评标专家申请表

评标专家抽取申请表

□水利工程□技术经济
□交通工程□技术经济
□政府采购□计算机□通用设备□机电设备□其它
□物业等服务□技术经济
□招标、咨询□技术经济
□其它
远程抽取专家
需回避单位或个人
场地要求
交易中心主任签字
（异地抽取专家填写）
2018年月日
备注：
1.本表一式两份，一份留交易中心，一份留招标人。
2.EPC项目从建筑工程技术大类中抽取专家，不再区分技术施工、技术设计等专业；投资额在1亿以上的EPC项目，原则上配置7名及以上评委；特殊项目可采用异地抽取评委。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
评标专家抽取申请表
申请单位（盖章）：
项目名称
招标编号
开标时间
月日时
评标时间
月日时至月日时
评标方式
电子评标□是□否
远程评标□是□否（本地抽取人，异地抽取人）
抽取专家
人员数
人
其中：技术类人，经济类人
项目类型
建筑工程□交通工程□水利工程□综合交易□政府采购□
评标委员会组成情况
□建筑工程□技术□经济
□设计□机电□计算机智能化□其它

评标库评审专家申请表

有限公司一项目基本情况采购编号采购项目开标时间年月日时分采购方式采购预算采购单位联系人联系电话项目说明专家要求本项目评审委员会咨询论证会拟由人组成除采购人代表名外需要类专家名法律类专家名经济类专家名类专家名
江苏省采购代理机构政府采购评审专家选取申请登记表
采购代理机构（盖章）：×××××有限公司
一、项目基本情况
抽取专家时监督人员：经办人：
三、专家通知及选取情况记录：（根据抽取出名单按规定顺序通知，并如实记录有关情况，将拟参加评审委员会名单填入下表）
姓名
单位
职称或职务
联系电话
备注
监督人：经办人：
负责人意见：本表内容保密至年月日时分，除上列人员外，
请阅知者在此签名。
采购
编号
采购项目
开标
时间
年月日时分采购方式采购预算源自采购单位联系人
联系电话
项目说明
专家要求
本项目评审委员会（咨询论证会）拟由人组成，除采购人代表名外，需要类专家名，法律类专家名，经济类专家名，类专家名。
项目负责人：申请日期：年月日
联系电话：传真：
二、专家抽取情况记录表
2012年月日时前在财政厅政府采购管理处综合科采用随机方式抽取评审专家（3倍比例，抽取名单另附）

征集(续聘)建设工程评标专家申请表

是否曾被考核认定不合格
（是□否□）（）次
是否曾被考核认定暂停评标
（是□否□）（）月
是否曾被考核认定取消评标资格
是□否□
本人承诺：
以上信息填写属实。
申请人签名：（手写签名）
年月日
工作单位意见
（手写意见如“同意推荐”）
（公章）
年月日
监管
部门
初审
意见
审核人签字：
年月日
毕业院校
所学专业
执业资格名称1
注册证书编号1
执业资格名称2
注册证书编号2
执业资格名称3
注册证书编号3
是否接受异地评标
是否愿意成为应急专家
工作单位名称
工作单位统一社会信用代码
办公电话
本人电子邮箱
本人手机号码
备用手机号码
申
报
首选
评
标
专
业
一级类别
二级类别
二级类别
三级类别
三级类别
1
1
2
2
可视同三级类别的二级类别
1
2
3
4
申报备选
评标专业
一级类别
二级类别
二级类别
三级类别
三级类别
1
1
2
2
可视同三级类别的二级类别
1.
2.
3.
4.
工
作
经
历
评标实践经验（列举1-5项）（此项续聘专家填写）
有何ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ务技术专长、科研成果、著作译著
需回避的单位（单位全称+信用代码）及情况说明
参加续聘的专家请如实填写此栏
是否曾受到违规处理
（是□否□）（）次

XX省综合评标专家库专家申报表

附件1
XX省综合评标专家库专家申报表
姓名
性别
照
最高学历
身份证号码
专家通讯地址
工作年限
是否在职
在职
职称
副高
所属行业
建筑
注册评标地区
手机号码
其他联系方式
单位电话
统一社会信用代码
工作单位
单位地址
省市（州、县）街（乡）号
老专业（最多选三个）
专业代码（二级类别）
专业名称（二级类别）
第一专业（主评）
动力工程及热力工程
第二专业（副评）
给水排水工程
第三专业（副评）
管道安装工程
新专业（最多选五个）
专业代码（三级类别）
专业名称（三级类别）
第一专业（主评）
电气工程
第二专业（副评）
给水排水工程
第三专业（副评）
市政公用工程
第四专业（副评）
热能及供热工程
第五专业（副评）
安全防范系统工程
专家签字
专家所在单位意见（单位盖章）
年月日
注：1.老专业对应二级专业类型，填写第二级的专业类别，如：工程类（A）--房屋建筑专业填写“房屋建筑”对应代码为“A001”；
2.新专业对应三级专业类型，填写第三级的专业类别，如：工程施--建筑工程--土建工程专业则填写“土建工程”对应代码为“A080104”；
3.主评专业核验不通过的申请人无法通过核验，申请人可修改主评专业后重新提交。

评标专家申报表

别
照片
出生年月
民族
毕业学校
毕业时间
学历
所学专业
职务
职称
从事专业
移动电话
工作单位/退休单位
工作单位/退休单位所在省份
身份证号码
是否省级
评标专家
申报类别和专业
（每人限报一个类别，且不得超过该类别的2个专业。）
工作经历
（应能详细体现从事公路行业相关专业领域工作且满8年。）
主要业绩
（指拟申请专家库类别和专业领域取得的业绩和具有的业务能力以及评标经历等。）
工作单位意见：
（盖章）年月日
推荐单位意见：
（盖章）年月日
注：附身份证、毕业证、职称证等复印件。

专家入库评标专家申请表

编号：区域：山东省建设工程评标专家资格申请表申请人姓名：倪媛媛职称、执业注册师：工作单位（盖章）：山东省建设厅制填表说明1、本表可从《山东省建设工程招标投标管理信息网》上下载（网址），采用计算机打印方式填报。

用钢笔填写的，字迹要工整清晰；2、申请人要如实逐项填写有关情况，不得漏项，不得弄虚作假；3、“工作单位”要填写现工作单位或退休单位，应填写全称；“现任职务”填写具体单位的职务；“健康状况”按良好、一般、较差填写；“籍贯”填到县级；4、“专业技术业绩报告”和“代表性工程”是申请人专业水平和专业贡献的综合反映，也是资格认定部门对申请人专业水平的主要考核内容，应认真填写。

获奖情况应附证明材料；5、申请人须提供身份证、职称证、执业注册证、工程获奖证书复印件以及注册师执业印章印鉴，复印到A4纸上，装订于本表之后；报送时需带各种证书原件到所在市招标办审核。

6、评标专业按《山东省建设工程评标专业分类表》填写。

我省建设工程评标专业新增加了城市轨道交通和新能源专业，欢迎从事该专业的评标专家填报。

7、本表一式两份，各提供两张2吋彩照，贴于本表首页指定位置；山东省建设工程评标专家资格认定申请表填表日期：年月日姓名性别 2吋彩照粘贴处籍贯最高学历出生日期年月毕业院校身份证号所学专业健康状况现从事专业从事工程建设相关专业时间自年月起共年申报专业主专业：第一辅专业：第二辅专业：工作单位现任职务离退情况离岗 □ 退休 □通信地址职称发证单位发证时间执业注册师注册单位注册时间移动电话办公电话（含区号）住宅电话（含区号）个人电子信箱单位网址主要工作经历时间单位职务在专业技术团体等单位任职、兼职情况半贴照片处专业工作业绩报告1、专业特长：2、专业技术工作主要经历及业绩（包括科技成果、论文著作、所从事专业工程获奖情况）：4、代表性工程序号工程名称工程规模（大型）建设阶段建设时间项目职务获得省部级及其以上获奖情况证明人及电话说明：一、代表性工程是指大型工程和特殊专业工程。

评标专家(个人)申请表

一级分类
二级分类
三级分类
编号
名称
编号
名称
编号
名称
申请人申请理由
申请人签字
年月日
项目经理意见
项目经理签字
年月日
管理处经理意见/签字
经营采购部经理意见/签字
公司分管领导意见/签字
年月日
年月日
年月日
心之所向，所向披靡
北京XXXXXXXXXX有限公司
评标专家（个人）申请表
编号：XX-CG-B-01-01版本：B/0表格生效期：2015/01/01 序号：
所属管理处
所属项目名称（章）
申请人姓名
民族
学历
职Hale Waihona Puke 位岗位专业从事此岗位时间
所申请的评标专家专业分类：（标准详见《评标专家专业分类标准（试行）》）

(附件一)评标专家资格申请审核表

经济管理
工商管理
金融
法律
修理其他服务ຫໍສະໝຸດ 申报专业执业资格证书
注册单位
注册单位
注册单位
注册单位
工作简历
申报人签字
年月日
单位意见
年月日
审核意见
年月日
注：1、申请人可在具有的专业下方空格内打“√”；
2、执业资格证书需填写证书编号、名称及发证单位；
3、申请表后需附身份证、毕业证、职称证、执业资格证书复印件。
（附件一）
评标专家资格申请审核表
姓名
编号
日期
包头市公共资源交易管理办公室制
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
职称专业
学历专业
学历
专业工作年限
通信地址
邮政编码
毕业院校
身份证号
工作单位及岗位
手机
联系电话
办
宅
专业类别
工程类
货物类
服务类
工程咨询
工程施工
其他工程
勘察
设计
监理
工程造价
项目管理
机械设备
建筑材料
其他类
公共咨询

湖南省评标专家申请表

湖南省评标专家申请表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
湖南省综合评标专家库管理委员会制
填表说明
1、“所在地区”是指专家常住地,填至县区级。

2、“从事专业年限”为当前主要从事专业年限，要求从事相关专业领域工作满８年。

3、“职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。

4、“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册造价工程师、注册监理工程师等，若有多个请在备注信息中注明。

5、“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。

6、“是否愿意成为应急专家”一栏中的应急专家是指能够随时响应专家抽取条件需要，在30分钟以内赶到附近的评标地点。

7、“所属行业”依照国民经济行业分类标准填写。

8、“报送部门”指向哪个市州的发改委报送材料，提出申请。

9、“单位名称”填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明到湖南省综合评标专家库管理委员会更改。

10、“评标专业”最多可以选择6个专业，要求依照“湖南省综合评标专家库专业分类标准”选择最低一级填写。

※另：提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及4张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也应一同附上其复印件。

湖南省评标专家申请表。

湖北省综合评标专家库评标专家申报表【模板】

学位
工作单位
职务
从事专业
从事专业时间
最高职称
最高职称评定时间
最高职称证书编号
注册执业资格
执业资格取得时间
执业资格证书编号
办公电话
移动电话
住宅电话
电子邮箱
通讯地址
邮政编码
主要学习与工作经历：
起止时间
工作/学习单位
从事/学习专业
职务、职称
所ห้องสมุดไป่ตู้担工作内容
序号
申报专业
专业代码
1
2
3
4
5
专家所在单位推荐意见：
年月日（公章）
专家资格审核意见
专家资格初审意见：
年月日（公章）
专家资格复验意见：
年月日（公章）
注：“申报专业”应按照国家《评标专家专业分类标准（试行）》填写至三级类别。
单位所在地照片身份证号出生日期毕业院校从事专业从事专业时间最高职称最高职称评定时间最高职称证书编号注册执业资格执业资格取得时间执业资格证书编号办公电话移动电话住宅电话电子邮箱通讯地址邮政编码主要学习与工作经历
湖北省综合评标专家库评标专家申报表
姓名
性别
单位所在地
照片
身份证号
出生日期
毕业院校
专业
最高学历

专家入库评标专家申请表

编号：区域：山东省建设工程评标专家资格申请表申请人姓名：倪媛媛职称、执业注册师：工作单位（盖章）：山东省建设厅制填表说明1、本表可从《山东省建设工程招标投标管理信息网》上下载（网址），采用计算机打印方式填报。

用钢笔填写的，字迹要工整清晰；2、申请人要如实逐项填写有关情况，不得漏项，不得弄虚作假；3、“工作单位”要填写现工作单位或退休单位，应填写全称；“现任职务”填写具体单位的职务；“健康状况”按良好、一般、较差填写；“籍贯”填到县级；4、“专业技术业绩报告”和“代表性工程”是申请人专业水平和专业贡献的综合反映，也是资格认定部门对申请人专业水平的主要考核内容，应认真填写。

获奖情况应附证明材料；5、申请人须提供身份证、职称证、执业注册证、工程获奖证书复印件以及注册师执业印章印鉴，复印到A4纸上，装订于本表之后；报送时需带各种证书原件到所在市招标办审核。

6、评标专业按《山东省建设工程评标专业分类表》填写。

我省建设工程评标专业新增加了城市轨道交通和新能源专业，欢迎从事该专业的评标专家填报。

7、本表一式两份，各提供两张2吋彩照，贴于本表首页指定位置；山东省建设工程评标专家资格认定申请表填表日期：年月日姓名性别 2吋彩照粘贴处籍贯最高学历出生日期年月毕业院校身份证号所学专业健康状况现从事专业从事工程建设相关专业时间自年月起共年申报专业主专业：第一辅专业：第二辅专业：工作单位现任职务离退情况离岗 □ 退休 □通信地址职称发证单位发证时间执业注册师注册单位注册时间移动电话办公电话（含区号）住宅电话（含区号）个人电子信箱单位网址主要工作经历时间单位职务在专业技术团体等单位任职、兼职情况半贴照片处专业工作业绩报告1、专业特长：2、专业技术工作主要经历及业绩（包括科技成果、论文著作、所从事专业工程获奖情况）：4、代表性工程序号工程名称工程规模（大型）建设阶段建设时间项目职务获得省部级及其以上获奖情况证明人及电话说明：一、代表性工程是指大型工程和特殊专业工程。

附件
玉门市建设工程招标评标专家库成员
资格申请表
*名：***
工作单位：玉门市给排水公司
2013 年11月06日
—1 —
填表须知
1.表格一律用黑色圆珠笔认真填写（计算机打印亦可），表格栏目
必须详尽填写，不得涂改；
2.移动电话及联系电话必须是本人的有效电话，手机为优先使用电
话，必须填写；
3.单位推荐的需单位签署推荐意见并加盖公章，同时由申请人提供
居民身份证、职称证书、执业证书或资格证书等复印件作为表格附件，复印件使用A4纸，复印件必须清晰、真实，同时携带原件核验；
4.个人申请的无需填写单位推荐意见栏，同时提供居民身份证、职
称证书、执业证书或资格证书等复印件作为表格附件，复印件使用A4纸，复印件必须清晰、真实，同时携带原件核验；
5.填写执业（资格）注册专业、证书编号栏时，已注册的填写执业
专业和证书编号，未注册的填写执业资格专业和资格证书编号；
6.申请人最多可填报二个专业，除须填“评标专业”栏外，还可以
根据自己的具体情况填报“备选专业”栏；类别按建设工程、政—2 —
府采购等填写。

—3 —
玉门市建设工程招标评标专家库成员资格申请表
—4 —
—5 —
—6 —。

综合评标专家库评标专家入库申请表

综合评标专家库评标专家入库
申请表
姓名：
职称：
单位：
填表日期：年月日
填表说明
申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。

1.“家庭地址”栏，请填写常住地详细地址。

评标专家所在地区域据此确定。

2.“固定及移动电话”栏，请填写常用电话号码。

评标专家将通过电话收到评标通知。

3．“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明更改。

已退休申请人填写原单位名称。

无单位申请人可不填写此项。

4.“是否愿意成为应急专家”栏，请填写“是”或“否”。

应急专家应能够随时响应专家抽取需要，在短时间内赶到指定的评标地点。

5.“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。

申请人最多可以选择5个专业。

专业请在《评标专家专业分类标准（试行）》中查找，并按照最低层级的专业进行申报，填写相应编码。

6.“单位推荐意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。

已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。

7.请申请人在表后附上身份证、学历、职称、等相关证件复印件，以及参加评标等其他符合入库条件的相关证明材料。