冠心病一二级预防
冠心病二级预防方案
冠心病二级预防方案冠心病二级预防方案一、背景与目的冠心病是一种严重的心血管疾病，对人体健康造成了严重威胁。
为了减少冠心病的发病率和死亡率，制定冠心病二级预防方案具有重要意义。
本方案旨在提供详细的预防措施，以帮助冠心病患者尽早康复并降低复发风险。
二、冠心病二级预防方案1、药物治疗1.1 抗血小板药物治疗1.1.1 阿司匹林：使用剂量、疗程及注意事项1.1.2 氯吡格雷：使用剂量、疗程及注意事项1.2 血脂调节药物治疗1.2.1 他汀类药物：使用剂量、疗程及注意事项1.2.2 胆固醇吸收抑制剂：使用剂量、疗程及注意事项1.2.3 快速释放纳豆激酶抑制剂：使用剂量、疗程及注意事项1.3 抗高血压药物治疗1.3.1 ACE抑制剂/ARB：使用剂量、疗程及注意事项 1.3.2 钙通道阻滞剂：使用剂量、疗程及注意事项1.3.3 利尿剂：使用剂量、疗程及注意事项2、膳食调理2.1 低脂、低盐饮食：食谱推荐及注意事项2.2 高纤维饮食：食谱推荐及注意事项2.3 控制总能量摄入：计算能量需求及注意事项2.4 高胆固醇食物限制：食物推荐及注意事项3、运动锻炼3.1 有氧运动：运动形式、强度及注意事项3.2 耐力训练：运动形式、强度及注意事项3.3 灵活性训练：运动形式、强度及注意事项3.4 运动常规：运动频率、持续时间及注意事项4、心理支持4.1 心理咨询：提供心理咨询服务的机构和联系方式 4.2 心理疏导：提供心理疏导方法及注意事项4.3 社交支持：提供社交支持渠道及注意事项5、吸烟控制5.1 戒烟疗法：戒烟方法及注意事项5.2 禁烟环境：提供创造禁烟环境的建议及注意事项6、其他措施6.1 控制体重：控制体重的方法及注意事项6.2 纠正不良生活习惯：睡眠、作息、饮食等习惯的调整建议6.3 定期复查：复查项目及频率建议附件：冠心病二级预防方案表格（表格中包含详细的药物使用说明、饮食推荐、运动方式等）法律名词及注释：1、ACE抑制剂：促进血管扩张和降低血压作用的药物。
冠心病二级预防具体措施
冠心病二级预防具体措施冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
为了预防冠心病的发展和减少并发症的发生，采取二级预防措施是至关重要的。
下面是一些具体的冠心病二级预防措施。
1.定期体检：冠心病的早期预防非常重要，因此建议每年进行一次全面的体检，包括血压、血脂、血糖等指标的检测，以及心电图和超声心动图等检查，以便及早发现冠心病的风险因素和早期的心脏病变。
2.保持合理的体重：肥胖是冠心病的一个重要风险因素，因此保持适当的体重非常重要。
合理的饮食和适量的运动可以帮助控制体重。
建议每天的饮食应该包含各种蔬菜、水果和全谷物，减少红肉、加工食品、甜食等的摄入。
3.戒烟和限制饮酒：吸烟和饮酒是冠心病的危险因素，因此戒烟和限制饮酒是冠心病患者二级预防的重要措施。
吸烟和饮酒会导致血压升高和血液中的坏胆固醇水平升高，增加心血管疾病的风险。
4.控制血压：高血压是冠心病的一个主要危险因素之一，因此控制血压是二级预防的一个重要环节。
患者可以通过改变饮食习惯、增加运动量、避免过度应激等措施来控制血压。
在有必要的情况下，医生可能会建议患者服用降压药物。
5.控制血脂：高血脂是冠心病的另一个重要危险因素，控制血脂是二级预防的关键。
通过适当的饮食和运动来降低血脂水平是重要的。
建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，例如鱼油、橄榄油等。
有必要的情况下，医生可能会建议患者服用降脂药物。
6.控制血糖：糖尿病是冠心病的一个重要危险因素，因此控制血糖是二级预防的一个重要环节。
患者需要通过饮食控制、适量的运动、定期监测血糖等措施来保持血糖的稳定。
9.定期用药：冠心病患者通常需要长期服用药物以控制病情。
例如，抗血小板药物可以预防血栓的形成，降脂药物可以控制血脂水平，抗高血压药物可以降低血压。
患者需要按照医生的建议定期服用药物，同时注意药物的副作用。
10.定期随访：冠心病患者需要定期进行随访，以便医生及时调整治疗方案和控制病情。
冠心病一二级预防
冠心病一二级预防1：冠心病一二级预防1.1 什么是冠心病？冠心病是一种心血管疾病，由冠状动脉供应心脏肌肉的血液供应不足造成的。
它通常是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞而引起的。
冠心病是一种常见的疾病，严重情况下可以导致心肌梗死甚至猝死。
1.2 冠心病的一二级预防冠心病的一二级预防主要包括以下几个方面：1.2.1 健康饮食保持健康的饮食习惯对于预防冠心病至关重要。
应避免高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物，尽量选择富含膳食纤维、低脂肪和低盐的食物。
增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物（如鱼类、坚果等）的摄入。
1.2.2 合理运动适度的运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低冠心病的风险。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
此外，还可以进行一些力量训练和柔韧性训练，提高身体的整体素质。
1.2.3 戒烟限酒吸烟和过量饮酒会增加冠心病的风险。
应尽量避免吸烟，如果已经吸烟，应尽快戒烟。
同时，限制饮酒量，男性每天不超过两个标准饮酒单位，女性每天不超过一个标准饮酒单位。
1.2.4 控制体重过重和肥胖是冠心病的风险因素之一。
控制体重可以通过合理的饮食和适当的运动来达到。
根据个人身体情况，制定合理的减重计划，并保持健康的体重。
1.2.5 管理高血压、高血脂和糖尿病高血压、高血脂和糖尿病是冠心病的常见并发症。
控制这些疾病，降低血压、血脂和血糖水平，可以有效预防冠心病的发生。
1.2.6 减少压力长期的心理和情绪压力可能诱发冠心病。
应通过合理的工作和生活安排，学会自我调节和放松，减少压力对身体的影响。
1.2.7 定期体检和监测定期进行心脏健康体检，包括血压、血脂、血糖和心电图等方面的检测。
根据医生的建议，进行必要的调整和治疗，确保心血管健康。
1.2.8教育和宣传加强冠心病一二级预防的教育和宣传，提高公众对冠心病的认识和防范意识。
通过媒体、互联网等渠道，传播冠心病预防的相关知识和技巧。
冠心病的二级预防abcde方案
冠心病的二级预防ABCDE方案引言冠心病是一种严重的心血管疾病，其发病率逐年增加。
为了有效预防和控制冠心病的发生，医学界提出了冠心病的二级预防ABCDE方案。
该方案主要涵盖了生活方式管理、药物治疗、心理健康等方面，本文将详细介绍该方案的具体内容。
A - 停止吸烟吸烟是导致冠心病发生和进展的重要危险因素之一。
根据研究，吸烟会导致血管收缩、血液凝固性增加、氧气供应不足等不良影响，进而加剧冠心病的发展。
因此，在二级预防中，停止吸烟是首要的措施。
具体停止吸烟的方法包括：渐减法、戒烟药辅助法和心理疗法等。
同时，寻求适当的支持和参加戒烟辅导也是非常重要的。
B - 血脂管理高血脂是导致冠心病的重要因素之一。
降低血脂水平有助于控制冠心病的发展。
在二级预防中需要进行血脂管理，采取以下措施：1.饮食控制：限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。
2.运动锻炼：适度的有氧运动有助于降低血脂水平，每周进行至少150分钟的中等强度运动，如散步、慢跑等。
3.药物治疗：对于血脂较高的患者，医生可能会开具适当的药物，如他汀类药物，以帮助降低血脂水平。
C - 控制高血压高血压是导致冠心病发生和进展的危险因素之一。
在二级预防中，控制高血压是非常重要的措施。
以下措施有助于控制高血压：1.饮食控制：减少食盐的摄入，增加富含钾和镁的食物摄入，如蔬菜、水果等。
2.锻炼：适度的有氧运动有助于降低血压，每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3.药物治疗：根据医生的建议，服用合适的抗高血压药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等。
D - 控制糖尿病糖尿病是导致冠心病的重要并发症之一，对糖尿病的控制有助于预防冠心病的发生和进展。
以下措施可帮助控制糖尿病：1.饮食控制：控制碳水化合物的摄入量，增加富含纤维的食物的摄入，如全谷类、蔬菜等。
2.锻炼：适度的有氧运动有助于控制血糖水平，每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3.药物治疗：根据医生的建议，按时服用降糖药物或胰岛素。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种临床常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉病变导致心脏供血不足所致。
针对冠心病的预防工作，首先要做好一级预防，即防止冠心病的发生；而对于已经患有冠心病的患者，二级预防显得尤为重要。
本文将从二级预防的定义、意义、措施等方面展开讨论，帮助读者更好地了解冠心病的二级预防工作。
1. 二级预防的定义二级预防是指在已经明确患有冠心病的患者中，通过采取有效的措施，预防其病情进展，减少并发症的发生，提高生活质量，延长生命。
相较于一级预防，二级预防更加具体、精准，也更需要患者和医护人员的共同努力。
2. 二级预防的意义冠心病是一种潜伏期长、并发症多、危害大的疾病，对心脏和全身健康均有严重影响。
而二级预防的主要目的在于避免冠心病持续恶化，减少心脏事件的风险，提高患者的生活质量。
通过规范用药、定期随访、积极改变不良生活方式等措施，患者可以更好地控制病情，减少心脏事件的危险，延长寿命。
3. 二级预防的措施（1）规范用药：冠心病患者在二级预防中需长期服用一些必要的药物，如β受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物等，以帮助降低胆固醇、改善心功能、稳定斑块等。
（2）定期随访：冠心病患者应定期到医院进行随访，了解病情、调整治疗方案，及时发现并处理潜在问题，预防心脏事件的发生。
（3）积极治疗合并症：冠心病患者往往伴有高血压、糖尿病等合并症，应积极控制这些并发症，避免对心脏造成额外损害。
（4）改善生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心理健康等健康生活方式的养成对冠心病患者十分重要，有助于控制病情、减少心脏风险。
（5）心理护理：冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心理干预与护理，可以帮助患者更好地应对疾病，保持心态乐观。
4. 结语冠心病的二级预防工作对患者的健康和生活质量至关重要，需要患者本人、家人以及专业医护人员的共同努力。
通过规范用药、定期随访、积极治疗合并症、改善生活方式和进行心理护理等措施，冠心病患者可以更好地控制病情，减少并发症的发生，享受更健康、更美好的生活。
冠心病的二级预防
冠心病二级预防北京市垂杨柳医院作者：任文林2010-3-30 10:10:33 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W035060关键词：冠心病动脉硬化心肌梗死药物治疗由于人们生活方式的变化和人口老龄化的加剧，我国冠心病患病率增长的趋势不减，带病生存的人数逐年增加，给人们的健康造成了严重危害，并将成为家庭和社会的沉重负担。
发达国家的经验表明，针对冠心病发病各环节的积极预防干预，可以有效遏止其发病增长趋势，并可改善已患冠心病者的预后。
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。
在没有发生冠心病的人群中进行的预防被称为一级预防，其目的是通过培养健康的生活方式和控制致病的危险因素，力求不发病或减少发病风险，以降低该人群的冠心病发病率。
一级预防的对象又可分为高危人群和普通人群两种类型。
一级预防的基本措施是改变不健康的生活方式，鼓励参加体育活动，坚持有氧代谢运动，提倡健康饮食与戒烟。
一级预防的重点是对血糖、血脂和血压的有效干预。
对已有冠心病和（或）其他动脉硬化患者所进行的预防被称为二级预防。
二级预防的目的是通过药物或非药物措施以预防病情复发或加重，防止急性冠脉事件发生，延长患者存活时间，减少并发症，降低死亡率。
研究发现，大约70％的冠心病死亡和50％的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病者要高出4-7倍。
大量的研究证据显示，有效的二级预防可以提高冠心病患者的总体生存率，改善生活质量，减少血运重建需要，降低再次心肌梗死的发生率。
规范的预防行为是使患者充分获益的基本前提。
美国心脏病协会（AHA）于1995年公布了第一个冠心病二级预防指南，并根据不断积累的循证医学证据于2001年和2006年做过两次修订，指南为规范预防行为和危险因素的综合控制提供了指导依据。
二级预防的主要内容是针对公认的与冠心病有明确因果关系的危险因素进行积极干预以防止疾病的复发和进展，包括：一、戒烟。
冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施如下：
一、一级预防
1、宣传健康知识：积极宣传预防冠心病的健康知识，让全社会了解自我保护
的方法，提高对冠心病的防治意识。
2、个人改进生活方式：适当改善生活习惯，减少治疗冠心病的危险因素，比如，减少脂肪摄入、合理安排工作和休息、增加体育锻炼等。
3、积极检测：定期检查血脂水平，及早发现冠心病发病风险，及时进行治疗，减少冠心病的危险。
二、二级预防
1、减少危险因素：主要减少冠心病患者的危险因素，比如戒烟限酒，减轻超重、降压控糖等，合理调整膳食，注意减轻身体负担。
2、及时处理：如发现不良危险因素要及时进行治疗，积极配合在诊断和治疗上，并坚持治疗方案，注意药物温度、疗程中的复查和检查及按时服药。
3、节制膳食：科学膳食，尽量吃些低脂肪、低胆固醇食物，如瘦肉、禽蛋、
蔬菜、水果等，多食全麦物品。
三、三级预防
1、抗癌耐受疗法：积极推广心血管疾病的康复理疗，用教育、社会服务、廉
价药物体系进行心血管疾病的救治，为冠心病患者提供帮助。
2、新药开发：通过新型药物的探索和开发，积极改善冠心病患者的病情，减
少冠心病患者的治疗效果和负担。
3、精准治疗：为冠心病患者提供精准、针对性的治疗，不断改进检测、诊断
和治疗技术，以提高治疗效率，准确控制血压和血脂水平，降低药物副作用发生。
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。
它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。
为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。
一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。
健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。
主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。
部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。
冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。
二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。
首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。
其次要及时检测和监测危险因素。
通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。
最后要科学管理饮食、运动和生活方式。
多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。
三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。
首先要及时确诊，及时接受治疗。
当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。
其次要提高患者的治疗管理能力。
冠心病二级预防
冠心病二级预防冠心病的二级预防是一种预防措施，主要是为了防止冠心病加重引起一些并发症。
冠心病的二级预防其实就是指现在已经患病，但是还没有发展到很严重的程度，目的是改善症状，降低病死、病残率，同时防止冠心病复发。
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案。
A：①血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）②抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）③抗心绞痛治疗（Anti-angina therapy）①血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）：ACEI/ARB能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一。
冠心病患者应用ACEI应遵循3R原则，即：Right time（早期、全程和足量）；Right patient（所有冠心病患者只要可以耐受，ACEI 均应使用）；Right drug（选择安全、依从性好的ACEI 药物）。
②抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）：目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林和P2Y12抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等。
对于确诊冠心病的患者，若无禁忌证（如近期活动性消化道大出血、脑出血等），所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林80～100 mg/天。
发生急性冠脉综合征（ACS）或接受PCI治疗的患者，需联合使用阿司匹林100 mg/天和氯吡格雷75 mg/天，治疗12个月。
③抗心绞痛治疗（Anti-angina therapy）：硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量、改善心肌灌注、缓解心绞痛症状，常联合负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB治疗稳定型心绞痛（CSA）。
联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。
B：①β受体阻滞剂（βBlocker）②控制血压（Blood pressure control）①β受体阻滞剂（βBlocker）：是一种减慢心率、减少收缩、拮抗交感神经对心脏损害的药物，并且有抗心律失常的作用，对冠心病患者预后有很大的帮助，也是心血管用药领域的“神药”，指南推荐若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用β受体阻滞剂。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防冠心病是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群中。
据统计，冠心病是导致全球死亡人数最多的疾病之一。
对于已经患有冠心病的患者来说，二级预防显得尤为重要。
本文将从生活习惯、药物治疗和心理护理三个方面，探讨冠心病的二级预防措施。
一、生活习惯1.合理饮食：冠心病患者应控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量，增加蔬菜水果的摄入，选择粗粮、全麦面包等食物作为主食，避免油炸、高油脂的食物。
此外，每天保证足够的水分摄入，有助于血液的稀释，减少血液黏稠度，降低心血管事件的发生风险。
2.适量运动：冠心病患者要根据自身实际情况选择适量的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
规律的有氧运动可以增强心肺功能，改善血管状况，降低冠心病再次发作的风险。
在运动之前，应进行适当的热身活动，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，在二级预防中应予以严格控制。
吸烟会导致血管收缩、血小板聚集，增加血栓形成的风险，酗酒则会使心脏承受过度负荷。
戒烟和限制酒精摄入是冠心病患者需要坚持的重要生活改变。
二、药物治疗1.抗血小板药物：冠心病患者常常使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物通过抑制血小板聚集，减少血栓的形成，从而预防心脑血管事件的发生。
患者应根据医生的建议按时服用，同时需要定期检查血小板功能和肝肾功能。
2.降脂药物：冠心病患者常常合并血脂异常，需要使用降脂药物来控制血脂水平。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
降脂药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，减少动脉粥样硬化斑块的形成，预防心脑血管事件的发生。
3.抗高血压药物：高血压是冠心病的常见合并症，控制血压至标准范围对冠心病患者至关重要。
常用的抗高血压药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
通过降低血压，减轻心脏负担，预防冠心病再次发作。
三、心理护理心理因素在冠心病的发展和预防中起着重要的作用。
冠心病患者往往伴有焦虑、抑郁和恐惧等心理问题，这些心理问题可能导致病情的恶化和再次发作。
冠心病二级预防
心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条 件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减 肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心 病再发心梗的重要举措。
Thank you
B.应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控 制血压(Blood Pressure)。
目前已证实，若无禁忌症的心梗后患者使 用β阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善 心功能和减少猝死的发生 。
控制高血压，对防治冠心病的重要性是众 所周知的，一般来讲，血压控制在130/85毫 米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件， 且可减少高血压的并发症，如中风、肾功 能损害和眼底病变等.
C． 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟 (Cigarettes)。
众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪 魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制 和适当服用降脂药如他汀类药(如舒降之、 来适可、普拉固等)，把胆固醇降到4.6毫摩 尔/升(180毫克/分升)以下，这样可大大降 低心梗的再发率。
二级预防提倡“双有效”，即有效药物、 有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心 病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且 更危险。冠心病二级预防一般指的是A B C DE
A． (Aspirin)和(ACEI)
A． 一般指长期服用阿司匹林(Aspirin) 和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具 有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓 形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重 塑、变形，对合并有高血压、心功能不全 者更有帮助。
糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起 脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖 尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要 高出2—5倍。由此可见，控制糖尿病对冠心 病患者是何等重要。
冠心病二级预防abcde5项原则
冠心病二级预防abcde5项原则冠心病的二级预防主要包含ABCDE五个方面，具体情况如下：
1、A：主要指的是以下两个方面，第一个是抗血小板药物治疗，代表药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
第二个是抗心绞痛的药物治疗，主要是可以应用硝酸酯类药物，比方硝酸甘油或地尔硫䓬等，缓解冠心病心绞痛的发作。
2、B：代表的第一个是β受体阻断剂，像倍他乐克、比索洛尔等。
第二个是高血压，因为高血压是冠心病的高危因素，很多冠心病患者都合并有高血压。
所以，要使用各种降压药物，甚至于联合用药使血压达标。
冠心病合并高血压的患者，血压达标的目标值是小于130/80mmHg。
3、C：第一个指胆固醇，也就在冠心病治疗过程中，有一个常用药物就是抗胆固醇的药物，也就是他汀类药物，可以有效降低体内的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇。
现在除了他汀药物之外，有新型的一些药物，比方PCSK9抑制剂，可以靶向性的下调低密度脂蛋白胆固醇，其效果也不错，临床实验结果也很好。
第二个是cigarette，也就是吸烟，因为吸烟对冠心病冠脉血管影响很大，故冠心病患者一定要戒烟。
4、D：第一个是糖尿病，因为糖尿病是冠心病的等位征，糖尿病患者发生冠心病的概率非常高，故一定要让血糖达标。
第二个就是饮食，冠心病患者一定要低盐、低脂饮食。
5、E：第一个就是education，也就是宣教，第二个是exercise，也就是运动。
心脏康复治疗现在在整个冠心病治疗当中被提到了非常高的位置，故对于合并冠心病的患者，运动要找到合适自己的运动方式，帮助患者更好的康复。
冠心病二级预防的研究现状
冠心病二级预防的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生命质量和健康。
二级预防是指对于已经患有冠心病的患者，通过采取一系列措施来防止病情恶化或再次发生。
近年来，冠心病二级预防的研究取得了长足的进展，本文将就此进行探讨。
一、控制危险因素1、高血压：高血压是冠心病的重要危险因素之一，控制血压可以有效降低冠心病的发生率。
研究表明，降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等可以显著降低冠心病患者的血压水平，同时减少心血管事件的发生。
2、血脂异常：血脂异常是动脉粥样硬化的重要原因之一，他汀类药物在降低胆固醇和甘油三酯的同时，还可以稳定斑块，预防心血管事件的发生。
研究显示，长期使用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。
3、糖尿病：糖尿病患者的冠状动脉病变发生率明显增高，控制血糖可以延缓病变进展，减少心血管事件的发生。
4、吸烟：吸烟可以加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的发生率。
戒烟是冠心病二级预防的重要措施之一。
二、抗血小板治疗血小板聚集在冠心病的发生和发展中起着重要作用。
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低心血管事件的发生率。
研究表明，长期使用抗血小板药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。
三、ACE抑制剂和ARBsACE抑制剂和ARBs可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压、改善心肌重构、减少心肌梗死的发生率。
研究表明，对于冠心病患者，使用ACE抑制剂或ARBs可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。
四、心脏康复心脏康复是指通过一系列综合措施来改善患者的生活方式、控制危险因素、提高心脏功能和健康水平。
研究表明，心脏康复可以显著提高冠心病患者的运动耐量和生活质量，减少心血管事件的发生率。
五、未来研究方向尽管冠心病二级预防的研究已经取得了很大进展，但仍存在许多问题需要进一步探讨。
例如，如何更加精准地评估患者的风险程度，如何优化药物治疗方案，如何提高患者的依从性和生活质量等。
科普冠心病的二级预防
科普冠心病的二级预防冠心病患者在长期的治疗和控制过程中，会出现病情的波动。
这种波动既有急性发作也有稳定期，称之为“急性冠脉综合征”或“不稳定型心绞痛”。
患者往往由于不能耐受治疗或药物的副作用而中断治疗。
但在急性发作后，如果没有及时调整药物或改变不良生活方式，往往会出现心肌缺血、心律失常、血栓等并发症，甚至导致严重的急性冠脉综合征和猝死。
因此，冠心病患者需要长期进行二级预防，才能避免或延缓急性冠脉综合征和猝死的发生。
一、调整药物冠心病的二级预防包括急性冠脉综合征和不稳定心绞痛的预防，其中，对急性冠脉综合征的预防尤为重要。
而有些药物可能会加重或诱发急性冠脉综合征，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等。
因此，当急性心肌梗死或不稳定心绞痛发作时，需要停用或减量这些药物，并在医生指导下及时调整治疗方案。
此外，还有一些药物需要在长期应用后及时调整。
如他汀类降脂药物、β受体阻滞剂和ACEI类抗高血压药等。
他汀类降脂药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还可以降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，改善血脂紊乱；β受体阻滞剂能够降低血压和心率，改善心脏负荷；ACEI类降压药能够降低血压，并能保护肾功能。
因此，当出现不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或不稳定心绞痛发作时，应及时停用上述药物。
二、改善生活方式1.合理饮食：低盐低脂饮食，避免进食过多高脂肪、高糖食物，以保证营养均衡；饮食宜清淡，以蔬菜和水果为主，少吃肥肉、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物。
建议进食适量优质蛋白，如瘦肉、鱼类等。
2.适当运动：运动可改善心脏功能，改善心肌供血。
建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
运动应循序渐进，避免过于剧烈的运动；锻炼过程中如有胸痛、胸闷、乏力等不适症状时，应立即停止锻炼或休息。
3.控制体重：肥胖患者发生冠心病的风险更高，因此应积极控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9 kg/m2范围内（以体重kg除以身高m2得出）。
冠心病的二级预防
冠心病二级预防北京市垂杨柳医院作者：任文林2010-3-30 10:10:33 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W035060关键词：冠心病动脉硬化心肌梗死药物治疗由于人们生活方式的变化和人口老龄化的加剧，我国冠心病患病率增长的趋势不减，带病生存的人数逐年增加，给人们的健康造成了严重危害，并将成为家庭和社会的沉重负担。
发达国家的经验表明，针对冠心病发病各环节的积极预防干预，可以有效遏止其发病增长趋势，并可改善已患冠心病者的预后。
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。
在没有发生冠心病的人群中进行的预防被称为一级预防，其目的是通过培养健康的生活方式和控制致病的危险因素，力求不发病或减少发病风险，以降低该人群的冠心病发病率。
一级预防的对象又可分为高危人群和普通人群两种类型。
一级预防的基本措施是改变不健康的生活方式，鼓励参加体育活动，坚持有氧代谢运动，提倡健康饮食与戒烟。
一级预防的重点是对血糖、血脂和血压的有效干预。
对已有冠心病和（或）其他动脉硬化患者所进行的预防被称为二级预防。
二级预防的目的是通过药物或非药物措施以预防病情复发或加重，防止急性冠脉事件发生，延长患者存活时间，减少并发症，降低死亡率。
研究发现，大约70％的冠心病死亡和50％的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病者要高出4-7倍。
大量的研究证据显示，有效的二级预防可以提高冠心病患者的总体生存率，改善生活质量，减少血运重建需要，降低再次心肌梗死的发生率。
规范的预防行为是使患者充分获益的基本前提。
美国心脏病协会（AHA）于1995年公布了第一个冠心病二级预防指南，并根据不断积累的循证医学证据于2001年和2006年做过两次修订，指南为规范预防行为和危险因素的综合控制提供了指导依据。
二级预防的主要内容是针对公认的与冠心病有明确因果关系的危险因素进行积极干预以防止疾病的复发和进展，包括：一、戒烟。
冠心病的二级预防abcde方案
冠心病的二级预防abcde方案冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响。
为了减少冠心病再次发作的风险，二级预防措施尤为重要。
ABCDE方案是一套经典且有效的冠心病二级预防方案，分别代表着五个关键的预防措施。
下面将详细介绍ABCDE方案的具体内容。
A - Antiplatelets（抗血小板治疗）抗血小板治疗是冠心病二级预防的主要措施之一。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物可以有效地抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心血管事件的发生。
患者需要遵医嘱按时服药，并定期进行血液检测，以确保药物的疗效和安全性。
B - Blood pressure control（血压控制）高血压是冠心病发展的重要危险因素。
因此，血压的控制至关重要。
患者应当采取合理的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，医生可能会根据情况开具降压药物，帮助患者保持正常的血压水平。
C - Cholesterol management（胆固醇管理）高胆固醇水平是冠心病的风险因素之一。
通过生活方式的改变，如低脂饮食、减少饱和脂肪的摄入，患者可以降低胆固醇水平。
此外，医生可能会根据患者情况开具降脂药物，以帮助调控血液中的胆固醇水平，减少心血管事件的风险。
D - Diabetes management（糖尿病管理）糖尿病与冠心病密切相关，患者应特别注意糖尿病的管理。
通过控制血糖水平，患者可以减少心血管事件的发生。
建议患者进行经常的血糖监测、合理饮食、定期运动，并遵医嘱进行药物治疗。
E - Exercise（运动）适度的运动对于冠心病二级预防至关重要。
通过加强心肺功能和提高心脏的代谢适应能力，适度的有氧运动可以改善患者的身体状况。
患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，并遵医嘱进行适量的力量训练。
综上所述，冠心病的二级预防ABCDE方案是一套有效的预防措施。
通过抗血小板治疗、血压控制、胆固醇管理、糖尿病管理和适度的运动，患者可以减少冠心病再次发作的风险，提高生活质量，重获健康。
冠心病二级预防
冠心病二级预防冠心病是一种非常常见的心脏疾病，它会对人们的生活造成很大的影响。
冠心病患者包括已经有过心肌梗塞、稳定的心绞痛，以及既往有过冠脉介入手术或冠状动脉旁路移植手术等病史的人群。
对于冠心病患者来说，预防是非常重要的一环。
冠心病二级预防是指在冠心病患者发病后，通过一系列的措施减少心血管事件的风险，改善患者的生活质量。
冠心病二级预防的主要目的是降低冠心病患者再次发生心血管事件的风险。
为了实现这一目标，一些关键的措施是非常重要的。
首先，冠心病患者应该保持健康的生活方式。
这包括戒烟、控制体重、进行适量的运动、采取健康的饮食习惯等。
研究表明，坚持健康的生活方式可以显著降低冠心病患者再次发生心血管事件的风险。
其次，药物治疗也是冠心病二级预防的重要手段。
冠心病患者通常需要服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等药物来降低冠心病的风险。
这些药物可以减少血液凝块的形成、降低血液中的胆固醇水平、控制心率等，从而减少冠心病患者再次发生心血管事件的可能性。
除了健康的生活方式和药物治疗，冠心病患者还需要定期接受临床随访和心脏监测。
定期随访可以帮助医生了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
心脏监测可以通过监测心电图、超声心动图、血液生化指标等来评估患者的心脏功能，及时发现异常情况。
此外，心理健康的关注也是冠心病二级预防的重要内容。
冠心病是一种长期的慢性疾病，患者常常需要长期服药和接受治疗。
这些治疗过程中可能面临各种各样的困难和压力。
因此，冠心病患者需要得到良好的心理支持和护理。
建立良好的支持体系，与家人、朋友和专业的医疗人员保持密切的联系，可以帮助冠心病患者更好地处理疾病。
在冠心病二级预防中，患者的自我管理也是非常重要的。
患者需要学习一些基本的心脏健康知识，掌握相应的自我监测技巧，在医生的指导下自我调整和优化治疗方案。
同时，患者应该学会如何正确使用药物，遵循医嘱，及时复诊，并主动向医生报告病情变化。
患者还应该密切关注自己的健康状况，定期检查相关指标，以及注重心理健康的维护。
冠心病二级预防
冠心病二级预防先说说什么是二级预防。
如果某种疾病还没得，我们防治得病，我们就叫做这种疾病的一级预防，比如：预防得冠心病就叫冠心病的一级预防。
但是如果已经得了，防止冠心病发作或进一步加重，就叫做冠心病的二级预防。
冠心病根据病情的轻重，分为稳定的冠心病（慢性冠脉综合征CCS）和不稳定的冠心病（急性冠脉综合征，ACS）。
但不论哪一种，都要遵循以下的“ABCDE”方案来进行二级预防。
所谓“ABCDE”均为英文缩写的字头。
A：抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）B：β受体阻滞剂（Beta blocker）、血压控制（Blood pressure control）C：戒烟（Cigarette quitting）、血脂控制（Cholesterol lowering）D：饮食（Diet）、糖尿病控制（Diabetes control）E：运动（Exercise）、教育（Education）这里面，饮食、运动、戒烟、血压、糖尿病五个方面，请参考一级预防的相关内容。
关于运动康复，也可咨询专业的运动康复医师。
教育，是指对冠心病这个疾病的了解，避免不必要的紧张和焦虑，全面了解二级预防策略，能长期按时服药，这对每位冠心病的患者都十分重要。
接下来，就来谈一谈这四类药物，对于确诊了冠心病的患者，建议终身服用：1. 抗血小板药（A）抗血小板药的作用是抑制血小板，防止血栓的形成，常用药物有：阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛。
阿司匹林自己是一个类别，氯吡格雷和替格瑞洛属于一个类别。
冠心病比较轻的话，使用一种就行，简称“单抗”，首选阿司匹林，在阿司匹林不能耐受时，可以换成氯吡格雷或者替格瑞洛；如果比较严重，则需要阿司匹林与另一种抗血小板药物联用，来防止冠心病的进一步加重，这称为“双抗”。
这两类药该怎么用呢？阿司匹林，因为它可能会刺激胃口，所以做成了肠溶片/肠溶胶囊，也就是这个药在胃口里不“化”，等进到肠道里之后才把这个药物释放出来。
冠心病患者的二级预防和生活质量提升
冠心病患者的二级预防和生活质量提升冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，给患者的生活带来了诸多不便和痛苦。
对于已经确诊冠心病的患者来说，做好二级预防至关重要，这不仅能够降低疾病的复发风险，还能显著提升生活质量。
冠心病的二级预防，简单来说，就是在冠心病患者已经发生了心肌梗死、心绞痛等心血管事件后，采取一系列措施来防止病情进一步恶化和再次发作。
这包括控制危险因素、规范药物治疗、改善生活方式以及定期复查等多个方面。
首先，控制危险因素是二级预防的基础。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等都是冠心病的重要危险因素。
对于高血压患者，要通过改善饮食、减轻体重、增加运动以及合理使用降压药物等方法，将血压控制在理想范围内。
高血脂患者则需要根据血脂异常的类型和程度，选择合适的降脂药物，如他汀类药物，并注意饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
糖尿病患者要严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，包括饮食控制、运动和药物治疗，使血糖保持稳定。
吸烟是冠心病的独立危险因素，戒烟对于冠心病患者来说至关重要。
吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加心血管事件的发生风险。
患者应该下定决心戒烟，避免吸二手烟，同时远离吸烟的环境。
肥胖和缺乏运动也会加重冠心病的病情。
患者要通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，提高身体的代谢能力和心血管功能。
建议选择适合自己身体状况的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少运动 150 分钟。
其次，规范的药物治疗是二级预防的关键。
冠心病患者通常需要长期服用多种药物，如抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药物能够防止血小板聚集，减少血栓形成的风险；他汀类降脂药可以降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展；β受体阻滞剂能够减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血；ACEI 或 ARB 类药物有助于改善心脏重构，保护心脏功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康的饮食
冠心病一级预防主要措施
规律运动
体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重以 及改善心血管功能实现。 美国疾病控制和预防中心以及国家健康学院公布的运动建议 中推荐:每周至少5d、每天进行30min以上中等强度的有氧运 动(包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等)。 建议： 每天坚持至少30mi n以上的中等强度有氧运动。推荐每天进 行累计相当于快走6000步以上的身体活动。 每周进行至少2次抗阻训练(如负重训练)，每次每种运动重复 10～15次。
冠心病一级预防主要措施
平衡膳食
合理饮食的目标: 低盐、富含水果和蔬菜、低脂(饱和脂肪的 摄入量低于总热量的7%，胆固醇摄入<300mg/d)。 建议：
每天摄入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷类 250～400g,胆固醇 <300 mg/d(一个鸡蛋黄)，食用油<25g，每日饮水量至少1200mL。 成年男性饮用酒精量≤25g/d(相当于啤酒750mL，或葡萄酒250 mL，或 高度白酒50g)。成年女性饮用酒精量≤15g/d。孕妇、儿童和青少年禁 忌饮酒。 每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7 g(含钾多的食 物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带 、木耳、蘑菇、紫菜等)。
我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状
发病率高：高血压患者1.6亿人，吸烟者3.5亿人，被动吸
烟者5.4亿人，血脂异常患者1.6亿人，糖尿病患者4000万人 ，肥胖患者6000万人，超重者2亿人。
2002《中国城乡居民健康营养调查》
死亡率高：每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200
万人；每年全国心血管病死亡人数达300万人，每死亡3人就 有1人死于心血管疾病。
From Third Decade
From Fourth Decade
因狭窄性冠状动脉 疾病而引起的心肌 缺氧（供血不足） 所造成的缺血性心 脏病。
动脉粥样硬化----- 全身血管性疾病
脑中风 冠心病
• 心绞痛：稳定性和不稳定性 • 心肌梗死：ST抬高与非ST抬 高 • 猝死
肾功能不全
周围血管病
心脑血管事件是全球首要死亡原因
78.3 万
133.2 万
15 ~ 59 岁
468.9 万 582.5 万 60 岁以上
2002年WHO统计数据, http://www.who.int/en
死亡---- 就在我们身边发生 一些 熟悉 的声 音和 笑容 永远
离我
们而
去！
我国每年有300万人死于心血管疾病， 每10.5s（15s、12s）就有1人被心血管疾病夺去生命 在10个心梗病人，9个存在危险因素 如果控制危险因素有1人心梗死亡，不控制会有6人死亡 一级预防是最经济、最有效
《2007年中国心血管病年报》
控制不力。血压控制率为6.1 %（2002） ；血脂控制率仅
为50%，糖化血红蛋白(HbAlc)达标(<6.5%)仅占25%（ 2006）。超过70%的吸烟者没有意识到吸烟对心血管健康的 危害。
解决冠心病的出路主要在于预防
冠心病的预防可降低冠心病的发病率
我国冠心病发病危险80%与高血压、吸烟、高胆固醇血症和糖尿病有关 。Interheart研究发现，心血管危险因素（高胆固醇血症、吸烟、糖尿 病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果和精神紧张）预 测个体未来发生心梗危险把握度为90%。 美国：由于控制胆固醇、降压和戒烟;2000年冠心病死亡率比1968年下 降50%，其中危险因素控制的贡献最大，全人群胆固醇水平下降 0.34 mmol/L，收缩压下降5.1 mm Hg,吸烟量下降11.7%，对死亡率下 降的贡献率分别为24% ,20%和12%。二级预防和康复的贡献率为11% ，血运重建仅为5%。西欧：因加强危险因素的控制，近30年冠心病死 亡率平均下降了20%～40%。
冠心病一级预防主要措施
血脂异常的干预（3）
开始药物治疗前及治疗后4-8周复查血脂和肝功能、肌酸激 酶。如血脂达标且功能、肌酸激酶正常，以后每6～12 个月复查1次上述指标。 如肝脏转氨酶≥正常值3倍或肌酸激酶≥正常值10倍，停 用降脂药物，并监测相关指标至正常。 10% 血胆固醇的降低会导致冠心病死亡 率下降20-30%。
冠心病一级预防主要措施
控制体重
控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素 。超重使心血管病死亡增加1.5倍，肥胖使心血管病死亡增 加2～3倍。BMI>25.0 kg/m2后，每增加5kg/m2，总病死 率增加30% 。 控制肥胖的源头是改变不健康的生活方式。 建议：超重和肥胖者在6-12个月内减轻 体重5% ～10%，使BMI维持在18.5～ 23.9kg/m2。腰围控制在男≤90cm、 女≤85cm。
2002 年全球因各种原因死亡人数对比（万人）
700 600 500
400 300 200 100 0
暴 力
自 伤
卒 中
交 通 事 故
结 核
冠 心 病
高 血 压 心 脏 病
糖 尿 病
气 管 、 支 气 管 、 肺 病
下 呼 吸 道 感 染
慢 性 气 道 阻 塞 性 疾 病
冠 心 病 卒 中
HIV/AIDS
认识冠心病的危险因素！
吸烟 糖尿病
高血压
高血脂
缺乏运动
家族史
肥胖
高龄
冠心病的主要危险因素
传统危险因素主要包括: 年龄、性别、种族、家族史、高 胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运 动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。 “新”的危险因素主要有：C反应蛋白、载脂蛋白a、纤维蛋 白原、同型半胱氨酸、尿酸等。
冠心病的一、二级预防
天津医科大学总医院心内科 陈俊
冠心病----- 基本概念
Foam Cells
Complicated Fatty Intermediate Fibrous Lesion/ Streak Lesion Atheroma Plaque Rupture
From First Decade
冠心病一级预防主要措施
良好生活习惯的养成---- 维护好自我调节的 生理状态 and 养成良好的习惯！
冠心病一级预防主要措施 吸烟
能够完全控制的致病因素。最经济、有效的干预措施。 心肌梗死第2大危险因素，年轻人发生心肌梗死最重要危险 因素（增加4倍）。 烟草依赖是一种成瘾性疾病；行为治疗、心理社会支持以及 戒烟药物治疗可提高戒烟率。
冠心病一级预防主要措施 建议
询问吸烟情况并记录，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟 意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、心理支 持和(或)戒烟药物治疗，定期随访。 避免被动吸烟。 WHO推荐的一类戒烟药物包括:尼古丁替代治疗、盐酸 安非他酮和伐尼克兰。美国2008年更新的戒烟指南中建议 医生应当给所有无禁忌症想戒烟的患者使用有效的戒烟药 物。 促使医生戒烟是降低人群吸烟率的重要措施。
卫生经济学上的考虑：医疗费用不堪重负，每年用于心血管病
的直接医疗费用达1300亿元。
概念
冠心病一级预防：指针对非冠心病患者采取预防措施。控 制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群 体发病率。 冠心病二级预防：冠心病的二级预防指的是已有冠心病和 （或）其他动脉硬化患者，积极治疗危险因子，防止复发 性冠心病事件，减低冠心病死亡率。
血压：120/80mmHg TC：6.0mmol/L, TG:4.5mmol/L, HDL-C:0.8mmol/L, LDL-C:3.32mmol/L。
冠心病一级预防主要措施
血糖监测与控制（1）
糖尿病是冠心病的等危症 糖尿病的发生是一个缓慢的过程，在诊断之前常经历很长一段 糖代谢异常时期。心血管损害早在糖调节受损阶段[糖耐量异常 (TGT)或空腹血糖受损(TFG)]就已经发生。因此对血糖的干预应 该提前到糖尿病诊断之前。 糖耐量异常患者通过生活方式干预和药物治疗可以预防糖尿病 的发生。阿卡波糖和二甲双胍可延缓或预防糖耐量异常进展为 糖尿病。
目前认为，从疾病防治角度看，首要目标仍然是已明确的传统危险因 素。新的危险因素尚未能证实它们在传统危险因素之外增加对冠心病 的预测效果。
冠心病一级预防主要措施
生活方式干预 ------ 一级预防的基石。
不健康生活方式包括：膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果 、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺 乏运动、吸烟和精神紧张等。 是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢 性病的重要危险因素，还可以直接导致血管内皮功能损 伤、炎症和氧化应激加强、促进血栓形成等。
冠心病一级预防主要措施 酗酒
少量饮酒并不增加冠心病危险 大量饮酒是心脑血管病危险因素 饮酒和不良生和方式相关
冠心病一级预防主要措施
血脂异常的干预（1） 建议
健康体检应包括血脂检测。<40岁,血脂正常者，每2～5年检测1 次血脂；>40岁,至少每年进行1次血脂检测。高危人群每6个月 检测1次血脂。 所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。 LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。 当TG≥ 5.65 mmol/L (500mg/dl)时，应首先积 极降低TG，使TG<1.70 mmol/L (150mg/dL), 首选贝特类药物。
冠心病一级预防主要措施
血脂异常的干预（2）
不同的危险分层，降脂治疗的措施和血脂目标值不同。 用于血脂异常危险评估的心血管危险因素包括:(1)高血压，(2)吸烟， (3)低HDL-C血症,(4)肥胖(BMI≥28 kg/m2)，(5)早发缺血性心血管病 家族史，(6)年龄。 根据危险分层决定血脂达标值 • 低危:指无高血压且其他危险因素<3个。治疗目标值为 :TC<6.22 mmol/L(240 mg/dL) , LDL-C<4.14mmol/L(160 mg/dL)。 • 中危:指高血压或其他危险因素≥3个。治疗目标值为 :TC<5.18mmol/L( 200 mg/dl) , LDL-C<3.37mmol/L(130mg/dL)。 • 高危:指糖尿病或合并其他心血管危险因素。治疗目标值为 :TC<4.14 mmol/L(160 mg/dL), LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dL)。