机械通气护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理机械通气（Mechanical ventilation）是一种通过机械装置辅助或替代自然呼吸的方法。
机械通气病人的护理非常重要，因为这些病人通常需要长时间依赖机械通气来维持呼吸功能。
下面将介绍机械通气病人的护理内容。
一、机械通气病人的评估1.病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业等。
2.病人病史：包括入院原因、病程、手术史、过敏史、肺疾病史、心脏病史等。
3.机械通气的原因和方式：包括ARDS、心源性肺水肿、严重支气管哮喘等病因，以及机械通气的方式（有创或无创）。
4.病人生命体征：包括呼吸频率、血压、心率、体温等。
5.机械通气参数：包括气道压力、吸入氧浓度、呼气末正压等。
二、机械通气病人的护理措施1.保护气道：定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。
使用无菌技术操作，避免感染。
2.维持气道通畅：检查气管插管或气管切开管的固定情况，防止脱位。
定期更换气管插管或气管切开管，避免管路梗阻。
3.监测气道压力和呼气末二氧化碳：定期测量气道压力和呼气末二氧化碳浓度，以评估机械通气的效果。
4.调整机械通气参数：根据病人的病情和生命体征，及时调整机械通气的参数，确保病人的通气和氧合状态良好。
5.预防并处理并发症：机械通气病人容易发生肺部感染、气胸、声带水肿等并发症，护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取相应的护理措施。
6.心理支持：由于机械通气需要长时间依赖机器的帮助呼吸，病人可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予病人适当的心理支持，包括安慰和鼓励。
7.床位转换和体位调整：机械通气病人需要长时间卧床，容易导致压疮和肌肉萎缩等问题。
护理人员需要定期进行床位转换和体位调整，以减少这些并发症的发生。
8.营养支持：机械通气病人需要特殊的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以支持其恢复和康复。
9.定期观察和记录：护理人员需要定期观察机械通气病人的生命体征、血气分析结果、呼吸器参数等，并及时记录和上报。
机械通气患者的十大护理要点
护理要点 5：预防感染
• 细菌远离口腔分泌物也可以降低 VAP 风险。
• 使用在气管套囊上方带有抽吸管腔的气管插管，以 连续抽吸积聚在声门下区域的气管分泌物。
• 不要例行更换呼吸机回路或管道。 • 每天至少为患者刷牙两次，并每 2~4 小时提供一次
• 提供书写工具或交流板，以便她表达自己的需求。 • 问简单的是/否问题查呼吸机设置和模式
• 了解患者的基本情况：
• 记录生命体征。 • 检查血氧饱和度。 • 听呼吸音，并注意与之前检查结果对比。 • 评估患者的疼痛和焦虑程度。
护理要点 2：检查呼吸机设置和模式
护理要点 3：适当吸痰
• 只在需要时抽吸——而不是按照时间表抽吸。 • 在抽吸之前和之后给患者提供高氧，以帮助防止氧饱和
度下降。 • 不要将生理盐水灌注到气管插管中以试图促进分泌物清
除。 • 将抽吸压力限制在去除分泌物所需的最低水平。 • 抽吸时间尽可能短。
护理要点 4：检查气管插管/气管切开插管
估是否可行。
护理要点 9：适当地解除呼吸机
• 当患者的机械通气指征消失并且能够自己进行更多呼吸 时可考虑撤机。
• 撤机最好的方法包括团队合作、对患者参数的一致评估 以及根据这些变化进行调整。
• 影响撤机的因素包括潜在疾病过程，如慢性阻塞性肺病 或外周血管疾病；用于治疗焦虑和疼痛的药物；和营养 状况。
• 口腔护理 • 每天至少用柔软的牙刷吸除口腔分泌物并刷牙、 牙龈和舌头两次。 • 频繁的吸痰的患者需使用扁桃体抽吸装置。
护理要点 8：满足患者的营养需求
• 为获得最佳结果，呼吸机患者必须营养良好，并应尽早 开始营养。
机械通气的护理常规
机械通气的护理常规一、呼吸参数及功能的监测1、每班检查呼吸机各项参数与医嘱要求设定的参数值一致。
1、保证充足的气源，包括空气与氧气。
2、保证呼吸机各管道密闭通畅，不漏气、不扭曲、不脱落或阻塞。
应用支撑架固定好呼吸机管路，集水瓶处于管路最低点。
3、及时有效处理机器报警。
二、病情观察1、神经、精神症状和体征：观察机械通气患者的意识障碍程度，瞳孔的大小，对光反应是否有变化。
若患者神志转清，表现为安静，神态自如，瞳孔大小恢复到正常，对光反应灵敏，则提示机械通气治疗有效，通气改善；若患者出现烦燥不安，呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，则提示机械通气治疗的效果差，可能与呼吸机调节不当或机器故障等有关。
若患者病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕通气过度引起的呼吸性或代谢性碱中毒。
2、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况。
观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。
肺部听诊每班（8小时）至少1次，仔细判断两侧两侧呼吸音有无改变，有无啰间、哮鸣音、痰鸣音。
3、心率、血压：如血压明显或持续下降伴心率增快，应及时通知医生，因为代谢性酸中毒、血容量不足或通气过度，对心率和血压均有影响。
严重心律失常提示有通气不足或通气过度。
4、皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽、弹性、湿度及完整性。
5、体温：发热常提示感染。
体温升高会使O2耗量和CO2产生量增加，故应酌情调节通气参数，增加呼吸机支持力度；高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用。
6、出入量：准确记录出入液量，尤其是尿量的变化，因为它是反映体液平衡及心、肾功能的重要指标。
7、痰液：仔细观察痰液的色、质、量，以判断感染的情况，为肺部感染的治疗提供依据。
8、腹部胀气及肠鸣音情况：面罩机械通气者，人机配合欠佳，患者咽入过多的气体；气管插管或气管切开导管气囊漏气，均可引起患者腹胀。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
简述机械通气的护理要点
简述机械通气的护理要点
一、机械通气的护理要点：
1.熟悉机械通气操作规则：了解机械通气机的各项参数，及其对患者的作用；
2.监测患者呼吸模式及呼吸困难：正确配置机械通气参数，监测患者呼吸模式，及时发现呼吸困难；
3.引导患者进行有效的呼吸：通过正确安排机械通气机参数，指导患者有效的呼吸；
4.定期检查患者护理：定期检查患者的护理，确保患者有足够的空气供给；
5.给予适当的护理：给予患者适当的护理，以防止呼吸困难和呼吸衰竭；
6.保持呼吸机的卫生：定期消毒呼吸机，保持外观干净完整，防止细菌感染；
7.定期检查机械通气机：定期检查机械通气机的使用情况，确保设备正常使用；
8.护士应对患者症状及时反应：护士应能够及时发现患者症状，及时采取有效措施，以确保患者的安全。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种通过机械帮助患者进行呼吸而达到改善患
者呼吸功能的一种护理方法。
机械通气护理的要点如下：
一、对患者进行呼吸状况评估
在患者使用机械通气设备之前，应该对患者的呼吸状况进行详细评估，以确定机械通气机最合适的使用类型及参数。
在此过程中，护士应该根据患者的呼吸情况，为患者量身定制最适宜的机械通气方式。
二、注意机械通气设备的安装和使用
在患者使用机械通气设备之前，护士应该注意正确安装和操作机械通气设备，以确保患者安全。
安装机械通气设备时，应该注意检查管路紧固件、流量计、连接夹等部件的安装情况；在启用机械通气设备前，应检查设备压力信号、阻力信号等是否正常，符合患者的需求。
三、对设备参数进行定期调整
为了保证机械通气设备的正确使用，护士应该定期对设备参数进行调整，确保患者在使用机械通气时，设备参数与患者病情一致。
四、定期对患者进行评估
为了确保机械通气设备的正确使用及改善患者呼吸情况，应定期对患者进行评估，检查患者使用机械通气时血气分析参数以及呼吸模式参数，确定患者呼吸情况的变化，及时调整机械通气设备参数。
机械通气护理是呼吸护理的一部分，也是维护患者呼吸功能的重要手段。
护士应该注意正确安装并正确使用机械通气设备，并定期检
查患者的呼吸情况，以确保机械通气护理的有效性和安全性。
机械通气护理的要点
机械通气护理的要点
机械通气是一种医疗手段，它可以帮助患者维持呼吸功能，通常用于重症监护室和手术室等场合。
在机械通气护理中，需要注意以下几个要点：
1. 合适的通气模式和参数：通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
根据患者的病情和生理状态，选择合适的通气模式和参数，可以最大程度减少机械通气对患者的不良影响。
2. 有效的气道管理：机械通气需要通过气道将氧气和空气送入肺部，因此需要对气道进行有效的管理。
包括保持气道通畅、定期吸痰、适时更换气道导管等。
气道管理的不当可能导致气道阻塞、感染等并发症。
3. 监测呼吸机参数和患者生理指标：呼吸机参数需要定期监测和调整，以确保呼吸机的工作状态良好。
同时，需要监测患者生理指标，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等，以及对患者的意识、呼吸努力等情况进行观察。
及时发现并处理异常情况，可以避免患者出现不良反应和并发症。
4. 防止呼吸机相关性肺炎：机械通气常见的并发症之一是呼吸机相关性肺炎。
为了防止呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格执行手卫生、使用无菌操作、定期更换呼吸机附件等措施，提高机械通气操作的安全性。
5. 适时拔管和康复护理：机械通气是一种暂时性的治疗手段，在患者病情好转后需要适时拔管。
同时，需要对患者进行康复护理，包括呼吸康复、营养支持、床位复健等，促进患者早日康复。
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种护理技术，可以帮助病人维持正常的呼吸功能。
机械通气护理的主要目标是通过机械性的运动来改善病人的呼吸状况，并补充缺氧而改善病人的身体状态。
一般来说，机械通气护理可以分为三种：负压通气、排气护理和正压通气。
1.负压通气：负压通气是最常用的一种机械通气护理，通过建立一个负压环境来改善病人的呼吸状况。
负压环境可以减少病人呼吸的活动成本，提高呼吸的效率，降低呼吸系统中的血液压力，从而改善病人的呼吸状况。
2.排气护理：排气护理是在负压通气的基础上进行的，主要是用于纠正病人呼吸中的异常状态，如支气管哮喘或肺部感染。
在这种护理中，护士将以分步的方式帮助病人纠正呼吸异常的动作，以获得更好的疗效。
3.正压通气：正压通气是在排气护理的基础上进行的，它的主要目的是为病人提供自主的呼吸功能。
正压通气一般包括病人被视觉显示器、辅助仪器及吸入气体在内的护理技术。
机械通气护理的主要目的是通过护理技术使病人保持正常的呼吸状态，从而改善病人的病情。
护士必须根据病人的情况选择合适的护理方法，以便取得最佳护理效果。
机械通气(气管插管及气管切开)的护理
02
远程医疗和移动医疗的发展 将为机械通气患者的院外管 理和随访提供更加便捷、高
效的服务。
03
未来机械通气护理将更加注 重患者的心理和社会支持， 提高患者的生活质量和预后
效果。
04
05
THANKS
适合进行气管切开。
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，确保
手术安全。
03
术前准备
患者需禁食、禁水，进行口腔 清洁，备皮，并准备好抢救药
品和器械。
04
心理护理
向患者和家属解释气管切开的 必要性和可能的风险，减轻其
焦虑和恐惧情绪。
气管切开操作步骤演示
01
体位准备
患者取仰卧位，肩下垫枕，头 后仰，使颈部伸直。
• 创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予 缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。
并发症预防与处理措施
出血
术中大出血多为损伤甲状腺所致。在暴露气管时 ，应尽量避免暴力牵拉甲状腺，一旦出血，可用 手指轻压甲状腺峡部止血。若出血严重，应及时 缝合止血。
血压监测
定期测量患者血压，以评估循环功能和 血容量状态。
意识状态评估
观察患者意识状态，了解大脑功能及病 情严重程度。
呼吸功能评估方法介绍
03
呼吸频率和深度观察
血气分析
潮气量和分钟通气量监测
记录患者的呼吸频率和深度，以评估呼吸 肌力量和通气效果。
定期采集动脉血进行血气分析，了解患者 氧合和酸碱平衡情况。
01
机械通气定义：通过人工装置（呼吸机）替代或辅助呼吸 肌的收缩与舒张，以维持足够的气体交换和氧合，改善呼 吸功能。
机械通气护理与气道管理
常见并发症类型及原因分析
01
呼吸机相关性肺炎（VAP）
由于机械通气时人工气道的建立，破坏了呼吸道的正常防御功能，加上
吸痰等护理操作，增加了感染的机会。
02
气道损伤
气管插管或气管切开等操作可能损
呼吸机相关性肺损伤（VILI）
包括气压伤、容积伤等，由于机械通气参数设置不当或患者病情变化导
心理干预在机械通气中应用
评估患者心理状态
在机械通气前和过程中，定期评 估患者的心理状态，了解他们的
需求和困扰。
心理干预措施
根据患者的具体情况，采取适当 的心理干预措施，如认知行为疗 法、放松训练、音乐疗法等，以
缓解患者的焦虑和紧张情绪。
与患者沟通
加强与患者的沟通和交流，鼓励 他们表达自己的想法和感受，提
工作原理
呼吸机通过产生正压气流，经人工气道（气管插管或气管切开） 进入肺部，辅助或替代患者完成呼吸过程。正压通气的实现依赖 于呼吸机的气源（氧气或空气）、驱动系统（电机或气动）、控 制系统（微处理器）和患者界面（面罩、鼻罩或气管插管）等组 成部分的协同工作。
适应症与禁忌症
急性呼吸衰竭
如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、 重症肺炎等。
05
患者教育与心理支持
患者对机械通气认知教育
机械通气原理和作用
气道管理重要性
向患者解释机械通气的工作原理，以 及它在治疗呼吸衰竭等疾病中的重要 作用。
强调气道管理在机械通气过程中的重 要性，包括保持气道通畅、预防并发 症等。
通气模式和参数设置
教育患者了解不同的通气模式（如控 制通气、辅助通气等）及其适应症， 以及通气参数的合理设置和调整。
供情感支持和安慰。
06
ICU机械通气患者护理注意事项
ICU （重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。
在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。
然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。
因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。
检测和记录生命体征1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。
呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。
2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。
合理的营养支持和体位翻转1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。
制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。
对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。
同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。
对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。
此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。
2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。
护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。
感染控制和皮肤护理1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。
2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。
升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。
3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。
保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。
《机械通气护理》PPT课件
03
机械通气护理的并发症及处理
并发症类型及原因
呼吸机相关性肺炎
由于长期使用呼吸机，导致肺 部感染。
呼吸道干燥
呼吸机使用过程中，呼吸道水 分蒸发过快，导致呼吸道干燥 。
气压伤
由于气道压力过高，导致气道 周围组织损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气，导致 肺部损伤。
呼吸机依赖
患者对呼吸机的依赖性增强， 难以脱机。
机械通气护理的发展历程
01
初始阶段
机械通气护理最早起源于20世纪50年代，主要用于治疗急性呼吸衰竭
患者。
02
进展阶段
随着医学技术的不断发展，机械通气护理逐渐应用于更多疾病的治疗，
技术也更加成熟和多样化。
03
当前现状
目前，机械通气护理已经成为临床中常见的治疗手段之一，对于危重患
者的救治具有重要意义。同时，随着无创通气技术的发展，机械通气护
时性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定 个性化的机械通气护理方案，提高 护理效果和患者满意度。
远程护理
借助远程医疗技术，实现机械通气 患者的远程护理和指导，降低医疗 成本和资源消耗。
提高机械通气护理质量的措施与建议
01
02
03
强化培训
加强对医护人员的机械通 气护理培训，提高其专业 水平和操作技能。
减轻痛苦
通过有效的护理措施，减轻患者的痛 苦和不适感，提高其舒适度和满意度 。
THANKS
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必要的口腔护理。
机械通气操作步骤
连接呼吸机与患者
将呼吸机管道与患者呼吸道连 接，调整好位置和松紧度。
设置呼吸机参数
根据患者病情和生理需求，设 置适当的呼吸频率、潮气量、 吸氧浓度等参数。
机械通气患者护理常规填空题
机械通气患者护理常规填空题
机械通气患者护理常规包括以下______。
A. 上机前准备
1. 评估患者病情、意识状态、合作程度;
2. 向意识清楚的患者解释机械通气的目的、方法、可能出现的不适，取得患者配合;
3. 评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量;
4. 检查呼吸机各部件性能及运转情况是否良好，确认无异常，遵医嘱调整好呼吸机参数，连接患者人工气道。
B. 通气期间护理
1. 听诊双肺呼吸音，检查通气效果;
2. 密切观察呼吸机运转情况及病人神志、呼吸、紫绀、尿量等变化，并通过心电监护仪观察心率、心律、血压、SPO2 的变化，发现异常及时查找原因，并通知医生及时处理;
3. 及时处理各种原因所致的呼吸机报警;
4. 如无禁忌，应抬高床头 30-450，保持病人处于半卧位;保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、拍背及体外排痰机排痰，按需吸痰;
5. 为防止吸痰时引起的通气不足，应在吸痰前后给予 100% 纯氧 1 到 2 分钟;吸痰前后应听诊呼吸音，观察吸痰效果;
6. 密切观察并预防机械通气并发症的发生，如肺部感染、肺不张、通气不足或通气过度、氧中毒等;
7. 密切观察并及时纠正与人工气道有关的并发症，如导管阻塞或脱出、气囊滑脱或破裂及气管粘膜受压引起的缺血坏死等;
8. 做好口腔、外阴、皮肤等护理，预防 VAP 及其他感染的发生;昏迷患者防止眼睛干燥及角膜感染。
C. 停止机械通气的护理
1. 遵医嘱停止机械通气前，评估患者病情，指导患者行脱机训练并严密观察脱机时患者的生命体征、SPO2 和心律、心率等变化，发现异常及时通知医生处理;
2. 及时清洗消毒机身及各配件;
3. 检查呼吸机性能，使其处于完好备用状态。
ICU机械通气患者护理注意事项
健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。
但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。
因此，需要重视护理的作用。
机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。
保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。
同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。
需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。
此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。
基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。
减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。
同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。
此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。
心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。
因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。
指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。
此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。
在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。
唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。
生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。
机械通气的护理PPT课件
概念
2
适应症、禁忌症
内
容
3
机械通气前、中护理
4
并发症
5
常见报警问题及处理
6
撤机后护理
机械通气
概念
☞ 机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病 人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气， 减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能 的作用。
☞ 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼 吸或组织呼吸。
气道冲洗 吸痰前抽吸2-5ml
痰液咳出。但较长时间雾化可引
湿化液的选择：恢复支气管
04 湿化液在病人吸气时注入气道， 05 起潴留分泌物增加，不利于氧合。 06 粘液的正常性状，是气道净
配合胸部扣拍，再吸痰
提倡小雾量短时间间断雾化，每
化治疗的重要目标之一
隔一小时雾化吸入10分钟
人工气道的湿化量
根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度
气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位
气管切开
✓适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖 无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。
✓缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救； 对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。
气囊，保证气囊压力在正常范围
通气管路脱开或管路有漏气；导管 气囊破裂、充气不足
迅速接好管路（必要时，更换管路）；给予纯氧吸入至 血氧饱和度恢复至原来水平或患者缺氧症状缓解；检查 气囊，保证气囊压力在正常范围
气道管路漏气；机械辅助通气不足；对因处理，增加机械通气量；兴奋呼吸
机械通气患者护理常规填空题
机械通气患者护理常规填空题
机械通气患者护理常规填空题
机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持或代替患者的呼吸功能。
机械通气患者需要接受特殊的护理，以确保其安全和舒适。
以下是机械通气患者护理的一些常规，填空题如下：
1. 在机械通气患者的床旁，应该备置好氧气和_________等急救设备，以应对突发情况。
2. 机械通气患者通常需要持续监测其_________，以确保通气的有效性。
3. 定期检查机械通气患者的气囊压力，确保其在_________范围内，防止肺过度膨胀。
4. 机械通气患者需要通过导尿管排尿，护理人员应定期检查其
_________，以确保排尿通畅。
5. 机械通气患者需要定期翻身，以防止压疮的发生。
护理人员应遵
循翻身的_________，避免对患者造成不适或危险。
6. 定期检查机械通气患者的_________，以确保气道通畅，并避免积聚痰液。
7. 护理人员应定期检查机械通气患者的体温，并保持恒定的
_________，以防止感染和其他并发症的发生。
8. 机械通气患者常常需要输液，护理人员应定期检查输液情况，并确保输液管路的_________。
9. 在机械通气患者的床旁，应备有_________，以便及时记录和调整机械通气参数。
10. 机械通气患者需要密切监测其_________，尤其是氧饱和度，以及处理可能的低氧血症或低碳酸血症。
以上是机械通气患者护理的一些常规。
护理人员需要了解机械通气的原理和操作，同时密切关注患者的病情和生命体征。
通过合理的护理措施，可以提高机械通气患者的治疗效果和舒适度，并减少并发症的发生。
机械通气的护理要点
机械通气并发症
气压性损伤
通气压力过高导致肺泡破裂， 增加呼吸功能障碍的风险。
气扩散不良
长时间依赖机械通气会导致肺 部萎缩，影响气体交换和氧合 功能。
肺部感染
气道管理不当可导致细菌感染， 引发肺炎。
撤机的时机和方法
撤机时机
患者能自主呼吸，呼吸功能改善，潮气量稳定。
撤机方法
逐渐减少通气机支持，监测患者的呼吸情况，并进行评估和调整。
机械通气后护理措施
护理观察
监测患者的呼吸、血氧饱和度和 气道情况，并及时发现异常。
康复训练
进行恢复训练，帮助患者恢复肺 功能和肌肉力量。
社交支持
提供心理和社交支持，帮助患者 应对恢复过程中的困难和挑战。
机械通气的护理要点
机械通气是现代医疗中关键的治疗手段之一。了解机械通气的要点和相关的 护理措施是重要的。
通气机的基本概念
通气机是一种医疗设备，用于提供人工通气以辅助或代替自主呼吸。它可以 调节患者的呼吸频率和潮气量，并提供必要的氧气支持。
机械通气的适应症和禁忌症
适应症
重度呼吸衰竭、创伤、手术 后、神经肌肉疾病等需要机 械辅助通气的病情。
禁忌症
无法耐受机械通气、不可逆 性疾病、术前禁忌。
注意
机械通气应根据患者具体病 情和生理状态进行，经过临 床医师的判断和判断。
机械通气的主要模式
1
压力支持通气模式（PSV）
2
患者自主呼吸时，通气机提供一定的压
力支持。Biblioteka 3控制通气模式（CMV）
通气机按预设的潮气量和频率进行完全 控制。
同步间断模式（SIMV）
通气机设定一个基础通气频率，患者可 在此频率上进行自主呼吸。
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机械通气怀化市第一人民医院重症医学科杨翃3.整个呼吸过程呼吸系统解剖生理 1.呼吸系统解剖结构4.自主呼吸的过程5.呼吸过程中的血液循环问题2.肺容量的几个概念上呼吸道：鼻和鼻腔过滤、湿化、加温咽喉呼吸机(应用气插和气切）:吸入\呼出过滤器电子湿化器\人工鼻下呼吸道：气管支气管终末细支气管肺泡(肺内气体交换)潮气量(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量成人约400-500毫升潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)肺残气量(RC):最大呼气后肺内残留的气量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量FRC=RC+ERV潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)1 2 34稳定肺泡气体分压的缓冲作用维持呼气末期肺泡复张提示肺泡扩张，说明肺泡缩小或塌陷机械通气：PEEP 功能残气量(FRC)功能残气量(FRC)的临床意义整个呼吸过程(广义的“呼吸”)肺内气体交换血液循环机械通气细胞内呼吸肺部换气自主呼吸中“呼吸泵”的作用呼吸系统和循环系统的和谐工作——自然进化的结果机械(正压)通气与心肺对抗吸气时：-胸内Pressure-腹内Pressure自然进程的破坏：“呼吸泵”作用的丧失回心血量降低对左心和肺血管的压力心排量CO低血压其他副作用……呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！闭环控制系统(监测->反馈控制)Vs.开环控制系统(送气, 无反馈)1928：“铁肺”的研制开始了机械通气的临床应用“铁肺”六十年---“铁人”美国田纳西州杰克森镇的一名老妇人黛安．欧黛尔，因为三岁时罹患脊髓延髓性小儿麻痹症，必须局限在二．一公尺长、三百四十公斤重的铁肺里才能维持呼吸，而且起居生活都仰赖父母、家人与义工照料。
但她没有因此而被打倒，反而拿到高中文凭、上大学课程，还写了一本关于「许愿星」的童书。
不幸的是，她最近，负压通气又重新受到重视有创机械通气的模式机械通气的模式模式应用百分比医生的喜好定容通气47％62％同步间歇指令通气，压力支持通气或SIMV+PS46% 36%SIMV 6% 8%PS 15% 4%SIMV+PS 25% 24%其他模式※7％2％※包括压力控制通气（PCV），双水平气道正压通气（BiPAP），反比通气（IRV）,气ICU 中的机械通气510152025303540455001-5cmH2O 6-10cmH2O 11-15cmH2O >15cmH2O机械通气时使用的PEEPICU 中的机械通气⏹模式使用% 医生的喜好⏹PS 22 %⏹SIMV 5 % 7 %⏹SIMV+PS 28 %29 %⏹间断T 管17 % 34 %⏹每日T 管 4 % 7 %⏹其他9 % ----脱离呼吸机的模式36 %半自主呼吸完全控制ICU 中的机械通气PRVC 压力调节容量控制PC 压力控制VC 容量控制自主呼吸SIMV(VC)+PS SIMV(PC)+PS SIMV(PRVC)+PS压力支持通气（PS ）定容通气其他名称⏹⏹-容量控制（volume control）⏹-辅助/控制（A/C assist/control）⏹参数设定⏹-一般：FiO2 PEEP Trigger ⏹Sensitivity⏹-特殊：f Vt Pause% Flowpattern容量控制(VCV):Volume Control压力-时间曲线设定：潮气量、吸气流速和波形、呼吸频率压力：随病人顺应性和气道阻力变化潮气量固定按病人理想公斤体重(IBW)吸气流速波形：1.方波2.智能容量递减波降低峰值压力减少气压伤和定容通气时潮气量的设定参数⏹MV⏹Vt⏹f(frequency)⏹Flow⏹Tinsp⏹Ttotal⏹Insp%公式⏹MV = f ×Vt⏹Vt = flow ×Tinsp ⏹Ttotal = 60 / f⏹Tinsp = Ttotal×insp%容量控制通气⏹潮气量恒定⏹气道压不恒定-Pplat Crs . St . Vt . 吸气力量-Peak－Pplat 气道阻力，吸气流量⏹气体分布存在问题⏹人机对抗容量控制通气⏹优点⏹医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人通气需求⏹缺点⏹吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引起气压伤和心肺对抗压力控制通气（PCV ）设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率流速波形：递减波，随气道阻力而变化潮气量：随病人顺应性变化监测潮气量是否满足病人需求:根据病人理想公斤体重(IBW)7-10ml/1kg压力控制通气（PCV ）⏹吸气压力恒定－气道峰压降低⏹潮气量不恒定-吸气压力，Crs . st . Raw⏹吸气流量符合生理，有利于气体分布-减少通气较好的快反应肺泡发生过度充气⏹改善气体交换⏹可以代偿一定的漏气压力支持(PS): Pressure Support2. 吸气压力固定根据病人情况设定1. 由病人触发呼吸: 压力触发,流速触发☞吸气流速: 递减波☞病人决定呼吸频率、峰流速吸气时间和潮气量3. 呼气灵敏度:流速为峰值流速的25%时由吸气转为呼气压力支持(PS): Pressure Support⏹低的PS设定值⏹5 -10 cm H2O PSV⏹可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功⏹可作为脱管的最后支持水平⏹高的PS设定值⏹PS 可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达10ml/kg的潮气量⏹可满足病人几乎总的通气要求压力支持(PS): Pressure Support⏹优点⏹病人控制呼吸频率、潮气量和整个呼吸过程⏹克服吸气流速通过气管插管和人工气道时的阻力⏹病人感到舒适⏹可减少人机对抗⏹缺点⏹如果病人状况改变时，由于呼吸机保持恒定的支持水平，可能会发生通气支持不足⏹病人顺应性、阻力的变化⏹病人疲劳,自主呼吸的减弱适应于:有完整呼吸中枢的自主呼吸病人补偿气管导管额外做功的最小PS水平ETT的口径（mm) 最小PS水平（cmH2O）⏹ 6.5 9⏹7.0 8⏹7.5 7⏹8.0 6⏹8.5 5⏹9.0 4同步间隙指令通气＋压力支持（SIMV + PS）吸气触发的方式及设置压力触发0.5－5cmH20流速触发1-５L/min）⏹触发灵敏度：病人的努力程度⏹达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气⏹触发可选择压力或流速触发压力触发⏹封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭⏹病人横隔收缩，开始吸气动作⏹病人作功使呼吸机回路系统内产生负压X X压力触发⏹压力触发灵敏度设定在-2 cm H2O⏹图中，前二次病人作功达到压力灵敏度；呼吸机触发呼吸通气⏹第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不能触发通气-2 cm H2O压力触发⏹当压力下降至医生所设定的灵敏度时，呼吸机将触发呼吸⏹从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间⏹如存在AUTO-PEEP,触发较困难(须克服AUTO-PEEP)⏹气道漏气时(如小儿无囊气切、气插)无法应用Baseline Patient effortTriggerPressure流速触发⏹开放系统：吸气阀和呼气阀打开⏹呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流进入病人呼吸回路Delivered flowReturned flow No patient effortBase Flow无触发: 吸入端流速＝呼出端流速流速触发⏹病人横隔收缩，吸气作功开始⏹当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处，呼吸机将触发呼吸Less flow returnedDelivered flow病人触发:吸入端流速-呼出端流速＞触发灵敏度流速触发⏹低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功，有效地降低病人触发呼吸机工作所作的呼吸功⏹可用于有AUTO-PEEP(COPD和哮喘)的病人⏹可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟；与压力触发相比，可改善呼吸机的反应时间⏹克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，用于小儿病人⏹可减少胸部手术病人伤口疼痛All inspiratory efforts recognized PressureTimeCPAP/PEEP⏹增加功能残气量(FRC),并可改善氧合⏹使塌陷的肺泡复原⏹扩张已打开的肺泡⏹使肺泡分布至肺毛细血管周围空间⏹PEEP可用于所有呼吸模式5 cm H2OPEEPCPAP/PEEP⏹优点：⏹预防和/或改善肺不张⏹改善氧合⏹潜在的副作用：⏹由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低⏹气压伤⏹增加颅内压ACCP Standards : 机械通气的目标(Slutsky, 1993)CLINICAL 临床目标：1. Reverse hypoxemia改善低血氧症2. Reverse respiratory acidosis改善呼吸性酸毒症3. Relieve respiratory distress减轻呼吸窘迫4. Prevent or reverse atelectasis预防和改善肺不张5. Reverse respiratory musclefatigue改善呼吸肌肉疲劳PRIMARY 前提：AvoidIatrogenic Lung Injury 避免医源性肺损伤机械通气应用指征机械通气的应用指征尚无统一的标准，动态观察病情的变化很重要。
经过积极的治疗，情况无改善或恶化，宜尽早应用机械通气。
如合并存在下列情况时，宜尽早建立人工气道，进行机械通气。
1.意识障碍,呼吸不规则2.气道分泌物多,有排痰障碍3.有呕吐反吸的可能性4.全身状态差，疲乏明显者5.严重低氧血症,CO2潴留6.合并多器官功能损害者。
禁忌症（相对）1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭2.伴有肺大泡可能破裂的呼吸衰竭3.张力性气胸病人4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
使用呼吸机的基本步骤⏹1.确定是否有机械通气的指征。
⏹2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,并进行必要的处理。
⏹3.确定机械通气方式⏹4.确定机械通气的分钟通气量(MV）⏹5.确定补充机械通气MV 所需的频率、潮气量和吸气时间⏹6.确定FiO2 ：使用呼吸机的基本步骤⏹7.确定PEEP⏹8.确定报警限和气道安全阀。
⏹9.调节温化、湿化器。
⏹10.调节同步触发灵敏度。
⏹11.接上模拟肺运行呼吸机。
新生儿、婴儿的机械通气基本原则1.潮气量VT⏹足月儿：6-8ml/kg⏹早产儿：10-12ml/kg2.分钟通气量（MV）⏹足月新生儿：140-220ml/kg/min⏹机械通气下：一个3-4kg的小儿一般要维持在0.8-1.2L/min新生儿、婴儿的机械通气基本原则3.通气频率⏹若PIP巳设定,所需的频率决定于所需的肺泡通气.婴儿通常频率为30-40次/分,幼儿在20-25次/分,而儿童为15-20次/分.⏹更改频率以3-5次/分一台阶新生儿、婴儿的机械通气基本原则4. I/E比正常吸气时间在0.4-1.0秒之间,在此基础上增加吸气时间会发生高气压伤的机会。