隐形眼镜对角膜供求的影响

三、缺氧导致的角膜临床表现
鳞状细胞 翼状细胞
圆柱细胞
（1）角膜上皮 有丝分裂延缓 细胞数量减少 细胞层薄 衰老细胞率增加
（2）上皮细胞结构层次紊乱 微囊 30个减时， 50个停戴
(3)基底细胞半桥粒数量减 上皮片状剥脱
（4）角膜透明度下降
水平衡发生紊乱 亲水基质水合过高导致基质胶 原纤维排列变化
[泪液渗透] 含氧量高的泪液经过镜片的水 通道渗透至角膜表面。 软镜 亲水性材料 与含水量正相 关、与厚度负相关
[材料结合] 镜片材料与外界氧气结合， 并传递给角膜。 透气硬镜、硅弹镜 有机硅、有机氟
二、戴镜后的氧水平
角膜前氧水平（EOP)
不 戴 镜 睁眼
闭眼
戴
硬镜
镜
21%
7%
3%
透气 硬镜 8~10% 14~16% 4% 6%
8.6mm
DK值
DK/t值
直径
99
110
14.0mm -1.00 ~ -6.00D ， 每 -6.50 ~ -9.00D，每0.50D一级 0.25D 一 级
供应光度
颜色
淡兰色
更换周期
一个月
隐形眼镜对于 角膜氧代谢的影响
一、戴镜后角膜获得氧供的途径：
[排吸作用] 瞬目可将镜片边缘含氧量高的 泪液吸入镜片下供给角膜代谢。 硬镜排吸强 15－20％ 软镜弱 4％
五、隐形眼镜长戴方式的评估
1、并发症和不舒适感
2、不清晰，矫正视力下降
3、镜片老化，寿命缩短
4、增加污染和感染的机会
（5）内皮细胞数量减少 变形 细胞间空泡、黒孔
观察内皮
内皮马赛克
内皮空泡
CCLRU內 皮 多 形 变 程 度 CCLRU內 皮 多 形 变 程 度
分级 分级
1
2
3
4
9 4 0 5 8 -7 5 S .P P T
角膜缺氧的组织学改变
上皮细胞层
微泡数 安全 〈10 水肿率 5%
基质层
病理改变 白色条纹
颜色
淡兰色
•AergelTM材料突破：将高透氧的硅与高液体传送 能力的水凝胶相结合，提高镜片的氧传达性，为镜 片连续配戴过夜提供理想的健康和舒适度
PureVisionTM 纯视
最新科技突破，可连续配戴30天的连续配戴型隐形眼镜
材料 Balafilcon A 含水量 36%
中心厚度
0.09mm
基弧
软镜
生理氧临界——正常睡眠生理状 态时角膜氧水平约为7％，故认为 6％为生理氧临界，45.6mmHg。
角膜水肿率——水肿的角膜厚度 较之角膜原有的厚度增加的百分 率。
角膜生理性水肿——角膜水肿率 在5％－6％之内。
不 戴 镜 睁眼 闭眼 0 5~6%
戴 硬镜 〉 10%
镜
软镜
透气 硬镜 6~8% 1~3% 12~15 6~8% %
警告
危险
30
〉50
10%
12%~15%
白色皱纹
黑色皱纹
四、隐形眼镜缺氧对角膜的影响
1、角膜水肿 （软镜）
含水量 材料DK
含水量不变，镜片T DK/T
软镜引起的角膜水肿的关键：
材料的含水量 隐形眼镜厚度
角膜水肿 （透气硬镜）
RGP材料的DK更高 镜片直径较小 配适特征（镜片移动度大）
泪液交换量
白天条纹 白天条纹
高 含 水 量 74% 与 低 含 水 量 43% 比 较 高 含 水 量 74% 与 低 含 水 量 43% 比 较
(L a H o o d ,, 1 9 9 1 )) (L a H o o d 1 9 9 1 条 纹 (级 别 0 -4 )) 条 纹 (级 别 0 -4
1 .5 H ig h W a t e r L o w W a te r
SoflensTM Half Year 清朗TM半 年
材料 polymacon 含水量 38.6%
中心厚度
0.035mm
基弧
8.7
直径
14.0mm
制造工艺
综合工艺 + 边缘特殊抛光
DK/t值
供应光度
27.1
-1.00 ~ -6.00D ， 每 0.25D -6.50 ~ -9.00D，每0.50D一级 一 级
高含水量 低含水量
1 .0
+ 5 .0 0 D n = 1 1 + 5 .0 0 D n = 1 1
1 .1
1
0 .6
0 .5 0 .3
0 .1 0 0 0 2 4 6 0 0
镜 片 戴 入 后 时 间 (小 时 )) 镜 片 戴 入 后 时 间 (小 时
9 4 0 5 8 -6 7 S .P P T
清朗TM舒适：
•非常舒适 •容易操作 •清晰视力
材料 含水量 基弧 Hilafilcon B 59% 8.6mm
•装配简便
•配戴健康
中心厚度
直径
0.14mm
14.00mm
DK值
供应光度 颜色 更换周期
22
-1.00D ~ -6.00D, 每0.25D一级 -6.50D ~ -9.00D, 每0.50D一级 淡兰色 一个月
2、角膜PH
PH降低：闭眼
缺氧 镜片配戴
保持正常PH：
上皮：需要21%氧气 内皮/房水：8%氧气
3、上皮有丝分裂
需要13.2%氧气防止： ——有丝分裂减缓 ——前房乳酸堆积
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 4、角膜神经末梢
动物实验 缺氧降低角膜神经末梢密度 需要9%~10%氧气
5、角膜敏感度
过长闭眼
隐形眼镜配戴
缺氧
需要8%氧气保持角膜敏觉阈值
引起光线散射出现透明性下降
条纹
5%或
更高的角膜水肿
皱褶
至少8%的 角膜水肿
5％ 后基质纵向白色条纹
10％ 后基质白色分支状皱纹— —板层扭曲——缩减戴镜时间
12－15％ 后基质黑色条纹—— 板层分离——停戴
角膜水肿和条纹
1条纹=5.2%角膜水肿 每多一条条纹=多1%角膜水肿
角膜水肿和皱褶
1皱褶=7.7%角膜水肿 每多一条皱褶=多1%角膜水肿