2013年人感染H7N9禽流感防控知识培训-医学文档资料
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人感染H7N9禽流感防治培训
–无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血 症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效 欠佳，需及早考虑实施有创通气。
–有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤， 应采用ARDS保护性通气策略。
重症患者的治疗-呼吸功能支持
呼吸功能支持 （2）体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法 维持满意氧合和（或）通气时，如有条件， 推荐使用ECMO
人感染H7N9禽流感防治培训 -----诊断与治疗
感染科 谢青
新型禽流感（人感染H7N9禽流感）
人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼
吸道传染病； 自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明 原因重症肺炎病例； 国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省 发现人感染H7N9禽流感确诊病例3例，其中2例死亡；
A/H7N7
A/H7N7 A/H5N1 A/H9N2 A/H9N2 A/H7N2
鸥
鸭 禽 鸡 禽 禽
1980/美国
1996/英国 1997/香港 1998/中国广东 1999/香港
3/结膜炎
1/结膜炎 18/ILI，肺炎 5/ ILI，肺炎 2/ILI
血清学证据：
禽 2003/香港 禽
禽 来源不清
2002/北美（Virginia） 1/ILI，血清学诊断
A/H9N2
A/H5N1
1/ILI
A/H7N7
A/H5N1
禽 2003/香港 2/ ILI，肺炎 人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.
2003/荷兰
89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例
602/ ILI, 肺炎
2003至今, 15个国家
–有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤， 应采用ARDS保护性通气策略。
重症患者的治疗-呼吸功能支持
呼吸功能支持 （2）体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法 维持满意氧合和（或）通气时，如有条件， 推荐使用ECMO
人感染H7N9禽流感防治培训 -----诊断与治疗
感染科 谢青
新型禽流感（人感染H7N9禽流感）
人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼
吸道传染病； 自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明 原因重症肺炎病例； 国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省 发现人感染H7N9禽流感确诊病例3例，其中2例死亡；
A/H7N7
A/H7N7 A/H5N1 A/H9N2 A/H9N2 A/H7N2
鸥
鸭 禽 鸡 禽 禽
1980/美国
1996/英国 1997/香港 1998/中国广东 1999/香港
3/结膜炎
1/结膜炎 18/ILI，肺炎 5/ ILI，肺炎 2/ILI
血清学证据：
禽 2003/香港 禽
禽 来源不清
2002/北美（Virginia） 1/ILI，血清学诊断
A/H9N2
A/H5N1
1/ILI
A/H7N7
A/H5N1
禽 2003/香港 2/ ILI，肺炎 人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.
2003/荷兰
89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例
602/ ILI, 肺炎
2003至今, 15个国家
人感染H7N9禽流感防控方案培训内容(第三版)
具体操作要点参见中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒标本采
集及实验室检测策略病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理
系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填 报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9 禽流感流行病学调查方案》）。
小时内送国家流感中心，国家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测
定工作，并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。
各医疗机构采集的血清标本送当地流感监测网络实验室，由当地网络实 验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。
各级疾控机构要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采 集与检测工作。
二、病例的发现、报告
发现与报告
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的
暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并
进行网络直报。
报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。 尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄
对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报
告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要 网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》（详见
《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》），并根据调查进展，及时补
充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。
床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、 暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场 所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。
h7n9培训资料
配合防疫部门工作
公众应积极配合防疫部门开展的各项防控工作，如疫情调查、隔离治 疗等。
个人层面的防控责任
增强自我防护意识 避免接触感染源
及时就医 积极配合防疫工作
个人应加强自我防护意识，注意个人卫生，保持良好的生活习 惯。
个人应尽量避免接触活禽及其粪便，不食用未煮熟的禽类食品 。
个人如出现发热、咳嗽、喉咙疼痛等流感症状，应及时就医， 并告知医生自己的行程和与活禽接触的情况。
h7n9培训资料
汇报人： 2023-12-19
目录
• h7n9病毒概述 • h7n9病毒的预防措施 • h7n9病毒的治疗与护理 • h7n9病毒的检测与诊断 • h7n9病毒的防控策略与措施 • h7n9病毒的宣传教育与舆情
引导
01
h7n9病毒概述
定义与特点
定义
H7N9是一种禽流感病毒，属于 正粘病毒科。
护理方法
隔离与消毒
对确诊患者进行隔离治疗，对接触者进行医学观 察，对病室进行空气消毒，减少交叉感染。
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半 流质饮食，保持充足水分。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等不良情 绪，增强战胜疾病的信心。
康复指导
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复情况，及时调整治疗方案。
个人应积极配合防疫部门开展的各项防控工作，如疫情调查、 隔离治疗等。
06
h7n9病毒的宣传教育与舆情引 导
宣传教育的内容与形式
内容
介绍h7n9病毒的起源、传播途径、症状、预防措施等。
形式
通过宣传册、海报、宣传片、微信公众号等多种形式进行宣传教育。
舆情引导的方法与技巧
方法
公众应积极配合防疫部门开展的各项防控工作，如疫情调查、隔离治 疗等。
个人层面的防控责任
增强自我防护意识 避免接触感染源
及时就医 积极配合防疫工作
个人应加强自我防护意识，注意个人卫生，保持良好的生活习 惯。
个人应尽量避免接触活禽及其粪便，不食用未煮熟的禽类食品 。
个人如出现发热、咳嗽、喉咙疼痛等流感症状，应及时就医， 并告知医生自己的行程和与活禽接触的情况。
h7n9培训资料
汇报人： 2023-12-19
目录
• h7n9病毒概述 • h7n9病毒的预防措施 • h7n9病毒的治疗与护理 • h7n9病毒的检测与诊断 • h7n9病毒的防控策略与措施 • h7n9病毒的宣传教育与舆情
引导
01
h7n9病毒概述
定义与特点
定义
H7N9是一种禽流感病毒，属于 正粘病毒科。
护理方法
隔离与消毒
对确诊患者进行隔离治疗，对接触者进行医学观 察，对病室进行空气消毒，减少交叉感染。
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半 流质饮食，保持充足水分。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等不良情 绪，增强战胜疾病的信心。
康复指导
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复情况，及时调整治疗方案。
个人应积极配合防疫部门开展的各项防控工作，如疫情调查、 隔离治疗等。
06
h7n9病毒的宣传教育与舆情引 导
宣传教育的内容与形式
内容
介绍h7n9病毒的起源、传播途径、症状、预防措施等。
形式
通过宣传册、海报、宣传片、微信公众号等多种形式进行宣传教育。
舆情引导的方法与技巧
方法
人感染H7N9禽流感培训
标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》（附件2）进行。 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。
下一步，要会同相关部门全面落实各项工作措施。对不同地区的防控工作进行分类指导。抓好密切接触者追踪管理、医院感染控制等措施，严防疫情扩散蔓延。要全力救治，尽最大努力减少死亡病例。要加强疫情监测报告和流行病学调查，分析明确重点地区、重点人群，有针对性地加强防控工作，切实保障群众健康。同时，要做到信息公开透明，及时回应社会关切。会后，国家卫生计生委已经派出有关专家组成的工作组赴三省一市指导防控工作 。
六、密切接触者的追踪和管理 （一）定义。 （1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； （2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员; （3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员
（二）追踪和管理。 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。
九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
人感染禽流感防控知识培训
②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保 护性通气策略。
第二十二页，共38页
五、治疗
重症病例的治疗
（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和 （或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。
（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位
通气或高频振荡通气(HFOV)。 2.循环支持：加强循环评估，及时发现休克患者。早期容量复苏
，及时合理使用血管活性药物。有条件进行血流动力学监测并指 导治疗。
3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，应当重视其 他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤 其是医院获得性感染。
第二十三页，共38页
六、其它
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感
染防控措施。
遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措 施。
范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
5.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程
医疗废物，应根据《医疗废物
《医疗卫生机构医疗废物 规定进行管理和处置。
中产生的 管理条例》和
管理办法》的有关
第三十一页，共38页
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
二、医务人员的防护
扎那米韦：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次
吸入） 帕拉米韦 重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为
300-600mg，静脉滴注，日1次，疗程1-5天。 轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核酸检测阳性情况， 决定是否延长疗程。
目前资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用
第二十二页，共38页
五、治疗
重症病例的治疗
（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和 （或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。
（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位
通气或高频振荡通气(HFOV)。 2.循环支持：加强循环评估，及时发现休克患者。早期容量复苏
，及时合理使用血管活性药物。有条件进行血流动力学监测并指 导治疗。
3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，应当重视其 他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤 其是医院获得性感染。
第二十三页，共38页
六、其它
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感
染防控措施。
遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措 施。
范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
5.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程
医疗废物，应根据《医疗废物
《医疗卫生机构医疗废物 规定进行管理和处置。
中产生的 管理条例》和
管理办法》的有关
第三十一页，共38页
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
二、医务人员的防护
扎那米韦：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次
吸入） 帕拉米韦 重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为
300-600mg，静脉滴注，日1次，疗程1-5天。 轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核酸检测阳性情况， 决定是否延长疗程。
目前资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用
人感染H7N9禽流感防控知识培训(神外)
采样数量
-呼吸道标本 每份分为3 管，每管不少于1ml
-血清标本 每份分为2 管，每管不少于0.5ml
标本保存与运送
临床科室4℃按下图1 保存标本尽快送到我院防保科，保证防 保科能在标本采集后24小时内送至市疾控中心进行检测
图1
图2
图3
拧紧！做好标识 所有容器必须印有生物危险标识
防漏！防破损！防丢失！
标本采集
- 发病早期 （抗病毒治疗之前，尽量早）
采样时间 标本种类
- 上呼吸道标本 咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液 - 下呼吸道标本（最好尽量采集到） 气管吸取物、肺洗液、肺组织标本
- 血清标本 发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清
- 尸体标本 肺组织、气管、支气管组织
复印病历、采集相关标本 甲型流感病毒通用引物检测 阴性 市疾控6小时左右出初检结果 阳性 首例病断
阴性 排除，做其他诊断
H7N9疑似病例
首例病例需国家疾控复核阳性 阳性 后报，首例以后省疾控复核 省级临床专家组 H7N9确诊病例
人感染H7N9禽流感填报
疑似病例
确诊病例
- 临床表现或接触史+分离出H7N9禽流感病毒或病毒核酸 检测阳性或双份血清特异性抗体水平呈4倍或以上升高
重症病例
- 肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者
人感染H7N9禽流感相关病例的报告
各级各类医疗机构 发热、重症肺炎排查病例 H7N9监测病例
报告前需与医务科、 防保科沟通
人感染H7N9禽流感 防控知识培训
神经外科
人感染H7N9禽流感主要流行病学特点
人类的首次感染一种禽源性的重配的新H7N9禽流 感病毒
人感染H7N9禽流感培训知识整理及诊疗方案
人感染H7N9禽流感禽流感相关相关相关知识及诊疗方案知识及诊疗方案（2013年第2版）一、概念概念、、历史1、禽流感在过去人们把它称为鸡瘟。
1955年才证实该病原为甲型流感病毒的一员。
禽流感病毒同为甲型流感病毒。
人流感是由甲（A ）、乙（B ）、丙（C ）三型流感病毒引起的一种人类急性呼吸道传染病。
甲型和乙型，特别是甲型流感病毒可引起人类流感大流行，丙型仅引起散在病例。
禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类传染病。
2、甲型流感病毒具有血凝素（H ）和神经氨酸酶（N ）两种表面抗原，不同的血凝素和不同的神经氨酸酶会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒，即称之为流感病毒亚型。
人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒感染人引起的急性呼吸道传染病二、 流行病学1、均为散发病例，目前尚未发现病例间有流行病学关联。
2、传染源:目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。
传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
现尚无人际传播的确切证据。
3、传播途径 :经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。
4、高危人群 ：在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
三、 病原学1、禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm ，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA 。
依据其外膜血凝素（H ）和神经氨酸酶（N ）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H 亚型（H1～H16）和9个N 亚型（N1～N9）。
2、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。
3、该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
4、禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。
人感染H7N9禽流感诊疗方案知识培训
2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷 胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐 药，不建议单独使用。
SKL Respir Dis
2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感， 因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。
SKL Respir Dis
H7N9禽流感的防控
1.呼吸功能支持：
（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发 展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通 气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。
SKL Respir Dis
①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧 血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重 症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施 有创通气。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排 泄物等有接触史。
2.诊断标准。
（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化 及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并 排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸 道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流 感病毒核酸检测阳性。
黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服
安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、 煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶 ；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。
SKL Respir Dis
SKL Respir Dis
人感染H7N9禽流感 知识培训
SKL Respir Dis
SKL Respir Dis
SKL Respir Dis
2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感， 因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。
SKL Respir Dis
H7N9禽流感的防控
1.呼吸功能支持：
（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发 展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通 气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。
SKL Respir Dis
①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧 血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重 症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施 有创通气。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排 泄物等有接触史。
2.诊断标准。
（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化 及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并 排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸 道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流 感病毒核酸检测阳性。
黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服
安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、 煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶 ；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。
SKL Respir Dis
SKL Respir Dis
人感染H7N9禽流感 知识培训
SKL Respir Dis
SKL Respir Dis
人感染H7N9禽流感防控知识培训课件
人感染H7N9禽流感防控知识培 训
•2014.1
人感染H7N9禽流感防控知识培训
全国人感染H7N9禽流感疫情
自2013年2月以来，北京、上海、安徽、江苏、浙 江、河南等地先后发生不明原因重症肺炎病例， 确诊为人感染H7N9禽流感82例，其中死亡17人
国家卫计委、国家中管局先后分别召开“人感染 H7N9禽流感视频培训会”3次，下发诊疗方案和防 控指南，指导防控工作。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
五、治疗
奥司他韦：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予 30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足2340Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对 于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
• 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和 实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动 态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等
人感染H7N9禽流感防控知识培训
三、临床表现
• （二）实验室检查
• 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻 咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机 构应留取标本送指定机构检测。
• （1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳 性。但仅可作为初筛实验。
•2014.1
人感染H7N9禽流感防控知识培训
全国人感染H7N9禽流感疫情
自2013年2月以来，北京、上海、安徽、江苏、浙 江、河南等地先后发生不明原因重症肺炎病例， 确诊为人感染H7N9禽流感82例，其中死亡17人
国家卫计委、国家中管局先后分别召开“人感染 H7N9禽流感视频培训会”3次，下发诊疗方案和防 控指南，指导防控工作。
人感染H7N9禽流感防控知识培训
五、治疗
奥司他韦：成人剂量75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予 30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足2340Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对 于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
• 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和 实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动 态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等
人感染H7N9禽流感防控知识培训
三、临床表现
• （二）实验室检查
• 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻 咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机 构应留取标本送指定机构检测。
• （1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳 性。但仅可作为初筛实验。
H7N9培训资料
2013年第二期村医培训资料1、什么是H7N9禽流感毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。
它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。
此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。
2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
2、人是怎样感染上H7N9禽流感的部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。
2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。
但人如何感染尚不明确。
目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。
3、人与人之间会不会传播H7N9禽流感根据既往资料，人禽流感均为散发。
目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。
因此目前在人群中传播力不强。
但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。
这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。
截至2013年4月8日，确诊的人感染H7N9禽流感22例，其中7例死亡。
4、人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
5、哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。
6、得了H7N9禽流感，早期有哪些症状人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
7、最近是不是不能吃家禽了禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)两分钟以上可灭活。
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主要内容
人禽流感基本知识 流行概况 临床表现及治疗 预防控制措施
第一部分
人禽流感基本知识
禽流感知识
• 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型 流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在 鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在 民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 • 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道 传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B ）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流 感病毒特征可分为ＨxＮx共135种亚型， H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往 仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况
上 海
6人 4 人
浙 江 江 苏
3人
1 洪某，男，38岁，杭州人，厨师。3月7日左右发病，24日病情加重，27日上午死亡。 人 张某，男，64岁，杭州人，农民。于3月29日发病，4月3日确诊。
杨某，男，67岁，湖州人。3月25日因咳嗽、发热等症状入院，4月3日确诊。 许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全 身酸痛乏力等症状，4月2日确诊。 桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳 嗽等症状，4月2日确诊。 沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及 胸痛等症状，4月2日确诊。 张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状， 4月2日确诊。 韩某，女，35岁，安徽滁州人。3月15日，患者出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进 而发展为严重肺炎和呼吸困难， 30日确诊。
• 流行病学接触史； • 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病 毒的可能。 • 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有 密切接触史者。 • 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可 能。
临床表现
• （三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者 肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅 速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像， 可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变 分布广泛。 • （四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者 预后差。影响预后的因素可能包括患者年 龄、基础疾病、合并症等。
诊断标准
什么是人感染高致病性禽流感？
• 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性 和非致病性三大类 • 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以 H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 • 高致病性禽流感因其在禽类中传播快、 危害大、病死率高，被世界动物卫生组 织列为A类动物疫病. • 人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染高致病性禽流感在《传染病防治 法》中规定按甲类传染病采取预防、控 制措施的乙类传染病。
4人 无
安 徽
1人 无
流行病学特点
• 传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病 毒的鸡、鸽子、鸭、鹅等禽类,特别是鸡； 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角 色。
• 传播途径：经呼吸 道传播，也可通过 密切接触感染的家 禽分泌物和排泄物 、受病毒污染的水 等被感染，直接接 触病毒毒株也可被 感染。目前尚无人 与人之间传播的确 切证据。
• 易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与 禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并 不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则 人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗 力。任何年龄均可能被感染。 • 高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1 周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者 以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工 作人员为高危人群。
LPAI H7N9
LPAI H7N8、 H7N9（Korea ） HPAI H7N3（ Pakistan） HPAI H7N3 LPAI H7N9 HPAI H7N7 、 H7N3 、 H7N4
禽中暴发的H7 2006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班 牙、瑞典
高致病性禽流感的流行现状
• 2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒 感染。 • 2004年12月，世界卫生组织报告了自9月初 以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。
• 2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽 流感病例，其中12人死亡。
HPAI H7N3 LPAI H7N9
HPAI H7N7 、 H7N3 、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、 H7N3、H7N1、H7N9
第二部分
人禽流感流行概况
高致病性禽流感的流行现状
• 1997年，在我国的香港地区，高致病性禽 流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死 亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人 的生命。 • 2003年2月，香港两人感染H5N1禽流感病 毒，1人死亡。 • 2003年2月28日，荷兰暴发H7N7型禽流感 疫情。至4月，病毒感染800多家鸡场1100 万只鸡。83人感染，一名男子死亡。 • 2004年1月，世界卫生组织确认泰国和越南
省 份
确 诊
死 亡
病例介绍（截止到4月5日发现14例其中5人死亡）
李某，男，87岁。2月19日发病，3月4日死亡。 吴某，男，27岁，系猪肉商贩。2月27日发病，3月10日死亡。 储某，男，48岁，江苏如皋人，从事鸡鸭运输工作。3月28日出现咳嗽、咳痰症状，4月 1日出现发热，3日死亡。 於某，女，52岁。3月27日出现低热，29日就诊，后病情加重，于4月3日经抢救无效死 亡。 李某，男，4岁，幼托儿童。3月31日出现发热39℃、流涕症状，4月1日就诊，4日确诊。 目前患儿一般情况良好，体温36℃。 曹某，女，67岁。3月22日出现咽痛、咳嗽、发热寒战症状，24日就诊，27日收治入呼 吸科ICU，4月4日确诊。目前病情危重。
第三部分
人禽流感临床表现及治疗
临床表现
• 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流 感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般 为7天以内。 • （一） 一般表现。 • 患者一般表现为流感样症状，如发热， 咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全 身不适。重症患者病情发展迅速，表现为 重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出 现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展 出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓 毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
人禽流感基本知识 流行概况 临床表现及治疗 预防控制措施
第一部分
人禽流感基本知识
禽流感知识
• 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型 流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在 鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在 民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 • 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道 传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B ）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流 感病毒特征可分为ＨxＮx共135种亚型， H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往 仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况
上 海
6人 4 人
浙 江 江 苏
3人
1 洪某，男，38岁，杭州人，厨师。3月7日左右发病，24日病情加重，27日上午死亡。 人 张某，男，64岁，杭州人，农民。于3月29日发病，4月3日确诊。
杨某，男，67岁，湖州人。3月25日因咳嗽、发热等症状入院，4月3日确诊。 许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全 身酸痛乏力等症状，4月2日确诊。 桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳 嗽等症状，4月2日确诊。 沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及 胸痛等症状，4月2日确诊。 张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状， 4月2日确诊。 韩某，女，35岁，安徽滁州人。3月15日，患者出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进 而发展为严重肺炎和呼吸困难， 30日确诊。
• 流行病学接触史； • 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病 毒的可能。 • 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有 密切接触史者。 • 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可 能。
临床表现
• （三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者 肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅 速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像， 可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变 分布广泛。 • （四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者 预后差。影响预后的因素可能包括患者年 龄、基础疾病、合并症等。
诊断标准
什么是人感染高致病性禽流感？
• 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性 和非致病性三大类 • 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以 H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 • 高致病性禽流感因其在禽类中传播快、 危害大、病死率高，被世界动物卫生组 织列为A类动物疫病. • 人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染高致病性禽流感在《传染病防治 法》中规定按甲类传染病采取预防、控 制措施的乙类传染病。
4人 无
安 徽
1人 无
流行病学特点
• 传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病 毒的鸡、鸽子、鸭、鹅等禽类,特别是鸡； 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角 色。
• 传播途径：经呼吸 道传播，也可通过 密切接触感染的家 禽分泌物和排泄物 、受病毒污染的水 等被感染，直接接 触病毒毒株也可被 感染。目前尚无人 与人之间传播的确 切证据。
• 易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与 禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并 不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则 人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗 力。任何年龄均可能被感染。 • 高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1 周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者 以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工 作人员为高危人群。
LPAI H7N9
LPAI H7N8、 H7N9（Korea ） HPAI H7N3（ Pakistan） HPAI H7N3 LPAI H7N9 HPAI H7N7 、 H7N3 、 H7N4
禽中暴发的H7 2006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班 牙、瑞典
高致病性禽流感的流行现状
• 2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒 感染。 • 2004年12月，世界卫生组织报告了自9月初 以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。
• 2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽 流感病例，其中12人死亡。
HPAI H7N3 LPAI H7N9
HPAI H7N7 、 H7N3 、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、 H7N3、H7N1、H7N9
第二部分
人禽流感流行概况
高致病性禽流感的流行现状
• 1997年，在我国的香港地区，高致病性禽 流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死 亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人 的生命。 • 2003年2月，香港两人感染H5N1禽流感病 毒，1人死亡。 • 2003年2月28日，荷兰暴发H7N7型禽流感 疫情。至4月，病毒感染800多家鸡场1100 万只鸡。83人感染，一名男子死亡。 • 2004年1月，世界卫生组织确认泰国和越南
省 份
确 诊
死 亡
病例介绍（截止到4月5日发现14例其中5人死亡）
李某，男，87岁。2月19日发病，3月4日死亡。 吴某，男，27岁，系猪肉商贩。2月27日发病，3月10日死亡。 储某，男，48岁，江苏如皋人，从事鸡鸭运输工作。3月28日出现咳嗽、咳痰症状，4月 1日出现发热，3日死亡。 於某，女，52岁。3月27日出现低热，29日就诊，后病情加重，于4月3日经抢救无效死 亡。 李某，男，4岁，幼托儿童。3月31日出现发热39℃、流涕症状，4月1日就诊，4日确诊。 目前患儿一般情况良好，体温36℃。 曹某，女，67岁。3月22日出现咽痛、咳嗽、发热寒战症状，24日就诊，27日收治入呼 吸科ICU，4月4日确诊。目前病情危重。
第三部分
人禽流感临床表现及治疗
临床表现
• 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流 感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般 为7天以内。 • （一） 一般表现。 • 患者一般表现为流感样症状，如发热， 咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全 身不适。重症患者病情发展迅速，表现为 重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出 现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展 出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓 毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。