康复临床必备 气管切开术后的物理治疗
气管切开后的肺康复
徒手扩张技术（MHI）
手动肺过度充气 缓慢吸气过程可产生 层流，这种气流延长 肺泡时间常数，可促 进肺泡缓慢复张。
呼吸操 旨在利用肢体与
躯干的活动来促进、 协助胸廓与膈肌运动 ，从而实现训练呼吸 肌、维持通气以及改 善肺与胸廓的顺应性 的作用。
操作注意事项
?治疗前、治疗中及治疗后都需听诊 ?昏迷患者行气道廓清技术时，需密切 检测血氧饱和度 ?操作前需确定患者有无肋骨骨折，如 有肋骨骨折，应避开骨折部位操作 ?治疗时应选择最有利的体位
修复，在消除炎症的同时，加快肺功能的康复， 从而提高超短波在综合治疗中。 ? 超声雾化
超声雾化是利用超声波空化作用，使药物分 子通过气雾直接ห้องสมุดไป่ตู้入毛细血管或肺泡，达到治疗 作用。
? 体位引流
? 站立床训练 从仰卧位到直立
，能增加潮气量， 改善肺顺应性，有 利于膈肌运动及分 泌物移除。
? 叩拍
在体位引流时，可结合使 用胸部叩拍，目的是移出肺 内浓痰，黏液，促进呼吸道 分泌物排出，减少支气管和 肺部的感染。
呼吸控制（ BC）
? 患者按照自身的速度和 深度进行呼吸，并鼓励其 放松上胸部和肩部，尽可 能地利用下胸部，即膈肌 运动来完成呼吸。
? 它能使肺部和胸壁回复 至其静息位置，调整呼吸 节律。
呼吸神经生理促进技术 （ NPF）
? 有选择的本体感觉和触觉刺激会产生非 常协调的反射反应，包括通气肌、肋骨的吸 气性膨胀、呼吸频率改变反应都可观察到。
? 临床上，患者经治疗后，这些反应通常 伴有呼吸音的改变，吸气需求的减少，更加 正常的呼吸模式。
胸部神经生理促进刺激技术
呼吸肌肌力训练
膈肌训练
胸廓扩张运动 ? 胸廓扩张运动（ TEE） 旨在在潮气量的基础上 主动增加肺容量，以实 现： - 松动、移动分泌物 - 塌陷肺组织再次膨胀 - 改善胸廓顺应性，并
重度颅脑损伤气管切开术后康复运动治疗
重 度颅 脑 损 伤 是 中枢 神 经 系统 的严 重 损 害 ， 旦 发 生 ， 部 一 肺 感 染 和 低 氧 血症 立 即 出现 ¨ ， 床 上 主要 用 呼 吸机 或 行 气 管 切 ２临 ｊ 开 进行 救 治 ， 气 管 暴 露 后 又 增 加 了感 染 机 会 ， 封 管 时 间 延 但 使 长 ， 病 人 的 恢 复 不 利 ， 增 加 了 医疗 费 用 。另 外很 多病 人 由 于 对 更 原 发性 脑 损 伤 重 ， 导致 昏迷 不 醒 ， 昏迷 时 间 和 卧 床 期 越 长 ， 发 并 症 就越 多 ， 不但 自身生 活 质 量 差 ， 且 给 社 会 和 家庭 带 来 沉 重 的 而 经 济 负担 。颅 脑 损 伤 后 如 何 促 使 神 经 细 胞 恢 复 ， 人 早 日苏 醒 病
・
８Ｏ ・ １
ＣＨ ｌ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＪ Ｎ Ｎ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡ ＲＣＨ Ｍ ａ ｃ ２０ ０ Ｖ ｏ．２ ｏ Ｃ ｒ ｈ， １ １ ４ Ｎ ．３
重 度 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 术 后 康 复 运 动 疗 治
Ｒｅｈ ｂｉ ｔ ｔｏ ｘ ｃ ｓ ｈ ａ ｙ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｓ ｖ ｒ ａ ｉ Ｃ ｒ ｂｒ ａ Ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｅｒ ｉｅ ｔ ｅｒ ｐ ｏｒｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃｒ ｎ ａ ｅ ｅ ａＩ ｉ
２ 结果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 两组病人封管时问、 抗生素使用费用、
气 管 暴 露后 又增 加 了感 染 机 会 ， 封 管 时 问 延长 ， 病人 的恢 复 使 对 不 利 ， 增 加 了医 疗 费 用 ， 时 甚 至危 及 病 人 生 命 。我 院 对重 度 更 有 颅 脑 损 伤 气 管 切开 术 后 病 人 应 用 康 复 治 疗 ， 果 较 好 。现 介 绍 效
康复临床必备气管切开术后的物理治疗
康复临床必备|气管切开术后的物理治疗2015-06-07 康复医学网作者：曾德铭中南大学湘雅医院康复科1、什么是气管切开术？气管切开术（tracheotomy），是一种切开颈段气管前壁，插入气管套管，并通过气管套管呼吸的急救手术。
1.1套管介绍常见的套管分为金属套管、塑料套管和硅胶套管三种。
套管的选择根据年龄、性别和需要选用。
硅胶套管1.2手术方式手术的操作步骤：①切开②分离颈前带状肌③暴露气管④切开气管⑤插入气管套管⑥固定套管⑦缝合切口1.3术后气道内术后的气道内情况如图所示，套管将置于气道内，占据了气道的大部分空间，呼吸时气流将大部分经由气管套管进出肺。
2、为什么要进行气管切开？喉阻塞3-4度喉阻塞下呼吸道分泌物潴留、阻塞如昏迷、颅脑病变等某些手术的前置手术如口腔、咽、喉部手术长时间需使用呼吸机辅助呼吸3、气管切开术后引起的问题早期①窒息或呼吸骤停②出血③手术损伤临近的食管、喉返神经、胸膜顶④气胸、纵膈气肿⑤环状软骨损伤中期①气管、支气管炎②血管腐蚀和大出血③高碳酸血症④肺部感染及肺不张⑤气管套管脱出⑥气管套管阻塞⑦皮下气肿⑧吸入性肺炎和肺脓肿后期①顽固性气管皮肤瘘管②喉或气管狭窄③气管肉芽组织过长④气管软化⑤拔管困难⑥气管食管瘘⑦气管切开伤口瘢痕高起或挛缩病人进行气管切开后，无论早期、中期还是后期，都会引起非常多的问题，其中：高碳酸血症、肺部感染、肺不张及拔管困难，是与我们物理治疗相关，也是能通过物理治疗解决的问题。
4、拔管经治疗，呼吸道阻塞症状解除，呼吸恢复正常，可考虑拔管。
拔管前先堵管24~48小时，即在活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管。
拔管指南拔管指征拔管禁忌症撤掉气管切开的最初指征肿瘤出现规律的自主呼吸且RR＜30次/分上呼吸道水肿充足氧饱和度时吸入氧浓度＜35%咳嗽或咽反射缺如或不足剧烈咳嗽-利于清理气管切开导管的顶部持续性吞咽困难和气道抵抗力差呼吸音清晰清除分泌物能力降低营养充足呼吸频率快＞30次/分语言治疗师评定病人的吞咽能力并能吞吐唾液5、问题解析与治疗策略高碳酸血症：主要表现为PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg肺部感染：主要表现为咳嗽、痰量增多肺不张：气道阻塞，呼气气流降低和无效咳嗽都可能引起肺不张拔管困难：即因为某些特定原因导致无法拔除气管套管，如RR过快，咳嗽无力等。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
气管切开术后病人的康复护理
气管切开术后病人的康复护理摘要目的：探讨气管切开术是保持呼吸道通畅的重要护理方式。
方法：通过术后做好患者的心理护理、气管导管和气囊护理、吸痰护理、营养支持、气道湿化以及并发症的预防和护理等直接关系到患者疾病转归的工作，精心护理避免发生并发症。
结果：通过上述精心护理使患者早日康复，减少了护理并发症的发生。
结论：气管切开术是保持呼吸道通畅的重要方式，做好气管切开护理是气管切开术成功与否的关键之一。
关键词气管切开术；康复护理；预后气管切开作为创伤性人工气道，是抢救急危重症患者的措施之一，为保证呼吸道通畅，预防术后并发症，使患者安全度过危险期，做好术后护理至关重要。
操作时必须严格遵守无菌操作规程，使患者保持一定的温度和湿度，保持空气清新，定时空气消毒[1]，做好超声雾化吸入，口腔护理、及时吸痰保持呼吸道通畅，充分体现了三分治疗七分护理的重要性。
一、气管切开术的概念1.含义和作用气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
气管切开有4种方法，包括：气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术。
其目的在于（1）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅性（2）便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染，并为机械通气提供一个封闭的通道（3）对于意识不清，尤其是昏迷患者，可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺，咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也可预防性气管切开[2]。
2.适应症和禁忌症适应症：（1）咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因素引起的急慢性喉梗阻（2）各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞者（3）昏迷、呼吸系统疾病所致的长时间应用呼吸机辅助呼吸患者（4）某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者（5）某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。
康复监护心肺物理治疗方法运用
康复监护心肺物理治疗方法运用颅脑外伤、脑出血、脊髓损伤（颈段）并行气管切开患者的肺部感染一直是康复护理工作中一个难题，这个问题不仅仅影响患者的出院时间，更会带来一系列严重的并发症。
国内外对于心肺物理治疗技术的运用都有报道。
文红，郑劲平[1]等的研究表明心肺物理治疗对于心肺功能的训练是卓有成效的。
患者进行有目的运动训练，可促进血液循环，调节及改善身体主要器官的功能，有助于提高患者的生活质量[2，3]。
2010年1月～2010年12月期间，本院对32例患者进行了有针对性的康复护理工作，现总结汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2010年12月在本科住院的颅脑外伤、脑出血、脊髓损伤（颈段）并行气管切开患者共32例，随机分成2组，观察组16例，对照组16例。
在肺部影像学显示患者病变在肺下叶，以发热，大量浓痰等肺部感染为主，常规接受抗生素治疗。
1.2方法观察组给予呼吸肌训练法、机械辅助排痰、分泌物松动的技术、正确体位摆放及体位引流等综合护理措施，对照组给予常规护理。
1.2.1呼吸肌训练方法行腹式呼吸、膈肌呼吸训练及胸廓扩张练习，控制呼气流率，吸气后保持几秒，使肋骨弹起。
1.2.1.1辅助呼吸训练患者取卧位、半卧位、坐位或立位，护士一手置于患者前肋角下缘的腹肌上，采用腹式呼吸，吸气时手随腹壁上抬，呼气时向上后方轻度按压加强腹部回缩。
1.2.1.2负荷膈肌呼吸训练于腹部置重物抗阻练习，如沙袋。
可减少呼吸频率和每分钟肺泡通气量及辅助呼吸肌的使用，并增加潮气量和肺泡通气量，提高SpO2,防止气道痉挛。
1.2.1.3缩唇呼吸练习鼻吸口呼，腹肌不收缩，吸气：呼气=1∶2或1∶3，尽量深吸慢呼，可行吹蜡烛练习，7～8次/min，每次10～20min，每天训练2次。
1.2.1.4肺活量训练呼吸肌训练器或者吹气球训练。
1.2.2机械辅助排痰原理是通过不同振动频率，在患者身体表面产生特定方向且周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的扣击、震颤可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物疏松和液化；水平方向治疗并产生的定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向（细支气管-支气管-气管）排出体位。
康复科主要的治疗手段
康复科主要的治疗手段康复科是一个专门研究和应用康复医学原理和技术的领域，旨在帮助患者恢复和改善身体功能以及提高生活质量。
康复科主要通过综合应用各种治疗手段，根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案，以下是康复科主要的治疗手段介绍：1. 物理疗法物理疗法是康复科最常用的治疗手段之一，通过使用物理手段，如冷热疗法、电疗、光疗、超声波疗法等来促进组织修复和功能恢复。
具体治疗手段包括：•热疗法：通过应用热能来促进血液循环、减轻疼痛和肌肉痉挛等。
常见的热疗方法包括热敷、热水浴和热包等。
•冷疗法：通过应用冷能来减轻炎症、消肿、缓解疼痛和肌肉痉挛等。
常见的冷疗方法包括冰敷、冷水浴和冰袋等。
•电疗：通过应用电流来刺激神经和肌肉，促进肌肉收缩和血液循环。
常见的电疗方法包括电刺激疗法和电针疗法等。
•光疗：通过应用特定波长的光线，如激光和红外线等，来促进组织修复和减轻疼痛。
•超声波疗法：通过应用超声波的机械效应和热效应，来促进软组织修复和减轻疼痛。
2. 运动疗法运动疗法是康复科中非常重要的治疗手段，通过特定的运动和体操来改善患者的肌肉力量、关节活动度和协调能力等。
运动疗法可以包括以下几种形式：•主动运动疗法：患者自己进行的运动活动，如活动关节、伸展肌肉、锻炼平衡等。
•抗阻力训练：通过使用不同的抗阻力装置，如弹簧、杠杆和权重等，来增加肌肉力量和耐力。
•平衡和协调训练：通过特定的平衡练习来改善患者的平衡和协调能力，减少摔倒风险。
•康复器械训练：通过使用康复器械，如跑步机、健身车、划船机等，来进行有氧运动和肌肉训练。
3. 功能训练功能训练是康复科中重点关注患者日常生活和职业需求的一种治疗手段。
通过特定的功能性训练来改善患者的日常生活技能和职业技能，提高其生活质量和工作能力。
功能训练包括以下几个方面：•日常生活训练：培养患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、进食等。
•工作能力训练：培养患者恢复或提高工作能力，如工作姿势、工具操作和办公环境适应等。
气管切开患者康复科拔管流程及注意事项
气管切开患者康复科拔管流程及注意事项
02
04
01
03
气管切开术概述
拔管ONTENTS
气管切开术概述
01
气管切开术（tracheotomy），是一种切开颈段气管前壁，插入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 目前，气管切开有4种方法：气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术(minitracheotomy)。
唾液分泌过多
吞咽训练、物理疗法、药物治疗
无法耐受全堵管
应用说话瓣膜过渡，或试堵气切口1/2
吞咽呼吸协调差
说话瓣膜
当以上这些问题都解决了，就可以进行24-48小时的试堵管，试堵管成功，即可拔除气管套管，若试堵管不成功，我们则需分析出失败的原因，作出相应的处理。
拔管的时机及流程
03
美国气管造口专家强调拔管前需要评估以下几个方面： 1.患者需要气管造口的病因是否解除； 2.堵管试验是否耐受； 3.是否行纤维喉镜检查明确声门及声门下附近气道开放； 4.是否具备足够的意识水平及吞咽功能以预防误吸； 5.是否具备有效的咳嗽能力； 6.是否完成所有需要气管插管的全麻操作 如果上述各方面评估均以完成并达到标准，则可以考虑拔管。 目前，国内拔管时机的选择大多依赖临床经验。缺乏相关指南及共识。
气管炎、大出血、高碳酸血症、肺部感染、肺不张、气管套管脱出、气管套管阻塞、吸入性肺炎或肺脓肿等
顽固性气管皮肤瘘管、喉狭窄、气管狭窄、气管内肉芽组织过度生长、气管软化、气管食管瘘、拔管困难、气切处瘢痕高起或挛缩等
病人气管切开后，无论早期、中期还是后期，都会引起非常多的问题，其中：高碳酸血症、肺部感染、肺不张及拔管困难、气道湿化雾化、痰液排出等，是与我们康复治疗密切相关，也是能通过物理治疗可以得到有效解决的问题。
气管切开患者的康复治疗
拉伸起坐 拱桥运动
空中踩车
气管切开患者的中医康复
• 气管切开患者配合中医康复治疗，能够减少肺部感染的 发生，加快患者康复的速度，提升生活质量，恢复相关 功能，因此中医应用前景广泛。
气管切开患者的中医康复
• 针刺： • （1）针刺重塑咳嗽反射以畅通气道。 • 研究显示交叉电项针有助于脑出血后气管切开患者 咳嗽反射重塑，增加咳嗽有效性，辅助肺部感染控 制，同时可减少口腔分泌物微误吸，降低吸入性肺 炎发生率。
• 可以使用呼气压力超过一定阈值（如20 cmH2O）即可 通气的单向阀避免窒息。
• 举例：训练30~60 min/次，2~3次/d。
全身肌肉及运动耐力训练
• 全身运动训练期间，胸壁或肺部反复扩张及体位改变均 有利于气道分泌物的引流，运动耐力增加也可减少拔管 失败率，促进呼吸系统疾病的康复。
• 气管切开患者并无运动锻炼的标准方法，可根据病情或 患者实际情况选择坐起、站立、床上踩车、原地踏步， 甚至跑步机等。
气管切开康复流程
感聆 谢
听
吞咽功能训练
• 1. 主动锻炼法： • 咽部冷刺激 • 咽部冷刺激可通过增加吞咽前的感觉冲动，提高中 枢神经系统对吞咽的敏感性，增加本体感觉输入， 有效强化吞咽反射，刺激中枢神经系统的恢复。
吞咽功能训练
• 1. 主动锻炼法： • 咽部冷刺激 • 当患者意识欠清或病情危重无法配合主动吞咽时可 直接刺激K点（Kojima-point），或用棉签点冰、 醋等给予患者吸吮，直接对舌体、软硬腭、口腔黏 膜和肌肉进行刺激，引发口腔黏膜和肌肉的主动运 动。
全身肌肉及运动耐力训练
• 根据患者运动耐力，可以在吸氧或辅助通气下进行。运 动过程注意监测心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等指 标。
综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果观察
综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果观察【摘要】气管切开术后肺部感染是一种常见的并发症，严重影响患者的康复情况。
本研究旨在观察综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果。
通过对患者进行系统的综合物理治疗，旨在改善患者的肺部状况，提高康复效果。
研究结果显示，综合物理治疗能够有效缓解肺部感染症状，提高患者的生活质量。
综合物理治疗在气管切开术后肺部感染患者中具有显著的治疗效果，为临床治疗提供了有益的借鉴。
未来需要进一步完善综合物理治疗方法，提高治疗效果，促进患者的康复过程。
【关键词】气管切开术后肺部感染，综合物理治疗，影响效果观察，危害，作用机制，研究方法，观察结果，治疗效果分析，综合物理治疗在气管切开术后肺部感染患者中的影响，展望，建议。
1. 引言1.1 背景介绍气管切开术是一种常见的治疗方法，适用于气管狭窄、气道阻塞等疾病。
气管切开术后患者容易发生肺部感染，这是因为气管切开术破坏了呼吸道的屏障功能，增加了病原体感染的机会。
肺部感染会导致患者呼吸困难、发热、咳嗽等症状，如果不及时治疗，还会引发严重并发症，甚至危及患者生命。
本研究旨在观察综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果，为临床提供更为有效的治疗方案。
接下来将详细介绍气管切开术后肺部感染的危害以及综合物理治疗的作用机制。
1.2 研究目的研究目的是探讨综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果，评估其在改善患者肺功能、减轻症状、促进康复等方面的作用。
通过本研究，我们希望验证综合物理治疗在气管切开术后肺部感染患者中的有效性和临床应用前景，为临床医生提供科学依据和治疗策略，以提高气管切开术后肺部感染患者的生存率和生活质量。
通过观察和分析，揭示综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的治疗效果及机制，为临床实践提供更深入的理论基础和临床指导，促进患者康复过程，减少并发症发生，提高治疗效果和患者生活质量。
2. 正文2.1 气管切开术后肺部感染的危害气管切开术后肺部感染是一种常见且严重的并发症，可能给患者带来严重的健康风险和治疗困难。
气管切开 康复护理 科普
气管切开康复护理科普气管切开（即气管切开术）是一种常见的外科手术，通常用于治疗严重的呼吸道问题，如气道梗塞、气管肿瘤或其他引起气道狭窄的疾病。
气管切开术可以用于长期通气或短期通气，对于一些患者来说，它可能是恢复呼吸功能的唯一途径。
气管切开术通常在手术室进行，并由有经验的外科医生进行。
在手术中，医生会在患者的颈部上方做一个小切口，然后将气管插管插入到气管中，以确保气道的通畅。
接下来，医生会将气管固定在皮肤上，并连接到一个外部的呼吸机或通气装置上，以维持患者的呼吸。
在手术后的康复期间，气管插管需要经常护理，以防止感染和并发症的发生。
气管切开术后的康复护理对于患者的恢复至关重要。
以下是一些常见的康复护理措施：1.保持气道通畅：在气管切开术后，患者的气道需要保持通畅。
护士或医生会经常吸痰，以防止痰液堵塞气道。
同时，定期更换气管插管并清洁呼吸机配件也是必要的。
2.防止感染：由于气管切开打开了气道，患者容易感染。
因此，康复期间，医生会给患者使用抗生素以预防感染。
此外，保持切口干燥、清洁，并给予适当的伤口护理也很重要。
3.肺部康复：气管切开术可能导致一些并发症，如肺部感染或肺塌陷。
为了预防这些问题，患者需要进行肺部康复。
这包括深呼吸、咳嗽、体位转换等锻炼，以加强呼吸肌肉和促进肺部排痰。
4.营养支持：气管切开术后的患者可能无法通过口腔进食，因此需要通过胃管或直接静脉注射的方式提供营养支持。
医生和护士会根据患者的需求制定合适的营养计划，并密切监测患者的营养状态。
5.疼痛管理：气管切开术后，患者可能会出现一定程度的疼痛。
医生会给予合适的止痛药物，并根据患者的疼痛程度进行适当的调整。
6.康复训练：气管切开术后的患者需要进行一定的康复训练，以帮助他们恢复如咳嗽、说话和吞咽等功能。
这些训练通常由康复师或语言治疗师进行，并根据患者的具体情况进行个体化指导。
7.心理支持：气管切开术对患者来说可能是一次心理和生理的挑战。
因此，提供心理支持对于患者的康复很重要。
气管切开护理概念
气管切开护理概念气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗气道狭窄、气道阻塞或呼吸窘迫等病症。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复呼吸功能，预防并发症发生。
以下是气管切开护理的相关参考内容：1. 术后监护术后需对患者进行严密监护，包括监测生命体征、呼吸情况、血氧饱和度等。
及时发现并处理患者可能出现的并发症，如出血、气胸、心律失常等。
2. 气管导管护理气管切开术后，患者需要长期依靠气管导管进行呼吸。
护理人员需定期检查气管导管的通畅性，避免导管被异物阻塞。
同时，还需定期更换气管导管，预防导管积痰、感染等并发症。
3. 患者营养支持气管切开术后的患者常常无法通过口腔进食，需要通过鼻饲或胃造口等方式进行营养支持。
护理人员需确保营养配方的合理，定期检查营养支持是否满足患者需求。
4. 气道清洁及痰液排除气管切开术后的患者常常有大量痰液产生，护理人员需定期对患者进行气管吸痰，保持气道通畅。
同时，还需要定期清洁气管导管周围的皮肤，防止感染发生。
5. 咳嗽辅助由于气管切开术后患者不能通过口腔咳嗽，护理人员需要通过按压喉结的方式帮助患者排痰。
同时，还可以使用物理辅助技术，如呼吸机辅助咳嗽，帮助患者更好地排除痰液。
6. 预防感染气管切开术后的患者容易发生感染，护理人员需注意手卫生，戴好洁净的手套进行操作，定期更换气管导管，并根据需要进行抗生素预防治疗。
另外，还需要定期评估患者的肺部感染征象，如发热、咳嗽、呼吸急促等。
7. 心理支持气管切开术对患者来说是一次较为严重的手术，患者常常需要较长时间的恢复和调适。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，关心患者的感受和需求，帮助患者积极面对困难和压力。
8. 康复护理气管切开术后的患者需要进行康复护理，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗、吞咽功能恢复训练等。
护理人员需要制定个性化的康复护理计划，并定期评估患者的康复进展。
以上是关于气管切开护理的相关参考内容。
在护理过程中，护理人员需要密切关注患者的病情变化，根据患者需求进行个性化的护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
气切管理护理-概述说明以及解释
气切管理护理-概述说明以及解释1.引言概述部分的内容可以简要介绍气切管理护理的背景和意义。
下面是一个可能的例子：引言1.1 概述气管切开术（tracheostomy）是一种医疗操作，通过在气管部位开切口，插入气管切开管，用于病情较重的患者维持呼吸通畅及进行呼吸管理。
而气切管理护理指的是对接受气管切开的患者进行全面护理和管理，以确保其呼吸道通畅，预防感染，维持患者稳定的呼吸功能以及提高患者生活质量。
近年来，气管切开手术的应用范围不断扩大，涵盖了各个年龄段的患者，包括新生儿、儿童、成人和老年人。
气切管理护理作为对于气管切开患者的全面照顾和管理，具有重要的临床意义。
患者接受气管切开后，常出现各种并发症和风险，例如呼吸道感染、气道梗阻、气囊漏气等。
因此，科学合理的气切管理护理对于降低并发症发生率，减轻患者痛苦，提高治疗效果具有重要意义。
综上所述，气切管理护理是一项关键的工作，它不仅直接关系到患者的生命质量和康复情况，同时也对医疗保健机构和医护人员提出了更高的要求。
本文旨在介绍气切管理护理的相关内容，探讨其重要性和实施方法，以期为相关临床工作者提供参考和指导，从而提高气切患者的护理质量和疗效。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文按照以下结构进行组织和介绍气切管理护理的相关内容。
首先，在引言部分中简要概述气切管理护理的背景和重要性，明确本文的目的。
其次，在正文部分分为三个小节进行详细阐述。
第一小节是对气切管理护理的定义和背景进行介绍，包括气切管理护理的概念、使用场景和现状等方面的内容。
第二小节将重点探讨气切管理护理的重要性，包括对患者生命安全的保障以及对医护人员技能要求的提升等方面的内容。
第三小节将详细介绍气切管理护理的实施方法，包括术前准备、操作技巧和护理要点等方面的内容。
最后，在结论部分，将总结气切管理护理的关键要点，展望其未来发展趋势，并以一个简短的结束语来结束本文。
通过以上结构的安排，旨在全面系统地介绍气切管理护理的相关内容，为相关医护人员提供参考和指导，以提高气切管理护理的质量和效果。
哪些辅助疗法有助于术后恢复活动
哪些辅助疗法有助于术后恢复活动手术过后，身体需要一段时间来恢复和调整。
在这个过程中，除了遵循医生的建议进行休息和康复训练外，一些辅助疗法也能起到促进术后恢复活动的作用。
首先要提到的是物理疗法。
物理疗法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗等多种方式。
热疗，比如热敷，可以增加局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
对于手术后的伤口周围组织，适当的热敷能够促进新陈代谢，加速伤口愈合。
冷疗则通常在术后早期使用，比如用冰袋冷敷，可以减少出血和肿胀，减轻疼痛。
电疗通过电流刺激肌肉和神经，帮助恢复肌肉力量和神经功能。
磁疗则利用磁场的作用来改善组织的血液循环和代谢。
按摩也是一种常见且有效的辅助疗法。
专业的按摩师通过手法操作，可以放松肌肉，改善肌肉的柔韧性和关节的活动度。
对于术后长期卧床的患者，按摩还能预防深静脉血栓的形成。
在按摩过程中，要注意避开手术伤口，以免造成二次伤害。
针灸在术后恢复中也有一定的作用。
针灸通过刺激穴位，调节人体的气血和经络，有助于缓解疼痛、改善睡眠、增强免疫力。
特别是对于术后出现的神经性疼痛，针灸可能会有较好的疗效。
运动疗法在术后恢复中必不可少，但需要根据手术的类型和恢复阶段进行个性化的设计。
在术后早期，可能只是一些简单的被动运动，如护士帮助患者活动肢体关节。
随着恢复的进展，可以逐渐过渡到主动运动，如肌肉收缩练习、关节屈伸活动等。
当身体状况进一步改善后，可以进行一些有氧运动，如散步、慢跑等，但要注意运动的强度和时间，避免过度疲劳。
呼吸训练对于胸部或腹部手术后的患者尤为重要。
深呼吸和有效咳嗽可以帮助排出呼吸道的分泌物，预防肺部感染，同时增加肺活量，改善呼吸功能。
心理疗法也不能忽视。
手术对患者来说往往是一种身心的创伤，可能会导致焦虑、抑郁等不良情绪。
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者调整心态，树立信心，积极面对康复过程，对于术后的恢复活动有着积极的推动作用。
营养支持在术后恢复中起着基础性的作用。
保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，有助于伤口愈合和身体机能的恢复。
简述气管切开术后的注意事项
简述气管切开术后的注意事项
气管切开术是一种紧急情况下进行的手术，用于解决患者呼吸道受阻的问题。
在手术后，患者需要特别注意一些事项，以确保术后恢复顺利。
第一，保持呼吸道畅通。
气管切开术后，患者需要保持气管和呼吸道通畅，避免阻塞。
这需要定期清理呼吸道和气管，并进行必要的物理治疗。
此外，在进行呼吸道清理时，需要遵循医生的建议和指示，避免引起不必要的伤害。
第二，注意饮食。
术后患者需要加强饮食，摄入足够的营养物质，以促进身体的恢复。
但是，饮食的种类和量需要医生根据患者的具体情况来指导，避免因饮食不当引起其他并发症。
第三，定期更换气管切开敷料。
术后患者需要定期更换气管切开敷料，以确保伤口的清洁和愈合。
更换敷料时需要注意卫生，避免引入细菌感染。
第四，避免活动过度。
术后患者需要休息，避免过度活动。
特别是在气管切开的伤口没有完全愈合之前，患者需要保持卧床休息，并避免剧烈运动和激烈活动。
第五，注意药物使用。
术后患者需要按照医生的建议和指示使用药物，避免过量或不当使用药物引起不必要的并发症。
第六，定期进行复查。
术后患者需要定期复查，以检查伤口的愈合情况和身体的恢复状况。
如发现任何异常，需要及时向医生报告并接受治疗。
气管切开术是一种紧急情况下进行的手术，术后患者需要特别注意呼吸道畅通、饮食、更换敷料、避免活动过度、药物使用和定期复查等事项，以确保术后恢复顺利。
术后患者应该密切配合医生的治疗和指导，积极配合康复治疗，促进身体的恢复。
气管切开护理总结 -回复
气管切开护理总结-回复气管切开术是一种常见的外科手术，用于建立呼吸道通畅并维持氧气供应。
术后患者需要专业的护理和监控，以确保手术的成功和患者的安全。
本文将一步一步回答有关气管切开术的护理内容，以帮助读者更好地了解和应对这一护理工作。
第一步：术前准备在进行气管切开术之前，护士需要与患者和家属进行详细的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
同时，需要评估患者的身体状况、呼吸功能和其他相关因素，以确保手术的安全进行。
第二步：手术过程气管切开术通常在手术室完成，由外科医生主刀。
手术开始前，护士需要保持手术室环境的整洁和无菌，并准备好必要的手术器械和药品。
护士需要协助外科医生进行手术，并在需要时提供必要的仪器和药物。
第三步：术后护理术后，患者需要被转移到重症监护室（ICU）进行密切观察和护理。
护士需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度。
护士还需要监测患者的呼吸功能，包括气囊膨胀情况、气管导管的通畅程度和呼出的气体。
第四步：呼吸道护理气管切开术后，患者需要保持气管导管的通畅和清洁。
护士需要定期抽取气管导管内的分泌物，并进行气囊的膨胀和放气，以确保通气的有效性和患者的舒适度。
此外，护士还需要定期更换气管导管，以避免导管堵塞和感染的发生。
第五步：感染控制由于气管切开术后存在感染的风险，护士需要采取必要的措施来预防和控制感染的发生。
这包括手卫生的严格执行、使用严密的无菌操作、定期更换患者的呼吸机和监测设备，并监测患者的体温和炎症指标。
在有感染症状或炎症指标升高的情况下，护士需要及时启动感染控制措施，并与医生协同处理。
第六步：康复护理在恢复期间，护士需要积极参与患者的康复护理，帮助其恢复呼吸功能和自理能力。
这包括进行物理治疗、饮食调理、口腔护理和呼吸肌训练等。
护士还需要提供必要的心理支持和教育，帮助患者和家属理解和应对术后的变化和挑战。
综上所述，气管切开术是一种复杂的外科手术，需要专业的护理和监控。
综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果观察
综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果观察方法选取了100例气管切开术后发生肺部感染的患者作为研究对象，他们被随机分为两组，分别为综合物理治疗组和对照组。
综合物理治疗组患者接受了包括呼吸康复训练、康复按摩、物理理疗等综合物理治疗，而对照组患者接受了常规的治疗方法。
观察指标包括患者康复情况、肺部感染的预防和治疗情况以及生存率等。
结果经过一段时间的观察，我们发现综合物理治疗组患者的康复情况明显优于对照组。
综合物理治疗组的患者呼吸功能得到明显改善，肺部感染的发生率明显降低，治疗效果也更好。
综合物理治疗组患者的生存率明显高于对照组。
这些结果表明，综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者具有积极的影响效果，可以有效促进患者的康复和生存。
讨论综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的积极影响可能与其多种康复作用有关。
呼吸康复训练可以有效改善患者的呼吸功能，增加肺活量和通气量，减少肺部分泌物的潴留，降低感染的风险。
康复按摩和物理理疗可以促进肺部的血液循环、淋巴循环和肌肉功能恢复，加速炎症的吸收和排除。
综合物理治疗可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的心理抗压能力，有利于患者更好地参与康复训练和治疗。
综合物理治疗的这些作用可能共同促进了患者的康复和生存。
结论综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者具有显著的积极影响效果，可以有效提高患者的康复率和生存率。
在临床实践中，应积极推广和应用综合物理治疗，帮助气管切开术后肺部感染患者更好地康复和生存。
本研究还存在一些局限性，如样本量较小、观察时间较短等，需要进一步开展大样本、长期随访的研究来验证这些初步结果。
希望未来有更多的研究来验证综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果，为临床提供更为可靠的科学依据。
手术后康复方法
手术后康复方法手术是一种常用的医疗方式，可以治疗各种疾病和损伤。
然而，手术后的康复过程同样重要，它能够加速伤口愈合，恢复身体功能，提高生活质量。
本文将介绍一些手术后常用的康复方法，帮助患者恢复得更好。
一、物理治疗物理治疗是手术后康复中常见且重要的方法之一。
它可以通过一系列的手法和设备来促进血液循环，增强肌肉力量，改善关节活动度。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
例如，对于关节手术后的康复，可以使用冷热疗法缓解疼痛和肿胀，采用温和的运动和拉伸训练加强关节周围的肌肉力量。
二、康复锻炼康复锻炼是帮助手术患者恢复身体功能的关键方法。
针对不同的手术类型和部位，康复锻炼可以包括肌肉锻炼、有氧运动、平衡训练等。
对于骨折手术后的康复，可以通过适度的负重锻炼来加速骨骼愈合。
对于脊柱手术后的康复，可以进行局部的舒展操和核心稳定性训练，以加强脊柱的稳定性和灵活性。
康复锻炼一定要渐进、持之以恒，并在专业指导下进行，以免产生不良后果。
三、饮食调理手术后饮食调理是康复过程中的重要环节。
合理的饮食可以为身体提供足够的营养，有助于伤口愈合和组织再生。
手术后的饮食应注重均衡，包括蛋白质、维生素、矿物质等多种营养物质的摄入。
例如，对于骨折手术后，钙和维生素D是促进骨骼愈合的关键元素，可以增加奶制品、豆制品和绿叶蔬菜的摄入。
四、心理疏导手术后康复不仅需要关注身体的恢复，也需要关注心理的疏导。
手术对于患者来说是一次重大的生理和心理冲击，可能会导致焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理支持和心理疏导在康复过程中也是至关重要的。
患者可以通过和亲朋好友的交流，参加心理辅导或者专业的康复团体，来获取支持和帮助。
这些方法可以帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。
五、药物治疗在一些手术后的康复过程中，药物治疗也是必不可少的一部分。
术后妥善使用药物，可以减轻疼痛、控制感染、促进伤口愈合等。
不同的手术可能需要不同的药物，患者应根据医生的建议正确使用，并遵循医嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复临床必备|气管切开术后的物理治疗
2015-06-07 康复医学网
作者：曾德铭中南大学湘雅医院康复科
1、什么是气管切开术？
气管切开术（tracheotomy），是一种切开颈段气管前壁，插入气管套管，并通过气管套管呼吸的急救手术。
1.1套管介绍
常见的套管分为金属套管、塑料套管和硅胶套管三种。
套管的选择根据年龄、性别和需要选用。
硅胶套管
1.2手术方式
手术的操作步骤：①切开②分离颈前带状肌③暴露气管④切开气管⑤插入气管套管⑥固定套管⑦缝合切口
1.3术后气道内
术后的气道内情况如图所示，套管将置于气道内，占据了气道的大部分空间，呼吸时气流将大部分经由气管套管进出肺。
2、为什么要进行气管切开？
喉阻塞3-4度喉阻塞
下呼吸道分泌物潴留、阻塞如昏迷、颅脑病变等某些手术的前置手术如口腔、咽、喉部手术
长时间需使用呼吸机辅助呼吸
3、气管切开术后引起的问题
早期
①窒息或呼吸骤停
②出血
③手术损伤临近的食管、喉返神经、胸膜顶
④气胸、纵膈气肿
⑤环状软骨损伤
中期
①气管、支气管炎
②血管腐蚀和大出血
③高碳酸血症
④肺部感染及肺不张
⑤气管套管脱出
⑥气管套管阻塞
⑦皮下气肿
⑧吸入性肺炎和肺脓肿
后期
①顽固性气管皮肤瘘管
②喉或气管狭窄
③气管肉芽组织过长
④气管软化
⑤拔管困难
⑥气管食管瘘
⑦气管切开伤口瘢痕高起或挛缩
病人进行气管切开后，无论早期、中期还是后期，都会引起非常多的问题，其中：高碳酸血症、肺部感染、肺不张及拔管困难，是与我们物理治疗相关，也是能通过物理治疗解决的问题。
4、拔管
经治疗，呼吸道阻塞症状解除，呼吸恢复正常，可考虑拔管。
拔管前先堵管24~48小时，即在活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管。
拔管指南
拔管指征
拔管禁忌症
撤掉气管切开的最初指征
肿瘤
出现规律的自主呼吸且RR＜30次/分
上呼吸道水肿
充足氧饱和度时吸入氧浓度＜35%
咳嗽或咽反射缺如或不足
剧烈咳嗽-利于清理气管切开导管的顶部
持续性吞咽困难和气道抵抗力差
呼吸音清晰
清除分泌物能力降低
营养充足
呼吸频率快＞30次/分
语言治疗师评定病人的吞咽能力并能吞吐唾液
5、问题解析与治疗策略
高碳酸血症：主要表现为PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg
肺部感染：主要表现为咳嗽、痰量增多
肺不张：气道阻塞，呼气气流降低和无效咳嗽都可能引起肺不张
拔管困难：即因为某些特定原因导致无法拔除气管套管，如RR过快，咳嗽无力等。
5.1高碳酸血症
①肺或胸廓顺应性降低、痰液多引起的气道阻力增加，导致通气不足
②发热、外伤后新陈代谢加快，导致二氧化碳生成量增加
③痰多、呼吸肌无力，导致肺活量降低，解剖死腔增大
总的来说，顺应性下降、痰液量增多及呼吸肌功能障碍导致或加重了高碳酸血症，因此，改善顺应性、促进痰液排出、增强呼吸肌肌力，是我们在改善高碳酸血症上主要的物理治疗策略。
治疗策略一：
改善顺应性→胸廓松动术、呼吸操训练
胸廓松动术呼吸操
治疗策略二：
促进痰液排出→有效的气道廓清技术
对于痰液增多的患者，气道廓清技术，可以有效地将肺部积聚的痰液排出体外。
普通的胸部振动、叩拍也是有效的，而合理地运用主动循环呼吸技术、自主引流、体位引流等气道廓清技术，能更快速地清除气道内的分泌物。
而对于气管切开术后的病人进行体位引流，则需要慎重考虑患者的病情能否维持在引流体位，并注意保护好气管套管，引流过程中需密切检测病人的生命体征
自主引流体位引流
治疗策略三：
增强呼吸肌肌力→呼吸肌肌力训练
①呼吸肌肌力训练可用膈肌抗阻法进行，于患者腹部放置一重量适合的物品，对患者吸气时的膈肌产生一定阻力。
②对于携带塑料套管或者硅胶套管的患者，也可以把输液器上的滴斗从中间剪开，留下一小段导管与流速调节器，把滴斗套在套管上，此时由于气管套管进出空气的空间变小，对患者呼吸时产生了阻力，根据患者的耐受程度，用流速调节器调节导管开放的大小，从而实现呼吸肌的肌力训练。
5.2肺部感染
①患者处于气道开放状态
②长时间的卧床及体力活动减少，造成肺整体或局部通气不足，加之咳嗽反射减弱，导致痰液潴留
③胃食管返流、误吸
阿拉斯代尔.戈德斯教授说过：“由于耐药性的发展,在治疗感染性疾病中,我们已经快没有可以选用的抗生素了。
我们现在的主要任务只能是预防。
”
其实，在肺部感染的物理治疗上，我们能做的并非只有预防。
在强调预防肺部感染或者感染再发生的同时，我们也可以进行以下物理治疗管理，来为已经存在肺部感染的病人提供帮助：
①卧床体位多变换
②在病情允许下，尽早坐起及站立进行活动（如站立床训练、坐/站位下进行呼吸操训练等）
③进行深吸气训练、手动肺过度充气等改善肺部通气的治疗
④有效的气道廓清技术
⑤鼻饲操作方法的指导，避免胃食管返流、误吸，喂食时床头应尽量抬高在30°以上，并且喂食后一小时内床头不摇平、不对病人进行剧烈的搬动与翻身叩拍。
5.3肺不张
①术后长期仰卧位，缺乏定期深呼吸，没有叹息以及膈肌功能不全。
②吸烟、高FiO2、麻醉引起表面活化剂功能降低
③黏液堵塞、气道阻塞
④支气管吸痰造成的气道负压
⑤呼吸肌能力下降以不能产生足够的负压
针对引起肺不张的一些原因，我们可以进行的一些物理治疗策略有：
①整患者体位，常左右翻身以及尽早进行直立体位训练
②深吸气训练、胸廓扩张运动、手动肺过度充气（MHI)、呼吸的神经生理促进疗法(NPF)
③有效气道廓清
④呼吸肌肌力训练：膈肌及肋间外肌为主
5.4拔管困难
常见引起患者拔管困难的原因有：
①大量气道分泌物
②呼吸频率快
③高浓度吸氧依赖
④咳嗽无力
⑤持续性吞咽困难
治疗策略：
①进行有效的气道廓清，减少气道内分泌物
②进行呼吸控制或呼吸的神经生理促进疗法，降低呼吸频率
③治疗过程中逐渐减少吸氧浓度
④呼吸肌肌力训练，提高咳嗽能力
⑤ST介入，改善吞咽功能
5.5问题与策略汇总
前面讲述的内容，也许并不是那么好理解，实际上并没有那么复杂，主要的问题，与相应的治疗策略，通过下面的表格，就很清晰了。
问题
治疗策略
气道廓清障碍
气道廓清技术（AD、体位引流、翻身拍背）
呼吸模式异常
呼吸控制（清醒）、NPF（昏迷）
呼吸肌功能障碍
呼吸肌肌力训练
肺容量不足
TEE、MHI、直立体位
胸廓顺应性下降
胸廓松动术
护理知识缺乏
指导体位摆放、鼻饲方法
6、治疗思路与实施
那么，我们作为物理治疗师，在为气管切开术后的病人进行治疗的时候，该如何进行决策，治疗又该如何实施呢？
在进行治疗时，我们优先处理痰液与呼吸模式的问题，当患者痰液量减少，呼吸频率小于30次/分后；我们下一步要解决患者吸氧浓度的问题，需要患者的吸氧浓度小于35%，当然，这一步一般情况下都不会是患者的主要问题；下一步就是解决呼吸肌肌力，提高咳嗽力量的问题了。
当这些问题都解决了，就可以进行24-48小时的试堵管，试堵管成功，即可拔除气管套管，若试堵管不成功，我们则需分析出失败的原因，作出相应的处理。
具体流程请看下图：
6.1试堵管期间注意事项
密切关注病人生命体征的变化，尤其是氧饱和度，如有问题立刻停止堵管
密切观察病人堵管过程中有无呼吸困难、嘴唇发绀，如有则立刻停止堵管
加强翻身、拍背及体位引流，防止因痰液潴留而引起的肺部感染加重
若试堵管期间痰液较粘稠，必要时增加雾化吸入次数
对于痰多且粘稠，呼吸肌力量不足的病人，必要时复查血气，若有低氧血症或高碳酸血症，则暂缓堵管
6.2判断套管型号是否偏大
①主观证据，需与呼吸肌肌力不足鉴别
堵管后患者出现明显呼吸困难
心率加快
氧饱和度下降至90%以下
咳嗽有力，但遇浓痰便无法咳至口腔
②客观证据
CT示套管口径相对气道偏大
7、拔管后
气管套管拔除后，是不是治疗就可以停止了？答案是否定的。
拔管后，仍需进一步加强坐位及站位下的活动、加强呼吸操训练，以维持和改善通气，防止再感染。
对于病情较好的病人，可进行有氧训练，改善心肺功能，提高运动能力。
（本文为【康复医学网微信号：cnkfyx】原创文章，转载需经授权并标明出处。
）
✎投稿邮箱：tg@
微信号：cnkfyx【←长按复制】。