儿科危重症识别资料共52页
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儿科危重症识别与急救
3 心跳异常
患儿表现为意识淡漠、 嗜睡或烦躁不安等症 状。
患儿的心率过快或过 慢、心律不齐等异常 症状。
儿科危重症的识别方法
观察病情
仔细观察患儿的表情、呼 吸、皮肤颜色等变化。
测量体征
测量体温、心率、呼吸频 率等指标，了解患儿的生 理状态。
沟通家属
了解患儿的发病经过和既 往病史，以及家庭环境和 社交背景。
预防儿科危重症的措施
充足饮食
提供均衡营养的饮食，增 强儿童的抵抗力和免疫力。
定期体检
定期对儿童进行身体检查， 及时发现和预防潜在的健 康问题。
健康生活方式
培养良好的卫生习惯，保 持适度的
快速评估患儿的意识、呼吸、心跳等情况。
2
急救措施
采取适当的急救措施，如清理呼吸道、进行心肺复苏等。
3
紧急转运
尽快将患儿转移到专业的医护机构进行进一步处理。
常见的儿科急救技巧
心肺复苏
按照BLS（基本生命支持）的原则进行胸 外心脏按压和人工呼吸。
换药消毒
使用适当的方法和药物进行伤口的清洁和 消毒。
止血处理
使用合适的止血药物或敷料进行止血，避 免进一步的出血。
骨折固定
使用合适的固定装置，如夹板或绷带，固 定受伤的骨折部位。
儿科急救的注意事项
1 保持冷静
在急救过程中保持冷静，不慌乱，以便更好地处理紧急情况。
2 及时报警
在发现儿童危重症时，立即拨打急救电话，呼叫专业救护队伍。
3 避免误诊
避免通过亲友的建议进行自行处理，以免延误治疗时机。
儿科危重症识别与急救
了解儿科危重症的定义、识别方法和急救步骤，以及预防措施。掌握常见症 状和急救技巧，提供儿科卫生护理的贴心服务。
小儿危重症的识别PPT参考幻灯片
18
尿量
每日尿量：小儿尿量个体差异较大，新生儿生后48小 时正常尿量一般每小时为1～ 3ml／kg，2天内平均尿 量为30～60ml/d，3～10天为l00～300ml／d，2个月 250～400ml/d，～l岁为400～500ml/d，～l4岁为800 ～1400ml/d，＞14岁为1000～1600ml/d。若新生儿尿 量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿 。学龄儿童每昼夜排尿量少于400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于200ml时，即为少尿；每昼夜尿量
（3）体循环灌注
①脉搏评估
②皮肤：皮肤灌注减少是休克的早期体征。轻：干 冷、发花；重：湿冷、花纹
③面色：轻：苍白；重：青灰
④肢温：轻：手足发凉、甲床轻度发绀；重：冷、 近膝、肘、甲床明显发绀
⑤毛细血管再充盈时间（CRT）：轻：1-3秒；重：
16
>3秒
二、几种常见危重症状的识别
（4）脑 脑低灌注的临床表现取决于脑缺血的程度
少于30～50ml为无尿。
19
二、几种常见危重症状的识别
2、哮喘持续状态的识别 （1）患儿烦躁不安，被迫采取端坐位。 （2）呼吸急促。 （3）喘息，呼气性呼吸困难。 （4）辅助呼吸肌收缩。 （5）肺过度通气。 （6）心动过速。 （7）出大汗（气道高反应状态）
20
二、几种常见危重症状的识别
3、呼吸心跳骤停的识别、呼吸功能识别 （1）呼吸的次数或深度：一旦出现5—6次/分，几
（2）血压 血压取决于心输出量和体循环阻力。当心输
出量降低，如果代偿性血管收缩，血压可维持 在正常范围。心动过速和心肌收缩力增加将维 持正常心输出量。在这些代偿机制缺乏时，就 会出现低血压和休克。
尿量
每日尿量：小儿尿量个体差异较大，新生儿生后48小 时正常尿量一般每小时为1～ 3ml／kg，2天内平均尿 量为30～60ml/d，3～10天为l00～300ml／d，2个月 250～400ml/d，～l岁为400～500ml/d，～l4岁为800 ～1400ml/d，＞14岁为1000～1600ml/d。若新生儿尿 量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿 。学龄儿童每昼夜排尿量少于400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于200ml时，即为少尿；每昼夜尿量
（3）体循环灌注
①脉搏评估
②皮肤：皮肤灌注减少是休克的早期体征。轻：干 冷、发花；重：湿冷、花纹
③面色：轻：苍白；重：青灰
④肢温：轻：手足发凉、甲床轻度发绀；重：冷、 近膝、肘、甲床明显发绀
⑤毛细血管再充盈时间（CRT）：轻：1-3秒；重：
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>3秒
二、几种常见危重症状的识别
（4）脑 脑低灌注的临床表现取决于脑缺血的程度
少于30～50ml为无尿。
19
二、几种常见危重症状的识别
2、哮喘持续状态的识别 （1）患儿烦躁不安，被迫采取端坐位。 （2）呼吸急促。 （3）喘息，呼气性呼吸困难。 （4）辅助呼吸肌收缩。 （5）肺过度通气。 （6）心动过速。 （7）出大汗（气道高反应状态）
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二、几种常见危重症状的识别
3、呼吸心跳骤停的识别、呼吸功能识别 （1）呼吸的次数或深度：一旦出现5—6次/分，几
（2）血压 血压取决于心输出量和体循环阻力。当心输
出量降低，如果代偿性血管收缩，血压可维持 在正常范围。心动过速和心肌收缩力增加将维 持正常心输出量。在这些代偿机制缺乏时，就 会出现低血压和休克。
儿童危重症识别课件
第二节 急诊预检分诊系统
③ 3级：急症患儿，患儿目前明确没有在短时间危及生命或严重致 残的征象，应在一定的时间段内安排患儿就诊。急诊等候区候 诊。 ④ 4级：非急症患儿，患儿目前没有急性发病症状，无或很少不适 主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的患儿。可 门诊候诊。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定 为3级。
＜3个月
3~6月 >180 <100 >50 <14 >85 <90
3个月~3岁
6~12月 >160 <80 >40 <30 >90+年龄×2 <70 1~3岁
3~8岁 ＞8岁
>140 >30 <25 >120 >20 <20 >140
<65
<70+年龄×2
<92%
<90
注：*：评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；**：评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和发绀，病 情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调1级
主要原因是急诊患儿流量大，而人员和空间配置相对不足。这里简
要提供国家标准、加拿大CTAS方案和复旦大学附属儿科医院制定
执行的急诊预检分诊标准，供专业人士参考。
第二节 急诊预检分诊系统
1. 中华人民共和国卫计委关于《急诊患儿病情分级标准指导意见》 根据患儿病情评估结果进行分级，共分为4级（见表1、表2）。 ① 1级：濒危患儿，病情可能随时危及生命，需立即采取挽救生命 的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。立 即进入抢救室。 ② 2级：危重患儿，病情有可能在短时间内进展到1级，或可能导 致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予患儿相应处置和治疗。 立即进入抢救室。
儿科危重症的早期识别
-- 重症患者Lac>4 mmol/L，可能预后不良 Lac2.5-3.9 mmol/L较Lac<2.5 mmol/L 病死率升高一倍
-- 乳酸和乳酸清除率监测，已纳入脓毒性休克治疗指南
• Lac升高有助于诊断严重感染，评估预后
•乳酸监测的局限性
•-- 脓毒症易合并肝功能损害，乳酸及乳酸清除率受影响，此 • 时乳酸及乳酸清除率对诊断脓毒性休克及指导液体复苏治 • 疗价值有限
Primary Assessment—Breathing
• 呼吸做功
➢ 鼻煽 ➢ 吸凹：轻中度（肋下、胸骨下、肋间）；
重度（锁骨上、胸骨上、胸骨） ➢ 呻吟 ➢ 点头样呼吸 ➢ 矛盾呼吸：吸气时胸部下陷、腹部隆起；
呼气时胸部上抬、腹部下陷
初级评估：循环 Circulation
• 心率和心律 • 脉搏(中心和外周) • 毛细血管再充盈时间 • 皮肤颜色和温度 • 血压（正常，低血压)
• 治疗旨在控制ICP，并维持脑灌注压(CPP)在正常 范围内
• CPP = 平均动脉压(MAP) － ICP • 总体原则是积极治疗原发性损伤，控制继发性损
伤
ICP和CPP监护的价值
• 第一时间发现病情变化：TBI中，ICP变化早于生 命体征和神经系统体征变化，因此可以第一时间 发现病情变化，并采取相应措施
儿科危重症的早期识别?儿童常见危重状态?极低与超低体重儿?血液系统疾病?重症外科急诊?重症呼吸系统疾病?心血管系统疾病?重症脑损伤?重症胃肠系统疾病?重度高胆红素血症?内分泌及代谢疾病?重症感染?初步印象?c意识?b呼吸?c肤色?一级评估?a气道?b呼吸?c循环?d障碍?e暴露?二级评估?s主诉?a过敏?m用药史?p过去史?l最后用餐餐?e现病史?三级评估?诊断性试验?全面查体全面查体初步印象数秒内完成cbc意识状态consciousness无反应易激惹可安慰性警觉呼吸breathing呼吸减弱或消失作功增加如鼻扇三凹征异常声音如喘息呻吟叹息样双吸气颜色color皮肤颜色异常如苍白或发花或紫绀?识别威胁生命的情况abcdeairway气道完全或严重气道梗阻breathing呼吸呼吸停止呼吸明显严重费力呼吸减慢circulation循环不能触及脉搏灌注差低血压心动过缓disability神经系统功能无反应意识障碍exposure外观严重低体温大出血感染性休克瘀斑或紫癜急腹症伴腹胀初级评估abcde气道airway
-- 乳酸和乳酸清除率监测，已纳入脓毒性休克治疗指南
• Lac升高有助于诊断严重感染，评估预后
•乳酸监测的局限性
•-- 脓毒症易合并肝功能损害，乳酸及乳酸清除率受影响，此 • 时乳酸及乳酸清除率对诊断脓毒性休克及指导液体复苏治 • 疗价值有限
Primary Assessment—Breathing
• 呼吸做功
➢ 鼻煽 ➢ 吸凹：轻中度（肋下、胸骨下、肋间）；
重度（锁骨上、胸骨上、胸骨） ➢ 呻吟 ➢ 点头样呼吸 ➢ 矛盾呼吸：吸气时胸部下陷、腹部隆起；
呼气时胸部上抬、腹部下陷
初级评估：循环 Circulation
• 心率和心律 • 脉搏(中心和外周) • 毛细血管再充盈时间 • 皮肤颜色和温度 • 血压（正常，低血压)
• 治疗旨在控制ICP，并维持脑灌注压(CPP)在正常 范围内
• CPP = 平均动脉压(MAP) － ICP • 总体原则是积极治疗原发性损伤，控制继发性损
伤
ICP和CPP监护的价值
• 第一时间发现病情变化：TBI中，ICP变化早于生 命体征和神经系统体征变化，因此可以第一时间 发现病情变化，并采取相应措施
儿科危重症的早期识别?儿童常见危重状态?极低与超低体重儿?血液系统疾病?重症外科急诊?重症呼吸系统疾病?心血管系统疾病?重症脑损伤?重症胃肠系统疾病?重度高胆红素血症?内分泌及代谢疾病?重症感染?初步印象?c意识?b呼吸?c肤色?一级评估?a气道?b呼吸?c循环?d障碍?e暴露?二级评估?s主诉?a过敏?m用药史?p过去史?l最后用餐餐?e现病史?三级评估?诊断性试验?全面查体全面查体初步印象数秒内完成cbc意识状态consciousness无反应易激惹可安慰性警觉呼吸breathing呼吸减弱或消失作功增加如鼻扇三凹征异常声音如喘息呻吟叹息样双吸气颜色color皮肤颜色异常如苍白或发花或紫绀?识别威胁生命的情况abcdeairway气道完全或严重气道梗阻breathing呼吸呼吸停止呼吸明显严重费力呼吸减慢circulation循环不能触及脉搏灌注差低血压心动过缓disability神经系统功能无反应意识障碍exposure外观严重低体温大出血感染性休克瘀斑或紫癜急腹症伴腹胀初级评估abcde气道airway
小儿危重症识别
❖ (3)体循环灌注：因心动过速缺乏特异性，而 低血压是休克的晚期表现，故评估外周脉搏 强弱、器官灌注及功能状况尤为重要。应同 时触摸中央动脉和外周动脉，两者搏动强弱 存在差异是心输出量降低的早期体征(排除因 寒冷所致外周血管收缩)。当心输出量降低时， 收缩压和舒张压之差变窄，使脉搏纤细，最 终消失，中央动脉搏动消失是临终体征，应 按心跳停止处理。
(2)血压：血压取决于心输出量和体循环血管 阻力。当心输出量降低时，机体通过增加心 率和心肌收缩力维持正常心输出量，代偿性 血管收缩可维持血压在正常范围。当这些代 偿机制障碍时，就会出现低血压。小儿代偿 功能较强，在疾病早期多不出现血压下降， 因此低血压是出现较晚、且提示休克失代偿 的体征。
循环功能评估包括
呼吸功能的评估应包括：
❖ (1)呼吸频率和节律：气促常是1岁内婴儿呼 吸困难的首发表现，气促不伴有其他呼吸困 难体征时，通常由肺外疾病引起，如早期休 克、某些先天性心脏病、先天代谢病、严重 腹泻和慢性肾功能不全等。危重患儿出现慢 而不规则的呼吸是临终表现，多因呼吸肌疲 劳或中枢神经系统抑制所致。
(2)呼吸作功：作功增加主要表现为鼻扇和 吸气三凹征，见于有气道阻塞或肺部疾病的 患儿。点头呼吸、呻吟、吸气性喘息和呼气 时间延长是呼吸做功明显增加的体征。呻吟 是由于不成熟的会厌关闭时伴有呼气末横膈 收缩所致，可增加气道压力’从而维持或增 加功能残气量，出现呻吟说明患儿肺泡萎陷 和肺容量不足，常见于肺水肿、肺不张或肺 炎时。
尿量是反映肾功能的良好指标，正常平均每 小时尿量1—2 ml／kg，每小时<lml／kg常是 肾灌注差或低血容量的表现。但父母通常难
以准确估计患儿近期的尿量，在休克早期的
评估中不十分有用。院内患者置入导尿管后 可以精确而连续地测量尿量。
(2)血压：血压取决于心输出量和体循环血管 阻力。当心输出量降低时，机体通过增加心 率和心肌收缩力维持正常心输出量，代偿性 血管收缩可维持血压在正常范围。当这些代 偿机制障碍时，就会出现低血压。小儿代偿 功能较强，在疾病早期多不出现血压下降， 因此低血压是出现较晚、且提示休克失代偿 的体征。
循环功能评估包括
呼吸功能的评估应包括：
❖ (1)呼吸频率和节律：气促常是1岁内婴儿呼 吸困难的首发表现，气促不伴有其他呼吸困 难体征时，通常由肺外疾病引起，如早期休 克、某些先天性心脏病、先天代谢病、严重 腹泻和慢性肾功能不全等。危重患儿出现慢 而不规则的呼吸是临终表现，多因呼吸肌疲 劳或中枢神经系统抑制所致。
(2)呼吸作功：作功增加主要表现为鼻扇和 吸气三凹征，见于有气道阻塞或肺部疾病的 患儿。点头呼吸、呻吟、吸气性喘息和呼气 时间延长是呼吸做功明显增加的体征。呻吟 是由于不成熟的会厌关闭时伴有呼气末横膈 收缩所致，可增加气道压力’从而维持或增 加功能残气量，出现呻吟说明患儿肺泡萎陷 和肺容量不足，常见于肺水肿、肺不张或肺 炎时。
尿量是反映肾功能的良好指标，正常平均每 小时尿量1—2 ml／kg，每小时<lml／kg常是 肾灌注差或低血容量的表现。但父母通常难
以准确估计患儿近期的尿量，在休克早期的
评估中不十分有用。院内患者置入导尿管后 可以精确而连续地测量尿量。
小儿危重症的早期识别(ppt)
小儿引起急性颅高压的病因主要是脑水肿！
急性颅高压的临床表现：
危重症患儿与一般患儿的识别：
(四)呼吸：breathe
危重症患儿与一般患儿的识别：
呼吸：breathe
（1）吸气性呼吸困难（吸气时“三凹征”） ♦ 气道阻塞---喉、气管、支气管的狭窄或阻塞 ♦ 喉部疾患---急性喉炎、喉水肿、喉痉挛 ♦ 气管疾病---异物、受压（甲状腺肿大、淋巴结肿 大、主动脉瘤压迫）
★ 舒张压=收缩压的2/3
★ 高于以上标准20mmHg---高血压 低于以上标准20mmHg---低血压
不同年龄组的正常收缩压下限
年龄 0~1月
收缩压的第5百分位数 （mmHg）
60
1月 ~ 1 岁
70
>1岁~10岁 >10岁
70+2×年龄（岁） 90
低于上述标准即为低血压
危重症患儿与一般患儿的识别：
★ 是指脑实质容量增加引起的脑容积和重量增多所致的一系列 临床表现。在病理学上，脑细胞组织间隙中游离液体的积蓄称为脑水肿 ，而脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀，统称为脑水肿。
★ 明显而持续的脑水肿引起颅内高压，在急性感染性疾病多见
★ 早期诊断和及时治疗颅内高压，是控制脑水肿、预防脑疝形 成、降低病死率和致残率的重要措施之一。
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
病因分类
休克
低血容量性休克 分布性休克 心源性休克
★ 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 ★ 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧
★ 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞 性黄疸所致
★ 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了DIC（全身弥漫性血管内凝血）
危重症患儿与一般患儿的识别：
儿童危重症的早期识别全
略快，过度通气
呼吸困难、节律不整
实验室
高乳酸血症，低氧
各脏器功能不全指标
休克的主要异常
气道 通气 呼吸 氧运输 循环 灌注
儿童危重症的早期识别
儿童危重症早期识别
识别危重症的意义
危重症识别要点
危重症快速识别 流程
常见危重症的识别
一、识别危重症的意义
危重症是指危及生命的疾病状态，若不能早期识别给予争分夺秒及时干预，患儿可能在短时间内死亡。 而儿科危重症识别相对比较困难： 一、是由于儿科危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿（先天性或代谢性疾病多发）且起病急，变化快，检查不配合，需要仔细观察检查分析得到结论。 二、是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展难以预料和控制。
循环（C） Circulation
神经系统功能障碍（D） Disability
气道（A）：关键是确定气道是否通畅
检查上气道的方法包括： 看—胸廓起伏； 听—呼吸音和气道的异常声音：咕咕声、喘鸣、哮鸣音提示气道梗阻。 感觉—鼻部和口部的气流运动。 气道梗阻的征象包括：呼吸困难、不能说话或出声、咳嗽无声或气体交换差。 评估气道的关键是：确定是否可通过简单的手法维持气道通畅，及采取进一步措施的必要性。若压额提颌法和吸引不能缓解气道梗阻，则需气管插管。
病例5 发热伴咳嗽
女婴，6个月，发热伴咳嗽2天，近半天有呻吟，精神差，不吃。在门诊就诊，体温38.0℃ 收住院过程中突然出现面色发绀，呼吸困难，查体，一侧呼吸音低，心率呼吸快，腹胀，肠鸣音弱，四肢发花。 血象:WBC13.6 X10 9/L CRP 106 作为首诊医生，你需要考虑哪些问题，获得哪些要病史，做哪些检查
18-20次
70-90
呼吸困难、节律不整
实验室
高乳酸血症，低氧
各脏器功能不全指标
休克的主要异常
气道 通气 呼吸 氧运输 循环 灌注
儿童危重症的早期识别
儿童危重症早期识别
识别危重症的意义
危重症识别要点
危重症快速识别 流程
常见危重症的识别
一、识别危重症的意义
危重症是指危及生命的疾病状态，若不能早期识别给予争分夺秒及时干预，患儿可能在短时间内死亡。 而儿科危重症识别相对比较困难： 一、是由于儿科危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿（先天性或代谢性疾病多发）且起病急，变化快，检查不配合，需要仔细观察检查分析得到结论。 二、是因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展难以预料和控制。
循环（C） Circulation
神经系统功能障碍（D） Disability
气道（A）：关键是确定气道是否通畅
检查上气道的方法包括： 看—胸廓起伏； 听—呼吸音和气道的异常声音：咕咕声、喘鸣、哮鸣音提示气道梗阻。 感觉—鼻部和口部的气流运动。 气道梗阻的征象包括：呼吸困难、不能说话或出声、咳嗽无声或气体交换差。 评估气道的关键是：确定是否可通过简单的手法维持气道通畅，及采取进一步措施的必要性。若压额提颌法和吸引不能缓解气道梗阻，则需气管插管。
病例5 发热伴咳嗽
女婴，6个月，发热伴咳嗽2天，近半天有呻吟，精神差，不吃。在门诊就诊，体温38.0℃ 收住院过程中突然出现面色发绀，呼吸困难，查体，一侧呼吸音低，心率呼吸快，腹胀，肠鸣音弱，四肢发花。 血象:WBC13.6 X10 9/L CRP 106 作为首诊医生，你需要考虑哪些问题，获得哪些要病史，做哪些检查
18-20次
70-90
儿科危重症识别资料共54页
儿科危重症识别资料
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、
儿科危重病识别与护理讲课文档
T(体温):<35 ℃>40.5 ℃ P(脉搏)：<40次/分>180次/分 R(呼吸):急促，不能说话(小儿不能吃奶) BP（血压）：低 C（神志）：昏迷、谵妄、抽搐 A（瞳孔）：散大 U（尿量）： <0.5ml/kg.h S（皮肤粘膜）：氧浓度>35%时氧分压低于
90% 儿科病人，特别是婴儿还应关注哭声、进食情 况、大小便情况等
听诊双肺 换气 ④皮肤颜色（温暖环境下）： 苍白，灰暗， 发花，青紫，凉 ⑤SPO2
C循环：
1.循环：①心率：快/慢 ②脉搏：中央/外周动脉搏动（健侧）
（中央脉搏波动消失是临终体征，应当心脏停跳治疗）
③血压 2.灌注：①脑：意识状态
②肾：尿量（1-2ml/kg/h） ③皮肤：
颜色/温度 crt（毛细血管再充盈<2s）
三、危重症观察及评估的万用步骤 1.初级评估：ABCs A气道：①外观②气道通畅/是否有异物
B呼吸：①频率②做功③功效④皮肤颜色
C循环：①循环：心率、脉搏、血压 ②灌注：脑/肾/皮肤/crt
D脑灌注：意识状态：①AVPU②瞳孔
A 气道：
1.外观：①动作：肌张力，说话/哭闹 ②皮肤颜色/温度（温暖环境下）： 苍白、青紫、发花或灰暗、 手足凉
呼吸衰竭：
临床特点是没有足够的通气和氧合。由 肺部疾病，气道病变，气道阻塞或缺乏足够 的呼吸做功等原因引起。发生呼衰前可有一 个代偿期，病人通过改变呼吸频率或呼吸深 度来维持足够的气体交换。代偿期出现 呼吸做功增加，以呼吸困难、气促、鼻 翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸、吸气三 凹征和心动过速等临床体征为特征。
儿科危重病识别与护理
护士工作职责 一、 认真执行各项护理制度和技术操作规程， 正确执行医嘱。 二、 密切观察并记录病人的病情变化。 、、、、、、
90% 儿科病人，特别是婴儿还应关注哭声、进食情 况、大小便情况等
听诊双肺 换气 ④皮肤颜色（温暖环境下）： 苍白，灰暗， 发花，青紫，凉 ⑤SPO2
C循环：
1.循环：①心率：快/慢 ②脉搏：中央/外周动脉搏动（健侧）
（中央脉搏波动消失是临终体征，应当心脏停跳治疗）
③血压 2.灌注：①脑：意识状态
②肾：尿量（1-2ml/kg/h） ③皮肤：
颜色/温度 crt（毛细血管再充盈<2s）
三、危重症观察及评估的万用步骤 1.初级评估：ABCs A气道：①外观②气道通畅/是否有异物
B呼吸：①频率②做功③功效④皮肤颜色
C循环：①循环：心率、脉搏、血压 ②灌注：脑/肾/皮肤/crt
D脑灌注：意识状态：①AVPU②瞳孔
A 气道：
1.外观：①动作：肌张力，说话/哭闹 ②皮肤颜色/温度（温暖环境下）： 苍白、青紫、发花或灰暗、 手足凉
呼吸衰竭：
临床特点是没有足够的通气和氧合。由 肺部疾病，气道病变，气道阻塞或缺乏足够 的呼吸做功等原因引起。发生呼衰前可有一 个代偿期，病人通过改变呼吸频率或呼吸深 度来维持足够的气体交换。代偿期出现 呼吸做功增加，以呼吸困难、气促、鼻 翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸、吸气三 凹征和心动过速等临床体征为特征。
儿科危重病识别与护理
护士工作职责 一、 认真执行各项护理制度和技术操作规程， 正确执行医嘱。 二、 密切观察并记录病人的病情变化。 、、、、、、