浮线引流加挂线治疗肛周脓肿的疗效观察
主切口挂线加多切口浮线引流术一次性治疗高位马蹄形肛周脓肿临床观察
主切口挂线加多切口浮线引流术一次性治疗高位马蹄形肛周脓肿临床观察摘要】为探讨一次性根治术治疗高位马蹄形肛周脓肿，观察87例高位马蹄形肛周脓肿患者进行主切口挂线加多切口浮线引流术及术后处理，其中痊愈97.7%，一例二次手术，一例伤口延迟愈合，随访1年无复发，无后遗症，肛门功能良好。
【关键词】高位马蹄形肛周脓肿一次性根治术主切口挂线加多切口浮线引流术肛周脓肿是肛肠专科的常见病，临床治疗以手术治疗为主，手术方式也较多，但以往采取的术式存在不少问题，尤其是多间隙高位马蹄形肛周脓肿，由于切口多且深大，常出现伤口迁延不愈或术后肛门缺损，影响肛门功能，增加病人换药痛苦，我科近年来采取主切口挂线加多切口浮线引流术一次性治疗马蹄形肛周脓肿，取得比较满意的临床疗效，现报道如下1 临床资料1.1 一般资料本组男55例、女32例；年龄13-65岁，平均年龄40.5岁，病程3-12天。
其中坐骨直肠窝脓肿26例，骨盆直肠间隙脓肿18例，肛管后深间隙脓肿36例，直肠粘膜下脓肿7例。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备术前检查三大常规、止凝血时间、肝肾功能、HIV、常规心电图、排除手术禁忌症，术前常规清洁灌肠。
1.2.2 手术方法患者取侧卧位，常规消毒腰骶部，腰腧穴麻醉，然后转截石位，常规消毒术野，铺巾，清洁肛管和直肠中下段粘膜，利用手指进一步探查脓腔的范围，内口的位置，然后于以肛门为中心在红肿最明显或波动最显著处作一放射状切口，利用手指和止血钳充分分离脓腔，排尽脓液，然后止血钳探入切口，左手食指伸入肛门内，止血钳从内口探出，（按照Goodsall定律寻找）在两页镜下，从内口拖出双股橡皮筋，切开肛管皮肤及部分括约肌，然后收紧并结扎橡皮筋，一般来说马蹄形肛周脓肿的内口多在6点位，但结合我们的临床观察，坐骨直肠窝脓肿及两侧的直肠粘膜下脓肿多合并有对应位内口感染，多在3，9点位，故这种情况我们往往采取两个内口挂线，然后充分探查肛周脓腔间隙的深浅，位置，适当在肛周添加1-4个放射状切口作为辅助引流口，充分剔除脓腔腐肉，修剪切口，术中如切口周围有明显痔核隆起，应一并结扎或切除以利引流，用双氧水和生理盐水交替冲洗脓腔，仔细检查切口出血情况，可选择性的单边缝合数针止血，切口缘注射长效麻药，最后用凡士林油纱条填塞伤口，塔方及棉垫包扎，宽胶布加压固定。
切开引流挂线术治疗肛周脓肿疗效观察
【 摘要 】 目的 研究切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 对本院采取切开引流挂线 方法治疗 的 ４ ８ 例肛周脓肿患者进行疗效分析 。结果 ４ ８ 例患者均取得满意效果 ， 经１ 年 以上随访未见 复发及括约肌功能丧失。结论 切开引流挂线术能明显提高治疗有效率、减少并发症降低复发风险 ， 对
脉痉挛 ， 导致 胎盘发 生缺血 、缺氧 ， 增生 了滋养细胞 ， 损 伤
了胎盘 功能 。因此 ， 在妊娠 过程 中 ， 早期胎 盘绒毛分 泌、合
成的 Ｄ Ａ 、Ｎ Ｅ具 有重大调节作 用 ， 因递质平衡遭 到破坏 ， 导
致胎盘血管受Biblioteka 累及 ， 产生妊高症 。 参 考 文 献
明， 随着妊娠 时间延长 ， 胎盘组织递 质含量逐 渐减弱 。由此 ［ １ ］ 陈红 阳 ． 妊娠 高 血压综 合 征各 期保 健特 点 ． 职业 健康 ， ２ ０ ０ ６ ， 可知 ， 递 质与受体 之间具有平衡作用 ， 妊娠起着 调节 作用 。 ２ ２ （ ２ １ ） ： １ ８ ７ ９ ． 妊 高症 生理变化可能与全身性交感神经相关 。本组 实验 ［ ２ ］ 姜丽 萍 ． Ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ 对Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 在 正常 妊娠和妊 高症胎 盘 中的表达 表明 ， 正常期 孕妇 的绒 毛早 期 ， 形成 的 Ｄ Ａ 、Ｎ Ｅ数量 较多 ， 调节研究 ． 内蒙古农业大学 ， ２ ０ ０ ９ ．
与Ｎ Ｅ 具 有重要 作用 ， 由胎 盘结构 而言 ， 孕妇早期 胎盘绒 毛 膜 由滋养细胞 、合体 滋养细胞 、基底膜 、内皮细胞组成 ， 孕 龄达 １ ６ 周时 ， 许 多绒 毛细胞 滋养层会 自动消失 ， 遗 留合体滋 养层 。待孕 龄达 ２ Ｏ周后 ， 胎盘绒 毛结缔组织会减少 ， 而毛细 血管 随之增 多 ， 胎膜逐渐变薄 ， 胎膜 可阻挡母体大分子循 环。 递 质与受体结合 后 ， 可产 生介 导生理反应 。通 过本组实验证
浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿的作用
创面愈合时间以及一次手术治愈率等方面比较疗效。结果 ： 浮挂引流药线组在术后创面疼痛程度、 分泌物程度、 创面愈合时 间方面均优于其他两组。结论 ： 浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿有煨脓祛惰的作用。
关键 词 ： 浮挂引流药线； 高位蹄铁型肛周脓肿； 煨脓祛腐 中图分类号 ： ７１ ５ Ｒ６ ．＋ ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： ０ — ９８２０）５ ０７ — ２ １ ７ ６４（０８０ — ４３ ０ ０
２ 治 疗方 法
胆 等药 物组成 ， 共研 细末 ， １０目筛 ， 过 ６ 消毒后外 用 。
２ ４ 统计方 法 ． 采 用 检 验 。
３ 结 果
计量 资料用 ｔ 检验 ， 对计 数资 料 配
２ １ 手 术方法 ．
侧卧 位 ， 麻或 硬膜 外麻 醉 。Ａ组 骶
采 用浮挂 引流药 线 。先 在肛 门后正 中选择 脓肿 波动 最压痛处 作一放 射状切 口 ， 尽脓 液 ， 排 明确 内 口位置
表 １ 各 组 病 例 术 后 创 面 愈 合 时 间 比较
以上 的窦 腔给予 挂线 。根据 扩展方 向选择 在肛 门一 侧或 两侧 （ 般 为 俯 卧 位 ３点 或 ９点 ） 放 射 性 切 一 做 口， 主侧 两切 口之 间保 留皮桥 ， 搔刮 皮桥 下的腐 败组 织， 使底 部 相 互 贯通 。７号 丝线 ｌ ０股 ， 以血 管 钳 作 引导 ， 于两切 口底 部 ， 线 两端 打 结 ， 整个 拖 线 置 丝 使 呈圆环状 ， 起到对 口引流的作 用 ， 同时在 丝线 上掺入
中国中西医结合外科杂志 ２０ 年 １月第 ｌ卷第 ５ ０８ Ｏ ４ 翅
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浮 挂 引流 药 线 对 高位 蹄 铁 型肛 周 脓 肿 的作 用
切开引流加挂线术治疗肛周脓肿临床分析
上 半 月 刊
切开 引流加挂线术治疗肛周脓肿临床分析
对５ ２例 患者的ｔ 采资料进行 回顾性总结 ， 用切开 引流加挂线治疗 ， 临． 使 切 开引流加挂线术治疗肛周脓肿一 次手术成功率 高，脓
随机性的分为 ２ 组， 察对比 ２组手术 的疗效 。 观 结果
肿复发率和肛瘘发生率低 ，患者痛苦 少。 关键词 ：切开 引流 ；挂线 ；肛周脓肿 ；肛瘘 ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉｓ． ７ ７ ９２ １．７１ ９ ｏ：１．９ ９ ． ｎ１ ２２ ７ ．０ ２０ ．０ ｓ ６
皮筋并在 内外 口贯穿 ，切开小切 口与肛 门之间的皮肤， 将橡皮筋收紧并将其 固定 ，使用凡士林纱布将脓腔填满 并对其实施引流。排便之后选择 １ ０ ０高锰酸钾热水坐 ：０ ４ 浴 ，一 天 ３ ～４次 。［ １ 】 骨盆直肠窝脓肿都利用直肠 内的引 流方法 ，也就 是麻醉之后充分 实施扩肛 ，经过肛 门处 的 直肠壁 隆起位 置将脓 液经过 穿刺后切 开肠壁 ，使 用止血 钳轻分 其内外 的间隔 ， 使用 ２ ％的双氧水将脓腔处理后放 入 自制 的双套管引流并且在肛 门周围的皮肤进行 固定缝 扎，脓腔 内使用 １ ０ ０洗必泰进行冲洗 ，逐渐将引流管 ：０ ２ 拔除 。以上各个部位脓肿引 出的脓液先采取细菌培养和 药敏试验检查 ，手术之后选择庆大霉素 ，挂线者在脱线
假如挂线 出现松弛则需收紧 １ 次， ～２ 脱线时间控制在 １ ｄ ０
左右最好【。脱线之后根据伤 口愈合状况，可在 坐浴结束
２组手术 治疗效果对 比见表 １ 。
之 间。一般情况具有可 比性。 １ 治疗方法 单纯切 开引流组 ：选择侧卧位或是截石 ． ２ 位 ，骶 管麻 醉或是氯胺酮麻醉，在脓肿 位置对 肛 门进 行 外放射形状 的切 口，将脓液放出，利用食指分开脓肿 内 的间隔 ，取双氧化水对脓腔进行冲洗之后 ，在脓腔中放 入凡士林纱布用作引流 ，每 日准时进行换药 。一期切开 引流加挂线 ，选择体位 、麻醉 。引流切开与单纯切开引 流术相 同， 采用 ２ ％双氧水进行处理并且将这个切 口当做 外 口，使用探针经过脓腔依据 Ｇ ｏ ｓｌ定律在齿状线的 ｏ ｄａ ｌ 平面上 找寻 内口，利用 内口将探针 引出，在上面 固定橡
切开挂浮线与其根治术治疗高位肛周脓肿87例疗效观察
切开挂浮线与其根治术治疗高位肛周脓肿８７例疗效观察[关键词]挂浮线；高位肛周脓肿肛周高位脓肿是肛管直肠以上的高位骨盆直肠间隙脓肿或坐骨直肠间隙脓肿，如果一次切开必然会切断肛管直肠环，损伤肛门功能而导致大便失禁，而仅单纯切开排脓，不处理内口，将会形成高位肛瘘，需要二次手术，增加病人痛苦。
近年来，国内采用中西结合的切开挂线治疗高位肛周脓肿，提高了一次治愈率。
即肛管直肠环以上与内口相通的腔道用橡皮筋挂线法，但此方法由于炎性反应轻重不同及个体差异松紧度很难掌握，紧时使肌肉过早勒开可致大便失禁，松时又不能达到治愈的目的，并且患者痛苦很大。
从199S年开始，我们做高位肛周脓肿切开“挂浮线”预期根治术87例，1次住院根治高位肛周脓肿，临床效果良好，现结果进行分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组87例，男58例，女29例；年龄20～65岁，平均37岁；均为肛管直肠环以上脓肿，平均住院43d。
无大便失禁后遗症。
1.2手术方法①本组病人均采用骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉，采用截石位，肛周皮肤、肛管及直肠下段用碘伏常规消毒，铺盖无菌手术单；②切开前常规用食指肛诊，并用肛门镜检查脓肿的部位、大小、波动点及肛门的情况，有无肛裂、痔疮及其他肛门疾病后再决定手术方法；③于肛缘 1.5cm 以外脓肿波动处做放射状切口，切开皮肤及皮下组织，并用食指分开脓腔间隔，使脓液彻底排尽；④以球头探针自切口伸入，在食指于肛内引导下，查得内口位置并引出肛外；⑤沿球头探针切开外口皮肤及部分肛管达肛管直肠环，清除脓腔坏死腐烂组织，修剪皮辦及创缘，结扎止血，使引流通畅；⑥于内口处游离肛管直肠环，切开直肠环前黏膜，将4根10号丝线由探针自内口引出，松弛结扎即挂浮线(标志线)。
查无活动性出血，油纱填塞，加压包扎；⑦术后常规酌情使用广谱抗生素5～7d，禁食水12h后进普食。
鼓励患者每日排便，为预防患者便秘，可每晚睡前口服果导片2片，便后温水冲洗肛门，并用温热水坐浴20min。
开窗浮线引流术一期根治肛周脓肿的探讨
• 临床研究 •183肛周脓肿是临床肛肠科中较为常见的一种疾病，又称肛管直肠周围脓肿，属中医肛痈范畴。
现代医学认为该病是由于肛隐窝细菌感染，然后经肛腺导管扩散蔓延至括约肌间隙所导致。
患者会出现剧烈的疼痛，严重地影响患者的日常生活，部分患者还会出现发热、食欲减退等全身症状，甚至出现菌血症、脓毒血症等并发症，对患者的身体健康造成威胁[1]，脓肿自然破溃后可形成肛瘘，严重影响患者的生活质量。
故应采取积极治疗措施，临床上以手术治疗为主，相关研究显示采用虚挂法 (浮线引流术) 能够实现一期根治肛周脓肿[2]，本次研开窗浮线引流术一期根治肛周脓肿的探讨叶萌源（南平仁爱医院，福建 南平 353000）【摘要】目的 探讨开窗浮线引流术一期根治肛周脓肿。
方法 选取2013年8月至2017年7月于我院就诊治疗符合要求的肛周脓肿病例共计52例，随机将其分为研究组和对照组，对照组实行传统切开挂线术，研究组采用开窗浮线引流术，比较两组住院时间、术后疼痛、愈合时间等指标。
结果 两组均一期愈合，未出现肛瘘、肛门失禁等并发症，研究组患者治疗的住院时间、术后疼痛、临床愈合时间等均要小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 在肛周脓肿的治疗中，采用开窗浮线引流术一期根治肛周脓肿具有可靠的临床疗效，兼有简化术后管理、术后疼痛轻、住院时间短等优点，证明开窗浮线引流术值得推广使用。
【关键词】开窗浮线引流术；切开挂线术；肛周脓肿中图分类号：R657.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）10-0183-021.1 一般资料：选择2016年1月至2017年12月我院收治的确诊为多病因慢性心力衰竭患者56例为观察组，同时选择同一时期在我院体检的56例健康患者为对照组。
观察组患者男性29例，女性27例；年龄41~73岁，平均年龄（56.9±6.4）岁；对照组患者男性26例，女性30例；年龄43~72岁，平均年龄（57.4±5.7）岁。
放射状多切口挂浮线引流术治疗马蹄铁形肛周脓肿147例效果分析
３ 讨论在复杂性肛瘘的临床治疗中，应用切开挂线术能够利用具有弹性勒割作用的橡皮筋促进组织发生缺血性坏死和产生括约肌被缓慢切开的效果，加之挂线自身引起的炎性反应性纤维化亦能够使括约肌断端逐步得到愈合，不仅对病灶的清除效果肯定，又可降低肛门括约肌受损风险，一期治愈效果肯定。
但患者痛苦大、恢复慢。
且挂线治疗具有持续刺激性，术后易增加肛门肌肉群的炎症反应，甚至严重影响控便功能而发生大便失禁。
近年新兴的推移皮瓣或黏膜瓣技术、肛瘘栓、纤维蛋白胶封闭技术等保留括约肌手术，不仅操作复杂，且远期复发率高，因此在临床应用受到较大限制。
而括约肌间瘘管结扎术是经括约肌间切开、明确解剖结构后对紧靠内括约肌处的瘘管实施结扎；并同期切除部分位于括约肌间的瘘管和彻底刮除余下瘘管内的肉芽组织。
从而通过正常解剖间隙闭合内口，有效清除感染的肛腺，实现肛瘘的痊愈与避免肛门括约肌受损等目的。
且手术创面小及可明显减轻术后伤口疼痛程度，从而促进创口早期愈合。
目前已成为保留括约肌治疗肛瘘的一种重要方法［７－９］。
本研究回顾性分析结果显示，单纯切开挂线术及经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的有效率无显著性差异，但后者术中出血量、术后疼痛持续及住院和创面愈合等时间，术后１周和６个月的Ｗｅｘｎｅｒ评分均优于前者，说明该术式微创性好、患者术后恢复时间短，且肛门括约肌功能恢复更为理想。
与张鼎［１０］等报告的结果相符。
但施术时应注意：（１）括约肌间瘘管结扎术不适用于括约肌间未形成的瘘管的患者。
（２）术前首先应进行腔内超声检查，明确肛瘘主管走形及支管分布、数量、内口位置及括约肌与瘘管关系等，同时不断提高手术指征的准确把握和操作的规范性，从而进一步提高治疗成功率［７］。
４ 参考文献［１］ 贾军义．括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床观察［Ｊ］．结直肠肛门外科，２０１７，２３（３）：４４－４７．［２］ 吴孟超，吴再德．黄家驷外科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１７：１６０９．［３］ 占煜，贺小婉，徐红．复杂性肛瘘治疗的回顾、进展与思考［Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，２０１７，２４（１）：１２４－１２８．［４］ 范军伟．括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床对比研究［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１８，２４（１９）：２９９１－２９９４．［５］ 安啸海，程滢瑞，高莹，等．经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘４４例临床疗效观察［Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，２０１６，２３（４）：１０６－１０８．［６］ 高峰．主灶切开对口引流高位胶管引流术与传统手术治疗高位复杂肛瘘效果比较［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１８，２４（６）：１０８－１０９．［７］ 崔祥，党洁，彭正奎，等．括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术比较治疗复杂性肛瘘的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．国际外科学杂志，２０１７，４４（１２）：８３７－８４１．［８］ 张永刚，张茂香，唐淑敏，等．括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０１２，２７（１１）：９４０－９４１．［９］ 赵素花，高春波，赵晨鸣．括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果观察［Ｊ］．中国实用医刊，２０２０，４７（３）：３８－４１．［１０］张鼎．括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１９，３９（２）：２５－２６．（收稿 ２０２０－０７－１１）放射状多切口挂浮线引流术治疗马蹄铁形肛周脓肿１４７例效果分析范丁文１） 朱丹２） 彭丽洁１） 张锋１） 张亮亮１） 周晋１）△１）成都中医药大学附属医院（四川省中医医院）肛肠科 成都 ６１００７２ ２）成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）肛肠科 成都 ６１００７２△通讯作者：周晋，Ｅ－ｍａｉｌ：１０４３７０８５１＠ｑｑ．ｃｏｍ 【摘要】 目的 探讨放射状多切口挂浮线引流术治疗马蹄铁形肛周脓肿的临床效果。
挂线技术治疗高位肛周脓肿的临床研究
挂线技术治疗高位肛周脓肿的临床研究目的探讨挂线技术治疗高位肛周脓肿的治疗效果，以供参考。
方法将我院肛肠科2011年6月~2013年5月收治的高位肛周脓肿患者94例纳入本研究，根据随机法分组。
对照组患者接受实挂线术治疗，实验组患者接受虚挂线术治疗。
对比两组在总有效率、手术时间、创面愈合时间、住院时间方面的差异性。
结果与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，创面愈合时间、住院时间均明显较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。
对比两组手术时间发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。
结论挂线技术用于治疗高位肛周脓肿具有良好的临床疗效，其中虚挂线术损伤小、恢复快，具有更大的临床优势。
标签：挂线技术；实挂线术；虚挂线术；高位肛周脓肿；治疗效果肛周脓肿是肛肠科常见疾病，患者肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生急性化脓性感染而形成脓肿，其中发生于肛提肌以上者为高位肛周脓肿，切开引流术后易形成瘘管，往往需行二期瘘管切除术治疗，给患者造成了较大的痛苦[1]。
我院比较了实挂线术和虚挂线术治疗高位肛周脓肿的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料与方法1.1一般资料将我院肛肠科2011年6月~2013年5月收治的高位肛周脓肿患者94例纳入本研究，均有肛周疼痛、坠胀不适、大便秘结等临床表现，并排除合并心、肺、肝、肾功能障碍、血液系统疾病、控制不良的高血压、糖尿病、由结核、克隆恩病、梅毒、艾滋病等疾病所致的肛周脓肿者[2]。
根据随机法分组，对照组共计47例，年龄20～72岁，平均年龄（48.45±6.27）岁；体重50～85kg，平均体重（62.35±3.74）kg；病程3～15d，平均病程（7.22±1.75）d；其中男性患者24例，女性患者23例；脓肿内口位于齿线处的45例、肛管直肠环上方2例；包括骨盆直肠间隙脓肿18例、直肠后间隙脓肿25例、高位马蹄形脓肿4例。
不同手术方式(切开挂线术、切开引流术)治疗肛周脓肿的疗效评价
不同手术方式（切开挂线术、切开引流术）治疗肛周脓肿的疗效评价目的：分析不同手术方式（切开挂线术、切开引流术）治疗肛周脓肿的疗效。
方法：选取本院2015年2月-2016年2月期间收治的肛周脓肿患者85例，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。
对照组40例采用切开引流术进行治疗，观察组45例采用切开挂线术进行治疗，比较两组的治疗效果。
结果：观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），观察组患者的创面愈合时间早于对照组（P＜0.05），观察组患者的术后疼痛度低于对照组（P＜0.05），观察组患者的肛瘘形成率、肛门失禁发生率、肛周脓肿复发率均低于对照组（P＜0.05）。
结论：与切开引流术相比，采用切开挂线术治疗肛周脓肿具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等特点，值得临床推广。
肛周膿肿也称为肛管直肠周围脓肿，是一种发生于肛门、肛管以及直肠周围由于细菌感染造成的急性、化脓性感染疾病，是临床常见的肛肠疾病，占肛肠疾病的8%～25%，临床上多发于20～40岁的中青年男性，男性发病率是女性的4倍左右[1-3]。
对于肛周脓肿的治疗不容忽视，尤其是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝、盆骨直肠窝、男性前侧的会阴筋膜下等几处的脓肿更为凶险，如果不能及时妥善的处理，可能导致患者出现感染性休克，甚至危机生命[4-7]。
临床上多采用手术进行治疗，手术的方式关系着治疗的效果。
本文就不同手术方式（切开挂线术、切开引流术）治疗肛周脓肿的疗效进行观察分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年2月-2016年2月期间收治的肛周脓肿患者85例，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。
对照组40例，男32例，女8例；年龄20～53岁，平均（38.34±11.43）岁；病程1～12 d，平均（3.2±1.2）d；脓肿位置：皮下脓肿4例，直肠后间隙脓肿9例，盆骨直肠间隙脓肿6例，直肠黏膜下脓肿7例，坐骨神经间隙脓肿7例，低位肌间脓肿7例。
小切口挂浮线引流术在高位肛周脓肿治疗中的应用研究
肛周脓肿是临床肛肠外科常见的一种急、慢性化脓性炎性病症,主要表现为肛周肿痛、溃烂流脓,重者伴高热、寒战等症状。
如未及时、有效治疗,则可能导致肛瘘或脓肿扩散而引发败血症、脓毒血症等严重并发症,威胁到患者生命安全[1]。
临床上一般采取手术治疗,既往采取单纯切开引流术治疗,待疾病发展有瘘管后, DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.07.064小切口挂浮线引流术在高位肛周脓肿治疗中的应用研究梁秋萍泉州市中医院肛肠一科,福建泉州362000[摘要]目的探析小切口挂浮线引流术在高位肛周脓肿治疗中应用效果。
方法方便选取2016年1月—2020年1月该院肛肠外科接治的50例高位肛周脓肿患者作为研究对象,基于乱数表法分成研究组和常规组,每组25例。
常规组采取单纯多切口引流术,研究组采取小切口挂浮线引流术,对比分析两组术后疼痛度、术后创面愈合时间及术后肛门功能,并评估总疗效。
结果研究组术后第3天、第7天疼痛度分别为(1.31±0.70)分、(0.47±0.20)分,分别低于常规组的(1.95±0.66)分、(1.09±0.34)分,差异有统计学意义(t=3.326、7.859,P<0.05);术后创面愈合时间为(30.10±2.21)d,短于常规组的(33.07±2.10)d,差异有统计学意义(t=4.871,P<0.05),术后3个月肛门功能分别为(0.04±0.01)级、(0.05±0.03)级,相比差异无统计学意义(t=1.581,P>0.05);研究组治疗总有效率为100.0%,常规组为96.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果与常规引流术基本一致,但前者术后疼痛轻,术后创面愈合时间短。
[关键词]高位肛周脓肿;小切口;挂浮线引流术[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)03(a)-0064-03 Application of Small Incision and Floating Thread Drainage in the Treatment of High Perianal AbscessLIANG Qiu-pingFirst Department of Anorectal,Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Quanzhou,Fujian Province,362000 China[Abstract]Objective To explore the effect of small incision and floating thread drainage in the treatment of high perianal abscess.Methods From January2016to January2020,50patients with high perianal abscesses treated in the hospital's anorectal surgery were conveniently selected as the research objects.Based on the random number table method,they were divided into a study group and a routine group,with25cases in each group;the routine group was simple multi-incision drainage,the study group adopted small incision and floating thread drainage.The two groups were compared and analyzed for postoperative pain,postoperative wound healing time and postoperative anal function,and evaluated the total efficacy.Results The pain levels of the study group were(1.31±0.70)points and(0.47±0.20)points respectively on the3rd and7th day after operation,which were lower than the(1.95±0.66)points and(1.09±0.34)points of the conventional group, respectively,and the difference was statistically significant(t=3.326,7.859,P<0.05);postoperative wound healing time was (30.10±2.21)d,shorter than the routine group(33.07±2.10)d,the difference was statistically significant(t=4.871,P<0.05), and the anal function was(0.04±0.01)grade after3months,(0.05±0.03)grade,there was no statistically significant difference(t=1.581,P>0.05);the total effective rate of treatment in the study group was100.0%,the conventional group was 96.0%,and there was no statistically significant difference(P>0.05).Conclusion The clinical effect of small incision and floating thread drainage in the treatment of high perianal abscess is basically the same as that of conventional drainage,but the former has less postoperative pain and short postoperative wound healing time.[Key words]High perianal abscess;Small incision;Floating thread drainage[作者简介]梁秋萍(1987-),女,硕士,主治医师,研究方向为肛肠。
多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿的疗效
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｆ ａ ｎ ｇ ，Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ｕ ｈ ｏ ｎ ｇ ，ａ ｎ ｄ Ｇ Ａ Ｎ Ｑ ｕ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
泉
观察多点挂浮线 引流术治疗肛 周脓 肿的 临床 疗效 。方 法 将 ４ ８ 例 确诊 的肛 周脓 肿患者 随机分为 治疗
治疗 Ｉ 组、 治疗 Ⅱ组术后创 面愈合 时间分别 为 （ ２ ４ ． ５±５ ． ７ ） ｄ 、 （ ２ ３ ． ６
Ｉ 组、 治疗 Ⅱ组 和对照组（ 每组 １ ６例 ） ， 治疗 Ｉ 组、 治疗 Ⅱ组均采用 放射状 多点挂 浮线引流术 （ 治疗 Ⅱ组换 药时采 用湿润烧 伤 膏纱条 ） ， 对照组采用传统肛周脓肿切开 引流术 。结果 组 之间 比较 ， 差 异无 统计 学意义。结论 ± ７ ． ３ ） ｄ ， 对 照组 术后创面愈合时间 （ ２ ８ ． ５± ５ ． １ ） ｄ ， 治疗 Ｉ、 Ⅱ组 明显短于 对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但治 愈率及 术后 复发率方 面 ， ３ 多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿疗效 显著 。
挂线引流联合抗生素根治肛周脓肿的疗效观察
挂线引流联合抗生素根治肛周脓肿的疗效观察目的对应用挂线引流方式与抗生素类药物联合对患有肛周脓肿疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法将我院收治的101例患有肛周脓肿疾病的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组50例，治疗组51例。
采用常规挂线引流方式对对照组患者实施治疗；采用挂线引流方式与抗生素类药物联合对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者肛周脓肿病情治疗效果明显优于对照组；肛周脓肿消失时间和临床治疗方案实施总时间明显短于对照组。
结论应用挂线引流方式与抗生素类药物联合对患有肛周脓肿疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
标签：挂线引流；抗生素；肛周脓肿；治疗肛周脓肿指的是肛管直肠周围出现脓肿，由于肛管直肠处存在非常丰富的蜂窝组织，发生感染之后并发脓肿的可能性较大[1]。
感染会在肛窦炎和肛腺炎之后继发出现，炎症扩散而导致括约肌间隙发生感染，即近齿线的联合纵肌内出现感染，致脓肿出现，该病如果治疗不当，或者延误治疗时机，病情容易再次复发，造成难治性的肛瘘可能性加大[2]。
本次研究对患有肛周脓肿疾病的患者应用挂线引流方式与抗生素类药物联合治疗的效果进行研究。
现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月2日～2014年5月8日我院收治的101例患有肛周脓肿疾病的患者，随机分为对照组和治疗组。
对照组中男性患者29例，女性患者21例；患者年龄17～71岁，平均年龄（40.8±1.5）岁；肛周脓肿患病时间1～19个月，平均患病时间（4.3±0.5）个月；治疗组中男性患者27例，女性患者24例；患者年龄19～73岁，平均年龄（40.9±1.6）岁；肛周脓肿患病时间1～21个月，平均患病时间（4.5±0.4）个月。
上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法对照组：骶管麻醉后患者取膀胱截石位，判断肛周脓肿范围，观察肛周肿块，配合食指探查，触摸脓肿，对脓肿涉及范围进行初步判断，然后通过手术对原发内口进行探查，内口多发于齿线部位，指检有硬结、压痛存在，肛门镜下对肛隐窝处进行观察，初步确定内口位置。
浮线对口引流顶端挂线治疗高位后马蹄形肛周脓肿
浮线对口引流顶端挂线治疗高位后马蹄形肛周脓肿【摘要】目的探讨高位后马蹄形肛周脓肿的手术方法。
方法齿线处内口以下部位完全切开、内口以上部位脓腔顶端挂线，后位切口虚挂橡皮筋对口引流。
结果 50例全部治愈，疗程15～35 d，无后遗肛瘘，无肛门失禁、狭窄、畸形、缺损，肛门功能正常。
结论手术一次性成功，避免了二期手术，缩短疗程，减轻患者需多次手术痛苦，术后随访至今,无复发,肛门功能良好。
【关键词】高位肛周脓肿;切开挂线;对口引流[Abstract] Objective To investigate the surgical treatment of posterior high horseshoe perianal abscess.Methods Total incision in the anal canal below the dentate line and drainage of deepest part of abscess cavity with rubber band were done among 50 patients with posterior high horseshoe perianal abscess. Results 15～35 days after the operation, all the 50 patients were recovered without any postoperative fistula formation, anus incontinence, anal stenosis, deformity, defect and anal function were excellent. Conclusion The operation is done in one stage, avoiding two-stage operation. It is a good method for posterior high horseshoe perianal abscess.[Key words] High perianal abscess; Incision, Contra drainage.肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病，马蹄形肛周脓肿是其中比较重且复杂者，因高位肛周脓肿局部症状相对较轻且不典型，多伴有全身发热，易误认为感冒或一般感染，而应用抗生素，掩饰病情，临床观察证实患者就诊前多有抗生素使用史。
中西结合浮线引流瘘道旷置治疗复杂性肛瘘、肛周脓肿(一)
中西结合浮线引流瘘道旷置治疗复杂性肛瘘、肛周脓肿(一)【摘要】目的探讨临床治疗肛瘘肛周脓肿的方法。
方法收集2007年1月~2009年1月肛瘘、肛周脓肿病例59例，采用中西结合浮线引流瘘道旷置术治疗复杂性肛瘘、肛周脓肿。
结果59例均治愈。
结论该术式具有手术操作简单、换药方便、伤口愈合快等诸多优点，值得推广应用。
【关键词】肛瘘；肛周脓肿；中西结合；浮线引流瘘道旷置术肛门直肠周围脓肿是肛肠科最常见的肛周疾病之一。
这些脓肿绝大部分是由肛窦感染引起的，肛周脓肿未及时治疗或治疗不当形成肛瘘，故肛周脓肿和肛瘘实质上是同一疾病的两个过程，急性期为肛周脓肿，慢性期为肛瘘。
临床治疗复杂性肛瘘肛周脓肿，以手术方法为主，手术方法很多，但是常用手术方法具有伤口愈合慢、换药时间长、肛门组织损伤大、复发率较高等缺点。
近两年我科采用中西结合浮线引流瘘道旷置术治疗复杂性肛瘘、肛周脓肿，取得良好效果。
该术式是在中医传统挂线术的基础上加以改进，改实挂为虚挂，并旷置内口主引流口。
该术式具有手术操作简单、换药方便、伤口愈合快、组织损伤小、有效保护肛门功能等优点。
具体介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2007年1月~2009年1月肛瘘、肛周脓肿病例59例，男34例，女25例；年龄19～75岁，平均38岁，病程3天～32年；复杂性肛周脓肿39例，复杂性肛瘘20例。
1.2手术方法术前1~2h均用温生理盐水或肥皂水灌肠，肛周备皮。
在腰俞穴麻醉下，患者取膀胱截石位。
肛门及手术区常规消毒，铺无菌巾，肛门直肠内反复消毒。
肛瘘、肛周脓肿手术成功的关键是正确处理内口，所以首先是用直肠指检、探针探查、美蓝染色、肛门镜检等方法找到内口。
找到内口后，从内口向肛缘方向切开皮肤及皮下组织，切断部分括约肌切到肛缘，作为内口主引流口，处理内口时切口应略向内口上方延长，内口两侧分别结扎。
肛周脓肿引流出脓液，探查脓腔，如脓腔太大，用小弯止血钳从主引流口向两侧探查，在钳端（内口主引流口远端）做一长1cm弧形切口，如果为多间隙脓肿，可作多个弧形切口，刮匙反复搔刮脓腔，双氧水和生理盐水冲洗至创面干净新鲜，在每个弧形切口和主引流口之间以双股橡皮筋挂浮线，与传统中医挂线不同，此时是挂浮线，即挂线而不紧线，让双股橡皮筋可在脓腔自由滑动，达到引流目的即可。
放射状多切口挂浮线引流术对肛周脓肿患者肛门功能的影响
放射状多切口挂浮线引流术对肛周脓肿患者肛门功能的影响摘要】目的：观察放射状多切口挂浮线引流术对肛周脓肿患者肛门功能的影响。
方法：选取本院2015年3月至2017年3月收治的肛周脓肿患者80例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各40例。
对照组施以传统多切口引流术，观察组接受放射状多切口挂浮线引流术治疗，对比两组术后7d肛门功能恢复情况及术后6个月临床疗效。
结果：观察组术后肛门恢复正常占比高于对照组，临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者术后6个月随访均无复发情况发生。
结论：肛周脓肿患者使用放射状多切口挂浮线引流术治疗，患者术后肛门功能恢复效果理想，伤口得到更好更快愈合，且患者术后远期无复发情况发生，临床疗效显著，安全可靠。
【关键词】肛周脓肿；放射状多切口挂浮线引流术；肛门功能【中图分类号】R657.15 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0076-02肛周脓肿是因肛腺体受到外界感染诱发的化脓性感染疾病，是临床上常见肛肠科疾病，在所有肛肠科疾病中占比约为7%～26%，疾病具有高发病率，且以男性患者较常见，患者发病后以严重疼痛为主要临床表现，且疼痛感有加重趋势，肛周脓肿后极易发生破溃，且经治疗后有着经久不愈、呈间歇性反复发作的特点，患者的身心均受到严重打击[1]。
一直以来针对肛周脓肿的治疗多为患者施以切开引流的手段，该手段在治疗肛周脓肿方面有着极为理想的效果。
而随着研究的深入，诸多学者提出为患者施以放射状多切口挂浮线引流术可促进患者治疗后肛周功能得到有效恢复。
为进一步观察并比较不同切开引流术对肛周脓肿患者肛门功能的影响，本研究对我院近两年收治的肛周脓肿患者80例随机分为两组后，分别施以不同的切开引流术，取得一定满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年3月至2017年3月收治的肛周脓肿患者80例，患者对本研究的实施均知情并签署同意书。
93例切开挂线法一次性根治肛周脓肿的临床疗效观察
93例切开挂线法一次性根治肛周脓肿的临床疗效观察摘要】目的：研究切开挂线法一次性根治肛周脓肿的临床效果。
方法：选取我院2011年2月到2012年6月收治于我院的采用切开引流一次性根治肛周脓肿的临床效果进行观察，并与传统治疗方法相比较。
结果：经2—12个月后随访，在本组93例患者中，有91例患者一次治愈，而有2例患者在治疗后出现肛瘘进行再次手术。
本次观察一次性治愈率高达97.8%，远远超过传统方法单纯切开引流的治愈率。
结论：使用切开挂线法一次性治疗肛周脓肿的效果显著，疗程相对较短，治疗后不易发生肛瘘现象，有利于减少手术次数，减少患者的痛苦，降低成本，并且不影响肛门功能，与传统方法单纯切开引流相比较结果较为理想，值得临床推广。
【关键词】切开挂线肛周脓肿一次性治愈肛瘘【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0161-02肛管周围存在集聚性化脓反应，在肛门周围形成肉眼可见的脓肿，称为肛管周围脓肿，合并直肠同样的反应，共同称为肛周脓肿。
本组回顾性分析收治于我院的患者所采用的切开挂线法一次性治疗肛周脓肿，并就其结果进行如下报道：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2011年2月至2012年6月收治于我院的93例肛周脓肿患者，男性58例，女性35例；年龄从19—58岁不等，平均年龄32.5周岁；患者所患类型主要有骨盆直肠间隙脓肿29例，肛门间隙脓肿33例，皮下脓肿31例。
1.2治疗方法①关于骨盆直肠间隙脓肿：患者全身有严重的不适症状，主要表现为疲惫不堪，时常伴有寒战，体温呈不规则热，部分情况不乐观的患者存在败血症的症状，局部无明显症状，仅有下腹坠胀，酸痛，偶见排尿困难。
②皮下脓肿患者，主要症状表现在疼痛难忍，腹胀腹痛，常伴有跳痛感觉，伴尿潴留，排便时疼痛更加明显，全身基本没有中毒症状，局部症状严重，常有发红、压痛等。
③肛门间隙脓肿患者全身不适，体温有明显升高的表现，可见肛门周围有明显的脓肿有压痛，反跳痛等，严重影响患者活动和排便。
多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿的疗效
多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿的疗效杨芳;杨树宏;甘泉【摘要】目的观察多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法将48例确诊的肛周脓肿患者随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组(每组16例),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组均采用放射状多点挂浮线引流术(治疗Ⅱ组换药时采用湿润烧伤膏纱条),对照组采用传统肛周脓肿切开引流术.结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组术后创面愈合时间分别为(24.5±5.7)d、(23.6±7.3)d,对照组术后创面愈合时间(28.5±5.1)d,治疗Ⅰ、Ⅱ组明显短于对照组(P＜0.05);但治愈率及术后复发率方面,3组之间比较,差异无统计学意义.结论多点挂浮线引流术治疗肛周脓肿疗效显著.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2014(025)004【总页数】3页(P329-330,335)【关键词】多点;挂浮线引流术;肛周脓肿【作者】杨芳;杨树宏;甘泉【作者单位】650111昆明,武警云南总队医院普通外科;650111昆明,武警云南总队医院普通外科;650111昆明,武警云南总队医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R657.1肛周脓肿是肛肠科常见的急症，是基层青年官兵常见、多发疾病。
我科2003-01至2011-12对32例18～35岁肛周脓肿患者采取放射状多点挂浮线引流术治疗，并与16例采用传统肛周脓肿切开引流术的进行比较，前者愈合时间较短。
1.1 对象病例选择依据《外科学》[1]中直肠肛管周围脓肿的诊断标准。
48例均为我科经专科检查确诊为肛周脓肿的患者, 均为男性，年龄18～35岁，平均(21.5±5.4)岁。
其中半蹄型肛周脓肿41例，全蹄型肛周脓肿7例。
随机分为3组，即治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组，每组16例。
3组患者在性别、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前常规检查：三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、胸部X线透视、心电图等，排除手术禁忌证。
挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用效果观察
挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用效果观察陆电恒【摘要】目的探讨挂线疗法治疗肛周脓肿的临床疗效.方法将64例肛周脓肿患者,根据随机数字表法分为对照组(切开引流治疗)和观察组(切开挂线疗法),每组32例,对比观察两组创面愈合时间、住院时间及术后并发症.结果两组临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的疗效显著高于对照组.观察组的创面愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的术后并发症发生率更低.结论对于肛周脓肿患者,切开挂线疗法的疗程短,脓肿复发、肛瘘等术后并发症的发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2014(042)002【总页数】4页(P208-210,214)【关键词】挂线疗法;肛周脓肿;并发症【作者】陆电恒【作者单位】广西德保县人民医院,德保533700【正文语种】中文【中图分类】R657.1+5肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠疾病，是指由肛管、直肠黏膜及周围组织的急性化脓性感染所致的脓肿，临床主要表现为肛周持续性、剧烈疼痛，行走、坐卧不便，如果治疗不及时，脓肿可自行破溃形成肛瘘，给患者的正常生活和工作带来不便[1]。
目前肛周脓肿的治疗主要为切开引流、切开挂线两种手术方式。
2010年10月～2011年10月期间，我院实施切开挂线疗法治疗肛周脓肿，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月～2011年10月期间，我院诊治的64例肛周脓肿患者，随机将其分为对照组(切开引流治疗，32例)和观察组(切开挂线疗法，32例)。
对照组中32例男性21例，女性11例，年龄23.0～65.5岁，平均(42.5±6.0)岁，病程3.0～10.0 d，平均(7.0±2.0)d，其中坐骨直肠间隙脓肿20例、高位肌间脓肿8例、直肠后间隙脓肿2例、肛管后深间隙脓肿2例。
肛周脓肿一期挂线疗效分析
肛周脓肿一期挂线疗效分析摘要：目的：比较肛周脓肿一期挂线术与肛周脓肿切开引流术治疗肛周脓肿临床治疗效果。
方法：随机选取我院2012 年8 月至2014 年8 月肛周脓肿一期挂线术和肛周脓肿切开引流术患者各50 例进行回顾性研究，以肛周脓肿切开引流术患者为对照组，肛周脓肿一期挂线术患者为观察组，对两种术式的治疗效果进行对比分析。
结果：观察组治愈48 例 (96%)，发生肛瘘2 例 (4%)；对照组治愈16例 (32%)，发生肛瘘34 例 (68%)。
观察组肛瘘发生率明显低于对照组，差异有显著统计学意义，P＜0.05。
结论：与传统肛周脓肿切开引流术相比，肛周脓肿一期挂线术对防止术后形成肛瘘有较明显的效果，使患者免受二次手术的痛苦，同时减轻患者的经济负担，具有临床推广使用价值［1］。
关键词：肛周脓肿；切开引流；一期挂线；肛瘘【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0290-01肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，常位于肛门后方或侧方皮下部，主要症状为肛周持续性跳痛［2］。
病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液。
笔者选取我院2012 年8 月至2014 年8月肛周脓肿一期挂线术和肛周脓肿切开引流术患者各50 例进行回顾性研究，比较两种手术方法的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年8 月至2014 年8 月行肛周脓肿一期挂线术与肛周脓肿切开引流术治疗肛周脓肿患者各50 例，以肛周脓肿切开引流术患者为对照组，肛周脓肿一期挂线术为观察组。
观察组中，男性患者38 例，女性患者12 例；年龄15～68 岁，平均38.5 岁；病程2-12 天，平均（4±2.5）天；手术时间8~30 分钟，平均（10±2.85）分钟；住院时间5~14 天，平均（7±2.25）天。
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３ 讨 论
约肌 的相互关 系。与脓肿波动明显处 ， 或 穿刺 抽脓 ， 指示 部位 ，
靠近肛 门作放射 状切 口或弧形切 口， 切开皮肤 、 皮下组织 ， 止血
１ ． ３ 疗 效判断标准 选取 ２ ０ ０ ８年 ２月 一２ ０ １ ３年 ７月 收治 的高位
１ ． １ 一般 资料
深部脓肿 患者 ４ ０例 ， 均 符合 １ ９ ９ ５年 国家 中 医药 管理 局颁 布
失， 伤１ ２ １ 愈合 ； （ ２ ） 好转 ： 症状 改善病 状 或伤 口缩小 ； （ ３ ） 未愈 ： 症状与体征 均无 变化。 １ ． ４ 术 后肛 门评估 采用 Ｗｅ ｘ ｎ ｅ ｒ 肛 门功 能评分 制度 ， （ １ ） 正 常： 肛门不但能控制正 常大便 ， 也 能控制 稀便 ， 而且 不漏 气 、 不
性７ ． ２ ： １ 。由于部位不 同可分为肛 门旁皮 下脓肿 、 坐骨直肠 间
隙脓肿 、 骨 盆 直 肠 间 隙脓 肿 、 直肠黏膜下脓肿等， 又 可 分 浅
霉素依 次交替 冲洗 脓腔 ， 烧伤 膏纱条放 置脓腔 ， 以后 每天或 敷
料湿透后坐 浴冲洗伤 口， 换药 １ 次或 ２次 。各 切 口间橡 皮筋 是
术后痊愈 ， １例转上级 医院治疗 ， 治愈率 ９ ５ ％ 。结论 浮现 引流加挂 线治疗高位深部脓肿安全且有效 ， 后遗症少 。
【 关键词 】 高位深部脓肿 ； 浮线 引流 ； 临床体会 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ５ ９ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ Ｂ一 ０ １ ０ ６— ０ ２
门周 围术野 及肛管直肠下端 ， 铺无 菌手术 巾。先进性肛管直肠
指诊检查 ， 注意肛窦处有无硬结 、 凹陷 ， 必要 时可在直肠指诊 同 时， 另一手可在肛外压迫 脓肿 波动 明显 处 ， 看有无 脓液 流出或
４ ０例 中术后形成肛瘘 ２例 ， 其 余均符合 临床 治疗标 准 ， 治 愈 率为 ９ ５ ％， 疗程 １ ８～ ３ ５ ｄ ， 平均２ ３ ｄ 。形成肛瘘患 者浮线切 口
漏液； （ ２ ） 较好 ： 肛 门虽能 控制 正常 大便 ， 也 能控 制稀 便 ， 但 漏 气、 漏液 ； （ ３ ） 较差 ： 肛 门仅能 控制 成形 大便 ， 不仅 漏气 、 漏液 ， 而且不能控制稀便 。
２ 结 果
《 中医病 症诊 断疗效标准》 。其 中男 ３ ５例 ， 女 ５例 ， 病程 ７ ｄ一１
食指感 到冲击感 明显处 ， 多为肛 脓肿 内 口， 再肛 门镜检查 肛窦 处 有无 充血 、 肿 胀 或有脓 液 溢 出以进 一 步判 断确定 。根 据术
前、 术 中检查及索罗 门定 律初步 明确 内 口位 置 、 脓 肿与 肛周括
均全部愈合 ， 遗 留主切 口未 愈 ， 其中１ 例 在本 院行切 Ｅ ｌ 挂线 治 疗后愈 合 ， 另１ 例转上级 医院治疗 。其余 患者随访 ０ ． ５～１ 年，
・
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临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ７月 第 ７卷 第 ７期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ７ Ｂ
年， 部分 中间有保守治疗 ， 排除结核性 ， 其 中坐骨直肠间隙脓肿
２ ６例 、 直肠后间隙脓 肿 ９例 、 多间 隙脓肿 ４ － 例、 直 肠黏 膜下 脓 肿１ 例、 术前均先于超声检查确定脓 肿部 位 ， 掌握手术指征 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． １ 手术 方法 ： 采用肛周脓 肿一次性切开浮线引流 、 高位挂 线术 ， 术前常规清洁灌肠全部采用腰麻 ， 取截石位 、 常规消毒肛
・临 床 研 究・ Nhomakorabea浮 线 引 流 加 挂 线 治疗 肛 周 脓 肿 的疗 效 观 察
王 慧军
【 摘 要】 目的 探讨 浮线引流加挂线治疗高位深 部脓 肿的临床疗效 。方法 选取 ２ ０ ０ ８ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月
收治的高位深部脓肿患者 ４ ０例 ， 采用浮线引流加挂线治疗 。结果 ４ ０例患者 中 ２例术后形 成肛瘘 ， 其 中 １例再次手
一
（ 低） 、 深、 （ 高） 部位 脓肿 ， 低位 切开 引流可治愈 ， 高位深部脓 肿
是外科治疗 困难 的疾 病之一。我科采用低位切开浮线引流 、 高
位挂线 的手术 方法治疗高位深部脓肿疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
间隙内肉芽组织 生长情况 ７～ｌ Ｏ ｄ逐渐拆 除 ， 高位 挂线 橡皮 筋 般 ７一ｌ Ｏ ｄ 左右 自动脱落 。 参照 １ ９ ９ ５年 国家 中药 管理 局颁 布实 施 的《 中医病症诊断疗效标 准》， （ Ｉ ） 痊愈： 临床 症状 及体 征均 消
肛周脓肿是肛管 、 直肠周 围 间隙发生 急 、 慢性化脓 性感 染 并形成脓肿 。属常见 、 复杂 的外科感 染 ， 一般是 由于肛 腺感 染
后， 炎症 向肛 管直肠周 围间隙组织蔓延形成 。本病 可发生 于任 何年龄 ， 但以 ２ ０～ ４ ０岁居 多 ， 婴 幼儿也 时有 发生 ， 男性 多 于女
确保脓腔引流通 畅充 分 、 完全， 然后 双氧水 、 ０ ． ９ ％氯 化钠 溶 液 依次交替 冲洗脓腔 ， 长效麻醉药伤 口局部注射 ， 彻底止血 ， 烧伤
膏纱条填塞 ， 敷料 包扎 固定 。 １ ． ２ ． ２ 术后处 理 ： 术后 常规应 用抗 生素 ５～７ ｄ ， 术后 前 ３ ｄ脓 性分泌物多 ， 每天各切 口间用双 氧水 、 ０ ． ９ ％氯化 钠溶 液 、 庆 大