科室医院感染年终总结
科室年终院感工作总结（精选12篇）
科室年终院感工作总结（精选12篇）科室年终院感工作总结篇1为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：一、加强管理，健全各项规章制度：1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。
认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。
2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。
3、根据《医院感染管理规范》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的其它有关规定，结合我院实际，年初制定了《医院感染管理委员会预防和控制医院感染xx工作计划》，并以文件的形式下发全院各医院感染管理小组。
各医院感染管理小组则结合科室情况，制定了各科室管理小组工作计划，并对一年的工作进行了总结，各科室配有质控管理人员，因此，我院医院感染管理三级网络能始终有序的良性运行，发挥了积极的作用。
4、医院感染管理委员会根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施。
全年共召开会议10次，每次会议主题明确，内容充实，具体，及时，记录完整，体现了医院感染管理委员会在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。
5、医院各感染管理小组组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内容的知识。
二、认真履行医院感染管理委员会工作职能各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施：1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组，全年共出简报4期，使医院感染管理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。
2024年科室医院感染管理工作总结(30篇)
2024年科室医院感染管理工作总结（30篇）2024年科室医院感染管理工作总结（精选30篇）2024年科室医院感染管理工作总结篇120__年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关医院感染管理法律、法规、规范，医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，确保医疗、护理安全。
现全年工作总结如下：一、建立、健全医院感染管理组织，实现医院感染三级管理。
医院成立了医院感染管理办公室，配备1名专职管理人员，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
调整了医院感染管理委员会，院长担任主任委员，成员主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，是医院感染管理的最高决策组织。
成立了科室医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。
二、制定、完善医院感染管理各项规章制度。
根据相关的法律、法规、规范，制定、下发了《医院感染管理制度汇编》，内容包括：工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与控制、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。
三、加强对全体医务人员医院感染预防、控制知识的教育培训，加强医院感染专业队伍的建设。
医院感染的预防、控制贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广大医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。
因此，开展对全员的医院感染预防、控制知识培训至关重要。
首先制定了《医院感染管理知识培训制度》，感染办制定了本年度医院的培训计划，各科室制定了本科室的培训计划，针对各类人员，进行分类、分级培训并考核。
感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等，并进行了考核，成绩均在90分以上。
感染工作总结6篇
感染工作总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、工作计划、心得体会、讲话致辞、条据文书、合同协议、策划方案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work reports, work plans, insights, speeches, written documents, contract agreements, planning plans, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!感染工作总结6篇做为一名社会工作者，你通过多年来的工作经验，在写工作总结时一定特别顺利了，工作总结一定要按照个人实际情况来写作，以下是本店铺精心为您推荐的感染工作总结6篇，供大家参考。
院感科年度工作总结【6篇】
院感科年度工作总结【6篇】工作总结jobsummary/worksummary是最常见和通用的年终总结、半年总结和季度总结。
从内容上讲，工作总结就是对一段时间内的工作进行全面系统的总体检查、总体评价、总体分析和总体研究，分析成果中存在的不足，总结经验教训。
以下是为大家整理的关于院感科年度工作总结的文章6篇 ,欢迎品鉴！20xx年上半年在院领导的高度重视、医院病毒感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和协调下，顺利完成了年初制订的医院病毒感染掌控工作计划，现将上半年工作总结如下：一、根据三级综合医院评审标准制定20xx年院感工作计划,完善管理制度.1.按照创建办安排核对《核心制度》《应急预案》《规章制度》《应知应会手册》及院感的相关制度。
2.根据《三级综合医院评审标准实施细则》自查找到存有问题并报建立办3.与信息科联系进一步健全信息系统加装，并设计不好有关表格。
二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实1、按“医院病毒感染掌控质量考核标准”，对各科室消毒隔绝措施全面落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例呈报等工作展开检查考核，每月对环境卫生学及消毒杀菌物品展开生物监测。
崭新入荧光记号笔和荧光监测手电，这一新型仪器，可以对治疗室操作方式台面、墙面、橱面、各种监测仪器等洁净消毒效果及清扫人员平时对病区及床单位的洁净消毒情况展开监督监测。
大大的提升我们工作人员的工作依从性，增加院内病毒感染的出现。
6月15日、16日对全院20个临床科室及2个重点科室展开物表冲洗情况的有关检查，只有3个临床科室洁净消毒全盘未留下任何痕迹，3个科室洁净消毒较好，存有1处为痕迹；其他科室均不合格并针对存有的问题及监测不合格等情况，及时意见反馈、自查。
2、著重强化对重点科室、重点部位的监督、检查。
（1）对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。
针对消毒隔离制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤，5月5日“世界手卫生日”组织全院各科室医务人员682人在《手卫生倡议书》上签名。
2024年医院感染年度工作总结(3篇)
2024年医院感染年度工作总结随着____年的即将落幕，这一数字将静静融入历史的长河之中。
回顾这一年的历程，我们经历了繁忙而紧张的工作，内心充满了欣慰与自豪。
欣慰之处在于，我们赢得了上级领导的赞誉与肯定；自豪之处在于，我们在院内感染与传染病管理领域取得了显著的成绩。
现代医院管理理念的转变，标志着从疾病治疗向疾病预防的深刻跨越。
医院感染管理，作为医院质量管理的核心环节及医疗安全的重要保障，其终极目标在于削减医院感染的风险因素，降低感染发生率。
为有效控制医院感染，我们首要任务是提升全体医护人员对医院感染防控的认知水平，强化其责任心，在日常诊疗中树立主动预防的意识。
我们严格把控医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防与控制制度得到有效执行。
医院感染管理是一项需全员参与、全方位覆盖的系统工程。
鉴于其复杂性与传染病疫情的多变性，我们医护人员需不断学习新知，掌握先进的防控手段，共同向“零感染”的目标迈进。
值此____年，作为我院二甲评审的筹备之年，感染科全体同仁在院领导的坚强领导下，携手全院医护人员，秉承“质量第一、病人第一、预防第一”的原则，全面推进院内感染、传染病预防及疫情管理等工作。
我们注重实效，狠抓细节，强化制度建设与措施落实，深入学习传染病相关法律法规，实现了院内感染防控的系统化、规范化与措施化。
在政治思想方面，全科人员在邓院长的引领下，积极响应医院号召，参与学习与培训，政治素质与工作责任心显著提升。
在传染病管理方面，我们严格执行法律法规，建立健全规章制度，确保传染病报告率达到既定目标。
我们重视对新上岗人员的培训与考核工作。
作为当地权威医疗机构，我们肩负着突发公共卫生事件与灾害事故的紧急救援重任。
为此，我们建立了完善的应急预案与组织体系，定期开展演练与培训工作，确保随时处于应急状态。
在院内感染管理方面我们实现了制度健全、监督到位、培训及时且监测准确。
在重点科室管理方面我们紧抓手术室、供应室等关键环节从保洁、消毒到操作、灭菌等各个环节均达到规范要求。
医院院感质控年终总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗环境的日益复杂，医院感染（院感）管理已经成为医院管理的重要组成部分。
2023年，我院院感质控工作在院领导的高度重视和全院员工的共同努力下，取得了显著成效。
现将2023年度院感质控工作总结如下：二、工作回顾（一）制度建设与执行1. 完善制度体系：根据国家卫生健康委员会及上级卫生行政部门的最新要求，结合我院实际情况，对院感管理制度进行了全面梳理和修订，形成了较为完善的院感管理制度体系。
2. 强化制度执行：通过定期开展院感知识培训、案例分析、现场检查等方式，确保各项制度得到有效执行。
（二）人员培训与考核1. 全员培训：全年共开展院感知识培训12次，涉及全院医护人员、保洁人员等，培训人数达2000余人次。
2. 考核评估：对全院医护人员进行院感知识考核，考核合格率达到了98%以上。
（三）环境卫生与消毒工作1. 环境卫生：加强医院环境卫生管理，定期对病区、走廊、卫生间等区域进行清洁消毒，确保环境清洁卫生。
2. 消毒工作：严格执行消毒技术规范，加强消毒剂的管理和使用，确保消毒效果。
（四）医院感染监测与控制1. 监测工作：建立医院感染监测网络，对医院感染病例进行实时监测，及时发现并控制医院感染。
2. 控制措施：针对监测到的医院感染病例，采取有效的控制措施，降低医院感染发生率。
（五）医疗器械与物品管理1. 医疗器械：加强医疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，确保医疗器械的安全使用。
2. 物品管理：加强医疗物品的管理，确保医疗物品的清洁、干燥、无污染。
三、工作成效（一）医院感染发生率明显下降通过加强院感质控工作，我院医院感染发生率从2022年的1.5%下降到了2023年的0.8%，取得了显著成效。
（二）院感管理工作水平得到提升通过不断完善制度体系、加强人员培训、强化环境卫生与消毒工作等措施，我院院感管理工作水平得到了显著提升。
（三）医护人员院感意识明显增强通过全员的培训与考核，医护人员对院感的认识得到了明显提高，院感意识明显增强。
感染科年终述职报告(3篇)
第1篇尊敬的院领导、各位同事：时光荏苒，转眼间一年又即将过去。
在这一年里，在院领导的正确领导下，在各位同事的共同努力下，感染科全体医护人员紧紧围绕医院工作大局，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
现将本年度工作总结如下：一、工作概述1. 科室建设本年度，感染科在院领导的关心和支持下，进一步优化了科室布局，改善了工作环境。
科室共设置床位XX张，医护人员XX人，其中医生XX人，护士XX人。
科室设有感染性疾病门诊、病房、重症监护室（ICU）等，为患者提供全方位的医疗服务。
2. 医疗工作（1）门诊工作：门诊量较去年同期增长XX%，其中新入院患者XX人次，病重患者XX人次。
门诊医护人员严格遵守诊疗规范，提高诊疗水平，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
（2）病房工作：病房共收治患者XX人次，其中病重患者XX人次。
医护人员严格执行各项诊疗常规，提高护理质量，确保患者安全。
（3）重症监护室（ICU）：ICU共收治患者XX人次，成功抢救危重患者XX人次。
ICU医护人员熟练掌握各项抢救技术，提高重症患者的救治成功率。
3. 科研教学（1）科研：本年度，科室共参与科研项目XX项，发表学术论文XX篇，其中SCI论文XX篇。
（2）教学：科室承担了XX年XX期住院医师规范化培训任务，共培养住院医师XX 名。
4. 医院感染管理（1）加强医院感染管理组织建设，成立医院感染管理委员会，制定和完善医院感染管理制度。
（2）开展医院感染知识培训，提高医护人员医院感染防控意识。
（3）加强医院感染监测，对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，确保医院感染安全。
二、主要工作亮点1. 提高诊疗水平科室医护人员积极参加各类学术交流活动，不断学习新知识、新技术，提高诊疗水平。
本年度，科室共开展新技术XX项，提高了患者的治疗效果。
2. 加强团队建设科室注重团队建设，定期开展业务培训、技能比赛等活动，提高医护人员的综合素质。
同时，科室还注重人文关怀，关心关爱患者，提高患者满意度。
感染科护士长年终工作总结(5篇)
感染科护士长年终工作总结（5篇）感染科护士长年终工作总结（精选5篇）感染科护士长年终工作总结篇120__年，是我院成为三级医院后的第一年，全体护理人员共同努力，圆满完成了各项任务。
现将主要工作总结如下：一、工作量统计全年共完成手足口输液2426人次;皮试311人次;结核门诊新增病例217人次。
二、护理安全(一)全科护理人员严格执行各项规章制度，重大护理不良事件的发生率为零。
1、护理人员认真学习《三级综合医院评审标准》和新编《护理工作规范》，并在护理部领导与大科指导下，进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。
同时要求护理人员严格落实，并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。
2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。
(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。
护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用;掌握常用的护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品，提高病人抢救成功率。
(三)对科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。
(四)严格坚持护理质控检查。
做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。
并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。
以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。
(五)严格遵守《传染病的防治法》，及时、准确地填写各类传染病人信息登记本，防止漏填、漏报，严格杜绝不良事件的发生。
三、护理服务(一)增加了便民措施，让优质护理服务的工作更加深入。
如：手足口门诊为输液患儿提供了儿童读物和儿童玩具;结核门诊向病人发放爱心联系卡。
(二)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。
(三)每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室医院感染年终总结
一篇好的总结，除了内容充实、重点突出、语言准确、
条理清楚外，还应有一个好的开头。本文为科室医院感染年
终总结范文，让我们通过以下的文章来了解。
范文一
一、完善组织机构及相关制度
我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成
立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染
监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度
健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。
二、消毒灭菌效果及环境学监测
1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强
制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学
监测，并有严格记录和整改措施。
2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线
灭菌灯进行监测。
3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生
物监测，并严格记录。
三、完善设施，保证血液透析医疗安全
因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通
报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领
导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，
全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视，
派专人到医院现场指导，督促整改。
市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透
析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并
于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专
机;与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的
取样口(进口)采样外，对进入透析器前的入口(出口)也进行
采样检测，并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内
毒素监测已联系省二院帮助进行监测。
6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管
理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透
析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市
县级医院推广了我院的医院感染管理工作。
四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。
1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把
关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。
2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化
处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运
输，定点储存，专人保管，定时焚烧。
五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。
1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药
事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。
2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范
抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审
批制度，根据细菌培养和药敏试验，合理选择抗生素。
六、完善基础设施，规范院感管理。
今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，先后
投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测
仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液
透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂
等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。
七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。
1、今年以来，针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感
疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设
备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合
理的布置安排。
2、成立组织，健全制度。积极应对可能发生的疫情。
3、安排传染病知识宣传、学习、考核、演练，正确防
控;根据上级精神，做到了传染病零报告。
范文二
XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，
在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监
控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻
性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加
强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控
制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质
量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合
院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开
一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。
院感管理在1至10月份进行了以下工作：
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善
了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综
合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和
梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全
隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、
重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃
镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重
点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督
查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预
检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所
的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染
控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是
对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1
流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院
感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合
有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进
行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率%，例次感染率%。
发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为%，
骨伤科医院感染发生率为%，外科医院感染发生率为%，内一
科医院感染发生率为%。感染好发部位依次为：下呼吸道感
染感染率%;上呼吸道例次感染率%;泌尿道例次感染率%;胃
肠道例次感染率%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染
好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率%;内分泌类
疾病类，例次感染率%;循环类疾病，例次感染率%，泌尿生
殖系统类疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系统类疾病，例次
感染率%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率%，慢
性病例次感染率%，高龄例次感染率%。前三位院感相关易感
因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年
度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌
效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、
细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监
测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物
体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液
采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培
养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本
年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线
灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，
发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施
〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强
抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分
级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具
体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管
理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用
的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：
全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，
二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率%，
二联及以上使用率，菌检率%。并每季度将细菌分离率与细
菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供
可靠的帮助。
六、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，
落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时
整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分
类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防
因医疗废物管理不善引起感染暴发。
七、院感培训及考核
进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务
人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识
培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及
消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离
知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗
前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后
上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查
第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院
共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现
患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进
行了漏报率调查，漏报率为0。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，XX年
院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一
次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查
4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索
证45份，结果各证齐全，全部合格。