限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用
两种液体复苏方式在抢救多发伤创伤失血性休克中的临床研究
医师进修杂志 ，０６ ２ （ ）４ ４ ２０ ， ８ ： ９ ６～ ７
［ ］ 吕兰淑． ６ 低分子肝 素钙治疗不 稳定型 心绞痛 ３ ８例疗效 观察 ［］ Ｊ．
吉林 医学 ，０ ０，１ ７ ：６ ２ １ ３ （ ）９ ７
［ ］ 杨学 林． 素 治疗 老 年不 稳 定 型心 绞 痛 ２ ３ 肝 ２例 ［ ］ 河 北 医药 ， Ｊ．
２ ｏ ，０ ４）５ ０～５ １ ｏ ｌ３ （ ：０ ０
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ｒｓｓｉ ｔ ｎ Ｌ Ｒ ｎｗ ｕｄｄｈｍｏ ｈ ｇ ｈｃ ．Ｍｅｈ ｄ ６ ａｅ ｔ ｗ ｒ ｎｌ ｅ ｄ ｃｍｐ Ｕ ａ ， ｏｔｌｙｒ ｅ ｅｕｃｔ ｏ （ Ｆ ）ｏ ｏｎｅ ｅ ｒ ａ ｅｓｏｋ ａ ｉ ｔｏ ｓ ２ｐｔ ｎｓ ｅｅａａ ｚｄａ ｏ ￣ｅＣ ｒ ｒｔ ｍ ｒ ｉ ａ ｉ ｙ ｎ ｅ ｅ ａｔ ｔ
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限制性液体复苏在创伤失血性休克中的应用探讨
限制性液体复苏在创伤失血性休克中的应用探讨摘要】目的探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用。
方法对180例创伤失血性休克患者随机分为观察组和对照组加以比较，观察组采用限制性液体复苏，对照组采用充分液体复苏。
结果通过临床验证，观察组并发症发生率及病死率与对照组相比均有显著统计学差异（P<0.05）。
结论限制性液体复苏可减少创伤后并发症的发生率，降低死亡率。
【关键词】限制性液体复苏创伤失血性休克对于创伤失血性休克早期的救治，传统的观念认为应早期快速大量的输注液体，尽可能的将血压恢复到正常水平，通过大量临床实践这种方法严重影响患者的代偿机制，并加速体内环境的恶化。
近几年来大量学者对创伤失血性休克患者采取限制性液体复苏，即通过控制液体输注的速度，使机体血压维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血。
其目的是使血压维持在重要脏器的临界灌注压值，以保证心、脑、肾、肝等重要脏器的基本血液供应，又不使液体输入过多过快造成不良后果。
应用于失血性休克早期复苏的限制性液体复苏作为一种新的液体复苏理念在临床上越来越受到重视。
1临床资料与方法1.1一般资料我科自2007年5月—2011年12月共收治创伤失血性休克患者108例，其中男73例，女35例。
年龄20—48岁，平均年龄37.2岁。
病种分类：腹腔脏器伤52例，胸腔脏器伤21例，胸腹联合伤9例，骨盆骨折9例，四肢伤17例。
1.2方法所有患者均予以吸氧、输液、止血，血压血氧监测，并严密监测生命体征及病情变化。
观察组采取限制性液体复苏，MAP维持在50—60mmHg左右，即减慢输液速度，限制复苏液量。
对照组采取充分液体复苏措施。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件处理数据计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1生命体征情况两组患者复苏前年龄及生命体征数值比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者休克程度[1]比较差异无统计学意义（P>0.05）。
限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用效果及评价
P<0.05。结论 对 Hts 患者实施 lfr 治疗的效果显著，可显著降低病死率，值得推广。
关键词：抢救；多发伤创伤失血性休克（Hts）；限制性液体复苏（lfr）
中图分类号：r605.971 文献标识码：a doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.056
观察比较两组的抢救结果及并发症情况。详细统计 两 组 的 输 液 量 、复 苏 开 始 1 h 的 乳 酸 值 及 病 死 率 ；并 发 症 情 况 主 要 计 算 弥 散 性 血 管 内 凝 血（ D I C ）、急 性 呼 吸 窘 迫 综 合征（ A R D S ）、多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征（MODS）的发生率。
P
酸多巴胺，可扩张内脏血管，帮助患者解除肺动脉痉挛，松弛支
13.550 0.000
15.789 0.000
20.374 0.000
气管平滑肌，增加供氧气量；去甲肾上腺素可兴奋 α 受体，增加 体循环压力，有效改善休克症状，提高抢救成功率。A 组在救治 过程中快速补液、补充充足的液体，让收缩压控制在 90 mmHg 以 上，平均动脉压为 70 mmHg，当平均动脉压上升至 50~60 mmHg， 将输液速度调慢，限制补液量，让其平均动脉压保持在 50 mmHg 左右。B 组患者待其收缩压明显上升为 70 mmHg 时，可适当调 节输液速度，血压水平逐渐恢复至正常即可。 1.3 观察指标
本文引用格式 ：戚东峰 . 限制性液体复苏 (LFR) 在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用效果及评价 [J]. 世界最新医学信息文
摘 ,2019,19(62):93-94.
0 引言
HTS 是当前多科收治到 ICU 常见的一种危急综合征。 随着近年来，全球的交通业、工业迅猛发展，我国的 HTS 发生 率逐年上升，每年都有 20% 左右的 HTS 因抢救无效而亡 。 [1-2] 以 50 例 HTS 患者为研究对象，旨在探究 LFR 的抢救效果。
限制性液体复苏在失血性休克中的应用
01
评估患者情况：包括生命体征、出血量、
02
制定液体复苏方案：根据患者情况，制定
血红蛋白水平等
合适的液体复苏方案
03
控制输液速度：根据患者情况，控制输液
04
监测患者反应：在实施过程中，密切监测患
速度，避免过快或过慢
者反应，及时调整液体复苏方案
05
预防并发症：在实施过程中，注意预防并发 06
定期评估效果：在实施过程中，定期评估液
02 监测液体复苏效果：需要实时监测患者的血流动力 学参数，以评估液体复苏的效果
03 防止过度复苏：需要避免过度液体复苏导致的肺水 肿、心衰等并发症
04 优化液体复苏方案：需要根据患者的个体差异和病 情变化，不断优化液体复苏方案，提高治疗效果
限制性液体复苏的发展趋势
01
更加精准：通过实时监测和调 整，实现个体化治疗
限制性液体复苏的目的是避免液体过量导致的肺水肿、心衰等 并发症。
限制性液体复苏的原则是在保证患者生命体征稳定的前提下， 尽量减少液体输入量。
限制性液体复苏的具体实施方法包括：密切监测患者生命体征， 根据患者病情调整液体输入速度，以及选择合适的液体类型等。
限制性液体复苏的原理
限制性液体复苏是指在失血 性休克治疗过程中，通过限 制液体输入量来维持生命体 征稳定的一种治疗方法。
03
更加有效：提高复苏成功率， 降低死亡率
05
更加便捷：通过便携式设备， 实现床边快速复苏
02
更加安全：减少液体过量导致 的并发症风险
04
更加经济：降低治疗成本，提 高医疗资源利用效率
06
更加智能：利用人工智能技术， 实现自动诊断和治疗决策
限制性液体复苏的未来展望
限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用
限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用目的探讨限制性液体复苏（LFR）在抢救多发伤创伤失血性休克的效果。
方法随机抽选我院收治的76例多发伤创伤失血性休克患者，分为对照组（n=37例，采用积极液体复苏（AFR）抢救休克）和观察组（n=39例，应用LFR抢救失血性休克），比较两组患者输液量、乳酸值、并发症、死亡率及（PT、APTT、Hb、HCT、BE）等实验室指标的变化。
结果观察组患者复苏后PT、APTT、Hb、HCT、BE等实验室指标的改善程度显著高于对照组（P＜0.05）。
观察组复苏开始1h乳酸值显著高于对照组（P＜0.05）；输液量、（DIC、ARDS、MODS）并发率以及死亡率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论限制性液体复苏在多发伤失血性休克的临床救治中显著优于早期大量液体复苏。
标签：多发伤创伤；液体复苏；乳酸值；失血性休克创伤失血性休克（HTS）是临床常见的危急综合征，随着近代全球交通业及工业的发展，每年大约有20%的创伤患者因未及时予以救治而死亡[1]。
传统对HTS的抢救治疗，多主张予以积极、大量的液体复苏模式，使患者的有效循环血容量快速恢复，但是此类复苏模式患者的并发症发生几率及死亡率仍居高不下。
随着近年来对休克病理、生理、防治以及组织、体液、氧代谢的不断深入研究，提出了LFR的新概念[2]。
本研究现抽选76例多发伤HTS患者，观察采用AFR抢救和应用LFR抢救失血性休克的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我院在2011年3月~2013年9月收治的76例多发伤创伤失血性休克患者，皆符合创伤评分AIS-85标准，损伤AIS评分均>3分，从受伤至复苏抢救时间为9 min~5.5 h，根据复苏模式的不同分为对照组（n=37例）和观察组（n=39例）。
对照组：男23例，女14例，年龄15~66岁，平均(39.35±15.27)岁；致伤原因: 坠落伤6例、车祸事故伤15例、挤压伤5例、刀伤11例；多发伤以肝、脾破裂为主者11例，以骨折为主者9例，以胸部创伤为主者17例；休克程度：轻度12例、中度19例、重度6例。
限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用
限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用发表时间：2016-06-08T14:51:32.547Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：李百来林基表[导读] 分析创伤失血性休克中应用限制性液体复苏的临床效果。
福建医科大学附属宁德市医院 352100【摘要】目的：分析创伤失血性休克中应用限制性液体复苏的临床效果。
方法：将我院78例失血性休克患者根据不同的治疗方法随机分为实验组（采用限制性液体复苏）和对照组（采用充分液体复苏），对比分析两组患者相关实验室指标、相关并发症发生率以及死亡率。
结果：实验组患者PLT、Hb水平均明显高于对照组（P<0.05），而实验组患者液体输液量、PT水平相对于对照组均明显减少（P<0.05）。
实验组患者脓毒血症（12.8%）、多器官功能障碍综合征（10.3%）、急性呼吸窘迫综合征（15.4%）等相关并发症发生率均明显低于对照组33.3%、28.2%、33.3%，而且实验组患者死亡率（10.3%）明显低于对照组（25.6%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
结论：创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏治疗的效果良好，改善机体止血功能，降低相关并发症发生率以及患者死亡率，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】创伤失血性休克；限制性液体复苏；临床应用创伤失血性休克（HTS）是临床较为常见的一种急重症，患者病情往往比较危急，每年大概会有20%左右患者会由于无法及时得到有效的治疗而死亡[1]。
目前，临床治疗HTS患者主要采用液体复苏治疗，但是经过临床相关实践研究证明[2]，传统快速液体复苏治疗会进一步恶化机体内环境，对于患者尽快恢复不利。
近年来很多学者提出限制性液体复苏治疗，也就是指机体出现活动性休克时，控制液体输注速度维持机体内血压处于相对比较低的水平，一直到完全止血为止。
为了进一步探讨分析创伤失血性休克患者应用限制性液体复苏治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院78例HTS患者采用限制性液体复苏治疗的相关资料。
限制性液体复苏在创伤性失血休克急救中的应用观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.66152投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言创伤失血性休克属于常见的急危重综合征，由于伤者伤情复杂、病情变化快，急救措施是否得当尤为重要；液体复苏是临床急救的重要步骤。
为探讨不同液体复苏方法对创伤失血性休克未止血前患者的临床效果，本文将对两种复苏疗法进行分组对照研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组68例为我院2012年3月—2014年2月救治的失血性休克患者，其中男42例，女26例，年龄11—72岁，平均年龄37.4岁。
致伤原因及损伤部位：交通伤31例，坠落伤17例，刀刺伤11例，其它9例，其中颅脑损伤29例，胸部损伤15例，脊柱四肢骨盆损伤12例，腹部损伤12例；按休克指数划分均为中、重度休克，从受伤到入院的时间为15min 至5h。
1.2 方法1.2.1 研究方法以上患者按数字表法随机分为两组（常规组及限制组），每组34例，常规组采取迅速、足量给予平衡液、生理盐水、人工胶体输注，使平均动脉压维持在85mmHg 上下。
限制组则采用限制性液体复苏，当平均动脉压维持在60mmHg 左右时，减缓补液速度，控制输入量。
同时加强医护配合，严格执行国际创伤急救的ABC 处置原则。
两组一般临床资料、休克程度及ISS 评分无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。
1.2.2 急救护理方法（1）急查血型并配血，做好生命体征监测，呼吸频率和节律、脉搏、血压、脉压差的变化等是观察和监测的重点，同时对周围血循环状况及尿量的改变等作好观察和记录。
（2）迅速改善通气功能和缺氧状态，防止窒息；应予仰卧位，颅脑损伤或胸部创伤时下肢抬高20—30°，头胸部抬高10—20°，以增加回心血量，改善气体交换，减少呼吸阻力；给予清除口腔及呼吸道内分泌物及吸氧，对于呼吸骤停者立即施行气管插管。
限制性液体复苏在严重多发伤导致失血性休克治疗中的应用效果分析
限制性液体复苏在严重多发伤导致失血性休克治疗中的应用效果分析目的探讨限制性液体复苏治疗严重多发伤导致失血性休克的临床应用效果。
方法我院在2014年4月～2015年12月收治的严重多发伤导致失血性休克患者中，选择具有可比性的66例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，观察组患者给予限制性液体复苏治疗，对照组患者给予常规液体复苏治疗，分别对比两组患者的实验室指标情况、存活率及并发症发生情况。
结果观察组患者的实验室指标水平明显好于对照组患者的实验室指标水平、观察组患者的存活率明显高于对照组患者的存活率、观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组患者的并发症发生情况，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结论限制性液体复苏治疗严重多发伤导致失血性休克患者，能够有效改善患者各项实验室指标，提高患者存活率以及降低并发症的发生率，值得临床的推广及应用。
标签：限制性液体复苏；严重多发伤导致失血性休克；应用效果随着近年来事故导致的创伤事件频发，严重多发伤导致失血性休克已成为常见的临床疾病，其患者具有创伤严重、失血量大以及死亡率高等临床特点，严重的影响了患者的生命安全[1]。
早期液体复苏是治疗严重多发伤导致失血性休克的主要非手术急救手段，通过及时的输液、输血，保证患者的心、脑、肾等重要器官的正常血液灌注[2]，但在临床救治中发现，补液的输入速度过快或补液量的过多，均有可能导致患者的机体代偿机制及内环境紊乱，引起并发症的发生情况增加，不利于患者的预后。
有研究报道称[3]，早期给予严重多发伤导致失血性休克患者补液时通过控制补液速度及补液量，可以明显改善上述出现的问题，有效的保证了患者预后。
本次研究为了提高我院严重多发伤导致失血性休克患者的治疗效果，就我院收治的66例患者分别给予限制性液体复苏治疗及常规液体复苏治疗，观察发现限制性液体复苏治疗的临床应用效果显著，现有报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2014年4月～2015年12月收治的66例严重多发伤导致失血性休克的患者，并将其随机分成观察组与对照组，观察组有患者33例，男20例，女13例，年龄在17～60岁，平均年龄（37.5±8.2）岁。
限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床疗效分析
限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床疗效分析发表时间：2017-07-20T14:11:18.703Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：张海霞[导读] 对创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏疗法，可有效降低并发症发生率及病死率，值得临床推广应用。
成武县人民医院重症医学科山东菏泽 274200摘要：目的探讨限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床效果。
方法选取我院收治的82例创伤失血性休克患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为41例，对照组采用常规补液疗法，观察组采用限制性液体复苏疗法，观察两组效果。
结果治疗后，观察组的凝血酶原时间、输液量、碱剩余值、血乳酸值等指标与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率与死亡率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏疗法，可有效降低并发症发生率及病死率，值得临床推广应用。
关键词：限制性液体复苏；创伤失血性休克；急救创伤失血性休克属于临床常见急危重症之一，随着社会发展，交通事故日益增加，其发病率也逐渐上升，据相关资料统计，创伤死亡者中1/3是由创伤失血性休克引起的，该疾病病情较严重且变化快，若不及时救治，极易引起患者死亡，严重影响患者生命安全[1]。
针对该疾病，及时正确的液体复苏治疗是救治患者的关键，为探讨限制性液体复苏在该病患者中的治疗效果，本文对我院收治的41例患者实施该复苏方法治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2016年12月我院收治的82例创伤失血性休克患者作为研究对象，所有患者均依据“休克程度分类参考标准”诊断明确，排除已发生弥散性血管内凝血以及合并颅脑损伤的患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各为41例，观察组41例，男21例，女20例，年龄16-52岁，平均年龄（31.25±3.21）岁，致伤类型：交通事故伤15例、坠落伤10例、暴力伤11例、挤压伤5例；对照组41例，男25例，女16例，年龄17-51岁，平均年龄（32.15±3.28）岁，致伤类型：交通事故伤14例、坠落伤11例、暴力伤10例、挤压伤6例；两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用
限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用李春萌【摘要】目的：探讨多发伤合并失血性休克液体复苏的方法。
方法将多发伤合并失血性休克患者80例根据休克复苏方法的不同分为常规液体复苏组（ A组）和限制性液体复苏组（ B组）各40例。
比较液体复苏45、90、135min后2组动脉血气分析结果、血清乳酸含量、凝血功能情况；比较液体复苏135min后2组肝肾功能、肿瘤坏死因子α、心肌酶谱、血细胞比容，总输液量、失血量、输血量，多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血的发生率及病死率。
结果B组氧分压、pH值、碱剩余明显高于A组同时间点，二氧化碳分压、血清乳酸明显低于A组同时间点（P﹤0.05）；B组凝血功能指标均优于A组同时间点（P﹤0.05）。
复苏135min后，B组肝肾功能、肿瘤坏死因子α、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、血细胞比容明显低于A组（P﹤0.05），总输液量、失血量、输血量明显少于A组，多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血发生率及病死率与A组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。
结论限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克患者的救治中可获得良好效果，可有效改善患者血气分析、凝血功能等指标，减少输血量，为患者的后续治疗提供了有力保障。
【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P822-825)【关键词】休克,出血性;多处损伤;补液疗法【作者】李春萌【作者单位】河北省宁晋县医院胸外科，河北宁晋055550【正文语种】中文【中图分类】R541.64近些年，随着经济社会的发展，多发伤呈逐年上升趋势。
多发伤合并失血性休克是一种常见的临床急危重症，其中失血性休克是多发伤死亡的主要原因。
多发伤导致休克以非控制性失血性休克为主，其可在极短时间内造成机体有效循环血量锐减，器官组织灌流不足，进而引发严重的全身性伤害[1-2]。
一些学者提出对多发伤合并失血性休克进行限制性液体复苏，其主要机制是寻求一个复苏的平衡点，既可通过液体复苏适当恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多扰乱机体的代偿机制和内环境[3]。
限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用
限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用焦丽强;彭阿钦【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2014(026)002【摘要】目的观察限制性液体复苏救治多发伤合并失血性休克患者的效果.方法将2011年1月-2013年3月解放军251医院急救中心创伤外科收治的多发伤合并失血性休克118例根据休克复苏方法的不同分为常规液体复苏组(A组)和限制性液体复苏(收缩压维持在70～90 mmHg,中心静脉压＞2.18 mmHg,平均动脉压维持在50～60 mmHg)组(B组),每组59例.比较液体复苏45、90、135 min后两组动脉血气分析结果、血清乳酸含量及凝血功能;比较液体复苏135 min后两组肝肾功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌酶谱、红细胞压积(HCT)、胃肠黏膜pH值(pHi),总输液量、失血量、输血量,多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC)的发生率及病死率.结果复苏后不同时间点,B组氧分压、pH值、碱剩余明显高于A组,二氧化碳分压、血清乳酸明显低于A组,凝血功能指标均优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).复苏135 min后,B组肝肾功能、TNF-α、心肌型肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、HCT、pHi值明显低于A组(P ＜0.05);B组总输液量、失血量、输血量明显少于A组,MODS、ARF、DIC发生率及病死率明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论限制性液体复苏应用于多发伤合并失血性休克患者的救治获得良好效果,可明显降低患者病死率及后期并发症的发生率.【总页数】5页(P54-58)【作者】焦丽强;彭阿钦【作者单位】075000,河北,张家口,解放军251医院急救中心;050400,石家庄,河北医科大学附属第三医院骨科创伤急救中心【正文语种】中文【中图分类】R541.64【相关文献】1.限制性液体复苏在颅脑损伤合并多发伤失血性休克中的疗效 [J], 程相臣2.限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用 [J], 朱尚添3.限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用 [J], 李春萌4.限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用 [J], 焦丽强;彭阿钦;5.对多发伤合并失血性休克患者进行限制性液体复苏治疗的效果探讨 [J], 李晨雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用
限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用邱可文;谭河娟;林本【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)13【摘要】Objective To explore limited fluid resuscitation in the treatment of traumatic hemorrhagic shock.Methods The data of 62 patients with traumatic hemorrhagic shock treated with limited fluid resuscitation was applied to were analyzed retrospectively. Results The data of 62 patients with traumatic hemorrhagic shock treated with limited fluid resuscitation was applied to were analyzed retrospectively. Conclusion Limited fluid resuscitation is of great significance in the treatment of traumatic hemorrhagic shock, with the mechanisms of maintaining vital organ perfusion and avoiding early complications caused by a large number of fluid resuscitation.%目的探讨限制性液体复苏对救治创伤失血性休克的临床效果.方法对应用限制性液体复苏治疗的62例创伤失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果在积极抗休克治疗及使用限制性液体复苏后,轻、中度休克患者病情得到很好的控制,预后好,治愈率为100%;2例重度休克患者因严重多发伤致临床死亡,治愈率为77.8%.结论限制性液体复苏可维持重要器官的血流灌注,避免早期大量液体复苏带来的并发症,在创伤失血性休克的救治中具有重要意义.【总页数】3页(P74-76)【作者】邱可文;谭河娟;林本【作者单位】肇庆市高新区人民医院急诊科,广东,肇庆,526238;肇庆市高新区人民医院急诊科,广东,肇庆,526238;肇庆市第一人民医院内科,广东,肇庆,526200【正文语种】中文【中图分类】R541.6+4【相关文献】1.限制性液体复苏救治与积极液体复苏救治创伤失血性休克的效果比较 [J], 郑伟华;汪新良;徐华;赵双彪2.限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用 [J], 吴燕3.限制性液体复苏在胸外伤为主的创伤失血性休克救治中的临床应用 [J], 李震宇;李鑫;龚德彰;张磊冰4.限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用 [J], 吴燕5.限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用效果 [J], 白琰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
限制性液体复苏在创伤失血性休克患者中的临床价值研究
限制性液体复苏在创伤失血性休克患者中的临床价值研究李涛【期刊名称】《临床普外科电子杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者中的临床应用价值。
方法选取本院自2010年6月至2014年6月所收治的创伤失血性休克患者76例作为研究对象，随机分为限制性液体复苏组(LFR组)和充分液体复苏组(AFR组)，各38例。
分析比较两组患者的病死率、凝血功能及并发症发生情况。
结果限制性液体复苏组患者病死率显著低于充分液体复苏组(P<0.05)；凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)显著短于充分液体复苏组(P<0.05)；两组患者在急性肾损伤(AKI)发生率方面无统计学差异(P>0.05)；且限制性复苏组患者临床并发症总发生率优于充分液体复苏组，差异明显，统计学意义突出（P<0.05）。
结论限制性液体复苏可以有效降低创伤失血性休克患者的临床病死率，缩短PT和APTT，促进患者早日康复，值得临床推广。
%Objective To study the restrictive liquid recovery in trauma patients with uncontrolled hemorrhagic shock in the clinical application value.Methods76 patients with traumatic hemorrhagic shock were selected from our hospital from June 2010 to June 2014, randomly divided into restrictive fluid resuscitation group (LFR) and sufficient liquid recovery group (AFR), 38 cases respectively. Analysis and compare of the mortality, blood coagulation function and the rate of complications.Results The mortality in patients with limited fluid resuscitation group, was significantly lower than full liquid recovery group(P<0.05); prothrombin time (PT), partial prothrombin time (APTT) significantly shorter than the full liquid recovery group (P<0.05); there was no significant difference between two groups of patients in acute kidney injury (AKI) occurrence rate (P>0.05), while the total complication rate of the restrictive fluid resuscitation group was significantly lower than that of the sufficient liquid recovery group(P<0.05).Conclusion Restrictive liquid recovery can effectively reduce the clinical mortality of patients with traumatic hemorrhagic shock, shorten PT and APTT, and promote the early recovery of patients. It is worthy of clinical promotion.【总页数】4页(P3-6)【作者】李涛【作者单位】广东省东莞康华医院急诊科，广东东莞 523080【正文语种】中文【相关文献】1.限制性液体复苏在创伤性失血性休克患者中的临床应用 [J], 张秉武;尉桂新;杨明星2.限制性液体复苏在创伤失血性休克患者术前治疗中的应用 [J], 李孟秦;王飞;崔燕;曹小平3.限制性液体复苏联合体温管理在腹部严重创伤伴失血性休克患者中的应用效果[J], 陈东方; 陈庆永; 陈阳龙; 陈锦皇; 陈丁; 胡平; 胡超杰; 徐鹏; 郑海4.高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果 [J], 赵磊;刘卓;李卫5.限制性液体复苏与常规液体复苏在创伤性失血性休克患者中的应用效果比较 [J], 曹冬毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
限制性液体复苏治疗严重多发伤失血性休克临床分析
限制性液体复苏治疗严重多发伤失血性休克临床分析
黄善灶
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2008(003)006
【摘要】近年来，随着对创伤失血性休克病理生理过程的更深入认识，在活动性
出血休克的早期给予限制性液体的复苏，可使机体代偿机制和液体复苏作用得到更充分的发挥，进一步提高抢救成功率。
现回顾性分析宁波市第六院急诊科2004年8月～2007年8月收治150例严重多发伤失血性休克患者的临床资料，报告如下。
【总页数】2页(P379-380)
【作者】黄善灶
【作者单位】315040浙江省宁波市第六医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R605.971
【相关文献】
1.限制性液体复苏在骨盆型严重多发伤伴失血性休克中的应用 [J], 罗小波;马远征;王爱民
2.严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏的临床疗效观察 [J], 王浩;张胜利
3.限制性液体复苏在严重多发伤导致失血性休克治疗中的应用效果分析 [J], 汤勇
4.限制性液体复苏在严重多发伤导致失血性休克中的作用探讨 [J], 谢伟山;伍运辉;吴向前;骆强
5.限制性液体复苏联合体温管理用于严重多发伤失血性休克患者的效果分析 [J], 金呀曼;金楚珍;陈王峰;黄小燕
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限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的效果分析
限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的效果分析严明科;罗显元
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(024)024
【摘要】目的:探讨限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的救治效果.方法:回顾性总结分析不同的液体复苏对多发伤伴失血性休克患者救治效果.结果:96例多发伤伴失血性休克患者中,常规液体复苏组52例患者平均动脉压(MAP)维持在60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa),病死率40%,存活患者并发症发生率42%;限制性液体复苏组44例患者MAP维持在40～60mmHg,病死率20%,存活患者并发症发生率20%.两组MAP、病死率及存活患者并发症发生率比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:限制性液体复苏能够降低多发伤伴失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率,改善预后.
【总页数】3页(P2954-2956)
【作者】严明科;罗显元
【作者单位】江苏大学附属昆山市第一人民医院急诊科,江苏省昆山市,215300;江苏大学附属昆山市第一人民医院急诊科,江苏省昆山市,215300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.限制性液体复苏与积极液体复苏在抢救多发伤伴失血性休克患者中的临床效果对比研究 [J], 姚建辉;路江鸿
2.限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克的疗效观察 [J], 刘同刚
3.限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克的疗效观察 [J], 刘同刚
4.对多发伤合并失血性休克患者进行限制性液体复苏治疗的效果探讨 [J], 李晨雨
5.限制性液体复苏联合体温管理用于严重多发伤失血性休克患者的效果分析 [J], 金呀曼;金楚珍;陈王峰;黄小燕
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限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克临床效果
限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克临床效果王雄明;罗强【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2022(35)8【摘要】目的探讨限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克的临床效果。
方法选取2020年3月—2022年2月收治的重症胸部损伤并创伤失血性休克111例,根据治疗方法不同分为研究组(采用限制性液体复苏治疗)54例和对照组(采用常规液体复苏治疗)57例。
比较2组复苏期间存活及并发症发生情况,复苏前后氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧消耗(VO_(2))和氧输送(DO_(2))]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血细胞比容(HCT)]和临床指标[一氧化氮(NO)、剩余碱(BE)和血清乳酸(BLA)]。
结果复苏期间,研究组存活率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
复苏前,2组氧代谢指标、凝血指标和临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
复苏后,2组SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)、HCT均较复苏前升高,APTT、PT、NO、BE和BLA均较复苏前降低;研究组SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)、HCT和BE高于对照组,APTT、PT、NO和BLA低于对照组(P<0.05)。
结论限制性液体复苏救治重症胸部损伤并创伤失血性休克患者有利于提高存活率,减少并发症发生,并可调节氧代谢,改善凝血功能,维持重要脏器血流灌注。
【总页数】4页(P78-81)【作者】王雄明;罗强【作者单位】广西壮族自治区民族医院急诊科;广西壮族自治区民族医院胸心腺体外科【正文语种】中文【中图分类】R655;R605.971【相关文献】1.限制性液体复苏救治与积极液体复苏救治创伤失血性休克的效果比较2.观察积极液体复苏与限制性液体复苏抢救多发伤创伤失血性休克的临床效果3.重症胸部创伤合并创伤失血性休克限制性液体复苏的治疗效果评估4.高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果5.限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
限制性液体复苏在治疗严重多发伤导致失血性休克的疗效观察
限制性液体复苏在治疗严重多发伤导致失血性休克的疗效观察扈丽媛;焦海涛
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2014(000)0z1
【摘要】目的：探讨限制性液体复苏在治疗严重多发伤导致失血性休克的临床效果。
方法回顾性分析62例严重多发伤导致失血性休克患者的病历资料，其中常规液体复苏组30例，限制性液体复苏组32例，比较复苏后两组患者的血乳酸、血气剩余碱值（ BE）、血红蛋白（ HGB）及血小板计数（ PLT）等指标；比较两组患者后期死亡率及多器官功能障碍综合征（ MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的发生率，并进行统计学分析。
结果限制组PLT及红细胞压积明显高于常规组（P＜0．05）；限制组血清乳酸水平明显低于常规组，限制组凝血酶原时间较常规组明显延长（P＜0．05）；常规组患者死亡率、MODS及ARDS发生率均高于限制组（P＜0．05）。
结论对严重多发伤导致失血性休克患者，早期限制性液体复苏可有效地维持重要脏器的血流灌注，改善全身灌注指标，并明显降低其后期死亡率及并发症的发生率。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】扈丽媛;焦海涛
【作者单位】261042 山东潍坊，中国人民解放军第89医院ICU;261042 山东潍坊，中国人民解放军第89医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.限制性液体复苏治疗严重多发伤失血性休克临床分析
2.严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏的临床疗效观察
3.限制性液体复苏在严重多发伤导致失血性休克治疗中的应用效果分析
4.限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克的疗效观察
5.限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克的疗效观察
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限制性液体复苏在大失血致休克患者急诊救治中应用
限制性液体复苏在大失血致休克患者急诊救治中应用蔡青云【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)17【摘要】目的研究限制性液体复苏在大失血致休克患者急诊救治中的应用.方法选取2013年6月至2016年8月本院收治的84例失血性休克患者为研究对象,采用随机数表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组42例.观察组给予限制性液体复苏,对照组给予传统液体复苏,比较两组临床疗效与复苏后实验室指标.结果观察组多器官功能障碍综合征发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率、病死率分别为2.4％、4.8％、9.5％,显著低于对照组的14.3％、19.0％、26.2％ (P＜0.05).观察组血小板计数、红细胞压积分别为(176.73±92.05)×109、(25.48±7.26)％,显著高于对照组的(114.59±96.32)×109、(19.33±4.35)％(P＜0.05).结论限制性液体复苏可以避免输液过量造成的机体内环境紊乱,为后续治疗创造良好的条件.%Objective To study the application of limited flmd resuscitation in emergency treatment for patients with hemorrhagic shock.Methods From June,2013 to August,2016,84 patients with hemorrhagic shock treated at our hospital were taken as clinical research objects and were randomly divided into an observation group (42 cases) and a control group (42 cases).The observation group were given limited fluid resuscitation and the control group conventional fluid resuscitation;after resuscitation,the clinical effects and laboratory indicators after resuscitation in the two groups were compared.Results The incidences of multiple organdysfunction syndrome and acute respiratory distress syndrome and mortality were 2.4％,4.8％,and 9.5％ in the observation group,which were obviously lower than those in the control group (14.3％,19.0％ and 26.2％) (all P ＜0.05).The platelet count and hematokrit were (176.73±92.05) ×l09 and (25.48±7.26) ％ in the observation group,which were obviously higher than those in the control group[(114.59±96.32) ×l09 and (19.33±4.35)％] (both P ＜ 0.05).Conclusions Limited fluid resuscitation can avoid disturbance in internal environment caused by excessive fluid infusion and create favorable conditions for subsequent treatment.【总页数】3页(P2671-2672,2684)【作者】蔡青云【作者单位】463000 驻马店市中心医院EICU【正文语种】中文【相关文献】1.限制性液体复苏综合救治在失血性休克患者中的急诊救治体会 [J], 刘志成;宋秀梅2.限制性液体复苏在创伤失血性休克急诊救治中的临床研究 [J], 邓复民3.限制性液体复苏结合损伤控制技术用于急诊多发伤伴失血性休克救治中的价值[J], 何晴; 陈富民; 许波4.限制性液体复苏综合救治在失血性休克患者中的急诊救治体会 [J], 刘志成;宋秀梅5.高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果 [J], 赵磊;刘卓;李卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用
作者：鲁玄唐祁李峰
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：目的探讨限制性液体复苏（LFR）在抢救多发伤创伤失血性休克的效果。
方法随机抽选我院收治的76例多发伤创伤失血性休克患者，分为对照组（n=37例，采用积极液体复苏（AFR）抢救休克）和观察组（n=39例，应用LFR抢救失血性休克），比较两组患者输液量、乳酸值、并发症、死亡率及（PT、APTT、Hb、HCT、BE）等实验室指标的变化。
结果观察组患者复苏后PT、APTT、Hb、HCT、BE等实验室指标的改善程度显著高于对照组（P
关键词：多发伤创伤；液体复苏；乳酸值；失血性休克
创伤失血性休克（HTS）是临床常见的危急综合征，随着近代全球交通业及工业的发展，每年大约有20%的创伤患者因未及时予以救治而死亡[1]。
传统对HTS的抢救治疗，多主张予以积极、大量的液体复苏模式，使患者的有效循环血容量快速恢复，但是此类复苏模式患者的并发症发生几率及死亡率仍居高不下。
随着近年来对休克病理、生理、防治以及组织、体液、氧代谢的不断深入研究，提出了LFR的新概念[2]。
本研究现抽选76例多发伤HTS患者，观察采用AFR抢救和应用LFR抢救失血性休克的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽选我院在2011年3月~2013年9月收治的76例多发伤创伤失血性休克患者，皆符合创伤评分AIS-85标准，损伤AIS评分均>3分，从受伤至复苏抢救时间为9 min~5.5 h，根据复苏模式的不同分为对照组（n=37例）和观察组（n=39例）。
对照组：男23例，女14例，年龄15~66岁，平均(39.35±15.27)岁；致伤原因: 坠落伤6例、车祸事故伤15例、挤压伤5例、刀伤11例；多发伤以肝、脾破裂为主者11例，以骨折为主者9例，以胸部创伤为主者17例；休克程度：轻度12例、中度19例、重度6例。
观察组：男23例，女15例，年龄15~67岁，平均(39.42±15.33)岁；致伤原因: 坠落伤6例、车祸事故伤16例、挤压伤5例、刀伤12例；多发伤以肝、脾破裂为主者12例，以骨折为主者10例，以胸部创伤为主者17例；休克程度：轻度12例、中度20例、重度7例。
两组在性别、休克程度、年龄、致伤原因、创伤部位及严重程度上比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均根据国际创伤急救复苏ABC处理原则进行抢救:①快速评估患者伤情；②清除其气道血块及分泌物，予以吸痰、吸氧处理，保持呼吸通畅，必要时进行气管插管辅助通气；③建立2条以上静脉通道，严密监测患者心电、血压、生命体征、乳酸值、氧饱和度及病情变化。
对照组予以平衡液、胶体液早期快速双管输注，维持平均动脉压（MAP）在75 mmHg左右，晶、胶体液比约2∶1。
观察组予以限制性液体复苏，快速予以平衡液、胶体
液输注，当MAP维持55 mmHg左右，限制患者的液体输注量，减慢输液速度，晶、胶体液比约2∶1。
所有患者立即完善相关检查，并且请相关科室急会诊，备血，送手术室实施紧急确定性手术控制活动性出血。
1.3监测指标比较两组患者输液量、乳酸值、（DIC、ARDS、 MODS）并发症发生几率、死亡率以及凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间（APTT）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血气碱剩余值（BE）等实验室指标的变化。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间以t值检验，计数资料以n%表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组实验指标复苏前后比较观察组患者复苏后PT、APTT、Hb、HCT、BE等实验室指标的改善程度显著高于对照组，比较差异显著（P
2.2两组抢救效果和并发症情况比较观察组复苏开始1 h乳酸值显著高于对照组（P
3讨论
多发伤HTS是常见的急危重症，临床病死率较高。
正确液体复苏是抢救HTS的关键。
大量临床基础研究[3-4]证实，HTS未控制出血在早期予以积极液体复苏（AFR）可产生稀释性凝血功能障碍；患者血压升高后易形成血栓凝血块并脱落，引起再出血；由于血液过度稀释，导致Hb降低，减少组织氧供，产生酸中毒；复苏后并发症以及病死率仍然居高不下；因此近年来提出了限制性液体复苏（LFR）的新概念。
LFR是近年来临床研究的热点课题，即在活动性出血未控制之前应予以小容量限制性液体复苏，在血压允许的范围内维持患者重要脏器的短期灌注及氧供，避免AFR带来的不良反应。
其目的是寻求一个液体复苏的平衡点，既通过液体复苏能适当恢复患者重要器官的血流灌注，又不过度稀释血液，避免过多地扰乱机体内环境以及代偿机制[5]。
对于存在活动性出血的HTS患者，早期LFR可使液体复苏充分发挥其抢救效果，减少出血量及酸中毒反应，避免对机体内环境以及一系列代偿机制产生过度扰乱，可维持机体重要器官的血流灌注，避免早期AFR带来的并发症，并且减少后期并发症，快速恢复受损的机体功能，从而改善预后，降低死亡率。
血乳酸是机体无氧酵解产物，正常参考值为1.5~2 mmol/L，其血清浓度的高低可直接反映患者休克的严重程度，对复苏终点确定及预后判断具有重要价值；BE是组织酸中毒的重要检测指标。
本研究LFR观察组复苏1h后血乳酸值、BE值均优于对照组（P
终上所述，限制性液体复苏即能够有效维持重要器官的血流灌注，又不对机体内环境以及代谢机制产生显著影响，避免了早期大量液体复苏造成的严重并发症，在多发伤失血性休克的临床救治中意义重大。
参考文献：
[1]郭新瑛,钱吉琴,黄兆云,等.创伤性失血性体克液体复苏疗效观察实[J]．用心脑肺血管病杂志,2010, 18（6):827-828.
[2]刘大为.低血容量休克复苏指南[J]．中国危重病急救医学,2008, 20(3):134.
[3]杜微,刘大为.重症患者的高乳酸血症与代谢性酸中毒[J]．中华临床营养杂
志,2011,19(3):183-187.
[4]管向东,黄顺伟.胃肠外科围于术期的液体治疗[J]．中华胃肠外科杂志,2013,16(1):18-21.
[5]户晓东,费林林,高伟红,等.不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响[J]．中国急救医学,2012,32(06):494-496．
编辑/肖慧。