左氧氟沙星注射液致精神异常1例
左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例
2020年4月第27卷第7期左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例姚瑶韩玉涛王珺哲1 病历摘要患者女，65岁，因“发热伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛及肩关节疼痛”于2017年4月4日入院。
既往有手术外伤史（1971年因阑尾炎行阑尾切除术），有右顶叶脑膜瘤病史，且未经治疗。
否认药物及食物过敏史。
入院时查体：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压110/17mmHg；神志清，呼吸平稳；皮肤黏膜无黄染、贫血貌、肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大；呼吸啰清音，无音，心律齐，无杂音；腹部平坦，无腹式呼吸，麦氏点压痛（+），无腹部反跳痛，未触及肝脏、脾脏，无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。
入院时查血常规：Hb 102.0g/L，WBC 14.69×109/L，中性粒细胞百分比85.84%，淋巴细胞百分比6.54%，CRP 228.27mg/L。
X线胸片心肺未见明显异常。
因患者WBC升高、既往行阑尾切除术，查体麦氏点压痛（+），血象升高，需进一步排查，故先行抗感染及补液治疗。
予生理盐水150ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g，每日2次，静脉滴注；左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注。
4月4日19：50左右，患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时突发躁狂，出现抽搐，神志不清，胡言乱语。
予地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注，后予地塞米松磷酸钠注射液10mg肌内注射，症状缓解。
4月5日10：00，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时，患者再次出现如前日的躁狂现象。
立即予地西泮注射液30mg静脉推注，停用左氧氟沙星注射液后症状逐渐好转。
后紧急行头颅CT检查：头颅未见出血及梗死，顶叶脑膜瘤。
由于两次躁狂的发生皆在输注左氧氟沙星注射液时发生，考虑是左氧氟沙星注射液的不良反应，并请神内科专家会诊。
2 讨论左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、临床应用广泛的特点，但具有一定的精神毒性[1]。
左氧氟沙星注射液致抽搐1例病例分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期217·病例报道·左氧氟沙星注射液致抽搐1例病例分析田利霞，李静（内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017010）摘要：目的探讨左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生率、发生机制、相关危险因素及防治措施，为临床合理用药提供参考。
方法报道并分析1例左氧氟沙星注射液致抽搐病例。
结果左氧氟沙星引起中枢神经系统不良反应较为常见，临床医师应用时需谨慎。
结论左氧氟沙星注射液可致严重中枢不良反应，医师在临床应用中需结合患者个体情况、高危因素等，谨慎选择，避免发生药物不良反应。
关键词：左氧氟沙星；中枢神经系统；不良反应中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1800 引言左氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。
左氧氟沙星通过与细菌脱氧核糖核苷酸（DNA）旋转酶和拓扑异构酶结合，影响细菌DNA的复制，从而发挥杀菌作用。
其对多数需氧革兰阴性菌、部分需氧革兰阳性菌及非典型病原体有效，临床上用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤及软组织、腹腔等感染。
常见不良反应为：消化系统不适（恶心、呕吐、腹泻等）、中枢神经系统不适（头痛、头晕、抽搐等）、光敏反应等，现将临床发现的1例患者使用左氧氟沙星氯化钠注射液致抽搐病例分析如下：1 病史摘要患者，男，62岁，主因“头部外伤后3小时，伴意识障碍、小便失禁”于2015年10月3日入院，初步诊断：①颞骨骨折（左侧）②创伤性硬膜外血肿（左侧颞部）③创伤性硬膜下血肿（右侧颞部）④局灶性大脑挫裂伤（右侧颞部）⑤颅内积气（气颅症） ⑥创伤性蛛网膜下腔出血。
入院后患者呼吸急促，痰量多，呼吸科会诊建议给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g q12h抗感染。
10月4日患者在气管插管全麻下行去骨瓣减压开颅血肿清除术+气管切开术，术后10月5~10月9日，患者体温正常，生命体征平稳，意识深昏迷，气管套管通畅，呼吸平稳。
静滴左氧氟沙星致双手颤抖1例
感染的首选 药物ｐ 对革兰 阳性菌和革兰 阴性菌均有强大的抗 菌 １ ， 作用 ， 且用途广泛 、 吸收 良好、 使用方便 、 无需皮试 ， 良反应少 ， 不 其品种有注射剂和片剂 ， 由于本类药物 可影响软骨发育 ， 年龄在
１ ８岁以下和孕妇禁用 。 提醒 同仁们注意 ， 用药时应加强对患者 的 观察 ， 掌握药物的作用特点及不 良反应。 【 参考文献】
患者双手出现轻微抖动 。体格检查 ： 血压 １０６ ｍ ｇ头颅 、 ２ ／ ｍＨ ， ５ 五
官未发现异常， 神经系统检查无 阳性体 征， 四肢肌力正常。于次 日继续静脉滴注左氧氟沙 星注射液 ，ｈ后患者双手 出现 明显颤 ８ 抖， 不能做精细动作 ， 情绪稍有激动 。考虑为左 氧氟沙 星注射液 所致 ， 用左氧氟沙星注射液 ， 停 观察双手抖动情况 ， ３天上述 第 症状减轻 ，ｄ后无双手抖动 ， ３ 继续观察 ３ ， ｄ 无上述症状 出现 。患 者既往无高血压病史 ， 无帕金森病及小脑病等病史 。
１病例 资料
患者 ， ，８岁 ， 女 ５ 退休 工人 ， 因发 热咳嗽 ４ ， ｄ 来我 院就诊 ， 体
检： 体温 ３ － 听诊 两肺 呼吸音粗糙 ， 闻及少许干哕音 ； ７ ℃； ５ 可 血常 规示 白细胞总数及 中性粒细胞增高 ；胸部 ｘ光片示两肺纹理增 粗多。 诊断 ： 慢性支气管炎并感染 。 治疗给予左氧氟沙星注射液 ， 静脉滴注（ 该药生 产企业 ： 山西威 奇达光明制药有限公 司， 生产 日期 ：０ ９ １６ 生产批号 ：０ ９ １４ 有效期 ：０ １０ 。第 ２天 ２０ １０ ， ２０ １０ ， ２１１）
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个案报道 ・
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ８ ８
静滴 氧氟沙 致双 抖１ 左 星 手颤 例
134例乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应分析
134例乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应分析李烨1朱明2（1.海口市药品不良反应监测中心海口570000；2.海南省药品审核认证管理中心海口570000）摘要：目的：探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应的特点和一般规律，为临床安全用药提供参考。
方法：采用回顾性的研究方法，对2014~2017年海口地区134例乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应报告进行统计分析。
结果：134例报告中，女性患者多于男性，60岁以上老年患者居多；原患疾病以呼吸道感染居多；50.75%不良反应发生在用药后30min内；临床表现以皮肤及其附件损害居多;多数患者在停药及对症治疗后好转或痊愈。
结论：临床应严格按照药品说明书用药，并加强不良反应监测，提高用药安全性。
关键词：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应分析中图分类号：R978.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2018）08-0178-02Analysis of134Cases of levofloxacin sodium chloride injection Induced Adverse EffectsLi Ye1Zhu Ming2（1.Haikou City Center for Drug Adverse Reaction Monitoring Haikou570000;2.Center for Drug and Certification of Hainan Province）Abstract：Objective：To investigate the characteristics and general rules of ADR induced by levofloxacin lactate injection and to provide a reference for clinical safe drug use.Methods：By retrospective study method，were analyzed the adverse reaction reports of134cases of Levofloxacin lactate sodium chloride injection from2014to2017in Haikou.Results：Among134reports，more women had suffered from adverse reactions than men，and most of the patients were aged above60.Most of The original disease was respiratory tract infection，and50.75%of the adverse reactions occurred within30minutes after patients were given the injection.The clinical manifestations were mainly skin and accessory lesions，and most patients improved or recovered after withdrawal and treatment. Conclusion：The clinical use of drug instructions should be strictly followed，and the monitoring of adverse reactions should be strengthened so as to improve the safety of drug use.Key words:Levofloxacin lactate sodium chloride injection Adverse reaction Analysis乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属第三代喹诺酮类抗感染药，临床上常用于敏感菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。
左氧氟沙星及莫西沙星引起神经毒性1例
中 图分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ８ ． ６ ９ 文献标识码 ： Ｄ
玫
（ 四川 大 学华 西 医院药剂 科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２ １ —０ １ ２ ０— ０ １
开始使 用“ 吡嗪酰 胺片 ７ ５ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 盐 酸乙胺丁醇片 ７ ５ ０ ｍｇ ｑ ｄ ， 异
烟肼 片 ３ ０ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 利福平胶囊 ４ ５ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ” 治疗 。 ２ ０ ｄ前 出现 背 部 及 右 侧 腰 区疼 痛 ， 活动 时加重 ， 不能缓解 。 ３ ｄ前 自感 呼 吸 困难 加 重， 并 出 现剑 突 下 胀痛 。 于１ ２月 ３日入 我 院 急诊 科 ， 查 尿 常 规示 白 细胞 （ ＋） ； 胸部增强 Ｃ Ｔ示 双肺 散 在 斑 片 影 、 结节 影 、 纤 维 条 索 影及 钙化 灶 ， 多 系慢 性感 染 灶 ， 继发 性 肺结 核可 能 。 人 院体 格 检 查示 体 温 ３ ６ ． １ ｏ Ｃ， 脉搏 ８ ２次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ １次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ５ ３ ／ ８ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 神
木、 无力等外 周神 经系统症状 ， 第 ８天再次加用左 氧氟沙星注射 液后腰背部 、 臀部 疼痛 加剧 ， 第 １ ２天将左氧氟沙星氯化钠注射液
换成 莫西沙星片后疼痛 进一步加重 ， 表现 为灼热感 、 刺痛、 麻木 、 下肢 行 走 无 力 等 外 周 神 经 系 统 毒 性 以 及 上 肢 肌 肉震 颤 、 焦虑 、 抑 郁 等 中枢 神 经 系 统 毒 性 。 虽 然 异 烟肼 等抗 结 核 药 物 也 可 能 引 起外 周 神 经 系统 毒 性 ， 但 患 者 出 院 后 继续 使 用 抗结 核药 物 而 疼 痛 却 缓 解。 从 判 断 药 品 不 良反 应 关 联 性 的 ５个 条 件 来 看 ， 该 患 者 符 合 用 药 与 不 良反 应 ／ 事 件 的 出 现有 合 理 的 时 间关 系 、 反应符合该 药 已 知 的 不 良反 应 类 型 、 停药 后反应减轻 、 再 次 使 用 可 疑 药 品后 再 次 出 现 同样 反 应 这 几 个 条 件 ， 且 换 用 同类 药 物 莫 西 沙 星 后 症 状 加 重。 因此 ， 该 患 者 的 神 经 系统 不 良反 应 很 可 能 是 由左 氧 氟 沙 星 和 莫 西 沙 星所 致 。 Ｆ Ｄ Ａ认 为 ， 由氟 喹诺 酮类 药 品 引起 的严 重 神 经 损 害 可 能 在 使 用这些药 物不久后发生 ， 且 可 能不 可 逆 转 ， 且 仅 发 生 于 喹 诺 酮 类 药 物 的 口服 或 注 射 制 剂 ； 建 议 如果 患 者 出现 周 围 神 经 病 变 症 状 ， 应 停 用 氟 喹诺 酮 类 药 物 ， 换用其他 非喹诺酮类药 物 ， 除 非 继 续 使 用 氟 喹诺 酮 类 治疗 的 获益 大 于 风险 ８ １ ｏ 由于 氟喹 诺 酮类 药 物 的广
乳酸左氧氟沙星注射液过敏致死1例报告
时突然 出现死亡 ， ２组盐 酸消旋 山莨 菪 碱注 射液 尚未 滴 第 注， 故考虑可能为左氧氟沙星注射 液过敏所致 。左氧氟 沙星 注射液严重过敏死亡 尚属 罕见 ， 临床护理工 作 中， 引起 在 应 医护人员的高度重视 。 ２ １ 加强用药安全知识 教育 ， ． 严格 按照《 菌药物临床应用 抗 指导原则》 进行规范用 药 ， 充分 告知 医护人 员和患者 可能存 在的潜在风险 ， 严格 掌握 左氧 氟沙 星注 射液 的用 药注 意事 项 。用药前应严格掌握用药适 应证 ， 详细询 问患者有无药物 过敏史 ， 在用药期间严密 观察患 者病情 变化 ， 旦发生 过敏 一
警 戒 ，０ ７ ４ １ ：１ ２ ０ ，（ ） ３．
例数居第二 ， ２ ． ９ （８ １ ８ ， 占 ０ ２ ２ ／ ３ ） 注射剂 比口服制剂 引起过 敏的概率要高 ， 因此临床 上应用时要严密观察 Ａ ＤＲ的发生 。 表 ４显示 Ａ Ｒ主要 以皮肤及 附件损 害为主 ， Ｄ 临床表 现为皮
ｎ ｎ Ｂ １． ／Ｏ ０ Ｐ ， ｉ ｆ 、 Ｐ ６ Ｏ ｌ． ｋ ａ神志清 ， 步入病 房。急诊行 Ｂ超检查 未发现 阳性体征 ， 断为 急性 胃肠炎 、 诊 胃痉挛 ， 给予 （ ） １ 乳酸 左 氧氟 沙星 注射液 １０ ０ ｍＬ：． ｇ次 ／ ， ０２ ｄ 静脉 滴注 ； ２ ５ （ ） ％葡
者 的用 药 安 全 。严 格 控 制 药 量 和 滴 速 ， 人 每 次 ０ ３ ． ｇ 成 ． ～Ｏ ６ ，
乳酸左氧氟沙星为氧 氟沙 星的左旋 体 ， 有抗 菌谱广 、 具
抗菌作用强的特点 ， 在临床上广泛 使用 。在静脉滴注乳 酸左
氧 氟 沙 星 注射 液后 短 时 问 内 出 现 患 者 死 亡 ， 间 关 联 性 强 ， 时
左氧氟沙星氯化钠注射液致头痛1例药学监护
中 图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ７ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ８ — ０ １ ３ ７ — ０ １
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物 ， 为氧氟沙星的左旋 痫发作等。由于老年患者血浆蛋 白数量有所 减少 ，血浆蛋 白与 体， 抗菌活性约为氧氟沙星的 ２ 倍 。左氧氟沙星通过与细菌脱氧 药物的结合 能力下 降， 故较 易发生 中枢神经系统症状 。 核糖核苷酸 （ Ｄ Ｎ Ａ） 旋转酶 和拓扑异构酶结合 ， 影响细菌 Ｄ Ｎ Ａ的 左 氧氟沙星不 良反应 发生率较高 的给药途 径为静脉滴 注 ， 复制 ， 从而抑制细菌的生长。 临床上对多数需氧革兰氏阴性菌、 部 口服其 次 ， 可能与静脉滴 注起效 时间快 、 药物吸收完全有关 。从 分需氧革兰 氏阳性菌及非典 型病原体有效 ， 用于治疗敏感菌引起 发生时间来看 ， 有分析表明 ， 中枢神经系统不 良反应多在首次用 的呼吸系统 、 泌尿生殖系统 、 皮肤及软组织 、 腹腔等感染有效 ， 广 药 ２ ４ ｈ内或多次用药 时出现 ， 多数在用药 ３ ｄ内出现 。从使 泛用于临床 。但随着左氧氟沙星使用 的日益频繁 ， 出现的药物不 用 剂量来看 ，左氧氟沙星常规使用 日剂量为 ０ ． ２ ～ ０ ． ５ ｇ ，其 中以 良反应 明显增 多 ， 常见 的有 胃部不适 、 腹痛 、 腹泻 、 心悸 、 心动过 ０ ． ４ ｇ ／ ｄ出现的药物不 良反应最多『 ３ Ｉ ５ 一 ， 约占４ ０ ％。 速、 眩晕 、 头痛 、 头晕 、 精神异常等不 良反应 ， 现将 临床发现的 １ 例 在 临床实践 中，临床药师需要 监护左氧氟沙星常见的药物 患者使用左氧氟沙星氯化钠注射液出现头痛病例分析如下 ： 不 良反应 ， 尤其对老年 患者（ ６ ０岁及 以上 ） 使用 左氧氟 沙星 ， 密 １病 史摘 要 切 监护其中枢及外周神经系统不 良反应 。左氧 氟沙星有 ４ ５ ％一 患者， 女性 ， ６ ０岁 ， 主因“ 咳嗽 、 咳痰 ５ ０年 ， 加重 一周 ” 于 ６ ０ ％以原形 经尿 液排 出， 老年人肾血流量明显下降 ， 对 药物排泄 ２ ０ １ ４年 ８ 月 １ １日入院治疗 ， 患者幼年患严重肺炎 ， ５ ０ 年前开始 相应减少 ， 同样 的剂量会造成体 内药物浓度升高 ， 故临床药师还 出现 咳嗽、 咳痰 ， 痰多为黄色 ， 一 周前咳嗽 、 咳痰症状加重 ， 伴黄 需要监护患者 的血肌酐 、 尿素氮等肾功能指标 ， 避免 由于药物排 绿色浓痰 ， 自用头孢类抗菌药 物（ 具体不详 ） ， 效果未见好转 ， 人 泄减慢发生不 良反应［ ７ 】 。此外 ， 对于使用左氧氟沙星等氟喹诺酮 我 院治疗 ， 入 院诊断为 “ 支气管扩张继 发感 染” ， 予 以抗感染 、 化 类抗菌药物 的患者 ，还需避免长时间阳光照射及远离人工紫外 痰、 平喘 、 雾 化吸人等对症治疗 。患者 ８月 １ １日开始使用左氧 线 ， 以免出现皮肤红肿 、 皮疹 、 瘙痒 ， 甚至剥脱性皮炎等严重的光 氟沙星氯化钠注射液 ， 在 ８月 １ ３日输注左氧氟沙星氯化钠注射 敏反应 。对既往有糖尿病 史的患者 ，密切监护其用药期间的血 液结束 后 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 突然 出现严重头痛 、 精 神烦躁等不 适 ， 未经任 糖变化 ， 防止出现氟喹诺酮类药物导致的血糖紊乱嗍 。高龄患者 何处理 ， 约ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ后 ， 头痛症状消失 。临床药 师告知患者可能 由 如应用左氧氟沙星 ， 必须减少剂量 ， 重视脂肪肝患者是否有无力 于滴注左氧氟沙星氯化钠 注射液造成患者头痛及精神烦躁等不 和肌 肉酸痛症状 ， 检测血清心肌酶和肾功能 ， 及早发现横绞肌溶 适， 告知患者滴注药物前充分休 息 ， 并可减慢滴 注速度 ， 并于滴 解症存在 的可能并及时处 理。 注过程 中密切关注不适 ， 出现异常及时停药 。患者于 ８月 １ ４日 ３ 小 结 继续使用左氧氟沙星氯化钠注射液 ， 并减慢滴注速度 ， 同样在输 通过 以上病例分析 ，首先 ，临床药师应询问患者的既往病 注结束后 ， 出现头痛 、 精神烦躁 等不适 ， 未经任何处理 ， 约１ ０ ｍ ｉ ｎ 史 、用药史及药物过敏史 ，氟 喹诺酮类药物过敏的患者禁 止使 后症状缓解 。之后停 用左 氧氟沙星氯化钠注射液 ，其他药物继 用 ， 对青霉素 、 头孢菌素等过敏 的患者 ， 使用 过程 中应密切监护 ， 续使用 ， 患者再未 出现头痛 、 烦躁等不适 。临床药 师对患者进行 出现异常需及时停药并对症处理 。其次 ，临床药师监 护左 氧氟 药学监护 ，患者再未 出现头痛及精神烦躁等药物不 良反应 。后 沙 星等氟 喹诺酮类药 物的不 良反应 ， 并结合 中枢神经系统不 良 经过 １ ０ ｄ抗感染 、 平喘 、 祛痰等对症治疗 ， 患者症状好转出院。 反应 的机制及规律 ， 有针对性地监护患者用药情况 ， 监 护患者肾 ２ 分析讨论 功能 、 血 清心肌酶 、 血糖等指标 ， 避免药物不 良反应 。最后 ， 需告 患者在使用左氧氟沙 星 ｄ ３出现头痛 、精神烦躁等不适 ， 且 知患者用药期间避免阳光 长时间照射及远离人工紫外 线 ，以免 在ｄ ４ 用药后 ， 继续出现头痛 、 精神烦躁等不 良反应 ， 停药后未再 发生光过敏反应 ， 为患者临床用药安全提供保 障。 出现不 良反应 ， 考虑 由于左氧氟沙星致患者 出现头痛 、 精神烦躁 参考文献 等 中枢神经系统不 良反应 。王定 营等『 １ ］ 发现 ， 左氧氟沙星中枢神 【 １ 】王定 营． １ ６ ８例 左氧氟 沙星致不 良反应 分析 ［ Ｊ ］ ．广西 医学 ，
左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统不良反应1例分析
• 2378 •安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2016 Dec,20( 12)◊药品不良反应〇左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统不良反应1例分析张磊，金华，王亿平(安徽中医药大学第一附属医院肾内科，安徽合肥230031)摘要：目的分析左氧氟沙星注射液在老年血液透析患者应用中的神经系统不良反应。
方法报告左氧氟沙星注射液致老 年血液透析患者神经系统不良反应1例,查阅相关文献，回顾性分析其发病因素。
结果血液透析患者存在发生神经系统损 伤的高危因素,故在抗感染治疗过程中应注意评估患者的基础营养状况、透析充分性、电解质的水平，提高治疗的安全性。
结 论老年血液透析患者应用左氧氟沙星注射液时需注意，严格掌握其适应证,采取正确的使用方法，并谨慎联合用药。
关键词:左氧氟沙星注射液;老年;血液透析;神经系统;不良反应d o i：10. 3969/j. issn. 1009 -6469.2016.12.049Nervous system adverse reactions in elderly hemodialysis patient caused by lev o floxacin injection ： an analysis of one caseZHANG Lei,JIN Hua,WANG Yiping(Department of Nephrology y The First Affiliated Hospital of A nhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei,Anhui230031, China)Abstract ：Objective T o analyze the adverse reactions caused b y Levofloxacin Injection in elderly hemodialysis patients. Methods B y reporting a case of nervous system adverse reactions in a n elderly hemodialysis patient b y levofloxacin injection,we looked u p related l iterature, a n d m a d e retrospective analysis of the pathogenic factors. Results Patients with hemodialysis h a d risk factors for the occurrence of nervous system d a m a g e,s o i t w a s necessary to assess patients? nutritional status,dialysis a d e q u a c y,a n d electrolyte levels in the process of antiinfection treatment to improve the safety of the treatment. Conclusions W h e n Levofloxacin Injection is applied in elderly hemodialysis patients,it is vital to strictly handle the indications,adopt the correct m e t h o d,a n d carefully use c o m b i n e d medication. Key words：Levofloxacin injection；Elderly patient；Hemodialysis；Nervous s y s t e m；Adverse reaction乳酸左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药，具 有抗菌谱广，抗菌活性强，较少发生交叉耐药等特 点，且与其他喹诺酮类药物相比，神经系统不良反 应最小。
44静滴左氧氟沙星、氨曲南致精神异常1例
体检：Ｔ ３８．２０Ｃ，Ｒ ３０次／ｍｉｎ，Ｐ １０８次／ｍｉｎ，ＢＰ １０５／ ６５ｍｍＨｇ，神志清，心肺正常，无咳嗽，全身浅表淋巴结无肿 大。甲状腺不大，扁桃体无肿大，腹软，无压痛，无反跳痛，肌 张力正常。头、颈、胸、腹、背、四肢密集暗红色皮疹，大小不 等，部分连片，中心有疱疹形成，部分溃破，部分结痂并有片 状上皮脱落。眼双睑缘结膜充血，有渗出，眼睑溃破，分泌物 多，唇颊黏膜、口腔黏膜溃破，有血痂附着。血常规检查： ＷＢＣｌｌ．８×１０９·Ｌ～，Ｎ ７４％，Ｌ １７％，患儿首次使用ＡＺＭ，有 头孢噻肟过敏史，其父亲有磺胺和乙酰螺旋霉素过敏史，否 认食物过敏史和家庭遗传病史。诊断为ＡＺＭ过敏所致的剥 脱性皮炎。患儿人住隔离病房，紫外线照射房间，每日一次， 给予抗过敏治疗，维持水电解质平衡，注意补充钾和钙，给予 林可霉素静滴，甲硝唑静滴防止感染，氯霉素滴眼液和干扰 素滴眼液交替点眼，洗必泰溶液漱口后，用八面蒙脱石调成 糊剂涂口，皮肤溃破处用湿润烧伤膏涂布。共治疗１３ｄ，于 ２００８年１月３１日病愈出院。
参考文献
１许凤娟，朱玲仙．阿奇霉素致不良反应６２例分析［Ｊ］．医药导报， ２００６，２５（４）：３７２
２苏圣虎，包世华。李成建．阿奇霉素不良反应［Ｊ］．中国综合临床， ２００４，２０（１１）：１０５６
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应作者：来源：《中国社区医师》2009年第13期在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。
严重不良反应／事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。
严重病例的临床表现各系统不良反应／事件表现全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8％、12.7％；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常(占严重病例的4.4％)、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
典型病例：患者，男，61岁，因前列腺炎给予静滴左氧氟沙星注射液0.2 g、5％葡萄糖注射液250 m1，约30分钟出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。
立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
过敏反应情况左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
典型病例：患者，女，25岁，因肺部感染，给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴／分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。
立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压60／30111Ill Hg，脉搏48次／分，呼吸24次／分。
给予非那根25 mg肌注，地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。
不合理用药现象分析药物相互作用左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
左氧氟沙星注射剂严重不良反应案例提醒及相关建议
左氧氟沙星注射剂严重不良反应案例提醒及相关建议左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。
具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好抗菌作用，对厌氧菌和肠球菌作用较差。
严重病例临床表现典型病例1患者，女，40岁，55公斤，因泌尿系统感染就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g静脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg，心率为55次/分钟，考虑为过敏性休克。
给予肾上腺素0.5 mg肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克治疗。
约10分钟后患者上述症状缓解，测血压120/75 mmHg、心率85次/分钟，观察治疗两小时后出院。
典型病例2患者，男，12岁，因腹泻入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g。
用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
原因分析：存在临床不合理使用现象，不合理用药增加用药风险。
不合理用药主要表现为超适用人群给药：典型病例3患者，男，80岁。
因慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后入院。
查体：T：36.9℃，BP：140/90 mmHg，P：110次/分，R：27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。
入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。
用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100 ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
即停用该组液体，予地塞米松注射液5 mg静推，约10分钟后缓解。
原因：左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
左氧氟沙星的不良反应与防治策略
左氧氟沙星的不良反应与防治策略左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗菌药，属于氟喹诺酮类，主要用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统、胃肠道等多种细菌感染。
虽然左氧氟沙星具有较强的抗菌效果，但也存在一些不良反应，需要在医生指导下合理使用。
一、左氧氟沙星的不良反应左氧氟沙星的不良反应主要包括以下几方面：胃肠道反应：如腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等，多为轻度，这些症状通常是轻度的，但在罕见情况下也可能导致严重的胃肠道反应，如炎症性肠病。
中枢神经系统反应：轻度如头晕、耳鸣、听力下降、失眠、烦躁等症状。
这些反应通常是短暂的，一般不会引起严重问题。
在罕见情况下，使用左氧氟沙星可能导致严重的神经系统反应，如精神异常（精神错乱、幻视、幻觉）、失语，甚至诱发癫痫发作、抽搐和惊厥等。
这种情况下，患者需要立即就医进行处理。
一些因素可能增加神经毒性的发生。
这包括年龄大于60岁的患者、既往有神经系统疾病的人群、肾功能不全者、同时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者，以及体内金属阳离子浓度的变化（如镁、钙等）。
过敏反应：如皮疹、皮肤瘙痒等，多为轻度，可通过服用抗过敏药物缓解。
少数患者可出现过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、喉水肿等严重反应，应立即停药并就医。
光敏反应：如在阳光下出现皮肤红肿、灼热、水泡等，多为轻度，可通过避免阳光暴露或涂抹防晒霜缓解。
少数患者可出现严重的皮肤损伤或溃疡，应立即停药并就医。
肌腱损伤：如出现跟腱炎或跟腱断裂等，多发生在老年患者或同时使用类固醇药物的患者，可在治疗完成数月后发生。
如有上述症状发生，应立即停药，并给予保护性固定和休息治疗。
肝肾功能损害：如出现血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高、血尿、发热等，多为轻度，并呈一过性。
少数患者可出现严重的肝功能衰竭或急性肾功能衰竭，应立即停药并就医。
血液系统毒性：左氧氟沙星可能对血液系统产生毒性作用，包括全血细胞减少、急性溶血性贫血、紫癜等。
在个别严重情况下，可能导致骨髓抑制。
多索茶碱与左氧氟沙星联合致精神障碍1例分析
多索茶碱与左氧氟沙星联合致精神障碍1例分析1临床资料患者66岁女性，因”意识恍惚，思维混乱、坐卧不安、昼夜不眠1d”入院。
既往”慢性阻塞性肺疾病”病史20余年，5d前再发，咳嗽、咳痰明显，当地卫生室输液治疗6d，应用：左氧氟沙星（levofloxacin LVFX）0.4 ivdrip qd，多索茶碱（doxophylline Dox）0.4 ivdrip qd。
用药4d后出现遗忘明显，对刚刚发生的事情不能回忆。
当时尚能交流，思维正常。
继续治疗2d，上述症状亦随之加重，开始出现意识恍惚，躁动，无法沟通、交流，牙关、肢体不自主颤动，坐卧不安、昼夜不眠，多次欲抓挠他人。
入院查体：P 106次/min R28次/minBP145/86mmHg。
意识恍惚，思维混乱，眼球见快速旋转性震颤，各方向活动无配合，双肺呼吸活动度对称一致，双肺呼吸音粗，无明显干湿罗音。
心前区无隆起，心率106次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
四肢肌张力正常，肌力不配合，双下肢见阵发性肌束震颤，无病理征及脑膜刺激征。
血常规：WBC15.8×109/L，NE13.5×109/L，ESR79mm/h。
血气分析：PH7.48，PCO2：35.00mmHg，PO2：95.00mmHg，AB：26.10mmol/L，BE：3.70mmol/L。
脑电地形图：广泛中高波幅三相波。
Dox浓度：76μg/ml。
入院后考虑为Dox中毒所致精神障碍，给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，醒脑静、苯巴比妥、氯丙嗪、还原性谷胱甘肽、维生素C、维生素B6、卡马西平等药物，治疗10d，精神紧张、亢奋等症状好转，可简单交流，出院。
2讨论左氧氟沙星属于三代喹诺酮类药物，作用机理为通过抑制细菌DNA螺旋酶活性，防止细菌DNA的复制，进而起到抗菌的作用。
该药物用于治疗，在临床上的不良反应主要是消化道不良反应，包括腹泻、便秘、厌食和恶心等，但发生率较低，通常患者可耐受。
左氧氟沙星致癫痫1例
侧机体 的配合 ， 以患 者要 每 天 ３次健 侧 上肢 的用力 内收 所
医 生 ，０ ０４ １ ） １４ ２ １ ，８（８ ：０ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ４ ２ １ —１ ２ ） （ 本文编辑 ： 车艳 ）
１ ４ ・— ６ － —
氧氟沙星 为第 ３ 代喹诺 酮类 药物 ， 抑制 细菌 Ｄ Ａ旋 转酶 为 Ｎ
活性 ， 阻碍细菌 Ｄ Ａ复制 的药物 ， Ｎ 由于其 抗菌 谱广 、 菌作 抗 用强 、 组织 和细胞 内药 物浓 度 高 、 使用 方 便 、 需 要做 皮试 不 等优点 ， 使其 在 临 床 上广 泛 应 用 于 革 兰 阳性 菌 、 兰 阴性 革 作者单位 ：３９ ０湖北省钟祥市计划生育服务站 ４ １０ 通讯作者 ： 苏隆文
应， 中枢神 经系统反应 ， 引发癫痫 极 为少见 。有报 道称 左 但 氧氟沙星致癫 痫 的发 病 率为 ２ １ ０万 … ， 发病 时 间 最快 ／０ 其 可以在第 １次给药后 数小时 内发病 ， 一般多在用 药后 第 １～ ４天 发病 ， 次用药具 有重 复性 ， 药后 多 能 自行减 轻 或 消 再 停
失 。发病机 理 可 能 为 喹诺 酮类 药 物 与 ＾一氨 基 丁 （ Ａ ｙ Ｇ—
为宫 内早孕 ， 使用米 非 司酮配伍 米 索前 列醇行 药 物流产 术 。
于 ８月 １ ０日来本站 妇产科 门诊 随访 ， Ｂ超证 实 为不全 流产 ， 随即行 负压 吸引清宫 术 ， 术后 预 防感 染 ， 予乳 酸左 氧氟 沙 给
左氧氟沙星致癫痫1例
左氧氟沙星致癫痫1例标签：氧氟沙星；不良反应；癫痫1 病例介绍患者，女，26岁，于2011年8月3日，因停经48 d，到钟祥市计划生育服务站妇产科门诊部就诊，结合B超检查诊断为宫内早孕，使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术。
于8月10日来本站妇产科门诊随访，B超证实为不全流产，随即行负压吸引清宫术，术后预防感染，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.4 g，200 ml静脉滴注，1次/d，连用5 d。
2011年8月12日，静脉滴注左氧氟沙星15 min后，患者突然出现神志不清、两眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、面部发绀、四肢抽搐、似癫痫发作，立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，予地西潘10 mg，缓慢静脉推注，牙垫塞入上下牙之间，以防止患者咬伤舌头，吸氧等措施。
约10 min后症状缓解，患者安静入睡，将患者收入住院部观察，改用5%葡萄糖注射液加头孢曲松钠4.0 g静脉滴注，1次/ d，连用3 d。
患者无任何不良反应，随访2个月，无癫痫症状出现。
2 讨论本患者为年轻女性，既往体健，无精神病、癫痫病及家族史，因在药物流产时曾使用过米非司酮与米索前列醇，但癫痫发作是在停用上述药物7 d后发生，应与上述两种药物无关。
而癫痫发作是在连续使用左氧氟沙星的第3天，用药后15 min发生的，与用药有合理的时间先后顺序，且停药后经过适当治疗后症状好转，有文献报道的药品不良反应佐证，故推断该患者出现癫痫与静滴左氧氟沙星有关。
左氧氟沙星为第3代喹诺酮类药物，为抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA复制的药物，由于其抗菌谱广、抗菌作用强、组织和细胞内药物浓度高、使用方便、不需要做皮试等优点，使其在临床上广泛应用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、非典型致病菌、分枝杆菌、支原体及沙眼衣原体等敏感菌引起的各系统感染。
其不良反应主要为胃肠道反应，中枢神经系统反应，但引发癫痫极为少见。
有报道称左氧氟沙星致癫痫的发病率为2/100万［1］，其发病时间最快可以在第1次给药后数小时内发病，一般多在用药后第1~4天发病，再次用药具有重复性，停药后多能自行减轻或消失［2］。
左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例
左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例目的：总结5例II型呼吸衰竭老年患者（年龄>70岁）应用左氧氟沙星出现的中枢神经系统不良反应，以加强药物的合理应用。
方法：回顾2011年1月-2013年12月笔者所在医院出现的5例II型呼吸衰竭患者应用左氧氟沙星后引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施。
结果：5例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍均为使用左氧氟沙星引起的不良反应，停用左氧氟沙星，对症处理后痊愈。
结论：II型呼吸衰竭老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调整剂量。
标签：左氧氟沙星；中枢神经系统不良反应；II型呼吸衰竭老年患者2011-2013年笔者所在医院出现5例使用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，左克，2ml：0.2g/支）后引起中枢神经系统不良反应病例，现将其临床表现及处理措施报导如下。
1、病例介绍病例1，女，70岁.因支气管扩张并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病失代偿期入院。
入院时血气分析：PH7.321，PCO269.9mmHg，PO267mmHg。
入院后静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/d，抗感染，生理盐水50ml+纳美芬0.1mg微泵推注，5ml/H治疗。
患者于用药第2晚出现失眠，第3天出现幻视、胡言乱语、狂躁不安，血气分析：PH7.384，PCO267.5mmHg，PO242mmHg，晚上9点突然自行把心电监护导线及血氧饱和度夹拔除，经过静注苯巴比妥钠镇静等对症处理后患者症状好转。
查体：血压正常，HR80次/min。
肝功能正常。
血常规：白细胞10.25×109/L；中性粒细胞比率86%。
生化八项正常。
血气分析二氧化碳无明显升高，排除肺性脑病，考虑为左氧氟沙星引起的中枢不良反应。
停用左氧氟沙星改用阿米卡星抗感染治疗。
第2天精神症状完全消失，住院期间及出院后随诊再未发作。
病例2，男，83岁，因COPD急性加重期，II型呼吸衰竭入院治疗。
血气分析：PH7.37，PCO260mmHg，PO278mmHg。
30例左氧氟沙星注射液不良反应病例分析100
30例左氧氟沙星注射液不良反应病例分析摘要：目的探究30例左氧氟沙星注射液不良反应病例基本情况及发生原因。
方法将在我院于2013年1月-2016年1月接受左氧氟沙星注射液治疗发生不良反应患者病历纳入研究，回顾性分析30例患者接受左氧氟沙星注射液治疗发生不良反应的原因，就提出具体的处理措施进行深入探究。
结果经分析，30例患者中8例为消化系统反应、3例为皮肤附件反应、2例为心血管系统反应、1例为神经系统反应及1例为血液系统反应；经分析，30例左氧氟沙星注射液不良反应发生原因主要包括年龄因素、注射剂量、治疗疗程及药物过敏史4个方面内容。
结论左氧氟沙星注射液用药不良反应以消化系统反应为主要表现，总体反应程度较为轻微，临床建议结合用药不良反应发生原因采取相对应处理措施以达到合理用药的目标。
关键词：左氧氟沙星注射液；不良反应；病例分析[Abstract] objective to investigate the basic situation and causes of the adverse reaction of 30 patients with levofloxacin injection. Methods in our hospital from January 2013 to January 2016 in patients with levofloxacin injection in the treatmentof adverse reactions records included in the study，30 patients were retrospectively analyzed the cause of the adverse reactions of levofloxacin injection therapy，delving into the specific treatment measures are put forward. Results through the analysis of 8 cases of 30 cases of the digestive system reaction，3 cases of cutaneous appendages，2 cases of cardiovascular system，1 case of nervous system，and 1 case of system response to the blood；The reasons for the adverse reaction of 30 cases of levofloxacin injection were mainly including age factor，injection dosage，treatment course and drug allergy history. Conclusions levofloxacin injection drug adverse reaction in digestive system as the main performance，the overall reaction degree is relatively mild，clinical recommendations combined with drug adverse reaction causes corresponding treatment measures are taken to achieve the objectives of the rational drug use.[Keywords] levofloxacin injection；Adverse reactions；Case analysis作为第三代喹诺酮类广谱抗菌药物，左氧氟沙星具有生物利用度高、组织渗透性好、抗菌作用强及抗菌谱广等鲜明特点，主要通过抑制细菌DNA旋转酶（即细菌拓扑异构酶Ⅱ）活性阻碍细菌DNA正常复制以达到抗菌治疗效果的目标[1-2]。
氧氟沙星引起精神异常1例
氧氟沙星引起精神异常1例
薛红;田柳
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2001(017)006
【摘要】@@ 患者女,34岁,因子宫电切术后需抗感染治疗,静脉滴注氧氟沙星200ml,甲硝唑100ml,连用2日.夜里难以入眠,凌晨3时患者突然出现烦躁不安,来回走动,感胸闷,心前区不适,有濒死感,自服枣仁安神胶囊4粒后症状无缓解,并出现狂躁、焦虑、自虐及自杀意念,听觉间断性短暂丧失.
【总页数】1页(P封三)
【作者】薛红;田柳
【作者单位】重庆消防总队医院,400011;重庆消防总队医院,400011
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.左氧氟沙星致精神异常病例分析 [J], 王培霞
2.左氧氟沙星注射液致血液透析患者精神异常1例 [J], 段小军;谈平;李艳娟
3.慢性肾脏病患者联合使用头孢他啶、左氧氟沙星致精神异常1例 [J], 石壬伟
4.左氧氟沙星注射液致精神异常1例 [J], 穆惠荣;王继美
5.左氧氟沙星与喘定联用致精神异常临床分析 [J], 王敏;王娟
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系统不 良反应 主要 有头痛 、 头晕 、 眠等 。 失 本例在 使用 参 考 文献 ： 左 氧氟沙星 、 甲泼 尼龙琥 珀酸钠 、 二羟 丙茶碱 、 单硝酸 【】李洪 标 ． 诺 酮类 药 物 致老 年 患 者 神经 系 统 不 良反 应 报 告 １ 喹 异山梨酯后 出现精神 异常 症状 ， 用甲泼 尼龙琥珀酸 停
后， 症状 逐渐缓解和 消失。 结合药理 学 、 药代动力学及
分析 Ⅲ ． 不 良反 应杂 志 ，０５ （ ）４ｏ ４ １ 药物 ２０ ，６ ：６—６ ． ２ Ｊ药 １ 钠后， 症状并无 明显 改善 ， 反而加 重 ； 用左氧氟沙 星 ［］杜希 左 氧 氟 沙星 引起 严 重 神经 系统 反应 【 ． 物 不 良反 应 停
１ 例 浅析 【ｊ 物不 良反 应 杂志 ，０４ ６ １ ：４ ２ Ｊ药 ． ２ ０ ，（ ）５ ．
４ 喹 Ｊ国 】 物 出现严 重神经精 神症状 者较 为多见 口 其原 因可 能 ［】仲 兆金 ． 诺酮 类 药物 在 老 年人 中的使 用【 ＿ 外 医药 抗 生 ，
钠 ４ ｒｇ 单硝 酸 异 山梨 酯 ２ ｍｇ 每 Ｅ １ ， 脉 滴 药时血药浓度迅速升高有关Ｉ ０ 、 ａ ０ ， １ 次 静 Ｉ Ｉ 。本例出现严重的神经系 注 。用药 第二天 （ ８月 ２ ）患者 出现 烦躁 、 ３１ ， ３ 兴奋 、 胡 统 症状 ， 除上述 因素 外 ， 还可 能与联 用二 羟丙 茶碱和 言乱语 等症 状 ， 临床医师考 虑上述症状可 能为 甲泼 尼 甲泼 尼龙琥珀 酸钠有 关 ， 者均具有 中枢兴 奋作 用 ， 两
（ 子江药 业集 团有限公 司 ， 号 ：８ ５０ １ ０ ｇ 每 途经 有关 ， 脉用 药 的发 生率 （ ５ ３ ） 显 多于 口 扬 批 ０ ０ ３ ０ ）． ， ２ 静 ７． ％ 明 ８
３ 次 静脉 滴注 ； １２ ， 二羟 丙茶碱 ０５ 、 ． 甲泼 尼龙琥珀 酸 服用药 （１ ７ 及局部用药（． ％）这可能与静脉用 ｇ ２ ． ％） ６ ２０ ， ５
急查 动脉血 血气分析 ， 各项指 标均 正常 ， 排除 因急 可
综 上所述 ， 于喹诺 酮类药 物在 临床使 用广泛 ， 鉴
性 低氧血症 、 Ｏ 潴 留而导 致的缺氧性 脑病 。临床药 其神经 系统毒性应 引起 医师注 意 ， Ｃ 尤其与非 甾体抗 炎
师高度怀疑 为左氧氟沙星 引起 的精神异常 ， 于 ８月 药 、 茶碱 、 遂 氨 糖皮质激素 等合用时更要谨慎 。 老年人合
１０８ ｍ ５ ／０ ｍＨｇ １ ｍＨ － ． ３Ｐ ） 既往无 中枢神 经系 且 存在不 同程度 的脑萎缩或 脑动脉 硬化 ； 老年 人 （ ｍ ｇ ０１ ｋ ａ 。 ３ ③
统疾 病 及癫 痫病 史 。 院后 给予 左氧 氟 沙星注 射 液 肾脏 功 能减 退 ， 致药 物 代谢 时 间延 长 ； 与用 药 入 导 ④
龙琥珀酸钠 中枢兴奋作用 引起的 ， 即停 用该药 。其 可能导 致左氧 氟沙星 的神经 系统毒性 增加 。 立 另外 ， 喹 余药 品仍按 医嘱继 续使用 。 ８月 ２ ， 者精神症状 诺酮类药物可影响茶碱代谢 ， Ｊ ￣ 与茶碱同时使用 ， ５１ 患 ３ ＰＥ Ｊ ，
进行性加重 ， 甚至 出现神 志错 乱 、 幻听 、 幻视 等症 状 。 如 需同时应用 ， 应监测 茶碱的血药浓度 ， 以调整 剂量。
２ 停 用左 氧氟沙星 。 药当晚 ， ６１ ３ 停 患者精 神症状 明显 并慢性疾病 较多 ，临床医师在使 用喹诺酮类药物 时 ，
减轻 。次 １ 患者 上述症 状完全消 失 。 ３， 应考 虑老年人特 殊的病理 、 生理特 点 ， 除掌握适应证 、 讨论 ： 左氧氟 沙星 属喹 诺酮类 抗菌 药物 ， 其广 合理 选用 外 ， 因 还要特 别注 意药 品的剂 量 、 给药 途径 以 谱、 高效 、 毒 ， 低 组织 分布性 好 ， 床上 广泛应 用 于抗 及用药后 的反应 ， 临 加强用药监护 。如用药者 出现精 神
中 图分 类号 ： ９ ８； ９ ４１ Ｒ ７ Ｒ ９ ．１ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ６ ２ ８ ２ （ ０ ９）４ ０ ５ — １ １ ７ — ６ ９ ２ ０ ０ — ２ １ ０
氨基丁酸 （ Ｂ 与其受体 结合 ， 致 中枢神 经系 ｄＡ Ａ） 导
病 例 ： 者 ， ，６岁 ， 患 女 ７ 因慢 性 支 气 管炎 急 性 发
杂 志 ，０ ２ ４（ ）１ １ ２ ０ ， ２ ：４ ．
３ 孙 杨秀 等 喹诺 临床表现 ， 考虑本 例不 良反应为左氧氟 沙星所导致 的 【１刘 兰英 ， 浩 ， 枝 ， ． 酮类 药 物 致老 年 人精神 紊 乱
可能性较大 。查 阅相关文 献 ， 老年人使 用喹诺酮类 药 与 以下 因素有 关 ： ①该 类药物 具有 脂溶性 ， 织渗 透 组 力强 ， 脑脊液 中浓度 高 ， 可抑 制脑 组织 内抑制性 递质
作、 阻塞性肺气肿 、 慢性肺源性 心脏病 于 ２ ０ ０ ８年 ８月 统的兴奋性增 高 ， 从而 引起一系列神经系统症状 ， 反应 ２ 入 院 。 ２１ ３ 入院时体 温 ３ ．ｏ 心率 ９ ６５Ｃ、 ４次 ／ 、 压 程 度与 剂量 呈正 相关 ［ ② 老年 人 诸器 官功 能 衰退 ， 分 血 ２ １ ；
第 ６卷第 ４期
中国药 物警 戒
Ｃｈｉｅｓ ｕｒ ａ ｏｆ ｎ ｅ Ｊｏ ｎ ｌ Ｐｈ ｒ ａ ｍａｃ Ｖｉ ｌ ｃ Ｏ ｇ＿ ｅ ａｎ
ＶＯＩ ．ＮＯ ４ ６
２０ ０ ９年 ４ 月
Ａｐｒ， ０ ｉ ２０ ９ ｌ
左氧氟沙星注射液致精神异常 １ 例
穆 惠 荣 ， 继美 王 （ 东东营 市人 民 医院 ， 东 东营 ２ ７ ９ ） 山 山 ５ ０ １