女病人导尿术

女病人导尿术
【概念】
是在严格无菌操作下、用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术
【目的】
（1）为尿潴留患者引流出尿液、以减轻痛苦
（2）协助诊断、如留取未受污染的标本做细菌培养、测量膀胱容量、压力及检查残余尿、进行尿道或膀胱造影等
（3）为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗
【核对】
查对医嘱、床头卡、检查导尿包灭菌日期
【评估】
病情、年龄、意识状况、排尿情况、膀胱充溢程度、会阴部皮肤黏膜状况、心理状态、合作程度及对尿尿法相关知识的了解程度
【操作准备】
（1）环境及护士
①安静、整洁、光线充足、隐蔽、有安全感
②用消毒液抹布擦盘、台、车
③洗手、戴口罩
（2）备齐用物
①无菌导尿包：内置弯盘、血管钳、纱布、治疗碗（内置棉球）、导尿管、小
药杯、液体石蜡棉球瓶、标本瓶、治疗巾、洞巾、包布
②消毒用物：弯盘、手套（或指套）、治疗碗（内置棉球）、血管钳
③其他：小橡胶单和治疗巾1套或一次性尿垫、浴巾、无菌持物钳和容器、
无菌手套、消毒溶液、便器和便器巾、屏风
【病人准备】
（1）核对解释
（健康教育：说明导尿术应用的目的、作用、操作过程及可能引起的不适、如何配合操作）
（2）环境准备
调节室温、关闭门窗、屏风遮挡
（3）清洁外阴
瞩病人自己进行、不能清洗者给予协助
（4）病人体位
松开床尾盖被、脱去对侧裤腿盖在近侧腿上、并盖上浴巾、上身和对侧腿用盖被遮盖、协助病人取仰卧屈膝位、两腿略外展、露出外阴
【初步消毒】
（1）垫巾置盘
臀下垫巾、外阴旁置治疗碗（内盛消毒液棉球）、弯盘
（2）消毒
左手戴手套或指套、右手持血管钳夹消毒棉球、依次消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇、消毒小阴唇、尿道口（消毒顺序由外向内、自上而下、每只棉球只用1次）、脱去手套或指套、将弯盘及治疗碗放治疗车下层
【开包倒液】
（1）检查
查导尿包灭菌日期、置两腿之间
（2）开包
逐层打开无菌导尿包、取出小药杯倒入消毒液侵润棉球
（3）铺巾排列
戴无菌手套、铺洞巾与包布形成一无菌区并按操作顺序排列无菌物品（4）润滑
用石蜡油棉球或纱布润滑导尿管前端
【再次消毒】
（1）消毒
左手分开固定小阴唇、右手用血管钳夹消毒棉球消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口、（消毒顺序由内向外再回到内、自上而下、每只棉球只用1次、尿道口再加强1次）
（2）换盘
污棉球置弯盘内、左手仍固定小阴唇、用血管钳将污弯盘移至包布右后侧、移另一弯盘于孔巾口旁
【插导尿管】
（1）轻稳插管
用专用血管钳夹尿管轻轻插入尿道口4~6cm、见尿流出后再插入1cm （2）留取标本
放尿或留取标本5ml、观察尿液、盖好瓶盖
【拔导尿管】
（1）拔管
导尿管毕夹住导尿管末端并拔出、置于弯盘内
（2）整理
取下洞巾、擦净会阴并取浴巾遮盖、脱下手套、撤去导尿包、治疗巾和小橡胶单于治疗车下层、撤去屏风、打开门窗
（3）查对、观察
询问病人感觉、（注意泌尿道的不适情况、注意密切观察患者尿道口周围的变化及导尿管是否通畅）
【操作后】
（1）整理
帮助病人躺卧舒适、整理床单位、标本贴上标签、送检（2）用物进行再次清洁消毒
按医院规定处理
（3）洗手、记录
①洗手
②临时医嘱需在医嘱单上签名及写上执行时间。