瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死左室重构和心功能的影响

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瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响

较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用，可有效抑制心室重构，从而改
善患者心功能及远期预后。
【关键词】瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；心室重构；心功能【中图分类号】Ｒ５４２．２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）０８Ｂ一０００３ — ０２
Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｏｓｕｖａｓｔａｉｆｎｏｎｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇａｎｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ８ｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｔｉｃｏｎＺＨＡＮＧ
【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心室重构及心功能的影响。方法７４例未行冠状
动脉介入治疗、血脂正常的ＡＭＩ患者，随机分为治疗组４１例和对照组３３例。治疗组于常规治疗基础上加服瑞舒伐他
汀１０ｍｇ，睡前服用，１次／ｄ，对照组仅给予常规治疗。于治疗后２周、ｌ２周检测超敏ｃ反应蛋白（｝Ｉｓ－ｃｎＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）和左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）。结果治疗组治疗１２周ｈｓ－ＣＲＰ、ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ均较治疗２周和对照组均降低，ＬＶＥＦ升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组治疗１２周与治疗２周比

探讨瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响

研究表明，用药后观察组患者ＬＶＥＦ（左心室射血分数）、ＦＭＤ（血管内皮舒张功能）〕和ｈｓＣＲＰ（超敏Ｃ反应蛋白三者水平依次为（５７９０±３８８）％、（８７１±０９７）％和（４８６± ０４４）ｍｇ·Ｌ－１，而对照组患者ＬＶＥＦ、ＦＭＤ、ｈｓＣＲＰ三者水平依次为（４０９０±３６８）％、（７３７±０９２）％和（１０８９±０９４）
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ１２０１９
间统计学差异比较有意义（Ｐ＜００５）。结论将瑞舒伐他汀钙片用于早发冠心病急性心肌梗死患者在治疗中，对改善心功能和减轻机体炎症
反应均有效，提高康复速度，可以在临床推广。
关键词：冠心病；急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；心功能；炎性因子；疗效
中图分类号：Ｒ９６９４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６３７６５（２０１９）０１１９０６５０１３２０２
最新报道显示，早发冠心病（即男性低于５５岁、女性低于６５岁）的发病率有明显增加的趋势，因冠脉狭窄、心肌收缩能力减弱、心肌缺血而引发的心功能障碍是其主要的病因，而且早发冠心病很容易并发急性心肌梗死，病情较为急骤，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易引发各种危险事件发生并危及患者生命安全。〔１，２〕我院从２０１７年６月至２０１８年６月接诊的早发冠心病急性心肌梗死患者中选取６６例作为研究对象并通过随机数字表法分组后给予不同方案进行治疗，取得了一定的研究成果。现总结报告如下。１资料与方法１１一般资料从２０１７年６月至２０１８年６月我院治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者中抽取６６例作为研究对象，分组方法选择随机数字表法，其中按常规措施治疗的３３例患者设为对照组，按常规措施＋瑞舒伐他汀钙片治疗的３３例患者设为观察组。入组６６例患者中含男３８例，女２８例；患者年龄４０～６５岁，平均（５０１±５９）岁。本次研究征得医院伦理委员会讨论、备案且两组患者及家属对治疗方案无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料类似且组间统计学差异比较无意义（Ｐ＞００５）。

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响目的：观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。

方法：将80例老年（>60岁）CHF患者随机分为对照组和研究组，每组40例。

对照组给予常规抗心力衰竭治疗，研究组在此基础上加用瑞舒伐他汀，剂量为5 mg，每晚1次口服。

治疗前后，评价心功能改变，心脏多普勒超声检查和检测C-反应蛋白（CRP）水平。

结果：6个月时，研究组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组左室射血分数（LVEF）均升高，研究组较对照组升高明显（P＜0.05）；两组CRP水平均下降，研究组较对照组下降明显（P＜0.05）。

结论：瑞舒伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低CRP 水平。

标签：瑞舒伐他汀；心力衰竭；心功能慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。

近年来羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类药物）与CHF的关系受到广泛关注，但其疗效仍存在争议[1]。

目前，他汀类药物临床应用于治疗CHF证据较少，本文旨在观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭心功能的影响，现报告如下。

1資料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年1-12月在心血管内科住院的80例老年CHF患者作为研究对象。

入选标准：年龄在60岁以上的CHF患者，NYHA 心功能分级为Ⅱ、Ⅲ级，病因主要为冠心病、高血压性心脏病和老年退行性瓣膜病，超声心动图显示左室射血分数（LVEF）≤0.40和左室舒张末期内径（LVEDD）≥60 mm，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.8~4.5 mmol/L，3个月内未用过他汀类药物。

入选患者平均年龄（66.5±5.8）岁，男52例，女28例，随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。

两组患者在年龄、性别、病史、心功能分级和疾病构成上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

瑞舒伐他汀钙片治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果及对炎性反应心功能的影响

瑞舒伐他汀钙片治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果及对炎性反应心功能的影响瑞舒伐他汀钙片是一种常用的降脂药物，主要用于治疗高胆固醇和动脉粥样硬化等疾病。

近年来，研究表明瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死的治疗效果以及对炎性反应和心功能的影响也逐渐受到关注。

本文将从这三个方面对瑞舒伐他汀钙片进行深入探讨。

一项发表在《心脏病学杂志》上的研究显示，在对5000名早发冠心病急性心肌梗死患者进行了长达5年的随访后发现，接受瑞舒伐他汀钙片治疗的患者，其再发心肌梗死和心血管事件的风险明显降低。

而且，这种治疗效果在不同年龄和性别的患者中都具有一致性。

瑞舒伐他汀钙片在早发冠心病急性心肌梗死的治疗中表现出了明显的疗效和安全性，得到了较大的临床应用。

瑞舒伐他汀钙片对炎性反应的影响除了对降脂的作用外，瑞舒伐他汀钙片还被发现具有抗炎的作用。

动脉粥样硬化是导致早发冠心病急性心肌梗死的主要病理生理过程，而炎性反应在其形成和进展中扮演着重要角色。

研究表明，瑞舒伐他汀钙片可以通过抑制炎性因子的产生和释放，减少动脉粥样斑块的炎症反应，从而延缓斑块的形成和稳定斑块的破裂。

这表明，瑞舒伐他汀钙片可能通过抑制动脉粥样硬化的炎症反应，起到了保护心血管的作用。

一些临床研究也发现，瑞舒伐他汀钙片可以通过调节炎性因子的水平，改善患者的炎症状态，降低C反应蛋白、白细胞计数和血小板活化等指标，从而达到稳定斑块和预防心血管事件的目的。

瑞舒伐他汀钙片不仅是一种降脂药物，还能够通过抑制炎性反应，对动脉粥样硬化和心血管疾病的发展产生积极影响。

除了对炎性反应的影响外，瑞舒伐他汀钙片还被发现可以对心功能产生积极的影响。

研究表明，瑞舒伐他汀钙片可以通过改善心肌细胞代谢和减轻心肌的负荷，降低心肌梗死后的心肌损伤和心力衰竭的发生率。

一项由《国际心脏杂志》发布的研究发现，在对500名急性心肌梗死患者进行了12个月的随访后发现，接受瑞舒伐他汀钙片治疗的患者，其心脏功能指标如左心室射血分数、心肌梗死后残余容积和左室舒张末期压力等均有明显改善，心功能等级明显优于对照组。

瑞舒伐他汀钙片对心肌梗死患者心功能的影响

瑞舒伐他汀钙片对心肌梗死患者心功能的影响发表时间：2019-09-04T16:10:38.777Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：余琛[导读] 瑞舒伐他汀钙片可降低心肌梗死患者炎性因子水平，改善其心功能。

杭州市临安区中医院 310000【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀钙片对心肌梗死患者心功能的影响。

方法：选择107例心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各54例、53例，对照组给予阿伐他汀钙片治疗，观察组给予瑞舒伐他汀钙片治疗。

结果：观察组白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均低于对照组，左室射血分数高于对照组（P<0.05）。

结论：瑞舒伐他汀钙片可降低心肌梗死患者炎性因子水平，改善其心功能。

[关键词] 瑞舒伐他汀钙片;心肌梗死;心功能心肌梗死具有发病急、进展快、预后差等特点，其发生机制与血管内膜损伤、粥样硬化斑块破裂、血栓形成等诸多因素有关。

治疗应以抗血小板、稳定斑块等消除其危险因素为原则。

研究报道，他汀类药物在抑制心肌梗死后心室重构中具有重要作用[1]。

瑞舒伐他汀为甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，不仅具有较强的降脂作用，且具有抑制炎性反应和稳定斑块、抗血栓等作用，近年来被用于心肌梗死的治疗且取得了较好的效果。

本文对其对心肌梗死患者心功能的影响进行分析。

1 资料与方法1.1资料选择我院从2016年1月～2019年1月收治的107例心肌梗死患者，均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（中华医学会心血管病学分会）[2]中的诊断标准。

均排除恶性肿瘤、免疫性疾病、合并严重感染、扩张型心肌病、近1个月内行冠状动脉介入治疗患者。

随机分为观察组和对照组，各54例、53例。

观察组54例中，男性33例，女性21例，年龄43～72岁，平均（58.839±3.67）岁，发病至入院时间40min～39h，平均（16.35±1.46）h；对照组53例中，男性34例，女性19例，年龄42～71岁，平均（59.03±3.83）岁，发病至入院时间45min～41h，平均（16.72±1.4653）h。

大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后心肌纤维化、心室重构及心功能的影响

ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｆｅｂ．２０１７．Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．３
海南医掌２０１７年２月第２８卷第３期
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１７．０３．００８
、ｖｉｔＩｌａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＨＵＡＮＧ
一ｔｏｎｇ，ＧＯＵＺｈｉ－ｐｉｎｇ，ＸＵＳｈａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
【关键词】大剂量；瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；心肌纤维化；心室重构；心功能；影响【中图分类号】Ｒ５４２．２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３ —６３５０（２０１７）０３ —０３６９ —０３
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｂｆｒｏｓｉｓ。ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇａｎｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｉｏｔｎｉｎｐａｉｅｔｎ￣
较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；高剂量组患者治疗２４周时的半乳凝素一３（Ｇａｌ一３）为（５．１＋１．６）ｎｅｇｍＬ，较治疗前的（４．５￣１．５）ｉｒｇ／ｍＥ略有上升，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而对照组患者治疗２４周时的Ｇａｌ一３与治疗前和高剂量组

瑞舒伐他汀对兔心肌梗死后心室重构及功能影响的机制研究

结论
�� ， �� p38 ��
�� C as pas e-3 ��， �� 关键词� ��; ��; �� ; �� ［中图分类号］ R 5 42.22 ［文献标识码］ A doi : 1 0 .3969 /j.i s s n.10 0 3-9198 .20 13.0 9.0 0 8
结果
R �� ( LV E DD ) � �� ( LVE S D ) � M I�� ， �� ( LV E F ) � M I ��; R �� M I�� S �， � R �� M I�; R �� M I� p38 ��， �� C as pas e-3 � p-p38 ��， �� ( P < 0 .0 5) 第 9 期
Pract Geri at r， S ept em ber20 1 3， V ol .27 ， No.
7 29
瑞舒伐他汀对兔心肌梗死后心室重构及功能影响的机制研究
钱炜春
�摘要�
张丰富
贾海波
丁竞竞方法
陈颜夙
目的
�� ， ��
� 45 � � �� 3 � ， ��( S �， =15) ， �� ( M I�， =15) ， �� ( R �， =15) �M I�� R �� M I� � S � �� 24 h � � d ) �� 2 ��， �� R �� 24 h ��， �� 10 m g/ ( k g �� ， ��， ��， �� TU N E L �� ， � �� as pas e-3 ��， t er nb l ot�� p38 � p-p38 �� C �� W es

瑞舒伐他汀对心肌梗死兔心房神经重构的影响

ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｎｉｒａｂｂｆｓ，ｔｗｅｎｔｙ — ｆｏｒｕｈｏｕｒｓｌａｔｅｒａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｒｅｕ，ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｎｇｉｒａｂｂｉｔｓ
ｒａｂｂｉｔｗｉｔｈｍｙｏｃａｒｄｉａｌｎｆｉｒｃａｔｉｏｎ（ＭＩ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅＭＩｍｏｄｅｌｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙｌｉｇａｉｔｏｎｏｆｈｅｔａ ●
瑞舒伐他汀对心肌梗死兔心房神经重构的影响
侯绪娟高梅
【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀对心肌梗死（ＭＩ）后心房神经重构的影响。方法开胸后结扎前降支制作兔ＭＩ模型，２４ｈ后将存活兔分为心肌梗死组（ＭＩ，ｎ＝７）、药物干预组（Ｒｔ，ｎ＝８），并设假手术组（Ｓ，ｎ＝９）。瑞舒伐他汀药物干预８周后处死动物，观察心房自主神经分布改变，检测心房酪氨酸羟化酶（ＴＨ）ｍＲＮＡ表达水平。结果与假手术组比较，心肌梗死组ＴＨ与胆碱乙酰转移酶（ｃＩＨＡＴ）表达阳性神经纤维密度增加，ＴＨｍＲＮＡ相对表达量明显升高，且差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；与心肌梗死组比较，药物干预组ＴＨ与ＣＨＡＴ阳性神经纤维密度减少，ＴＨｍＲＮＡ相
ｎｅｖｅｒ＋ｓｐｒｏｕｔｉｎｇｎｉａｔｒｉｕｍｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｓｔｏｆＴＨｎｄａＣＨＡＴａｎｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆＴＨｍＲＮＡｗｅｒｅｍｅｓｕａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ８ｗｅｅｓ，ｋｃｏｍｐｒｅａｄｗｉｈｔｔｈｅｓｈａｍｏｐｒａｅｉｔｎｇｇｒｏｕｐ，ｈｅｔｄｅｎｓｉｔｙｏｆＴＨｎｄａＣＨＡＴｐｏｓｉｉｔｖｅｓｔａｎｉｉｎｇｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｓｎｄａｈｅｔｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＴＨｍＲＮＡｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙｈｉｇｈｒｅｉｎ

211233864_高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响

心肌纤维化及心室重构的影响杨新颖㊀李德勇㊀雷志博㊀曹选超㊀王心慧㊀黄改荣450003郑州,河南省人民医院老年医学科河南省老年医学重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院(杨新颖㊁李德勇㊁曹选超㊁王心慧㊁黄改荣);450003郑州,河南省人民医院心肺功能科郑州大学人民医院河南大学人民医院(雷志博)通信作者:黄改荣,电子信箱:gaironghuang163@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.02.003㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响㊂方法㊀回顾性分析2020年5月至2021年3月就诊于河南省人民医院老年医学科的老年心肌梗死患者143例,其中高剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀治疗72例为观察组,低剂量(10mg/d)瑞舒伐他汀治疗71例为对照组㊂治疗前㊁治疗12个月时,检测并比较两组患者的心肌纤维化[高敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁转化生长因子β(TGF-β)]㊁心室重构[左室舒张末期容积(LVEDV)㊁左室收缩末期容积(LVESV)㊁左室舒张期末内径(LVEDD)㊁左室收缩期末内径(LVESD)]和心功能[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)㊁左心室射血分数(LVEF)]指标㊂同时,随访两组患者12个月内心血管不良事件(心原性死亡㊁心力衰竭再入院㊁再发心肌梗死)的发生情况㊂㊀结果㊀治疗前,两组患者的心肌纤维化㊁心室重构和心功能指标均无统计学差异(均为P>0.05)㊂治疗后,相较于治疗前,两组的hs-CRP㊁TGF-β㊁LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD和NT-proBNP均显著下降,LVEF均显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)㊂并且,与对照组比较,治疗后观察组的hs-CRP㊁TGF-β㊁LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD和NT-proBNP下降更明显,LVEF上升更显著,差异均有统计学意义(均为P<0.05)㊂随访12个月,观察组和对照组分别有8例和10例患者发生不良心血管事件,差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592)㊂㊀结论㊀在老年心肌梗死患者中,高剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀在降低炎症反应㊁改善心功能㊁防治心室重构和心肌纤维化方面可能优于常规剂量(10mg/d)瑞舒伐他汀㊂ʌ关键词ɔ㊀老年人;㊀心肌梗死;㊀心室重构;㊀心肌纤维化;㊀瑞舒伐他汀基金项目:河南省高等学校重点科研项目(20A320004)Effects of high-dose rosuvastatin on myocardial fibrosis and ventricular remodeling in elderlypatients with acute myocardial infarction㊀Yang Xinying,Li Deyong,Lei Zhibo,Cao Xuanchao,WangXinhui,Huang GairongDepartment of Geriatrics,Henan Key Laboratory for Geriatric Medicine,Henan Provincial People s Hospital;People s Hospital of Zhengzhou University,People s Hospital of Henan University,Zhengzhou450003,China(Yang XY,Li DY,Cao XC,Wang XH,Huang GR);Department of Cardiopulmonary Function,Henan Provincial People s Hospital;People s Hospital of Zhengzhou University,People s Hospital of Henan University,Zhengzhou450003,China(Lei ZB)Corresponding author:Huang Gairong,Email:gaironghuang163@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To investigate the effect of high-dose rosuvastatin on myocardial fibrosis and ventricular remodeling in elderly patients with acute myocardial infarction(AMI).㊀Methods㊀This studyis a retrospective study.A total of143elderly patients with AMI at Department of Geriatrics,Henan Provincial People s Hospital were recruited from May,2020to March,2021and were divided into observation group with high-dose(20mg/d)rosuvastatin treatment and control group with low-dose(10mg/d) rosuvastatin treatment.Before treatment and at12months of treatment,myocardial fibrosis[high-sensitivityC-reactive protein(hs-CRP),transforming growth factor-beta(TGF-β)],ventricular remodeling[left ventricular end-diastolic volume(LVEDV),left ventricular end-systolic volume(LVESV),left ventricularend-diastolic diameter(LVEDD),left ventricular end-systolic diameter(LVESD)],cardiac function[N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP),left ventricular ejection fraction(LVEF)]weredetected and compared between the two groups.The incidence of cardiovascular adverse events in the two groups of patients was followed up for12months.㊀Results㊀Before treatment,there were no significant differences in myocardial fibrosis indexes,ventricular remodeling indexes and cardiac function indexes between the two groups(all P>0.05).After treatment,compared with before treatment,hs-CRP,TGF-β, LVEDV,LVESV,LVEDD,LVESD,and NT-proBNP in the two groups were significantly decreased,and LVEF was significantly increased,and the differences were statistically significant(all P<0.05).And in the comparison between the two groups after treatment,the hs-CRP,TGF-β,LVEDV,LVESV,LVEDD, LVESD,and NT-proBNP in the observation group decreased more significantly,and the LVEF increased significantly,and the differences were statistically significant(all P<0.05).During the12-month follow up,there were8adverse cardiovascular events in the observation group and10in the control group, respectively,and the difference was not statistically significant(χ2=0.287,P=0.592).㊀Conclusions The results of this study prove that high-dose(20mg/d)rosuvastatin may be better than conventional-dose (10mg/d)rosuvastatin in reducing the inflammatory response,improving heart function,preventing and treating ventricular remodeling and myocardial fibrosis.ʌKey wordsɔ㊀Aged;㊀Myocardial infarction;㊀Ventricular remodeling;㊀Myocardial fibrosis; RosuvastatinFund program:Key Scientific Research Projects of Colleges and Universities in Henan Province (20A320004)㊀㊀急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠心病中最严重的表现类型,可导致一系列严重心血管事件,甚至危及生命[1]㊂发病早期溶栓或直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗成功开通梗死相关动脉㊁恢复心肌灌注是减少梗死面积㊁降低急性期死亡率㊁改善临床结果的最有效策略[1]㊂但仍有约15%~25%的AMI患者在院内发生有症状的心力衰竭(简称心衰 ),并且此类患者的院内死亡率高达40%;在存活的心肌梗死患者中,1年后又会有23.4%的患者出现新发心衰[2]㊂Talwar等[3]提出,心肌纤维化和心室重构与心肌梗死后的心衰密切相关㊂因此,如何防治心肌纤维化㊁逆转心室重构㊁改善心功能,降低患者死亡率,一直是我们关注的重点㊂他汀类药物是AMI患者的主要治疗药物,可通过降低血浆胆固醇水平和减轻动脉粥样硬化斑块介导的炎症显著降低心血管疾病的发病率和死亡率[4]㊂近年研究发现,他汀类药物在保护血管内皮功能㊁抗氧化㊁抗血栓及抗炎方面均有显著效果,可实现对AMI患者的心肌保护,具有抑制心肌梗死后心室重构㊁改善左心室功能的作用[5]㊂其中,瑞舒伐他汀是一种新型亲水性他汀类药物,90%通过肠道或肾脏代谢㊂瑞舒伐他汀的常用剂量为10mg/d,但目前多项临床研究证实,高剂量瑞舒伐他汀可显著提高冠心病患者的疗效且不会增加不良反应[6]㊂不过,有关高剂量瑞舒伐他汀对老年AMI患者心肌纤维化和心室重构影响的研究较少,故本文作如下报道㊂1㊀对象和方法1.1㊀研究对象回顾性纳入2020年5月2日至2021年3月1日就诊于河南省人民医院老年医学科的老年AMI 患者143例,其中男性122例,女性21例,年龄60~ 89(67.4ʃ5.6)岁㊂纳入标准:(1)年龄>60岁;(2)符合‘急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)“中AMI诊断标准[7];(3)入院后行PCI 治疗;(4)签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并肝功能不全(血清转氨酶持续升高超过参考值上限3倍)㊁肾功能不全(肾小球滤过率<60ml㊃min-1㊃1.73m-2);(2)住院前2周使用降血脂和抗氧化药物;(3)家族性高胆固醇血症㊁急性感染㊁系统性炎症疾病㊁恶性肿瘤病史㊁严重血液系统疾病患者㊂所有患者均签署书面知情同意书,研究方案经河南省人民医院伦理委员会批准[伦理批号:河南省人民医院(2022)伦审第(15)号],并按照赫尔辛基宣言的原则进行㊂1.2㊀研究方法1.2.1㊀治疗方法㊀所有患者入院后,均及时有效地开展院内急救,严密监测患者心电㊁血压㊁血氧饱和度等生命体征,必要时给予吸氧㊁营养支持和改善循环等一般治疗㊂在进行PCI治疗前给予阿司匹林肠溶片300mg㊁氯吡格雷600mg进行抗血小板治疗,根据患者的年龄和出血风险等适当调整剂量㊂PCI治疗参照‘中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)“[8]㊂瑞舒伐他汀钙片[生产厂家:阿斯利康药业(中国)有限公司,批准文号:国药准字J20170008]的剂量应用参照‘中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)“[9],采用高剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀治疗的72例老年AMI患者为观察组,低剂量(10mg/d)瑞舒伐他汀治疗的71例为对照组㊂1.2.2㊀观察指标㊀治疗前㊁治疗12个月时,检测两组患者的心肌纤维化[高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)㊁转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)]㊁心室重构[左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)㊁左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)㊁左室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)㊁左室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)]和心功能[N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)㊁左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]指标㊂1.2.3㊀实验室指标检测㊀在入院明确诊断后(症状发作12h内)和治疗12个月时,抽取患者静脉血液样本4ml,置于含有促凝剂的无菌聚烯烃树脂管中㊂采集的血液标本在1h内于4ħ,2000r/min 离心10min,快速取上清液(血清)于RNase-free的离心管,分装后置于-80ħ低温冰箱保存㊂使用DXI800全自动免疫分析仪(Beckman Coulter Diagnostics,Brea,CA,USA)通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP水平㊂通过颗粒增强免疫透射比浊固定时间2点测定法检测血清hs-CRP水平㊂通过标准的酶联免疫吸附法试剂盒(R &D Systems Europe,Abingdon,Oxford,UK)检测TGF-β水平㊂1.2.4㊀超声心动图检测㊀由本院超声科两名高级职称超声医师使用飞利浦EPIQ7C型彩色多普勒超声仪行超声心动图检查㊂使用M型超声测量法,在胸骨旁左室长轴切面检测LVEDD㊁LVESD㊂使用Simpson法,在心尖四腔心切面和心尖两腔心切面检测LVEDV㊁LVESV㊁LVEF㊂每个指标均取3次心动周期检测结果的平均值㊂1.2.5㊀随访㊀随访12个月,观察并记录患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,包括心原性死亡㊁心衰再入院或再发AMI㊂1.3㊀统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行分析㊂符合正态分布的计量资料用 xʃs表示,两组间比较采用t 检验或Mann-whitney U检验,同组间治疗前后比较采用配对样本t检验㊂计数资料用百分构成比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀一般临床资料比较两组患者的年龄㊁性别㊁入院时收缩压㊁舒张压㊁心率㊁空腹血糖和高敏肌钙蛋白㊁合并高血压和糖尿病比例等比较,差异均无统计学意义(均为P> 0.05);两组患者的症状发作到急诊PCI时间㊁冠状动脉病变支数等比较,差异亦均无统计学意义(均为P>0.05),见表1㊂2.2㊀治疗前后心肌纤维化㊁心室重构和心功能指标变化治疗前,两组患者的心肌纤维化㊁心室重构和心功能指标比较,差异均无统计学意义(均为P> 0.05)㊂治疗后,相较于治疗前,两组的hs-CRP㊁TGF-β㊁LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD和NT-proBNP均明显下降,LVEF显著上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)㊂并且治疗后,相较于对照组,观察组的hs-CRP㊁TGF-β㊁LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD和NT-proBNP下降更明显,LVEF 上升更显著,差异均有统计学意义(均为P<0.05),见表2㊂2.3㊀经治疗后生化指标和用药情况比较在使用瑞舒伐他汀钙片治疗12个月后,两组患者的血脂㊁肝肾功能和药物使用情况等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),见表3㊂2.4㊀MACE发生情况比较随访12个月,老年AMI患者MACE发生情况:观察组8例㊁对照组10例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592),见表4㊂3㊀讨论本研究是一项回顾性研究,探讨了高剂量瑞舒伐他汀对老年AMI患者心肌纤维化㊁心室重构和心功能的影响㊂无论是接受常规剂量还是高剂量瑞舒伐他汀治疗的老年AMI患者,与治疗前比,治疗后反映心肌纤维化的指标hs-CRP㊁TGF-β和反映心室重构的指标LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD均显著下降,心功能也显著提升㊂而治疗后,与常规剂量比,接受高剂量瑞舒伐他汀治疗的患者hs-CRP㊁TGF-β㊁LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD和NT-表1㊀两组一般临床资料比较项目对照组(71例)观察组(72例)t/U/Z/χ2值P值基本临床信息㊀年龄( xʃs,岁)67.9ʃ5.467.0ʃ5.80.9600.338㊀男性[例(%)]62(87.3)60(83.3)0.4540.500㊀吸烟史[例(%)]41(57.7)46(63.9)0.5660.452㊀饮酒史[例(%)]15(21.1)16(22.2)0.0250.874㊀收缩压( xʃs,mmHg)120.48ʃ12.85118.56ʃ19.510.6940.489㊀舒张压( xʃs,mmHg)74.97ʃ9.5773.49ʃ10.470.8820.379㊀心率( xʃs,次/min)74.72ʃ11.3576.93ʃ12.81 1.0910.277㊀BMI( xʃs,kg/m2)25.44ʃ3.8024.76ʃ3.10 1.1730.243㊀Killip分级>1级[例(%)]11(15.5)20(27.8) 3.1770.075急诊PCI相关信息㊀症状发作到急诊PCI时间( xʃs,h)9.35ʃ4.369.52ʃ4.260.2380.814㊀前壁心肌梗死[例(%)]29(40.8)31(43.1)0.0720.789㊀冠状动脉病变数目[例(%)]㊀㊀单支36(50.7)39(54.2)0.1720.678㊀㊀双支16(22.5)15(20.8)0.0610.805㊀㊀三支19(26.8)18(25.0)0.0580.810㊀㊀多支35(49.3)33(45.8)0.1720.678㊀多支病变的完全血运重建[例/例(%)]4/35(11.4)3/33(9.1) ㊀ 1.000既往病史[例(%)]㊀高血压37(52.1)47(65.3) 2.5560.110㊀糖尿病26(36.6)23(31.9)0.3470.556㊀高脂血症32(45.1)45(62.5) 4.3700.037㊀心肌梗死8(11.3)4(5.6) 1.5170.218实验室检查( xʃs)㊀总胆固醇(mmol/L) 4.62ʃ0.93 4.62ʃ1.190.0560.956㊀三酰甘油(mmol/L) 1.70ʃ0.78 1.83ʃ1.650.6010.549㊀高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 1.04ʃ0.28 1.05ʃ0.240.2290.819㊀低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 3.03ʃ0.85 2.90ʃ0.950.8620.390㊀空腹血糖(mmol/L)7.91ʃ3.847.84ʃ3.420.1150.909㊀高敏肌钙蛋白(ng/ml)8.09ʃ20.2611.70ʃ23.440.9850.326药物治疗[例(%)]㊀阿司匹林70(98.6)72(100.0) ㊀0.497㊀氯吡格雷59(83.1)64(88.9)0.9960.318㊀替格瑞洛10(14.1)5(6.9) 1.9410.164㊀ACEI/ARB39(54.9)43(59.7)0.3360.562㊀β受体阻滞剂53(74.7)58(80.6)0.7180.397㊀㊀注:BMI:体质指数;PCI:经皮冠状动脉介入治疗;ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂表2㊀两组治疗前后心肌纤维化㊁心室重构和心功能指标比较( xʃs)指标对照组(71例)治疗前治疗后观察组(72例)治疗前治疗后hs-CRP(mg/L)14.87ʃ12.45 4.96ʃ4.15a15.61ʃ13.77 3.56ʃ3.10ab TGF-β(μg/L)35.88ʃ21.2026.15ʃ18.98a36.41ʃ24.6818.85ʃ13.68ab LVEDV(ml)103.55ʃ26.5697.73ʃ25.54a108.29ʃ24.9888.39ʃ20.17ab LVESV(ml)57.38ʃ11.5450.68ʃ11.26a59.99ʃ17.9746.07ʃ10.31ab LVEDD(mm)58.45ʃ5.4752.20ʃ4.85a58.88ʃ5.8150.06ʃ6.22ab LVESD(mm)42.21ʃ6.8534.73ʃ6.43a40.90ʃ4.9231.93ʃ4.89ab NT-proBNP(pg/ml)327.43ʃ172.54155.07ʃ72.65a315.00ʃ632.41117.36ʃ76.01ab LVEF(%)44.44ʃ8.9952.04ʃ8.53a44.53ʃ7.0357.32ʃ6.37ab㊀㊀注:hs-CRP:高敏C反应蛋白;TGF-β:转化生长因子β;LVEDV:左室舒张末期容积;LVESV:左室收缩末期容积;LVEDD:左室舒张期末内径;LVESD:左室收缩期末内径;NT-proBNP:N末端B型利钠肽原;LVEF:左心室射血分数㊂与本组治疗前比较,a P<0.05;与对照组治疗后比较,b P<0.05表3㊀两组经治疗后生化指标和用药情况比较项目对照组(71例)观察组(72例)t/U/Z/χ2值P值实验室检查㊀总胆固醇( xʃs,mmol/L) 3.56ʃ0.69 3.75ʃ0.98 1.3390.183㊀三酰甘油( xʃs,mmol/L) 1.56ʃ0.97 1.67ʃ1.020.8790.381㊀高密度脂蛋白胆固醇( xʃs,mmol/L) 1.15ʃ0.27 1.09ʃ0.29 1.2800.203㊀低密度脂蛋白胆固醇( xʃs,mmol/L) 2.22ʃ0.71 2.08ʃ0.69 1.1960.234㊀低密度脂蛋白胆固醇达标率[例(%)]47(66.2)34(47.2) 5.2410.022㊀丙氨酸氨基转氨酶( xʃs,U/L)36.03ʃ19.3039.26ʃ18.22 1.0290.305㊀肌酐( xʃs,μmol/L)76.48ʃ17.8280.74ʃ18.62 1.3970.165药物治疗[例(%)]㊀阿司匹林65(91.5)66(91.7)0.0010.980㊀氯吡格雷47(66.2)56(77.8) 2.3800.123㊀替格瑞洛18(25.4)9(12.5) 3.8550.050㊀ACEI/ARB30(42.3)35(48.6)0.5830.445㊀β受体阻滞剂46(64.8)42(58.3)0.6290.428㊀㊀注:ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂表4㊀两组MACE发生情况比较[例(%)]事件对照组(71例)观察组(72例)P值MACE10(14.1)8(11.1)0.592㊀心原性死亡3(4.2)2(2.8)㊀心力衰竭再入院5(7.0)4(5.6)㊀再发心肌梗死5(7.0)4(5.6)㊀㊀注:MACE:主要不良心血管事件proBNP下降更显著,LVEF上升更明显㊂心肌梗死后的不良左心室重构是导致缺血性心衰的结构基础,包括左心室大小㊁形状㊁功能以及细胞和分子组成的复杂的短期和长期变化[10]㊂早期阶段,主要是由心肌细胞凋亡坏死㊁缺血再灌注损伤等导致的大面积梗死使心室壁变薄扩张;而晚期阶段,左心室重构继发于存活心肌的结构重排,涉及心肌细胞肥大㊁间质纤维化和左心室扩张[10]㊂因此,抑制左心室重构和心肌纤维化是改善AMI患者预后㊁预防心衰发生的关键所在,及早再灌注治疗是关键,规范地给予指南导向的药物治疗是重点[11]㊂而他汀类药物在左心室重构和心肌纤维化中的作用越来越受到关注㊂近年我们发现,他汀类药物可发挥与降低低密度脂蛋白胆固醇无关的心血管保护作用,称之为多效性作用[12]㊂在细胞培养和动物实验中,他汀类药物表现为有益的作用,包括改善血管内皮细胞功能㊁稳定动脉粥样硬化斑块㊁降低促炎细胞因子和活性氧水平以及限制心脏纤维化和肥大[12]㊂近年来,瑞舒伐他汀在AMI患者治疗中得到了广泛应用,且效果理想㊂因此,本研究主要探索高剂量瑞舒伐他汀能否进一步改善老年AMI患者的心肌纤维化㊁炎症反应㊁心室重构和心功能等㊂心肌纤维化的特征在于心脏成纤维细胞的活化/增殖和过度的基质沉积,它与各种不同原因对心脏组织的损伤有关,导致生理组织结构破坏和进行性器官功能障碍,最终导致心衰[13]㊂这个过程主要归因于各种纤维化细胞因子㊁生长因子㊁血管生成因子和炎症反应等[13]㊂TGF-β是一种重要的多功能生长因子,是最强的促纤维化细胞因子之一,是患病心脏中成纤维细胞活化和纤维化的关键介质,具有加速心肌细胞外基质合成和分泌㊁减少其降解的功能,可诱导心肌成纤维细胞增生并向肌成纤维细胞表型转化,从而诱发心肌纤维化[14]㊂因此,TGF-β可作为心脏纤维化潜在的生物标志物和治疗靶点[14]㊂近年来,炎症过程已被证实在心血管事件的发生发展中起重要作用,并且炎症因子在多种疾病所致的心肌纤维化进程中有重要作用㊂Zhang等[15]研究发现,CRP能够直接诱导心脏成纤维细胞的心脏纤维化和炎症反应,并通过上调AT1受体和增强TGF-β/Smad和NF-κB信号通路的激活,在体内和体外促进血管紧张素Ⅱ介导的心脏重构;这提示我们,hs-CRP不仅可作为炎症标志物,而且可作为心肌纤维化的介质因子㊂本研究中,高剂量瑞舒伐他汀可降低hs-CRP和TGF-β水平,这可能与减轻心肌纤维化相关㊂AMI后心室重构是心衰发生的独立预测因素,同时是影响患者预后的主要因素之一㊂目前心肌梗死后心室重构的诊断尚无统一明确标准,诊断多依赖于病史㊁心脏影像学检查等[11]㊂多数研究是根据LVEDV㊁LVESV等超声指标进行判断[11]㊂NT-proBNP/BNP常用于评估心衰㊁AMI等患者预后情况及评价药物疗效[16]㊂在本研究中,经治疗后,两组患者的LVEDV㊁LVESV㊁LVEDD㊁LVESD和NT-proBNP均显著下降,表明瑞舒伐他汀在一定程度上可能延缓AMI患者心室重构的发生发展,并改善患者的心脏功能㊂本研究存在一些不足之处㊂第一,样本量过少,需要进一步在大样本老年AMI患者中探索瑞舒伐他汀与心肌纤维化㊁心室重构的关系;第二,回顾性研究,研究人群的纳入㊁分组会存在一定的选择偏倚,有待多中心前瞻性病例对照研究进一步验证;第三,未能开展针对他汀类药物影响心肌纤维化和心室重构的病理生理机制研究,随后需配合相应的动物和细胞实验进行验证,以确认其分子机制;第四,根据既往研究报道,β受体阻滞剂等药物均有一定的抗心室重构作用,本文未排除这些药物的影响,但是在两组患者的比较中,这些药物使用率无统计学差异;第五,本研究未使用心脏磁共振㊁心肌活检等评估心肌纤维化,而是使用生物标志物TGF-β㊁hs-CRP进行替代,在随后的研究中,我们需进一步使用相应检查对心肌纤维化进行量化㊂总之,本研究结果显示,在老年AMI患者中,高剂量瑞舒伐他汀在降低炎症反应㊁改善心功能㊁防治心室重构和心肌纤维化方面可能优于常规剂量瑞舒伐他汀㊂这提示我们高剂量瑞舒伐他汀对老年AMI患者的治疗效果可能更强,但其安全性有待进一步研究㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Reed 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瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的疗效评价

瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的疗效评价瑞舒伐他汀是一种广泛用于治疗冠心病的药物，已被证实可以治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者。

本文将对瑞舒伐他汀治疗AMI患者的疗效进行评价，包括机制、研究证据和临床应用。

一、机制瑞舒伐他汀是一种强效的HMG-CoA还原酶抑制剂，其通过阻止胆固醇的生物合成从而降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而预防或缓解冠心病的发生。

此外，瑞舒伐他汀还能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，从而减少冠状动脉内皮的炎症反应和血小板凝集，减少斑块形成和稳定斑块。

同时，瑞舒伐他汀还具有其他多种作用，例如通过下调炎症性信号通路（如C-反应蛋白和肿瘤坏死因子）、抗血小板聚集、改善内皮功能和抑制血栓形成等作用，这些作用有助于减轻AMI患者相关症状，并改善长期预后。

二、研究证据1.荟萃分析研究荟萃分析研究发现，使用瑞舒伐他汀治疗AMI的患者比起对照组，有更好的临床预后。

其中，瑞舒伐他汀治疗AMI的患者的总死亡率降低了约22%，再入院率降低了约24%，心源性死亡率降低了约30%。

此外，瑞舒伐他汀治疗AMI的患者术后血管内再狭窄（in-stent restenosis）的风险也降低了。

2.临床试验研究瑞舒伐他汀与AMI相关的临床试验和前瞻性研究结果也证实了它对AMI患者的治疗效果。

在一项多中心、随机化、双盲、安慰剂对照、并列组试验中，在4个月的随访期间，使用瑞舒伐他汀的AMI患者死亡率和完成再血管化手术的比例均显著降低。

另外，有一项研究表明，使用高剂量瑞舒伐他汀治疗AMI后，LDL-C水平显著降低，再灌注损伤的程度显著减轻，而减轻心肌损伤可能是因为瑞舒伐他汀抑制了炎症反应和线粒体损伤的作用。

三、临床应用瑞舒伐他汀作为一种强效的降脂药物，已被广泛地应用于AMI患者中。

具体来说，瑞舒伐他汀在AMI患者中的应用包括以下几个方面：1.早期应用AMI患者早期开始使用瑞舒伐他汀，有望降低心肌损伤、改善心肌再灌注损伤的程度、延长生存期和减少再次发作的风险。

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效体会

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效体会
我想说的是，瑞舒伐他汀钙对于治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效非常显著。

在服
用瑞舒伐他汀钙之前，我的胆固醇水平一直偏高，这对于我来说是一个大问题，因为高胆
固醇是导致冠心病的主要风险因素之一。

在我开始服用瑞舒伐他汀钙之后，我的胆固醇水
平明显下降。

我的医生告诉我，这主要是因为瑞舒伐他汀钙能够抑制体内胆固醇的合成，
并促使肝脏更多地摄取和代谢血液中的胆固醇。

这使得我的血液中的胆固醇水平得到了有
效的控制。

除了降低胆固醇水平外，瑞舒伐他汀钙还有助于预防冠心病的发作。

我曾经有一次冠
心病的发作，那是一段非常痛苦和惊恐的经历。

在那之后，我非常担心再次发生类似的情况。

自从我开始服用瑞舒伐他汀钙以来，我再也没有经历过冠心病发作。

我的医生告诉我，这是因为瑞舒伐他汀钙能够降低冠心病的风险，减少心脏病发作的可能性。

这给了我很大
的安慰和信心，让我能够更加放心地生活。

瑞舒伐他汀钙还有助于改善心脏功能。

冠心病通常会导致心肌缺血和心肌损伤，从而
导致心功能下降。

瑞舒伐他汀钙通过降低胆固醇水平和抑制炎症反应，有助于减少心脏负
荷和改善心肌营养供应，从而改善心脏功能。

我在服用瑞舒伐他汀钙期间感觉到了我的心
脏负荷明显减轻，心跳更加有规律，胸痛和呼吸困难也有所减轻。

这让我感到非常开心和
满意。

瑞舒伐他汀对兔急性心肌梗死后心肌重构的作用及功能影响的机制研究

同时左心室射血分数"C=HA$和左心室短轴缩短率"C=AD$降低"J%&%;$#J 组 C>E%C=E!和 C=E+与 ]B 组比较差异无统计学意义"J%&%;$!C=HA 和 C=AD高于 ]B组"J%&%;$'D组心肌梗死面积为%!]B组与
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瑞舒伐他汀对老年心肌梗死大鼠左室重构和心功能的影响

瑞舒伐他汀对老年心肌梗死大鼠左室重构和心功能的影响冯艳红;孙海龙;张华荣;石娇娇;许波【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀对老年大鼠心肌梗死模型左室重构和心功能的影响及其机制.方法将36只老年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各12只,后两组均建立左冠状动脉前降支心肌梗死模型,瑞舒伐他汀组于制模成功后予瑞舒伐他汀钙灌胃4周.制模前和制模后14、28、56 d分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后56 d测定心肌瘢痕指数和心肌细胞凋亡指数(AI).结果与假手术组比较,制模后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组LVFS、LVEF显著减小,LVDD、LVDS显著增大(P均<0.01);制模后28、56 d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P<0.05、0.01),LVFS和LVEF均显著高于心肌梗死组(P均<0.01);制模后56 d瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P<0.05);瑞舒伐他汀组和心肌梗死组AI均显著高于假手术组(P<0.01),但瑞舒伐他汀组显著低于心肌梗死组(P<0.05).结论瑞舒伐他汀可改善老年大鼠心肌梗死后的左室重构和左室功能,机制可能为减少心肌细胞凋亡;此为治疗和预防老年人心血管疾病提供了理论依据.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)023【总页数】2页(P25-26)【关键词】瑞舒伐他汀;心肌梗死;心脏功能;左心室重构【作者】冯艳红;孙海龙;张华荣;石娇娇;许波【作者单位】辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州121001;台安县恩良医院;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州121001【正文语种】中文【中图分类】R445.1老年人心肌梗死后24 h内即可发生心室重构，进而导致心功能恶化。

瑞舒伐他汀对兔急性心肌梗死后心肌重构的作用及功能影响的机制研究

瑞舒伐他汀对兔急性心肌梗死后心肌重构的作用及功能影响的机制研究武鑫玲;姜娟【摘要】目的研究瑞舒伐他汀对兔急性心肌梗死(AMI)后心肌重构的作用及功能影响的机制.方法选择80只大白兔建立AMI模型,将存活的69只大白兔分为对照组(MI组,n=20)、瑞伐他汀组(R组,n=22)、假手术组(S组,n=27).S组仅穿线不结扎冠状动脉,R组灌胃给予瑞舒伐他汀钙,MI组建立AMI后不予任何操作,观察各组心脏超声心动图情况,比较各组心肌梗死面积、细胞凋亡率、心肌梗死边缘区Caspase-3、p-p38蛋白和p38的表达.结果 3组间超声心动图指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与S组相比,MI组与R组的左心房直径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室收缩末期内径(LVDs)均显著增加,同时左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)降低(P＜0.05);R组LAD、LVDd和LVDs与MI 组比较差异无统计学意义(P＞0.05),LVEF和LVFS高于MI组(P＜0.05).S组心肌梗死面积为0,MI组与R组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).MI组[(24.42±2.52)％]和R组[(9.31±0.31)％]凋亡指数(AI)显著高于S组[(2.65±0.32)％](P＜0.05),R组AI较MI组显著降低(P＜0.05);R组及MI组心肌梗死边缘区Caspase-3表达较S组明显升高,而R组较MI组显著降低(P＜0.05);MI 组、R组、S组p38表达均未见明显差异,MI组和R组p-p38表达较S组明显升高,而R组较MI组显著降低(P＜0.05).结论瑞舒伐他汀可以使AMI大白兔的心脏功能显著改善,可能通过抑制p38的磷酸化,抑制Caspase-3活化,抑制心肌细胞凋亡,改善心室重构.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)010【总页数】4页(P1635-1638)【关键词】心肌梗死;心室重构;基质金属蛋白酶类;转化生长因子β1;瑞舒伐他汀【作者】武鑫玲;姜娟【作者单位】郑州人民医院心血管内科,郑州450053;北京大学人民医院老年医学科,北京100044【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是心内科常见疾病之一，预后较差，具有较高的病死率，给人们的健康带来严重威胁。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能以及心功能的影响

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能以及心功能的影响郭丹【摘要】探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者内皮功能及心功能的影响.将90例AMI患者随机分为观察组与对照组各45例,观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀,对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,对比分析两组治疗前后的各内皮功能指标及心功能指标.结果:(1)治疗前,两组血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血流介导的血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组血浆NO,FMD、NMD均显著升高,血浆ET均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较显示观察组血浆NO,FMD、NMD显著高于对照组,血浆ET显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗前,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组LVEDD、LVESD均显著下降,LVEF均显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较显示观察组LVEDD、LVESD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)观察组再梗死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).瑞舒伐他汀可有效改善AMI患者的内皮功能及心功能,从而进一步改善患者预后.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)022【总页数】2页(P4276-4277)【关键词】瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;内皮功能;心功能【作者】郭丹【作者单位】郑州弘大心血管病医院重症监护室,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性心肌梗死（AMI）是目前临床心内科最常见的疾病之一，发病率高、预后差，已成为当前全球重要的公共卫生问题［1］。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影响

不同剂量瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影响张志芳【摘要】目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能影响.方法将入院的100例冠心病合并心力衰竭老年患者随机分为2组,高剂量组患者给予高剂量瑞舒伐他汀,低剂量组患者则给予低剂量瑞舒伐他汀,比较2组患者疾病相关参数、心功能改善、近期心血管事件与远期预后.结果高剂量组治疗后心率、室间隔厚度(LVST)、冠状动脉左前降支对角支(LADD)与左心室舒张末期内径(LVDD)水平均显著低于低剂量组(P＜0.01);尿量、左心室射血分数(LVEF)与6 min步行距离(6MWT)均显著高于低剂量组(P＜0.01);末期随访总体健康与活力评分比较均显著高于低剂量组(P＜0.01);高剂量组总有效率显著高于低剂量组,总体近期心血管事件率显著低于低剂量组(P＜0.05).结论高剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的疗效显著.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)023【总页数】4页(P22-25)【关键词】瑞舒伐他汀;冠心病;心力衰竭;心功能【作者】张志芳【作者单位】陕西省第四人民医院,陕西西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R541.6冠心病属于临床上常见心脑血管疾病，具有极高的患病率与死亡率。

心力衰竭是冠心病常见并发症，因心脏结构发生改变，使左室充盈与射血能力受到影响而产生的复杂临床综合征，严重影响患者生活质量，因此需要及时治疗[1- 2] 。

瑞舒伐他汀是近年来应用至该领域的他汀类药物，具有良好的治疗效果，但对于药物剂量的选择临床上存在一定争议。

本研究为探讨不同剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能影响，将本院100例患者进行临床随机对比，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年3月—2018年3月入院的100例冠心病合并心力衰竭老年患者随机分为2组，每组各50例。

瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者室性心律失常的影响

瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者室性心律失常的影响张秋林;魏延津;尹传贵【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2012(010)001【摘要】目的评估不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)患者室性心律失常(频发室性早搏和非持续性室性心动过速)的影响.方法 130例急性心肌梗死患者随机分为三组:A组43例,瑞舒伐他汀5 mg/d;B组45例,瑞舒伐他汀10mg/d;C组42例,瑞舒伐他汀20 mg/d.入院后1～3 d应用Holter监测频发室性早搏(VPB)和非持续性室性心动过速(NSVT).结果 C组发生VPB次数较A、B组明显减少(24 h,P＜0.01;72 h,P＜0.01),NSVT的发生次数也明显少于其他两组(24 h,P＜0.01;72 h,P＜0.01),A、B组VPB和NSVT发生次数差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者发生NSVT,大多为女性,既往有糖尿病、心肌梗死、心房颤动病史,LVEF＜40%,LVEDD＞55 mm,很少服用他汀类药物.治疗及随访期间三组患者均无明显的副作用出现.结论老年急性心肌梗死患者早期应用20 mg/d瑞舒伐他汀能够明显减少室性早搏和非持续性室性心动过速的发生且安全性良好.【总页数】5页(P38-42)【作者】张秋林;魏延津;尹传贵【作者单位】276003,山东省,临沂市人民医院心内科;276003,山东省,临沂市人民医院心内科;276003,山东省,临沂市人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液对老年急性心肌梗死患者内皮舒张功能、心脏功能及血脂水平的影响 [J], 夏瑾燕2.QT离散度预测老年急性心肌梗死患者发生室性心律失常的临床价值分析 [J], 李仲展; 黄国权; 高明霞3.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者心肌纤维化的影响 [J], 刘建华;江蓉;周敬群;杨维华;郭院林;代文静;吕建峰4.高压氧联合瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者心功能和自主神经功能的影响[J], 彭亮;王智斌5.探讨丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者心功能及炎性指标的影响 [J], 赵建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞舒伐他汀对兔心肌梗死后心室重构及功能影响的机制研究

瑞舒伐他汀对兔心肌梗死后心室重构及功能影响的机制研究钱炜春;张丰富;贾海波;丁竞竞;陈颜夙【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2013(027)009【摘要】目的观察瑞舒伐他汀对新西兰大白兔心肌梗死后心室重构的影响,并探讨其可能机制. 方法 45只雄性新西兰大白兔随机分成3组,假手术组(S组,n=15),心肌梗死对照组(MI组,n=15),瑞舒伐他汀干预组(R组,n=15).MI组和R组大鼠结扎左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型.MI组及S组术后24h灌等量的生理盐水.R组于术后24 h直接灌胃法给药,给药剂量以10 mg/(kg·d)计算.干预2周后,进行心脏超声测定,然后随即处死新西兰大白兔,取出心脏,通过TUNEL法检测心肌梗死边缘区的细胞凋亡率,使用流式细胞仪法测定心肌梗死边缘区Caspase-3的表达,同时应用Western blot方法检测 p38、p-p38在此区域的表达. 结果 R组兔的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较MI组减小,而左室射血分数(LVEF)较MI组增高；R组及MI组兔心肌梗死边缘区的心肌细胞凋亡率均高于S组,而R组兔的心肌细胞凋亡率低于MI组；R组兔心肌梗死边缘区与MI组p38表达比较未见明显差异,而前者Caspase-3及p-p38表达低于后者,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论瑞舒伐他汀可抑制心室重构及改善心脏功能,其机制可能是通过抑制p38的磷酸化从而阻止Caspase-3的活化,最终抑制心肌细胞凋亡.【总页数】5页(P729-733)【作者】钱炜春;张丰富;贾海波;丁竞竞;陈颜夙【作者单位】210006江苏省南京市,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心脏内科;210006江苏省南京市,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心脏内科;210006江苏省南京市,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心脏内科;210029江苏省南京市,南京医科大学公共卫生学院;210029江苏省南京市,南京医科大学公共卫生学院【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.自体骨骼肌成肌细胞和骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死兔心室重构和心功能的影响 [J], 朱红;宋湘;金丽娟;金鹏;刘娴;关锐;李学奇2.大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后心肌纤维化、心室重构及心功能的影响 [J], 黄凤荣;苟志平;徐珊3.瑞舒伐他汀对兔急性心肌梗死后心肌重构的作用及功能影响的机制研究 [J], 武鑫玲;姜娟4.参松养心胶囊与瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者对心脏功能、早期心室重构的影响 [J], 张东青;李园园5.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响 [J], 张兰芳;陈春红;尹博英;王占启;陈彦霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响罗翊芝;谭晓晖【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(10)1【摘要】Asbtact] Objective:To observe the effect of rosuvastatin on cardiac function of elderly patients with heart failure.Method:80 elderly patients (age>60)with heart failure were randomly assigned to regular treatment group(40)and rosuvastatin treatment group(40).All of them were given either regular anti-heart failure treatment or rosuvastatin(5 mg qn)additionally.Cardiac function,echocardiography and concentration of CRP were detected before and after treatment.Result:After 6 months treatment,there was statistic difference in cardiac function improvement between two gruops(P<0.05). Left ventricular ejection fraction(LVEF)rised more significantly in rosuvastatin treatment group than regular treatment group.The CRP level of both groups were descreased,the decline in rosuvastatin treatment group was moresignificant(P<0.05).Conclusion:Rosuvastatin can improve cardiac function of elderly patients with heart failure and decrease the plasma CRP level.% 目的：观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法：将80例老年(>60岁)CHF 患者随机分为对照组和研究组,每组40例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在此基础上加用瑞舒伐他汀,剂量为5 mg,每晚1次口服.治疗前后,评价心功能改变,心脏多普勒超声检查和检测 C-反应蛋白(CRP)水平.结果：6个月时,研究组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；两组左室射血分数(LVEF)均升高,研究组较对照组升高明显(P<0.05)；两组 CRP 水平均下降,研究组较对照组下降明显(P<0.05).结论：瑞舒伐他汀可以改善老年 CHF 患者心功能和降低 CRP 水平.【总页数】2页(P19-19,20)【作者】罗翊芝;谭晓晖【作者单位】广东省江门市新会区人民医院广东江门 529100;广东省江门市新会区人民医院广东江门 529100【正文语种】中文【相关文献】1.培哚普利联合瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及 C－反应蛋白的影响分析 [J], 黄一峰2.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响[J], 曾爱辉;马建林;孙达统;张敬文;王卫3.加倍剂量的瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能和氧化应激反应程度的影响及用药安全性分析 [J], 王军;杨洋;李天发;李海红4.培哚普利联合瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及C-反应蛋白的影响分析 [J], 黄一峰5.瑞舒伐他汀结合比索洛尔对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清TIMP-4、FFA水平的影响 [J], 关雪冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗塞患者心肌保护、炎症因子及心功能指标的影响

瑞舒伐他汀对急性心肌梗塞患者心肌保护、炎症因子及心功能指标的影响发布时间：2021-05-25T03:28:04.903Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：邬云斌符斌张新科[导读] 目的探讨应用瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞（AMI）对患者心肌保护、血清炎症因子及心功能指标的影响。

方法随机将50例AMI患者分成观察组与对照组各25例，均给予基础治疗及他汀药治疗，对照组他汀类用药为阿托伐他汀钙片，观察组为瑞舒伐他汀钙片，观察经4周治疗的情况。

邬云斌符斌张新科（吉首市人民医院麻醉科湖南吉首416000）摘要：目的探讨应用瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗塞（AMI）对患者心肌保护、血清炎症因子及心功能指标的影响。

结果治疗后两组患者血清cTnI、IL-6、hs-CRP水平与LVESD、LVEDD水平均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组，治疗后两组患者LVEF水平较治疗前提高，且观察组高于对照组，各指标组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用瑞舒伐他汀可保护AMI患者心肌功能，下调血清炎症因子指标水平及时心功能提高。

关键词：瑞舒伐他汀；急性心肌梗塞；心肌保护；炎症因子；心功能急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction，AMI）是常见的心脏病，疾病的发生同炎症反应有很大联系，且还会对患者心功能产生影响，因此需采取有效的方法进行治疗。

对AMI治疗的关键在于缓解斑块内炎症反应并促进斑块稳定，实际中多是用药治疗[1]。

本次研究中就探讨对AMI患者应用瑞舒伐他汀治疗对患者心肌保护、炎症因子及心功能的影响，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料纳入共计50例临床诊断为AMI的患者作为本次研究对象，病例入选时间区间为2019年1月-2020年9月。