。
通过中医的诊断，我们可以确定朱进忠的腰痛是由湿热所引起的。
湿热是中医理论中的一种病因，它是指体内湿气与热气相结合而形成的病理状态。
湿热往往由于饮食不节、居住环境潮湿、气候潮湿等原因引起，特点是重、粘、浑浊。
根据中医的治疗原则，我们制定了一套针对朱进忠的个性化治疗方案。
首先，我们建议他调整饮食习惯。
他应该避免辛辣、油腻、煎炸食品，多吃一些清淡、利水利湿的食物，如绿豆、芹菜、黄瓜等。
此外，他还应该多喝水，促进尿液排泄湿热。
其次，我们推荐朱进忠进行中药疗法。
我们建议他每日服用陈皮、茯苓、泽泻等中药，这些中药具有祛湿热、利尿等作用。
我们还建议他每天进行适量的运动，如散步、太极拳等，以促进气血运行，调理腰部症状。
除了中药治疗和饮食调理，我们还可以使用其他中医疗法来帮助朱进忠缓解腰痛。
例如，艾灸疗法可以通过热穴位来驱散湿热，缓解腰部不适。
另外，中医推拿疗法也可以通过按摩、推拿等手法来调理腰部经络，改善血液循环，减轻疼痛。
通过这一综合治疗方案，朱进忠的湿热腰痛得到了有效缓解。
他的腰部感觉不再沉重，疼痛也明显减轻。
此外，他的疲劳感、口渴和食欲问题也有所改善。
这一成功的治疗案例，为其他患有湿热腰痛的患者提供了指导和借鉴意义。
通过中医的个性化治疗，我们可以帮助他们缓解症状，提高生活质量。
朱进忠与柴胡加龙牡汤 拈花指月
朱进忠与柴胡加龙牡汤拈花指月我2010年六月的时候治疗一位三十七岁的女性。
她近一年来，每天在睡觉的时候，左卧则左肋痛，右卧则右肋痛，平卧则腰痛，深为所苦。
睡眠很差，情绪容易波动，易疲倦，常有头晕。
口臭多年，舌苔厚腻，早起尤甚。
尿频，大便四日一行。
月经常推迟，来诊时已经逾期一周多。
舌质暗红苔厚腻，舌下静脉瘀滞明显，脉左沉细涩，右关滑。
病在少阳与阳明，思其“左卧则左肋痛，右卧则右肋痛，平卧则腰痛”，实柴胡加龙牡汤“一身尽重，不可转侧”之意。
遂处以去铅丹的柴胡加龙牡汤合用清震汤六剂。
一周后再诊，患者睡觉已能自由转侧，无肋痛与腰痛，睡眠也好了很多。
精力较为充足，头晕也消失。
月经已来，色红，三天干净，无以前淋漓的情况。
口臭减轻，大便一日一行。
苔变薄腻，脉弦细滑。
以柴加龙牡汤合用苇茎汤七剂处之。
后电话随访，睡觉时“肋痛腰痛、不能转侧”的情况再没出现过。
因为这个案子，我再次对“柴胡加龙牡汤”产生了浓厚兴趣，于是在网上进行了搜索。
我的目光停留在朱进忠老中医身上，我惊喜地发现朱老对此方可谓“知方善用”，深得仲景意。
柴加龙牡和温胆汤可否合用？朱进忠（1933—2006），全国第二批500名国家级名老中医之一。
生前为山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长。
大家耳熟能详的“宝宝一贴灵”，就是朱老研制的。
朱老对柴胡加龙牡汤的使用非常广泛。
其所录的柴加龙牡医案中，不仅有“失眠、眩晕、心悸、耳鸣、癫痫、痤疮、便秘、遗精”等常见适应证，还有“三叉神经痛、神经性头痛、唇炎、舞蹈病、奔豚、阳痿、缩阳、汗出偏沮、小腹冷”等病证。
患者脉象多为沉弦、弦细、弦滑、弦紧、弦紧而数、弦涩。
究其病机，有“肝郁气结，寒饮内郁，上热下寒”，有“痰郁气结，肝木失达”，有“心阳不足，肝木失达，水饮停聚”，有“肝郁气结，心阳不振，痰湿不化“，有”肝郁气滞，三焦不通，水饮上冲“，有“痰火郁结，肝胆阳明俱病”，有“肝郁气结，疏泄失职，肾关失固”，有“少阳枢机不利，上热下寒”，有“邪入少阳，痰热内郁，引动风邪”。
朱进忠医案-任之堂主人的日志-网易博客
朱进忠医案-任之堂主人的日志-网易博客白癜风白癜风多因风邪搏于皮肤，久而不去，血气失和所致。
陈实功说：“紫白癜风，乃一体二种。
紫因血滞，白因气滞，总由热体风湿所侵，凝滞毛孔，气血不行所致。
”余宗其理，试治于白癜风者，甚有效验。
例如：范××，女，19岁。
一年多来，四肢，躯干40多处皮肤变白，小者如黄豆，大者如手掌，中西药治疗8个多月无效。
舌苔白滑，脉浮。
予宣肺解表，除湿清热，佐以补肾，麻黄连轺赤小豆汤加减：麻黄9克，连翘、何首乌、黑芝麻、桑白皮各15克，赤小豆30克，白蒺藜12克，生姜3片，大枣5枚。
12剂后皮色有的变深，汗毛根部有的变为正常皮色，又连续服药21剂，皮色转为正常而愈。
古人有以白蒺藜为末而愈者，有以白癜风丸而愈者，有以补骨脂酒外涂而愈者，种种不一，甚难尽述。
察其临床所见，久病肾虚者，宜补肝肾；单纯风邪者，宜白蒺藜；风湿热者，宜麻黄连轺赤小豆汤，并应据其表里寒热虚实多方面佐用诸法，本例之取效亦在于此尔。
湿毒疮与湿疹湿疹有急、慢性两种。
其中急性糜烂渗出明显的，中医称为浸淫疮或黄水疮；丘疹播发于全身的称为粟疮。
婴儿湿疹称为奶癣。
慢性湿疹称为湿毒疮或湿气疮。
治疗方法，急性者多用祛湿散风清热，如革薜渗湿汤，加味二妙散，防风通圣散，慢性者虽亦有散风除湿之论，然多正气亏损，或为脾气败伤，中焦失其升降之能，三焦失其运化湿邪之力；或风邪不去过用除湿，血燥生风，而毒邪不去。
升阳益胃汤中“六君子汤助阳补脾除痰，重用黄芪补气固胃；羌活、独活、柴胡除湿升阳；泽泻、茯苓泻热降浊；加芍药和血敛阴；少佐黄连，以退阴火，”“发中有收，补中有散”。
(汪昂语)故用于脾虚湿郁者恒效。
血中燥热者，应于养血活血润燥，四物汤加味，不可因其润而再加燥药，以使风生。
如：张××，男，50岁。
头面、颈项等处反复发作性湿疹19年多，经中西医久治非但无效，反而出现胃脘疼痛，泄泻，纳呆，心烦心悸，汗多，经常感冒等。
朱进忠的中医医案1
朱进忠的中医医案1【作者简介】朱进忠，1933年出生，河北定州人。
全国第二批老中医药专家学术经验继承指导导师，享受国务院颁发的政府特殊津贴。
从事中医内科及中医文献研究多年，理论与临床实践相结合，学验俱丰，提出许多独到见解，如内科疾病辨证论治三步法、疑难病从肝论治、天人相应辨证30法、杂病辨证脉为第一等，发扬了中医辨证论治理论。
前言任何科学研究工作成绩的取得，没有比随时随地根据工作实践总结经验和教训更为重要的事了。
我在20世纪40年代末至50年代初的临床初期阶段，曾经自觉不自觉地犯了一些错误，有些错误在短期内即获得了克服，而有些错误却屡屡违犯不得改正。
为什么?经过反复的思考和很多前辈的指点，才明白了屡犯错误的根源在于没有及时地总结经验和教训，在于没有从思维方法上找出屡犯错误的所在，在于没有把错误的根源提高到理论的高度去认识。
于是我从20世纪50年代开始了临床实践过程中的成功与失败经验的研究，并逐步撰写开了这部《中医临证经验与方法》。
在20世纪60年代初，与山西省中医研究所附属医院副院长，已故老中医刘崇德先生的一次交谈中，他谈到一个重要的观点，就是：“世界上没有治不好的病，只有我治不好的病；没有治不好的病，只有我现在治不好的病。
”我听后很受教育。
于是从60年代初，进一步地对很多临床实践中的成功经验和失败教训进行了一点一滴的总结，并从中找到了很多成功的诀窍和失败的经验教训。
发现了一些原来认为根本不能治疗的疾病，仅仅经过简单的治疗即获得了痊愈；还发现了一些原来认为根本不可能办的事情，经过努力获得了解决。
于是我产生了一种想法：为了造福于人类，启迪于后人，一定要将这些经验教训汇集成册，付梓于世。
当然，书中的论点由于个人水平的限制，还不一定正确，但好歹它是一部踏踏实实的真经验、真教训的总结，所以还是很有裨益的。
为了说明我的观点，分别采用了：①理论问题的形式；②病证与理论相结合的形式；③疾病与理论相结合的形式，进行了书写。
朱进忠医案--遗精-、阳痿【范本模板】
朱进忠医案-—遗精、阳痿
朱进忠医案--遗精
朱进忠医案:郭某某，男,40岁.遗精五年，频用固精止遗之剂不效，近两年来更加严重.一般二三天遗精一次,有时几天连续遗？头晕头胀，失眠心悸,烦躁易怒，胸满串痛，少腹拘急而冷,口苦咽干,指趾厥冷，舌苔黄白而润，脉沉弦。
证脉相参，诊为肝郁气结,疏泄失职，肾关失固.
为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
柴胡6克，半夏9克,黄芩9克，花粉9克，党参9克，桂枝9克，茯苓9克,龙骨15克,牡蛎15克，生姜3片，甘草6克，大枣5枚，川军3克
服药4剂遗精好转，继服80剂而愈。
按语:遗精一证，虽然肾气不固为多，但其它脏腑阴阳气血失调亦可致此，当分其心、肝、肾而求之。
本案少用固精之品而取效，在于调治肝木也。
朱进忠医案--阳痿
朱进忠医案：陈某某，男，41岁。
频繁遗精七八年，针刺治疗后,非但遗精不减，且发现阳萎，前后服龟灵集、三肾丸及
温肾壮阳之品达三百多剂无效.近来年，亦感头晕心悸，烦躁易怒，口苦咽干，舌苔薄白,脉沉弦而缓。
综其脉证，诊为三焦气滞，寒湿不化,心肾不交，命火失养之疾，乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤理三焦，化寒湿，交心肾.
柴胡6克，半夏9克，甘草6克，川军3克，黄芩9克，党参9克,桂枝12克，生姜3片，大枣5枚，生龙骨15克，牡蛎15克.
服药3剂阳痿好转，继进20剂诸症均愈.按语:阳痿多责之于命门火衰，温补下元乃医者常用之法。
然本案病情复杂，为三焦气滞，寒热夹杂，心肾不交.用本方在于疏通三焦，寒热并治，心肾并调.所以治疗本病必须详审病因以论治。
名医朱进忠：治颈部.项部.腋下部...
名医朱进忠：治颈部.项部.腋下部...分享一个治颈部、项部、腋下部位的淋巴结核，慢性炎症和臂部、下肢、躯干的脂膜炎，风湿结节、脂肪瘤等无红肿热痛的核状物的妙方：钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克，水煎服，常常使结核好转或消退。
此方是名医朱进忠的经验方！原方出自朱进忠所著《难病奇治》！朱进忠医案：1.雷××，女，成。
半年来两肩、臂发现20多个黄旦大的结节，两臂酸痛，持续低热不退，疲乏无力。
经北京某医院病理切片确诊为脂膜炎。
先用氯奎等治疗3个多月不效。
诊时除上述主诉症状外，察其结核皮色不变，按压时有轻微疼痛感，手心热，神色无异常，舌苔薄白。
诊断为痰热阻滞经络，凝结为核，方拟清热化痰，软坚通络：钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克。
连进4剂，结核有的开始缩小，上肢疼痛明显减轻，又继服20剂后，有的已经消失，有的明显缩小，又服30剂，以上症状及结核全部消失，数年来一直没有复发。
2.周XX，女，成。
3年多来，两小腿特别是踝关节附近，反复发生结节，开始为紫红色，以后紫红色逐渐消退，形成皮色不变的如杏仁或黄豆大的疼痛性结节，数个医院病理切片检查均为风湿结节。
经泼尼松(强的松)、青霉素和中药凉血解毒、祛风除湿清热之剂等反复治疗无效，察其舌苔薄白，脉象弦滑。
综合脉证，诊为风痰入络，凝结为核。
乃拟上方7剂，10个月后来诊云：结核有的已经消失，有的明显缩小。
乃续服用原方20剂，结节竟大部消失，又连续服用40剂而愈。
麻××，女，成。
数月来低烧不退，下肢出现广泛的出血点和结节，关节肌肉酸痛。
××医院病理检查诊为嗜酸性肉芽肿。
通过激素治疗已经基本控制，但停药后又复发如前，某医以祛风除湿清热的中药治之非但无效，反而症状更加严重。
朱进忠教授治疗男科病验案举隅
人 之 营 阴卫 阳 贵乎 承 制 调 平 ， 失 之 则 易 外 感 内生 诸 疾 。《 四圣 心 源 》 云“ 营卫 者 ， 经络之气血也” ， 而“ 前 阴者 ， 宗筋 之所 聚 ” ， 是 以 营卫 失 和 ， 则 宗 筋 失 用 。桂
不坚 ， 甚或触即泄半年余 。时有咽干 ， 余无不适 ， 苔薄
从 肾虚立论 ， 以补为 法 。有甚 者疏 于辨 证滥 投 补 肾壮 阳剂 ， 徒 贻病 期 。本 案 前 医投 壮 阳剂 未 效 ， 是 方 证 不
除， 寒饮郁久化热 ， 热甚动血， 血不循经或误用壮阳，
耗 伤 阴津 ， 阴不 制 阳 ， 致 鼻 齿 衄 。热 甚 气 壅 ， 脉 满胀 ，
朱进 忠 （ １ ９ ３ ３— ２ ０ ０ ６ ） ， 河 北定 州 西坂 人 ， 医学 世
家， 毕 业于 北 京 中 医学 院 （ 现北 京 中医 药 大 学 ） 。家 传 师授 ， 悟 高思 敏 ； 临证不 怠 ， 勤 于总结 ； 善 用 经方 ， 不 泥古 人 ； 技 艺 高超 ， 却 朴 实诚 恳 ， 乃 中医大 家 。有 辨证
２ ０ １ ７ 年第３ ８ 卷第 ８ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
９
朱 进 忠教 授 治 疗 男 科病 验 案举 隅
邢 益 涛 ，李 杰 ，周 也 ，张 科 ，张春和 （ 云 南省 中医 医院／ 云 南 中 医学院 第一 附属 医院 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
剂 皆不效 。辨证 为肝郁 挟寒 化热 ， 方投 柴胡 加龙 牡 汤 加减 ， 柴胡 、 柴胡、 黄芩 、 法夏、 人参、 生姜、 大枣 、 甘草、 龙骨、 牡蛎 、 大黄、 玄参 ， ４剂 诸 痛及 衄血 烦 躁 皆减 ， 进
难病奇治朱进忠【二】
难病奇治朱进忠【二】1.阴茎回缩，骑自行车时加剧麻××，男，38岁。
两年前，在骑自行车上坡时，突然发现阴茎缩回至小腹，并同时出现小腹隐隐作痛，其后很快捎失，没有引起重视。
两个月后，以上症状逐渐加重，每次骑自行车都出现这种现象，特别是近一年多来，这种现象更加严重，有时阴囊和阴茎完全缩至小腹，缩至小腹后即疼痛难忍，为此曾赴数个医院进行诊治，西医一直没有查出什么问题，中医认为肾阳虚，但治疗都始终没有什么效果，尤其是近半年来，有时不骑自行车亦经常发作，有时一天发作三、四次，细审其症：除以上症状外，并见头晕心烦，疲乏无力，失眠健忘，食欲不振，舌苔白，脉弦紧。
综合脉症，并参考所服诸药之疗效后，认为，病非肾阳虚，肾阳虚者腰必酸痛，而此病无腰痛，故不宜用温补肾阳之品治之，证见头晕心烦，失眠健忘，脉弦紧，乃肝寒而郁，郁而化火之证，且阴茎、阴囊亦肝之所属。
故治宜柴胡加龙骨牡蛎汤舒肝木，理三焦，降心火，助肾气。
处方：柴胡10克半夏10克党参10克黄芩10克干姜3克甘草6克大枣五个桂枝15克茯苓15克大黄3克龙骨15克牡蛎15克服药三剂后，头晕心烦，失眠健忘好转；阴茎、阴囊回缩次数减少，原为每日发作三四次，近五天来仅发生一次，而且此次发病是在骑自行车之后，嘱其再服六剂，告愈。
2.性交前反而阴茎回缩马××，男，29岁。
两年多以前，在结婚后不久正在进行房事时，突热受惊，其后不久即发现阴茎、阴囊回缩，但当时并不严重，其后每次性交前就有回缩的感觉，为此曾请西医，中医进行治疗，先用西药调整神经的药不见效，后用中药补肾壮阳的药仍不效。
特别是最近半年多以来，每次阴茎勃起后，一接触其爱人则阴茎即刻回缩，有时不想房事也发生阴茎、阴囊回缩。
近一个月来，每天几乎发作三、四次，每次发病均感小腹拘急疼痛而有难于忍耐的感觉。
细审其症：除上所述症状者外，并有头晕头胀，健忘失眠，心悸气短，食欲不振，消瘦乏力，手指冷，口苦口干，舌苔黄白，脉弦涩不调，综合脉证及所服药物效果后反复考虑，病起于惊，惊则气乱，又加患者素日性格呈多疑善郁，久用补肾壮阳不效，必气郁不畅，心肾失交所致。
难病奇治朱进忠【六】
难病奇治朱进忠【六】３.胃脘疼痛，反复出现休克朱××，女，48岁。
8年前，在长期生气、饮酒之后，发现胃脘疼痛，其后日渐加重，某院诊为溃疡病、胃炎。
开始应用西药治疗疼痛有所减轻，但两个月以后疼痛突然加重。
住院治疗半年多，不但疼痛没有减轻，反而日渐食欲不振，恶心呕吐。
出院后，改请中医以黄芪建中汤加减方治疗。
开始时疼痛有所减轻，1个月后，疼痛又日渐加剧，乃住某院进行治疗，诊断为溃疡病、慢性胃炎、胃下垂，中、西药治疗仍无明显效果。
近5年多来，不但胃脘疼痛，食欲不振日渐严重，而且月经日渐不调，或为月经量多，或为淋漓不断1～2个月不止，或时见衄血、紫斑，并见脾脏肿大，贫血，腹痛，血色素有时下降至5克%，医诊血小板减少性紫癜。
在治疗的过程中，除输血可以减轻症状外，采用其它任何治疗药物都经常发生荨麻疹、腹痛或发热。
3年前，因生气突然发现休克，经某院抢救才脱离危险，其后每2～3个月就发作1次，尤其是最近半年多以来，病情更为严重，除持续不断的胃脘疼痛，食欲不振，恶心呕吐，鼻衄、崩漏、紫癜之外，几乎1周发生1次休克。
冷汗出，额面突然更加苍白，四肢厥冷，血压下降至40/30毫米汞柱，神志昏迷，脉微欲绝。
一周之前，经过抢救刚刚脱离危险，昨日又发生休克，经抢救之后，神志仍然不清，细审其证，面色萎黄，瘦削，神志不清，四肢蹶冷，鼻尖、下颌亦冷，舌质淡暗，舌苦薄白，血压60/30毫米汞柱，脉微欲绝。
再询其每次发生疾病时的情况，家属告曰：每次发生休克都有预感，先有脘腹疼痛，继而逆气上冲，冲至心胸即突然面色苍白，四肢厥冷，冷汗大出，血压急速下降，昏迷不醒。
综合脉证，反复思考，诊为气血阴阳大衰，心脾不足，木邪来乘。
为拟大补气血阴阳，健脾抑木降冲。
十四味建中汤加减。
处方：黄芪15克肉桂10克人参10克白术10克茯苓10克炙甘草10克当归10克川芎10克熟地10克白芍10克麦冬10克半夏10克附子10克干姜3克大枣5个肉苁蓉15克服药1剂之后，神志转清；服5剂之后，精神、食欲均好转，腹痛减轻。
难病奇治朱进忠（29）
难病奇治朱进忠（29）难病奇治朱进忠(29)(二)缩阳、缩阴1.阴茎，阴囊抽缩靳××，男，35岁。
3年多以来，阴茎、阴囊抽缩，时轻时重，有时甚至抽缩至微有外露，并见小腹疼痛，腰背酸困，头晕失眠，某医诊为肾阳不足。
予补肾壮阳之法治之，不但不效，反见加剧，又易医以大补阳气之法治之而更甚，特别是最近半年多以来，几乎每日发作1次，轻者数分钟可以恢复，重者达3～4个小时，在发作严重时，阴茎、阴囊完全缩回至小腹之内，并见腹部绞痛，不敢直腰，逆气上冲，冲则恶心欲吐，烦躁不安，头晕头痛不敢站立，四肢厥冷等。
细察其证，除以上所述者外，并时见腹部悸动，烦热上冲，冲至心胸则汗出心烦，甚或突然晕厥，口苦口干，舌苔白，脉弦紧而数。
综合脉证，反复考虑：诊为肝气郁结，水饮阻滞，水气上冲。
治拟舒肝理气，温阳化饮，降冲。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
处方：柴胡10克半夏10克黄苓10克党参10克甘草10克生姜9片大枣5个桂枝15克茯苓15克熟军3克龙骨15克牡蛎15克服药4剂后，诸证均减，10天之内未发现阴茎、阴囊回缩现象，继服上药20剂后，诸症消失获愈。
2.会阴部经常抽缩邸××，女，成。
十几年来，会阴部有时向里抽缩，并伴有小腹拘急疼痛。
这种情况在开始时仅在骑自行车较久时出现，并没有引起注意。
一年之后，以上症状逐渐加重，有时不骑自行车也突然发生抽缩。
最近1年多以来，每日几乎发作一次，每次少者几秒钟，多者3～4分钟，特别是欲行房事时立刻出现会阴向里缩。
为此非常恐惧房事，有时一见到其爱人即觉得会阴郁连续不断的回缩。
为此曾到北京、天津、上海、西安、太原等地医院求治，但始终不见效果。
在此期间，除应用了大量的西药之外，并内服了补气养血、补肾壮阳、温经散寒等中药达2000剂，仅只人参、鹿茸即达数十斤，龟龄集数百瓶，三肾丸数百丸。
细察其证，除会阴部回缩之外，并见消瘦乏力，头晕失眠，胸满气短，纳呆食减，腰酸背痛，口苦咽干，时见烦热上冲，冲则身烦热一阵，大便正常，小便黄，白带清稀，舌苔黄白腻，脉弦紧而涩。
难病奇治朱进忠（31）
难病奇治朱进忠（31）难病奇治朱进忠(31)盂××，男，成。
4年前，因墙壁倒塌而砸伤，经过多方抢救，虽然神志已经清醒，但一直头晕头痛，头中烦乱，不敢大声说话。
某院除用西药外，又加用活血祛淤之剂治之。
开始半个多月有明显改善，但十几剂后不再继续有效，又改请某中医进行治疗，诊为脑髓不足，予补肾益髓之剂进行治疗，服用3剂之后，头晕头痛有所改善，但继续服用3剂之后，不再有效。
其后虽改用数法，服用西药及中药近600剂，但就是始终不见效果。
不得已，经人介绍求治于李翰卿先生。
先生诊后云，此久病肝肾亏损，不治肝而但治肾则阳气浮动，风邪闭郁，难以凑效。
治宜拟陈修园左归丸法补肝肾、填精髓、敛浮阳、散风寒。
处方：细辛2克菊花10克当归10克白芍10克熟地20克山药18克枸杞子10克麦冬10克龟板胶10克鹿角胶10菟丝子30克山萸肉10克杜仲12克服药6剂之后，头晕头痛好转，继服上方40剂，头晕头痛消失近半。
乃以上方炼蜜为丸，服药半年而愈。
3.脑外伤后，眩晕半年不止张××，男，48岁。
在捉拿犯罪分子的过程中，不慎从房顶跌到地下，经抢救半月清醒，之后眩晕一直不止，某院诊为脑震荡后遗症、美尼尔氏综合征。
其后又经中、西药治疗半年多，但始终不见进退。
细察其证，眩晕不敢坐立，全身软弱无力，纳呆食减，朝重薯轻，在夜间8～10时左右，头晕突然减轻，有如正常之人，不但可以走路，而且可以看文件书报，但白天却头晕至甚，不敢睁眼，不敢翻身。
舌苔白，脉虚大弦紧。
再审所服中药，均为活血祛淤之品。
综合脉证，再结合所服药物效果，反复考虑：此乃脑髓空虚，清阳不升，浊阴不降所为，治宜拟补阴精，助阳气，除湿浊，补阴益气煎加减。
处方：黄芪15克白术10克党参10克升麻6克柴胡6克当归6克陈皮10克甘草6克熟地15克山药10克山萸肉10克获苓10克泽泻10克丹皮10克五味子10克服药2剂后，头晕乏力好转，继服上方20剂后，诸证消失而愈。
难病奇治朱进忠（30）
难病奇治朱进忠（30）难病奇治朱进忠(30)柴胡10克半夏10克黄芩10克党参10克甘草10克生姜3片大枣5个桂枝12克茯苓12克熟军3克龙骨15克牡蛎15克服药4剂后，足冷竟大见好转，继服8剂，获愈。
某医问：足心属肾，足心冷应当属肾阳虚所致，所以补肾壮阳之剂应该有效，然而却无效，而柴胡加龙骨牡蛎汤不是补肾壮阳之剂，却效如桴鼓，其故何也?答曰：涌泉为足少阴肾经井穴，涌泉在足心，所以足心为少阴肾所主，因此足心之病首先应从肾治。
但是引起肾虚的原因很多，若肾阳本脏虚者，当补肾壮阳进行治疗，若因其他原因所致肾阳虚者，则不可但补肾阳。
本证虽有足心冷的肾虚表现，但无其他肾虚的指征，说明本病之虚不是肾脏本虚，而是其他原因所致，故予补肾之法无效，此所谓治病求本之意也。
另外，从脉证来看，头晕失眠，烦躁不安，脉弦紧，乃肝郁气结，水饮阳滞，心火不得交于肾，故以柴胡加龙骨牡蛎汤治之愈。
(八)小腹阴茎阴囊均冰冷难忍沈××，男，48岁。
数年前，偶然感到小腹、阴茎拘急不适，请某医以针灸治之。
数日之后，小腹、阴茎不适不但不减，反见日渐加重，并同时发现小腹、阴茎、阴囊冷而且麻，乃改请某医以中药治之，某医诊后，认为系下焦寒湿所致，急用大剂黄芪、人参、附子、肉桂、苍术、鹿茸、硫黄、小茴香、大茴香、良姜、沉香等治之。
其如肉桂、附子等开始用5钱，数剂后改为8两，硫黄、鹿茸等开始用五分，后用5钱，常常每剂达1～2斤，服药四百余剂，虽无明显效果，亦无中毒反应，细察其证，精神、食欲均正常，惟自觉少腹、阴茎阴囊冰冷难忍，常需在少腹会阴部放置暖水袋以减轻痛苦。
并见头晕头胀，口苦口干，心烦心悸，舌苔白，脉弦大紧，综合脉证，再结合用药之后的效果进行考虑：此乃肝郁气结，寒湿中阻，上热下寒所致，非阳虚寒湿之证。
治宜拟舒肝理气，温阳化湿，清上温下，调理三焦。
宗柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
处方：柴胡10克半夏10克黄芩10克党参10克干姜3克桂枝15克茯苓15克大黄3克甘草10克大枣5个龙骨15克牡蛎15克香附6克服药4剂之后，小腹、阴茎、阴囊麻冲竞大见好转，不用暖水袋热敷已可忍受，其他诸症亦减。
朱进忠运用柴胡加龙骨牡蛎汤治验举隅
朱进忠运用柴胡加龙骨牡蛎汤治验举隅
张玲
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2008(023)006
【摘要】山西省中医药研究院已故名老中医朱进忠教授，从医50余载，学验精良。
笔者在随导师临床侍诊过程中，受益匪浅，现将朱老运用柴胡加龙骨牡蛎汤治验举例如下。
【总页数】2页(P737-738)
【作者】张玲
【作者单位】山西省中医药研究院基础理论研究所,太原,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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朱进忠先生运用升降散验案四则
朱进忠先生运用升降散验案四则朱进忠先生运用升降散验案四则朱进忠先生运用升降散验案四则昨阅拈花指月君升降散案,取效之捷,令人赞叹,堪称佳作,值得学习,无独有偶.今人朱进忠先生亦善用升降散者也,二者相较,有同工之妙,姑且举朱先生运用升降散验案数则,供诸位观摩学习.其一:朱XX,男,2岁三天前,突然发热思睡,其母系西医儿科医生,乃先用抗生素,病毒唑类药物治疗.两日后,发热不但不退,反见体温由38.7度上升至39.5度.乃急请某医以清热解毒药2剂,昼夜兼进,配合用之.仍不效.审其腹部微满,大便数日不行,舌苔黄白,脉浮滑数,云:此表里合邪,表里俱实也.宜外疏风邪,内泻里热.处方:蝉蜕10克,僵虫10克,片姜黄10克,大黄3克,苏叶3克,连召10克.嘱其每三小时服一次,在其服第二次药不久时,突见身热更剧,体温40.1度.且见谵语,手足燥扰搐动,其父母大为惊骇,急欲抱其赴病房抢救.正在着急之际,突见患儿大便得下,微汗出,体温亦降至38度.神志转清,至一小时后,诸症消失,次日,索要饮食,继予一服,愈.其二:申XX,女,3岁,两天前,突然发热,医始以输液,抗生素,柴胡注射液等治疗.不但发热不退,反见发热从38度升至39.5度.又配用中药清热解毒剂一付,诸症也不好转,审其身热如炭,体温39.7度.无汗,便干,两日未行,舌苔黄白,脉浮数.乃云:此表寒闭郁.时实热盛相兼为病也.宜外疏表邪,内泻里热.处方:蝉蜕9,僵虫9,片姜黄9,大黄3,苏叶3.服药一剂,果然热退,继服一剂,愈.其三:员XX,男.5岁,5日来,两侧腮腺肿胀疼痛,发热持续不退,医始以抗生素,中药清热解毒,疏风解表之剂治之.不效,邀余诊视,医云:余用老师所介绍之经验,先用清热解毒,后用疏风清热不效者何也?答曰:患者素有便秘,反复发热史,此乃素有积热之证,素有积热者,应佐通府,法宜疏风清热,通府解毒.处方:蝉衣10,僵虫10,姜黄10,大黄5,,板兰根30,元参15,卜荷10服药2剂,发热即解,继服2剂,愈.其四:李XX.男,50岁.四天前,突然高热不退,医诊流行性感冒.始予青霉素不效,继又予卡那霉素,氨苄青霉素,病毒唑仍不效,因其合并出现二联律,束支传导阻滞,ST段下降,证见惊悸气短,咽喉疼痛,而加用激素,中药清热解毒剂两天,然其体温仍不见下降,察其体温39.5度.头晕头痛,咽喉干痛,脘腹胀满,大便不爽,脘腹按之微有压痛,舌苔黄白,脉浮弦滑,思之:脉浮者表证也,脘腹胀满,脉滑者,里证也,又思:上见头痛咽痛,中见脘腹胀满,下见便秘尿赤,乃三焦俱病也,<寒温条辩>云:表里三焦大热,其证不可名状者.升降散主之.处方:蝉蜕10,僵虫10,姜黄10,大黄4,元参10,卜荷10.服药一剂后,体温恢复正常,发热消失,心悸气短也明显减轻,24小时动态心电图仍偶见束支传导阻滞,二联律及ST段下降消失.审其脉弦滑,偶见胸满口干.此乃太少俱病,拟用柴胡只桔汤加减为剂.前后服药六剂,诸证消失.dqliuqg发表于 2006-9-8 07:36:50回复: 朱进忠先生运用升降散验案四则升降散运用的好贴,我也贴上一些升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒温疫条辨》，方由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄4味中药组成。
[朱进忠的经验用方》]病案1例（中气不足，溲便为之变）
![[朱进忠的经验用方》]病案1例（中气不足，溲便为之变）](https://img.taocdn.com/s3/m/08f48556c950ad02de80d4d8d15abe23482f0320.png)
[朱进忠的经验用方》]病案1例（中气不足，溲便为之变）《灵枢》上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
益气聪明汤。
中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。
下气不足，则乃为痿厥心挽。
患者，男性，40岁，因“左足、右膝关节红肿热痛10余天”入院，于2013年3月18日门诊拟“痛风”收住入院。
一、病例特点：1、中年男性，因“左足、右膝关节红肿热痛10余天”入院。
2、患者10余天无明显诱因下出现左足第一趾跖关节及右膝关节红肿热痛、活动障碍，自服“头孢拉定、痛风灵”，效欠佳，3天前至市一医院就诊，诊为“左足踇趾感染”,先后予“乐松、氯诺西康”消炎止痛、“美洛西林钠舒巴坦”抗感染，效欠佳，遂来本院就诊，为求进一步诊治，门诊拟“痛风”收入院。
病来神清，精神可，纳眠可，二便正常，无明显体重改变。
患者既往体质可，曾多次测血压偏高，未予诊治。
否认“心脏病、糖尿病”等重大内科疾病，否认输血史，否认“结核”等传染病史，否认药物、食物过敏史。
3、查体：T:36.1゜C，P:69次/分，R:18次/分，BP:159/112mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，HR 69次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹平，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（—），双肾区无叩痛，NS （－）。
左足第一趾跖、右膝关节肿胀，触痛明显，局部皮肤色稍红，皮温升高，活动受限，余关节未见明显异常。
舌红苔黄腻，脉弦滑。
4、辅检：市一医院2013.3.16 血常规：WBC 6.0G/L，NE 59.2%，RBC 3.71G/L，Hb 118G/L，PLT 348G/L。
风湿三项：CRP 34.9mg/L，类风湿因子 9.8IU/ml，抗“O” 53IU/ml。
生化：尿酸384.7 umol/l，总胆固醇 7.27mmol/l。
凝血类：D-二聚体 1.9mg/l；肿瘤类（男性）：癌胚抗原 10.99ng/ml。
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朱进忠教授治疗男科病验案举隅
作者：邢益涛李杰周也张科张春和
来源：《云南中医中药杂志》2017年第08期
关键词：朱进忠；阳痿；缩阳；阳强
中图分类号：R249文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0009-02
朱进忠（1933-2006），河北定州西坂人，医学世家，毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）。
家传师授，悟高思敏；临证不怠，勤于总结；善用经方，不泥古人；技艺高超，却朴实诚恳，乃中医大家。
有辨证脉为第一、疑难病从肝论治、相似辨证、天人相应辨证、内科三步辨证，危重病应诊腹等学术思想，以及《中医临证经验与方法》、《中医临证50年心得录》、《中医内科证治备要》、《难病奇治》等26部著作存世，耀惠今后[1]。
朱老先生从医50余载有近300种病症的临床经验，其中不乏男科验案，今萃取其治阳痿、阳强、缩阳五则，管中窥豹，足以自飨，亦冀同道有所得益。
1阳痿
案1（原案摘录）：何某，30岁。
阳痿3年，平素时发感冒，余无不适，脉弦缓。
曾服壮阳剂与西药无效。
辨证为营卫失调证，方用桂枝加龙骨牡蛎汤，10剂即愈[2]。
按：阳痿，《内经》称为“阴痿”、“阴器不用”、“宗筋弛纵”，责之“气大衰”。
《诸病源候论·虚劳阴痿候》：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。
”认为肾气、肾精、肾阴阳等肾之不足是阳痿的主因，故多从肾虚立论，以补为法。
有甚者疏于辨证滥投补肾壮阳剂，徒贻病期。
本案前医投壮阳剂未效，是方证不应。
朱老心思缜密，询得“时有感冒”一证，认为乃是营卫不和，阴阳失调所致宗筋失用，阴器不举。
书中朱老自言“勉予”桂枝加龙牡汤，实为辨证处方精当。
人之营阴卫阳贵乎承制调平，失之则易外感内生诸疾。
《四圣心源》云“营卫者，经络之气血也”，而“前阴者，宗筋之所聚”，是以营卫失和，则宗筋失用。
桂枝汤调营卫羁迟、通阳固阴，龙牡滋阴潜阳，安神宁心，诸药共奏调阴阳、和营卫，畅宗筋血气，方能10剂中的获效。
案2（原案摘录）：贺某，29岁。
勃起不能或勃而不坚3年，近常伴头齿疼痛、烦躁失眠，鼻齿衄血。
舌苔黄白而腻，脉弦紧而数。
曾服滋阴壮阳与清热泻火剂皆不效。
辨证为肝郁挟寒化热，方投柴胡加龙牡汤加减，柴胡、柴胡、黄芩、法夏、人参、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎、大黄、玄参，4剂诸痛及衄血烦躁皆减，进30剂后愈[2]。
按：肝主筋，阴器为经筋之汇。
清·沈金鳌云：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。
”阳痿乃身心之疾，多伴肝郁。
秦国政[3]认为“郁是阳痿发病学的重要环节”，“因痿致郁”和“因郁致痿”可恶性循环，使痿难愈。
本案年轻所欲不得，经年不效，愈加忧郁伤
肝，肝失疏泄条达，不能疏通气血以畅达前阴，则宗筋所举无能。
肝主疏泄，络脉拘急而发头齿痛，烦躁失眠。
肝木不疏，脾土失运，湿饮难除，寒饮郁久化热，热甚动血，血不循经或误用壮阳，耗伤阴津，阴不制阳，致鼻齿衄。
热甚气壅，脉满胀，发为疼痛。
诸症经久不瘥，交作相狎，加重病情。
朱老详询病史，以脉辨证，认为肝郁脉弦，寒郁化热则脉紧且数，予柴胡加龙骨牡蛎汤加减调和寒热，疏肝解郁，通畅宗筋气血，以兴阳道。
方中小柴胡汤，以交通表里，和解少阳郁热；茯苓畅三焦祛寒饮宁心；烦躁失眠为龙骨、牡蛎之药证；大黄泻热、玄参凉血，共奏育阴生津除烦之功。
药后效显，说明方证合拍。
案3（原文摘录）：霍某，28岁。
勃起不能或勃而不坚，甚或触即泄半年余。
时有咽干，余无不适，苔薄白，脉浮缓。
辨证属肺肾阴虚，投以天冬、麦冬、仙灵脾、蛇床子、苁蓉，3剂症减，20剂瘥[2]。
按：夫阴阳互根，肺肾阴阳，交互资生。
金者水之母，肺阴充足，布津下输，则肾阴得充；肾阴乃诸阴之源，肾阴充盈则可上承润肺。
朱老认为心肺脉浮，肺阴不足则咽干，予滋肾水以扶肾阳，补阴药辅以补阳药，乃“阴阳互根互求”之意也，使其阴阳平衡，宗筋畅达，阴器复举。
医贵圆通，朱老巧思善变，不拘泥于病名，更不拘泥于某方。
紧抓小症，从微溯源；脉理朗然，以脉辨脏；谨守病机，药性烂熟于胸，了了之小方，看似平易，却建奇功。
2缩阳
案4（原文摘录）：麻某，30岁，阴器内缩7月余，甚或全部缩入少腹，伴疼痛恐惧，头晕，腰酸痛乏力，心胸烦闷，口干苦，脉沉弦。
前医先以滋阴不效，复以壮阳加重。
辨证为肝气郁结，上热下寒，投以去铅丹之柴胡加龙牡汤以疏肝理气，通调三焦，2剂证减，4剂病痊[2]。
按：《内经》最早记述本病，称之为“囊缩”、“阴缩”，是男子自觉阴茎发凉、发麻，缩入腹内的一种感应性精神疾病[4]。
医家多宗《素问·至真要大论》“诸寒收引，皆属于肾”之说，而不加甄别，妄从肾阳论治。
《灵枢·经筋篇》云：“足厥阴之筋……伤于寒则阴缩入”，意即寒袭肝脉，亦可致病。
肝主筋主痛，其脉绕阴器，入少腹，而寒性凝滞收引，故可引起阳缩、疼痛。
通过对比，前医用药之所以不效，是因为辨错病位，诚如方药中教授所言“辨别病位是辨证论治的第一步”[5]。
本案再次体现了朱老“辨证脉为第一”的思想，从脉辨脏辨证，认为弦者病肝，沉多气郁，辨证无误，方投之见效，也见证了其脉学功底之深厚。
[JP]
3阳强
案5（原文摘录）：郭某，42岁。
因阳痿行西药局部注射后，阴器骤勃，纵挺直立，数日不收，胀痛不适，严重影响工作生活。
为此数次抽血近100 mL，中医清肝泻火与滋阴制阳约50剂皆不效。
朱老始以疏肝化瘀药200余剂亦不见效。
再细审脉象，发现患者左右脉皆弦细，且尺部弦涩，辨证为阳虚寒凝，予济生肾气丸加五味子，3剂证减，10剂后愈[2]。
按：阳强，阳物易举坚硬，且久举不衰，相当于西医的阴茎异常勃起，是指无性要求的、持续长时间的阴茎痛性勃起[6]。
中医认为阳强多由肝旺、阴虚、宗筋瘀滞所引起。
《灵枢·经筋篇》云：“足厥阴之筋……伤于热则纵挺不收。
”认为是肝经受暴受热邪致其脉瘀阻所致，现代医家认为湿热下注，阴虚火旺也是本病常因。
朱老先以疏肝通络、活血化瘀不效。
而后受仲景“坏病……观其脉证，知犯何逆，随证治之”的启发，再细审其脉，从脉辨证，厘清病机，发现其是肾阳亏虚，寒邪阻滞所致，予补肾助阳祛寒之济生肾气丸立奏效收功。
纵观当代男科诸家文献，鲜有从阳虚寒凝治疗阳强者，此例可谓“破天荒”，开一新境，使我辈警醒。
本案原文读之更像朱老总结失败之教训，朴实而诚恳，毫不隐瞒投200剂无效之实，而是静思己“过”，将所思虑之心得全然写于纸上。
败不可耻，唯恐不能正视之。
4小结
综上5则验案可见，朱老治疗阴器病有以下特点：①认为阴器疾病可从肝论治，非独一肾。
②问诊详细，善抓小症：如以上验案“感冒”、“咽干”等，以此结合脉诊，辨证精准。
临床上许多男性疾病多无外在不适，如不育患者，除不能生育外，别无他苦，常陷入无证可辨的境地，也许是临证问诊不详，亦未可知。
③重视脉诊，善从脉辨病位、辨病性：如上验案，脉弦者主肝，判定病位；弦细而涩者有寒，判定病性，以进一步辨证论治，处方遣药，往往效如桴鼓。
（注：文中验案内容为原文摘录，在不违背朱老原意的前提下，对文字进行了调整。
）
参考文献：
[1]王世民轸念师兄朱进忠[J].山西中医，2009，（11）：43
[2]朱进忠中医临证经验与方法[M].北京：人民卫生出版社，2003：41-137
[3]秦国政郁是阳痿发病学的重要环节[J].辽宁中医杂志，2001，（9）：533
[4]徐福松徐福松实用中医男科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：588
[5]刘成源方药中教授辨证论治五步及其产生的理论基础[J].中国中医基础医学杂志，2000，6（6）：44-45
[6]王琦王琦男科学[M].郑州：河南科学技术出版社，2007：829。