高龄髋关节置换术的术前术后护理
高龄患者人工髋关节置换术后护理及健康指导
高龄患者人工髋关节置换术后护理及健康指导高龄患者股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死发病率随人口老龄化而有上升趋势，对70岁以上老人实行人工髋关节置换手术日渐成熟。
而提高老年人生存质量、做好心理护理、预防各种并发症发生、调整机体功能、帮助患者顺利渡过危险期，是护理人员应关注的问题。
1临床资料我院自2012年01月至2015年12月对42例70岁以上的高龄患者进行了人工股骨头及全髋关节置换术，其中男20例，女22例，年龄66~91岁，平均73岁；42例中股骨颈骨折25例，股骨头缺血坏死17例，其中人工股骨头置换13例，全髋置换术29例。
2护理2.1心理护理患者因髋部疼痛，行动不便，伤后考虑问题多，担心预后不好、治疗时间长、经济上连累晚辈而产生焦虑、悲观、恐惧心理，针对患者的这种心理状态，护士要注重心理护理，通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及安全性，并与家属积极沟通，从而解除患者的思想顾虑，愉快地接受手术治疗。
2.2皮肤准备术前1 d常规皮肤准备，彻底清洗，75%酒精消毒术野皮肤，用无菌巾包扎。
2.3术前康复指导①体位指导：向患者说明术后采取正确的体位，应避免侧卧，取平卧或半卧，患髋屈曲<45°，患肢外展30°并保持中立，腿间放置海绵垫。
②训练床上排便。
③指导下肢肌肉锻炼及关节活动训练，包括等长和收缩训练。
④教会患者拐杖的正确使用方法。
⑤饮食指导：指导其多摄入含纤维素的食物[1]，指导其行腹部按摩，以防便秘，每天多喝水(2500 ml/d以上)，以防尿路感染。
对于患者合并有其他慢性病，要合理膳食，如糖尿病，应严格控制饮食。
3术后护理3.1髋关节置换术后，须严密观察患者的生命体征变化，每30 min巡视1次；监测血氧饱和度；保持呼吸道通畅；观察伤口敷料渗出情况；术区引流管是否通畅，有无凝血块阻塞，观察引流管有无受压、扭曲、漏气等现象，一旦发现及时予以纠正，一般于术后48 h即可拔除引流管；观察患者患肢感觉、运动功能,注意有无下肢神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀及肢体末梢血液循环情况等。
换髋术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状况，耐心倾听患者的诉说，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（2）向患者讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，增强患者的信心。
（3）鼓励患者家属给予患者关爱和支持，共同度过手术期。
2. 术前准备（1）术前1周开始进行床上活动，如翻身、坐起等，以增强患者的适应能力。
（2）术前3天开始进行肠道准备，如口服缓泻剂、清洁灌肠等，预防术后便秘。
（3）术前禁食8小时，禁水4小时，防止术中发生误吸。
（4）术前1天进行手术区域皮肤清洁，备皮，预防感染。
（5）术前晚保证患者充足睡眠，必要时给予镇静催眠药物。
3. 术前检查（1）完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等。
（2）评估患者的营养状况，必要时进行营养支持。
（3）评估患者的心理状况，给予心理疏导。
二、术后护理1. 一般护理（1）术后患者回病房后，密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）保持病室安静、舒适，室温控制在22℃左右，湿度控制在50%-60%。
（3）术后6小时给予流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，注意饮食清淡、易消化。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛泵，根据患者疼痛程度调整镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行床上活动，促进血液循环，减轻疼痛。
3. 预防深静脉血栓（1）术后24小时内，每2小时进行一次踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）术后24小时开始，给予患者弹力袜，预防深静脉血栓形成。
（3）定期监测患者双下肢的肿胀程度，如有异常及时处理。
4. 预防感染（1）保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（3）加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 功能锻炼（1）术后24小时内，指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩运动等。
（2）术后1周，在医护人员指导下进行关节活动度训练，如膝关节屈伸、内外旋等。
（3）术后2周，逐渐增加负重训练，如站立、行走等。
髋关节置换术后病人的健康宣教新
髋关节置换术后病人的健康宣教一、术前1.做好各项检查准备，防止感冒，戒烟戒酒，练习床上大小便。
2.高锰酸钾泡脚，一日两次。
3.饮食宜清淡、易消化，以保证大便通畅，术前晚禁食。
二、术后1.术后体位取平卧位，患肢保持外展中立位，双腿之间夹枕头，防止假体脱位。
6小时后可翻身，保持枕头一直保持在两腿之间。
2.术后在康复师指导下行康复训练，没有康复师的允许不得下地。
三、饮食：术后禁食6小时后可吃普食，饮食应多吃高蛋白、高维生素食物，以增强抵抗力，促进伤口愈合，防止便秘。
四、常见的健康问题与护理措施1.有下肢静脉血栓形成的危险：教会病人股四头肌的等长收缩运动，直腿抬高训练，气压泵的使用，可促进血液循环，防止血栓形成，遵医嘱皮下注射低分子肝素钙。
2.有关节脱位的危险：嘱病人术后保持患肢外展，两腿间夹枕头，翻身时防止两腿交叉。
3.有感染的危险：密切监测生命体征，切口情况。
4.有压疮的危险:勤翻身，保持皮肤清洁干燥。
五、引流管护理指导：注意引流液的颜色、性质、量变化，引流液呈暗红血性，量<500ml/24小时，属正常现象。
引流液出现鲜红，短时间内引流出大量血性液体，及时报告医务人员。
保持引流管通畅，翻身时防止引流管扭曲、受压及脱出。
引流管一般在术后2-3天拔除，拔管后伤口敷料可有少许渗血，属正常现象，如出现渗血多时应及时报告医生。
六、用药指导：1.抗生素类防止伤口感染，主要不良反应是过敏反应。
2.氨甲环酸是止血药物。
3.七叶皂苷钠是消肿的药。
4.奥美拉唑钠是护胃的药。
5.帕瑞昔布时止痛的药。
6.参芎是活血化瘀的药。
七、出院指导：1.嘱病人进行功能锻炼时应循序渐进，先扶拐下地，以后逐渐弃拐行走。
2.避免两腿交叉、坐矮凳，避免重体力劳动，以防关节脱位、松动。
3.加强营养，补充钙剂，防止骨质疏松。
4.出院后1、2、3、6个月及1年后复查一次，以后每年复查一次，有疼痛、下肢肿胀等及早就医。
高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理
高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理2004年1月～2006年10月，我院共收治32例高龄髋关节置换术患者，通过实施系统护理，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料本组32例，男14例，女18例，年龄58～89岁，均因外伤致股骨颈骨折，其中股骨颈头下型21例、中间型9例、基底型2例。
股骨头置换29 例，全髋置换3 例，均为单侧。
合并高血压8例，糖尿病 5 例，冠心病6 例。
高血压、糖尿病、冠心病患者术前症状控制稳定。
全麻22例，硬膜外麻醉10例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：高龄患者心理依赖性强，怕痛，对手术恐惧，因此，应耐心做好患者的心理疏导工作。
巡回护士术前1天到病房进行术前访视，详细阅读病历，评估患者对手术的承受能力。
耐心向患者介绍手术和麻醉的必要性及手术室的环境，告知患者手术前后的注意事项，讲解有关手术、疾病的相关知识。
在与患者及家属谈话时尽可能耐心、语速缓慢，对其不正确的认知行为，以商量、讨论和提醒的方式纠正，尽量满足其心理需求[1]。
2．1.2 患者准备：高龄患者骨质钙化,身体协调能力差,加上骨折疼痛、伤肢牵引，不能变换体位，为了使患者能够适应手术和麻醉时的侧卧位，护士应指导家属按摩患者的肢体和关节，做健侧膝关节、髋关节的屈伸运动及颈部的前屈、后仰、旋转运动。
按摩时动作轻柔，活动时动作缓慢，幅度由大到小，逐步进行[2]。
同时，为了预防术后并发症，术前应教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。
训练床上排便，使用便盆时，避免患肢的外旋及内收动作。
2.1.3 饮食护理：由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富易消化的食物，以利于伤口的愈合。
2.2 术中护理2.2.1 建立静脉通道：高龄患者静脉弹性差，巡回护士宜选用静脉套管针在未受压的上肢建立静脉通道并保持通畅，输入库血时，应将血复温后输入，以免冷刺激引起血管收缩，血压下降；在填充骨水泥前，要保持充足的有效循环血量，在心电监护下严格控制液体的出入量，以免导致心衰的发生。
髋关节置换术的术后护理
髋关节置换术的术后护理一、术后初期护理1. 术后搬运术后应严格遵守医生的搬运指导，采用平车运送回病房，注意保持患肢的正常生理弯曲，避免过度屈曲、内收、内旋。
2. 体位安置术后保持平卧位，双腿间放置软枕，保持中立位，避免患侧过度屈曲、内收、内旋。
3. 引流管护理保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时报告异常情况。
一般术后24-48小时拔除引流管。
4. 伤口护理保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，注意观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。
二、术后功能康复护理1. 肌肉收缩训练术后第1天开始进行肌肉收缩训练，包括股四头肌、臀大肌、臀中肌等，每日3-4次，每次15-20分钟。
2. 关节活动范围训练术后第2天开始进行关节活动范围训练，包括屈曲、伸直、外展、内收等，每日3-4次，每次10-15分钟。
3. 起床活动术后第3天开始进行起床活动，先坐在床边，然后站立，最后缓慢行走。
4. 逐步增加活动量术后1周内，逐步增加活动量，包括行走、上下楼梯等，注意避免跌倒。
三、术后饮食护理术后应进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，保持良好的营养状态，促进伤口愈合。
四、术后心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应耐心倾听患者的主诉，给予心理支持，帮助患者树立信心。
五、术后并发症的预防及护理1. 深静脉血栓的预防术后常规使用抗凝药物，进行被动肢体运动，鼓励患者早期下床活动。
2. 感染的预防严格遵循无菌操作规程，及时发现并处理伤口感染、泌尿系统感染等。
3. 关节脱位的预防术后保持正确的体位，避免过度屈曲、内收、内旋，进行适当的关节活动范围训练。
六、出院指导1. 定期复查，观察伤口愈合情况。
2. 遵守医生的用药指导，按时服用药物。
3. 注意饮食，保持良好的营养状态。
4. 逐步增加活动量，但避免剧烈运动和重体力劳动。
5. 如有异常情况，及时就诊。
以上就是髋关节置换术的术后护理内容，希望能对您有所帮助。
高龄患者髋关节置换术的术前、术后护理
高龄患者髋关节置换术的术前、术后护理摘要】目的总结高龄患者髋关节置换术的护理方法、经验。
探讨利于患者康复的护理方法，减少并发症的发生。
方法对我院从2009年～2010年间对102例老年髋关节置换术患者在住院期间的全过程的病情变化观察及采取的相应护理措施，进行归纳总结及分析。
结果通过对我院102例患者术前健康宣教及心理护理、术后康复训练以及出院后指导，使术后并发症的发生率比2009年以前的10％降到现在的3％。
结论科学细心的护理、加上病人能及时主动地康复训练，可减少高龄患者髋关节置换术后并发症的发生。
【关键词】高龄患者髋关节置换护理康复训练髋关节置换术是解除股骨头、股骨颈以及髋臼表面所有的关节软骨以人造关节替代。
高龄患者髋关节置换术主要针对股骨头坏死、股骨颈骨折的人群，尤其股骨颈骨折是高龄患者常见的髋部损伤。
随着社会老龄化，其发病率日趋增高。
但髋关节置换的手术效果受许多因素影响，如年龄、体质、病变性质及骨髓与软组织的改变、手术技术等许多因素影响，易引起其它并发症的发生，出现呼吸系统及泌尿系统感染，心肺功能改变，存在着极大的危险性。
因此为预防并发症的发生，术前、术后的护理非常重要[1]。
现将高龄患者髋关节置换术的围手术期较成功的护理经验做以下总结：1 临床资料我院骨外科2009年9月至2010年9月共收治102例人工髋关节置换术患者。
其中男60例，女42例，年龄70-96岁，平均76岁。
外伤造成股骨颈骨折66例，股骨头坏死36例，均采用硬膜外麻醉，髋关节后外侧入路，给予髋关节置换，假体来自进口60例和国产42例。
2 护理经过2.1术前护理2.1.1心理护理详细向患者及家属讲解手术方法、目的及髋关节置换的确切性及可预期性，同种疾病的患者随访结果，使更多髋关节疾病患者乐意接受人工髋关节置换术[1]。
使其增强信心，积极配合治疗和护理。
2.1.2对病情进行正确评估术前对102例老年患者进行充分的病情评估，深入病房询问病史，监测生命体征，观察身体状况，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重原有疾病的因素。
高龄患者人工髋关节置换术后护理
常 影 响 患者 的饮 食 、 眠 和 心 理 状 态 ， 利 于身 体 康 复 ， 须 睡 不 故
同程 度 的 内科 疾 病 ， 中 高 血 压 冠 心 病 ６例 ， 尿 病 ３例 ， 其 糖 慢
２ ５ ５ 预 防 泌 尿 系感 染 ．．
保 持 ２ 量 ≥ １ ０ ， ４ｈ尿 ０ｍＬ 观察 尿 ５
的颜 色 ， 解 肾 功 能 ， 患 者 保 持 会 阴 部 清 洁 ， 了 嘱 留置 尿 管 期 间
会 阴护 理 每 天 ２次 。 鼓励 患者 多饮 开 水 ， 日至 少 １ ０ 每 ０ｍＬ， ０
性 支 气 管 炎 ２例 。 经 给予 系统 护 理 ， 后 恢 复 良好 。 术
２ 术 后 护 理
防 止 泌 尿 系感 染 。 ２ ５ ６ 防 止便 秘 ．． 多 食 蔬 菜 水果 等 含 粗纤 维食 物 ； 自行 腹 部
２ １ 一 般 护 理 术 后 向麻 醉 师 及 手 术 医师 了解 患 者 术 中 情 ．
按 摩 每 天 ３次 ， 以促 进 肠 蠕 动 ， 持 大 便 通 畅 。有 便 秘 者 予 以 保 润 肠 食 物或 通 便 药 物 处 理 。 ２ ６ 功 能 锻炼 指 导 ＿ 术 后 早 期 功 能 锻 炼 可 保 持 关 节 稳 定 ． ２ 性 和肌 肉张 力 ， 防止 出现 关 节 僵 硬 和 患 肢 肌 肉萎 缩 ， 术 后 康 对 复 起 到 重 要 作 用 ＿ 。术 后 第 １天开 始做 股 四头 肌 收 缩 锻 炼 和 ３ ］ 足 背 主动 屈 伸 锻 炼 ， ～３次 ／ ， 次 ２ ２ ｄ每 ０组 ， 进 下 肢 血 循 环 ， 促 减 少 静 脉 血 栓 的 发 生 。术 后 第 ２天 患 者 取 半 卧 位 ， 较 轻 柔 做 的 髋 关 节 伸 屈 动 作 ， 意 屈 髋 ＜ ４ 。同 时 活 动 膝 关 节 、 关 注 ５， 踝
关节置换手术病人的护理
关节置换手术病人的护理关节置换手术是一种常见的外科手术，通常用于治疗关节疾病、骨折和关节退行性疾病等。
护理是关节置换手术的关键环节之一，重要的是提供良好的护理和康复支持，以帮助病人尽早康复。
以下是关节置换手术病人的护理要点：1.术前准备：在手术前，护士需要与病人进行详细的沟通，解释手术过程和注意事项。
同时，需要进行相关检查，如血液检测、X光、心电图等，以评估病人的身体状况和手术风险。
2.术后护理：关节置换手术后，病人需要住院观察一段时间。
护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
病人可能会感到疼痛和不适，护士需要及时给予合适的止痛药物，并定期评估疼痛水平。
护士还要观察病人手术部位的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时报告医生。
3.康复护理：关节置换手术后，病人需要进行康复训练，以恢复关节功能。
护士需要协助病人进行康复训练，包括肢体活动、平衡训练和走动等。
康复过程中，需要根据病人的康复能力进行适当的调整，并鼓励病人坚持练习。
同时，护士还需要向病人和家属提供康复知识和指导，帮助他们理解康复过程和注意事项。
4.饮食护理：关节置换手术后，病人需要注意饮食调理。
护士需要提供合理的膳食方案，确保病人摄入足够的营养物质，并避免或限制一些食物，如咖啡因、酒精等。
护士还需要观察病人的饮食情况，如有食欲不振、呕吐等情况，应及时报告医生。
5.心理护理：6.感染预防：总之，关节置换手术病人的护理是一个综合性的工作，需要护士具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理，可以帮助病人尽早康复，提高生活质量。
护士还可以与其他医疗团队成员密切合作，共同为病人提供全面的护理支持。
高龄患者髋关节置换术术后的护理
发患者 出现动 脉危象 的重要 原因 ，无论 主动吸烟还 是被动 吸烟 都会危
降低 惠者 术后 并 发症 的 发生 ，满足 患者 身 心的 需求 ，提 高手 术成 功率 及 临床护 理 满意度 ，有利 于患 者预后 。 【 关键 词】 全髋 关节 置换 术 ｉ老 年人 ； 围手 术期
中图分 类Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ ６ ９ １ — ０ ２ 物可能会对 患者的神 经系统 、呼 吸系统 、循环 系统等功能造 成一定的 干扰 ，因此需要严密 观察患者 的各 项生命体征 ，及时判 断并及早发现
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噩
２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ １ 卷 第２ ０期
・Ｉ 临 床 护理 ・ ６ ９ １
高龄患者髋关节置换术术后的护理
黄 素 荣
（ 兰考县 中心 医院，河南 兰考 ４ ７ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 老年 人 全 髋 关 节置换 术 围手 术期 的 护理 效 果。方 法 选取 本院 于 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治 的 ７ ６例 全髋 关 节置换
术患者 为研 究对 象 ，术后 对 患者实 施 改进护 理模 式 ，提 高 ， ｌ 占 床护 理质 量 。结果 ７ ６例 患者 术后 均没 有 泌尿 感染 、肺部 感 染、褥 疮 及 关节 强 直 等 并 发症 的 发生 ，患者术 后 关 节疼 痛 、关 节稳 定性 、畸 形 的情 况 均得 到减 轻 。结 论 对 老 年人 全碗 关 节置换 术术后 进 行 整体护 理 可 有效
人 工关节置换 手术虽然创 口不算大 ，但 由于患者 年纪较大 ，抵抗 力较差 、免疫 能力低 下，且部分患者 可能还伴有 其他心血管性 疾病 ，
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些全髋关节置换术是利用人工髋臼和人工股骨头置换患者病变、坏死的髋臼和股骨头的手术，目前，国内外全髋关节置换术手术材料主要是由超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头。
全髋关节置换术的术后护理极其重要，如果处理不当会导致各种并发症的产生，甚至是疾病的复发。
全髋关节置换术患者的术前护理全髋关节置换术的患者一般年龄都在50岁以上，属于高龄患者，因此充分的术前准备和术前护理就显得尤为重要。
1.心理建设全髋关节置换术的患者术前由于髋部疼痛等原因，会有烦躁、担忧、悲伤等负面情绪，因此，在护理时应当注重与患者的交流，排除患者的心理恐惧与焦虑情绪，同时注重强调手术流程与相关注意事项，从而引导患者配合手术和相关的治疗手段。
2.术前检查全髋关节置换术因做好一系列的手术准备检查，包括抽血检查的血常规、血离子、血小板和凝血功能、传染病等，以及肝肾功能检查、肺部的CT、心电图、血压、抗生素皮试等，同时，由于该手术还是骨科手术，因此还要做好对于髋关节的X线、核磁等影像学检查。
此外，对于心功能不全的患者，还要做好诸如心脏彩超等相关检查，评估患者的心脏功能与手术禁忌证。
护理时要配合患者的检查项目，做好相关的健康宣教和检查准备工作，引导患者配合各种相应的检查项目。
4.术前锻炼患者进行手术前，要为术后的相关生活与治疗做好充足的准备，如练习卧床咳嗽、深呼吸、床上大小便等，同时要指导患者进行相关的肌肉与关节的锻炼，如锻炼股四头肌、踝关节屈伸、足部运动、髌骨被动运动等，帮助患者提前适应术后的卧床生活。
5.卫生准备患者手术前一天要做好洗澡和手术区皮肤的清洁消毒工作，然后在患者手术前要再次进行手术区域的皮肤消毒然后帮助患者更换好手术服。
6.禁食禁饮为配合手术的顺利进行，一般要求在手术前的凌晨开始患者就要进行禁食禁饮，护理人员要紧密关注和及时叮嘱患者，保证该项工作的落实。
全髋关节置换术患者的术后护理1.全髋关节置换术患者的术后24小时内护理全髋关节置换术患者的术后应当去枕平卧六小时，手术髋关节所在那条腿的足部须穿正骨用丁字鞋并抬高，同时腿部应当保持外展中立位，并在患者的膝下垫软垫等保证患者的舒适度。
髋关节置换术的术前、术后护理康复训练
髋关节置换术的术前、术后护理及康复训练人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。
为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，髋关节置换术的术后恢复炼操。
按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复关节的自由性。
术前准备1心理护理做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使病人能够主动配合治疗，应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工髋关节置换的知识，说明手术目的，手术效果，增加病人手术信心。
2术前行骨牵引的护理2.1牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩,松弛肌肉,有利于手术中操作和髋关节的稳定。
2.2维持牵引效能；防止并发症，如便秘，压疮,肺部感染等；75%乙醇消毒牵引针眼处每日2次，并用无菌敷料覆盖；观察患肢血液循环，如有异常及时向医生汇报。
2.3术前适应性训练如床上排便，有效咳嗽，如何减轻疼痛。
2.4 增加营养增强机体抵抗力，防止感冒。
2.5无菌要求注意有无其他感染，如：呼吸系统、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等，并预防性使用抗生素。
2.6 保持皮肤清洁严格备皮3术前指导患者做直腿抬高、滑移屈膝等训练（参照术后功能锻炼）4术后一级护理术后根据病情测血压,呼吸,脉搏，每30min或60min测1次,平稳后改为4h测1次，肺疾病病人更应严密观察，包括患肢血液循环情况，如皮肤色泽，温度，切口局部情况等，保持髋关节引流通畅和负压状态，严格无茵操作，防止感染，防止引流液反流，观察记录引流液量、色、质，每日更换引流袋，并妥善固定，严防脱落.一般留置2d或3d，每日引流量小于50mL可拔除引流管.进食高蛋白，高维生素，易消化食物。
做好生活护理，预防压疮、防止便秘、尿潴留、肺部感染。
肢体外展30°中立位，注意抗生素的疗效和药物不良反应。
5术后预防并发症护理5.1 下肢静脉栓塞、肺栓塞术后麻醉作用消失后，指导病人行踝，膝关节的早期被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作，患肢按摩，如有患肢肿胀，疼痛，青紫提示直栓形成，可做患肢静脉彩超检查，遵医嘱应用低分子右糖酐、肝素等；如发现病人胸闷，咳嗽，呼吸困难，脉率增快，双肺闻及广泛性湿音，甚至呼吸衰竭时，应立即通知医生，积极采取抢救措施。
高龄髋关节置换术的术前术后护理
屏气时间 ＞ ０ｓ吹蜡距离 ＞ ０ｃ 无 咳嗽 、 ３ ， ５ ｍ； 咳痰 、 哮喘 、 气促 ； 糖
尿 病 患 者 ， 腹 血 糖 ＜ ｍ ｌ ， 病 情 稳 定 尿 酮 体 阴性 ， 腹 空 ８ｍ ｏ Ｌ 若 ／ 空 血 糖标 准 可放 宽 至 ＜ ２ ｍｏ Ｌ 肝 肾 功 能正 常 等ｌ １． ｍ ｌ ， ０ ／ ｌ ＿ 。 ２２ 心 理 护 理 ． 老 年 患 者 多 不 愿 接 受 手 术 治 疗 ，既 怕 费
■ 汐四目嘧回
戊 乙硅醚对症治疗外 ， 严密观察生命 体征变化 ， 应 要保 持呼 吸 道通畅 ， 观察有无 自主呼吸及观察呼吸频率 ， 细记 录出入量 ， 详 如 出现血压下 降 ， 应立即减慢血液量 ， 患者取头低足高位 ， 扩大 充血容量 ， 必要时加用升压 药 ； 如非血容量减 少而引起低 血压 患者 ， 可边滴注升压药边进行血液灌流治疗。 特别要注意尿量 、 尿液颜色变化 ， 密切 观察患者对血液灌流的反应 。 ３ 血液灌 流后病 情观察 ． ５ 对有机 磷农药 中毒患者 ， 一 次血液灌流治疗后 由于毒物在外周循环 内浓度下降 ， 患者意识 可能转清 ， 但有机磷农药为高 度脂溶性毒 物 ， 在体 内分布 容量 大， 加上有些患者洗 胃不彻底 ， 消化道仍有 吸收 ， 在灌 流治疗后
【 丁国娟 ， 云清 ， ２ ２ ］ 章 方强 ． 旁血 液灌流 治疗 急性 重度 氯氮平 中毒 床
１ ９例ｆ． Ｊ 中国急救医学 ，０ ４ ２ （ ）５ ５ 】 ２０ ，４ ７ ：４ ． ． 【］ 王质刚． ３ 血液净化学［ ． Ｍ］ 北京科学技术出版社 ，０ ３３ ６ ３９ ２０ ：５ — ５ ．
５例 。
替代 的 ； 手术室巡 回护士在术前 １ ｄ进行 访视 ， 绍手术 室环 介 境及手术时所用 到的设备 ， 减轻患者 的恐惧感 ， 使患者手术时 ， 对手术室护士及环境都不感觉陌生 。 术前 晚上可遵医嘱给予镇 静剂。
高龄患者全髋置换术的手术配合及护理
高龄患者全髋置换术的手术配合及护理目的探讨平均年龄在80以上的高龄患者手术安全护理措施。
方法为135例高龄患者髋关节置换术实施术前、术中、术后护理措施。
结果手术配合效果满意，护理效果好。
结论重视高龄患者的术前、术中、术后护理，是保证高龄患者手术成功的关键，有效降低术后并发症，提高高龄患者的护理质量。
标签：高龄患者；全髋置换；护理人工髋关节置换术是指用生物相容性和力学性能好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，消除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能[1]。
由于老年患者骨骼钙化，骨质疏松，外伤引起的髋部骨折的病例越来越多，老年人对自身健康需求在提高，进行全髋置换的老龄患者人数及年龄均呈上升趋势。
我院自2012年1月～2013年12月高龄患者行髋关节置换手术135例。
由于老龄患者基础疾病多，对手术和麻醉的耐受性下降。
如何最大限度保证高龄患者的手术配合，将手术风险降至最低。
笔者积累了一定临床经验，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者135例，男90例，女45例，年龄在70～98岁，平均年龄84岁。
其中股骨颈骨折115例，股骨头无菌性坏死15例，髋关节肿瘤5例。
应用进口髋关节80 例，应用国产髋关节55 例，应用骨水泥固定假体120例。
术前合并心血管疾病112例，呼吸系统疾病58例。
术前检查患者双下肢静脉血栓，D-2聚体不同程度增高86例。
手术时间为60～90min，出血量200～600ml。
41例实施硬膜外或腰硬联合麻醉，94例实施气管内插管麻醉，均实行单侧人工全款关节置换术。
2 术前护理2.1重视术前访视的落实老年患者自身疾病复杂，体质相对较弱，对手术耐受力较差。
担心手术效果及预后，思想负担重，存在恐惧心理。
利用术前访视机会详细介绍人工髋关节置换术的方法、目的及效果，向老龄患者及家属发放术前访视卡片，图文并茂，通俗易懂。
让老年患者及家属对手术有浅显的认识，消除焦虑情绪，积极主动配合手术，避免因情绪紧张引发血压升高等相关疾病的发生。
高龄患者人工全髋置换术的护理与康复
高龄患者人工全髋置换术的护理与康复人工全髋关节置换术是解除髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1]。
随着我国人口的老龄化，高龄患者日益增多，高龄病人多合并有内科疾病，全髋关节置换手术风险大，做好手术前准备、手术后的护理及术后康复锻炼指导，对减少并发症，缩短卧床时间，最大程度的恢复关节功能起着重要作用。
2003年3月-2008年3月我院共进行老年全髋关节置换术56例。
现将护理体会总结如下：1 临床资料本组56例患者，男33例，女23例，年龄65-85岁，平均年龄71.54岁；股骨颈骨折26例，股骨头坏死20例，骨性关节炎5例，严重类风湿性关节炎5例；合并高血压者18例，合并糖尿病患者8例。
合并高血压、糖尿病患者经专科医生的指导用药，合并症得到有效的控制。
56例患者均无手术禁忌症。
2 术前准备2.1心理护理老年患者心理负担重，担心手术失败预后不佳，日后生活不能自理，既加重了家里经济负担又给家人增添了麻烦，从而产生焦虑、恐惧、失眠等。
我们认真给病人及家属介绍与病情有关的知识和本科室的技术水平，采用图片、文字等资料，使他们了解疾病相关知识，举例说明手术的必要性及预后效果，让患者与家属走访手术后患者，帮助病人树立战胜疾病的信心，取得病人的配合。
2.2 营养支持及饮食护理高龄的老年患者，因胃肠功能减退，易出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。
所以术前要给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物，对于体质差的病人，可静脉补充营养改善全身状况。
合并糖尿病的给予糖尿病饮食，配合药物治疗控制血糖，使血糖控制在理想水平，无酮症及酸中毒。
合并高血压的患者，保持情绪稳定和充足睡眠，给予药物控制血压，一般血压控制在130/80mmHg。
2.3 做好术前各项准备协助病人做好各项术前常规检查、化验;骨科常规备皮、备血等;指导患者训练床上解大小便；术中卧位练习;术前练习股四头肌静止等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。
高龄人工全髋关节置换术的护理37
高龄人工全髋关节置换术的护理摘要】随着医学科学不断的发展，人类的进步，人民的寿命在逐年延长，人们的生活水平和生活观念的改变，人工关节的研究不断深入临床，人工关节置换治疗某些关节疾病已越来越被重视。
在骨科人体全身活动的关节均可进行人工置换，但目前应用较广、效果较好的是人工髋关节置换，做好术后的各项护理工作，减少病发症，使患者获得生活上的独立，术后的独立至关重要，针对老年人的心理和生理特点，现将护理体会汇报如下。
【关键词】高龄; 人工髋关节; 术后; 护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0133-02 1心理护理由于患者因各种原因导致人工髋关节损伤，予全髋关节换置，患者担心是否能像伤前一样生活，患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。
对此护理人员应根据年龄，性别，及文化程度进行沟通，使患者排除忧虑，让其充分发挥主观能动性，从而积极配合治疗与护理。
2术后护理术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。
卧硬板床，并去枕平卧6小时，妥善安置好各管道并保持各管道之通畅。
并观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅，根据引流量的情况第4天可拔管，观察患肢远端血运，感觉运动情况。
若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。
3并发症的护理3.1 保持体位预防髋关节脱位，术后患者穿“丁”字鞋，双腿之间夹枕，保持患肢外展15°-30°中立位，避免患肢内旋及人工关节脱位。
患者术前应插尿管，防止大小便搬运时使假体脱位，所以特别小心，应将髋关节部位及患肢整体托起，是髋关节及下肢保持一水平线。
术后三天内逐渐抬高床头成半卧位。
3.2 加强皮肤护理预防褥疮发生，因手术后卧床制动，应保持单元清洁，平整。
保持背部及臀部皮肤干燥，做到“七勤”避免发生压疮。
3.3 防止深静脉栓塞: 静脉血栓形成较常见，国外文献报道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。
高危、高龄患者人工全髋置换术护理
高危、高龄患者人工全髋置换术护理术前护理：1 心理护理这类病人(尤其是伴有严重并存病的老人)因为患病时间长，行动不便，生活质量受到很大影响，所以很想通过手术来恢复肢体功能，解除痛苦，但由于对手术的效果和安全性不了解，因此，对手术能否成功抱有疑虑。
针对病人的这种心理状态，我们特别注重心理护理，通过积极与病人交谈，用通俗的语言讲解手术原理及手术的安全性，并且介绍手术成功者来“现身说法”，从而解除他们的思想顾虑，愉快地接受手术治疗。
2 正确估计病情及手术耐受力老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄的增大成反比，尤其是伴有严重并存病的老人。
手术创伤可使并存病的病情加重，增加手术失败率。
为此，术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并存病的因素。
如对心肺功能的估计，不能单凭心肺功能检查，还要从生活、工作等多方面综合分析和评估。
3 功能锻炼由于这类病人年老体弱，长期卧床，为预防并发症，入院时我们就要教会病人用“秋千”拉手抬臀，每日50次，每次数分钟。
方法：双手抓住固定着的环形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起；对于那些无力抬起的病人，护士用双手托住臀部协助活动。
4 积极控制并存病针对并存病做各种相应的特殊检查，并采取积极有效的措施加以控制。
对糖尿病患者，除控制饮食外，还应用降糖药物将血糖控制在一定范围内；要注意胰岛素用量，避免发生低血糖。
对于慢性肺部病变患者，要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低流量间断吸氧。
对于合并有褥疮的患者，应积极治疗，促进褥疮的愈合。
强调在治疗的同时，要注意病情及治疗效果。
另外，术前常规静滴抗生素。
5 加强营养支持60岁以上的老年病人，常因牙齿松动咀嚼困难，加之胃肠道功能减退而导致营养状况较差。
因此改善营养状况，增强抵抗力是术前准备的重要内容。
应适当给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。
对胃纳差进食少的患者，采用静脉补充营养的方法来改善全身状况。
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高龄 髋关 节 置 换 术 的 术前 术 后 护 理
姚 小英
（ 江市 第 六 人 民 医 院 ， 内 四川 内 江 ，４ ０ １ ６ １０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨与总结高龄髋关节置换术的术前术后护理体会 。方法 ： 对我 院 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ 年 ３ ０８ ０９ 月就诊 的高
皮肤而造成术后感染。 患者 因术后需长期 卧床 ， 故医护人员 需告知患者如何在床上大小便 、 如何呼吸及咳嗽等。 指导患
者 做 适 当 的功 能 锻 炼 ， 利 于 加 强 关 节 的伸 展 性 、 定 性 ， 有 稳
术后进行精心 的护理 ， 取得 了良好的临床疗效 ， 现将护理体
会 报 告如 下 ： Ｉ 临床 资料 随机 选 自我 院 ２ ０ 年 ３月 至 ２０ ０８ ０ ９年 ３ 就 诊 的 高龄 月 髋关节病 患者 ７ ５例 ， 中 男 ３ 其 ９例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 ６ — ９ 年 ５８ 岁 ， 均年 龄 ７． ； 中单侧髋关节置换 ６ 平 ３８岁 其 ３例 ， 侧 髋 双 关节 置 换 １ 。 组 ７ 患 者 经手 术 治 疗 后均 恢 复 良好 ， ２例 本 ５例 均 全 部 痊 愈 出 院 ， 院 时 间 ５ ３ ｄ 平 均 住 院 １ｄ 无 １ 住 －５ ， ８， 例
叉 感染 。 ２２ ．． 疼 痛 观察 与 护 理 ４
病 ，故在手术前医务人员需详细询问病史做好术前的充分
评估 ， 并仔细检查 血常规 、 尿常规 、 电图 、 心 肝功能及血 糖 等， 让其各项指标均为手术的控制范围内， 从而确保手术 的
龄髋关节病患者 ７ 例给予高龄髋关节置换术 的术前 、 ５ 术后护理 ， 并总结 、 分析其护理 体会 。结果 ： 本组 ７ ５例患者经手术治疗 后均恢复 良好 ， 全部痊愈出院 ， 院时间 ５ ３ ｄ 平均住 院 １ｄ无 １例并发症发生 。结论 ： 住 －５ ， ８， 高龄髋关节置换术的术前术后护理 能提高临床疗效， 减少并发症的发生 。
【 关键词 】 高龄 ； 髋关节置换术 ； 护理
高龄髋关节骨折或病变因随着患者的年龄增长其 耐受 能力较差 ， 各脏器功能低下 、 常伴有其 他疾 病等因素 ， 使得 在 给予 治 疗 时疗 效 低 且 易 引起 较 多 的并 发 症 。故 如何 提 高 其临床疗效 ，减少并发症 的发生是在对 高龄患者给予髋关
怕手术的失败等 因素 ，使得患者在手术前有不良的心理情 绪反映 ，故在患者就诊前 医护人员需跟患者及其家属讲 解 该病的相关知识及手术治疗的 目的 、术后可能出现的并 发 症、 术后并发症 的预防等等， 让患者及其家属对手术进行全
面 的 了解 ， 而 缓 解 患 者 的不 良心 理情 绪 ， 要 时 可 多 向患 从 必
２１ 术 前 护理 ．
２１１ 心 理 护 理 ．．
患者 因患病 时间长 、身体行动不便 等使得患者身体质 量严重受到影响，故患者更迫切的希望手术能对其疾病进
行有 效 的 治疗 。 因患 者 对 手 术 的效 果 、 全 性 不 了解 及 害 但 安
测避免酮症酸。
２ ． 体 位 护理 ．２ ２
者讲解些成功的案例 ， 打消患者的不安心理 。 ２１ 术 前 对 患者 的 评估 ．． ２ 高龄患者因常伴有高血压 、糖尿病 、冠心病等多种疾
密切观察并记 录引流管液 的颜色 、 性质 、 等， 量 如引流 液色泽鲜红且量增多 ，则需立 即告知医生 ，若 每天 引流量 ＜ ０ ｌ 则可将引流管拔出。 ５ ｍ 时， 术后还需注意保持引流管的 通畅 ， 避免挤压引流管或造成 引流管的脱落 ， 更换时需严格 进行无菌操作 ，引流管放置时避免 因引流液倒流而出现交
中国 中医 药咨讯
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２ １ 年 ８月上 第 ２ ００ 卷 第 １ 期 ５
Ａｕ ｕ ｔ ｇｓ ２ ０ ０１ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ ｏ
节置 换 术 的重 要 难 题 ，本 文 对 我 院 ２ ０ 年 ３月 至 ２ ０ ０８ ０ ９年 ３ 就 诊 的 高龄 患者 分 别 给 予 髋关 节 置换 术 ， 对 其 术前 、 月 并
碱 平衡 。
２１ 术 前 准 备 ．． ４ 术前需剔 除毛发 、 行常规备皮 ， 除毛发时需避免刮伤 剔
医护人员需指导患者保持正确体位 ， 并告知其重要性 ， 取患者平 卧位 ， 患肢放于外展 中立位 ， 将 并根据患者 的病情 给予防旋鞋的穿戴 ， 从而做好防止过度屈 曲与伸直 、 防止内 旋及防治 内收。可将棉垫放于患肢膝关节与小腿处来防止
皮肤 与 神 经 干受 到不 必 要 的压 迫 。术后 可将 床 尾 给 予适 当 的抬 高 从 而 减轻 患 者 患 肢 的肿 胀 ， 于 静 脉 同流 。 利 ２２３ 引 流 管护 理 ．．
发生异常情况时能及时告知医生。观察患者伤 口恢复的情 况， 避免伤 口感染并根据患者的病情给予适 当的输液速度 ， 避免患者肺水肿与急性心力衰竭 的发生。如为肾功能不全 者， 则需 观察患 者的尿量 变化 ， 如为高血压者 ， 则需 观察患
者血 压 的变 化 ， 为糖 尿 病 者 则 需定 期 给 予 血糖 、 如 尿糖 的检
并发症发生。 ２ 护理
从而减少术后并发症 的发生。 患者术前一般需给予皮牵 引， 在牵引时需注意牵引力度适 当、保持患者肢体位置的正确 及观察末梢循环与皮肤是否受压 。术前常规禁水 ４ ６ ， ～ ｈ禁 食水 ８ 。检查手术部位有无感染灶 。 ｈ
２ ． 术后 护 理 ２
２ ． 严 密 观察 患 者 术 后病 情 的变 化 ．１ ２ 密 切 观察 患 者 生命 体征 的变 化 并进 行 心 电监 护 ， 以便