(医疗知识)北京市重点传染病防治知识试卷医疗B

北京市重点传染病防治知识试卷（医疗B卷）姓名：单位：科室：职称：一、填空题（每空１分，共１０分）1、HIV感染人体以后一般分为3期。

即急性感染期、（无症状感染）期、（艾滋病）期。

2、霍乱弧菌在江、河、湖、海中可存活1~3周，在鱼、虾或贝类体内存活（1－2周）。

而在人体正常胃酸中能生存（4分钟）。

3、中毒型细菌性痢疾临床分为3型。

即（休克）型、（脑）型和（混合）型。

4、肾综合征出血热没有特异性治疗方法。

治疗原则为“三早一少”，即早诊断、早休息、早治疗和少搬动患者，把好休克、出血、（肾衰）和（感染）四关。

5、伤寒诊断主要根据流行病学史、特征性临床表现，确诊要靠（血培养分离出伤寒杆菌）。

二、单项选择题（每题2分，共60分）1、典型的霍乱临床分期为（C）A、泻吐期和恢复期B、泻吐期和反应期C、泻吐期、脱水虚脱期和反应期D、脱水虚脱期和反应期2、发生霍乱疫情时，应对下列哪些物品采取消毒措施（D）A、患者的排泄物和呕吐物及被其污染的环境、饮水等B、运送患者或尸体的工具Ｃ、患者住院时使用的随身物品D、以上均是3、发现传染性非典型性肺炎疑似病人，其处理措施为(A)A、留院观察，单人单病房B、转送定点医院住院，单人病房Ｃ、留院观察，多人病房D、转送定点医院住院，多人病房4、主经肠道途径传播的肝炎病毒为(B)A、HBVB、HAV、HEVＣ、HAV、HCVD、HBV、HCV、HDV5、腺鼠疫的好发部位是（A）A、肺部B、肝脏C、脾脏D、淋巴结6、关于抗-HBs、抗-HBc，下列哪一项是正确的(C)A、两者均为自身抗体B、两者均为保护性抗体C、抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体D、抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体7、下列哪项为霍乱的临床表现特点（C）A、发热、剧烈腹痛、水样便或血水样便B、剧烈呕吐、腹痛、少量黄水样便C、不发热、无腹痛、大量水样便D、发热、腹痛、粘液脓血便、里急后重8、下列哪项是人类感染高致病性禽流感最常见的并发症（A）A、肺炎B、急性呼吸窘迫综合征C、肺出血D、Reye综合征9、治疗鼠疫的首选抗菌药物是（A）A、链霉素B、青霉素C、氯霉素D、磺胺嘧啶10人感染高致病性禽流感的检疫期为（A）A、7天B、14天C、21天D、28天11、关于丙型肝炎下列哪项是错误的（D）A、血清HCVRNA阳性可诊断丙型肝炎B、丙型肝炎是经肠道外途径传播的C、人类对HCV普遍易感D、急性丙型肝炎进展为慢性肝炎几率为10%左右12、麻疹的皮疹形态是（A）A、充血性斑丘疹B、出血性斑丘疹C、充血性丘疹D、出血性丘疹13、下列哪项不能确诊流行性出血热（B）A、疑似病例+血清抗EHFIgM阳性B、血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上C、恢复期抗EHFIgG滴度比急性期有四倍及以上增高D、EHF病毒抗原阳性14、下列哪型流感病毒感染的临床表现较重（A）A、H5N1B、H9N2C、H7N7D、H1N115、狂犬病人脑脊液一般不会表现出以下哪种情况（D）A、压力升高B、细胞数增多C、糖正常D、氯化物升高16、被可疑狂犬病动物致伤后的伤口处理，下面哪项是错误的（D）A、立即用肥皂水反复冲洗伤口，继而大量清水冲洗B、大面积伤口应适当清创，一般不缝合C、深伤口可用钝针头注射器或插入导管加压冲洗D、立即缝合包扎，表面敷以外用药17、霍乱一般不会出现下列哪项改变（B）A、神志改变B、呼吸衰竭C、循环衰竭D、肾衰竭18、细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列，其原因是（D）A、感染后免疫力不持久B、菌型繁多，菌型间无交叉免疫C、带菌者耐药菌株增加D、以上均是19、关于暴发型阿米巴痢疾，下述错误的是（D）A、起病急骤B、洗肉水或脓血粘液样便，剧烈的里急厚重C、有全腹剧烈绞痛D、体温大多正常20、下列哪种症状不是肺结核病人的典型症状（C）A、倦怠、乏力B、低热C、打喷嚏D、夜间盗汗、食欲减退21、典型伤寒的自然病程可分为（C）A、潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期B、泻吐期、脱水期、恢复期C、初期、极期、缓解期、恢复期D、前驱期、出疹期、恢复期22、按照病情轻重和临床表现，流行性脑脊髓膜炎可分为（C）A、轻度、中度、重度3种类型B、类感冒型、类乙脑型、混合型3种类型C、普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型4种类型D、普通型、暴发型、轻型、重型4种类型23、诊断流脑的流行病学资料应主要包括（A）A、冬春季节，流行区内，发病前7天内有明显的密切接触史，多见儿童；B、夏秋季节流行，发病前半月内有密切接触史，多见儿童；C、夏秋季节，流行区内，发病前7天内没有密切接触史，多见成人；D、冬春季节，流感流行区内，发病前有曾经看到过发烧病人；24、下列哪项不属于人感染高致病性禽流感的传播途径（A）A、经血液传播B、直接密切接触传播C、空气飞沫传播D、粪—口传播25、流行性脑脊髓膜炎的高发人群（B）A、6个月以前的婴儿B、6个月至14岁儿童；C、成人高发D、老年人高发；26、以下对腮腺炎病毒描述错误的是（B）A、为单股RNA病毒B、对低温的抵抗力较弱C、紫外线、福尔马林可使其迅速死亡D、56℃20分钟、乙醇2-5分钟使其失去活性27、对肺结核病人的管理重点是（C）A、督导病人复查B、督导病人休息C、督导化疗D、指导病人消毒28、流行性脑脊髓膜炎的临床诊断主要依靠（B）A、高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛；B、临床特征，实验室检查，流行病学史，诊断及鉴别诊断；C、脑脊液氯化物含量，白细胞计数，尿沉渣镜检；D、剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，抽搐，颈项强直29、我国规定，麻疹免疫的起始年龄是(A)A、8月龄B、1岁C、1.5岁D、7岁30、流行性出血热“三痛”是指（B）A、头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B、头痛、腰痛、眼眶痛C、腹痛、骨关节痛、肌痛D、头痛、眼眶痛、肌痛三、判断题1、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素和金霉素都可以用来治疗鼠疫。

（√）2、在对可疑霍乱病例进行大便悬滴动力验检查为阳性后，分别加入O1和0139群断血清，若弧菌的运动不能停止，则可判为制动实验阴性。

（√）3、传染性非典型性肺炎感染者传染性最强的时期为病程4-9天(√)4、艾滋病抗反转录病毒药物的作用主要是抑制病毒复制。

（√）5、慢性乙型肝炎患者的传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比。

（√）6、禽流感病毒属于RNA病毒。

（√）7、人感染高致病性禽流感的预防主要依靠接种禽流感病毒疫苗。

（×）8、麻疹的临床表现分为前驱期、出疹期和恢复期。

（√）9、狂犬病毒属弹状病毒科，为RNA病毒，有糖蛋白和核蛋白两种主要抗原。

（√）10、流脑病人应自发病之日起隔离10天，或自发病之日起隔离至症状消失后3天。

（√）四、简答题（每题材10分，共20分）1、简述人感染高致病性禽流感的诊断标准和鉴别要点：参考答案：根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病，可作出人禽流感的诊断。

(1)明确的禽类接触史或到过疫区，约1周内出现发热(390C以上)，流感样症状，应高度警惕禽流感并及时转送上级医院。

(2)病例分类： 医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患者密切接触史，一周内出现临床症状。

疑似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本检测呈病毒核酸阳性。

●确诊病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。

人感染高致病性禽流感鉴别要点除病原学、血清学检查外，主要是根据其流行病学特征，人与人间传播尚无确切证据，发病与禽流感流行及与禽类接触有关。

应注意与流感、SARS、普通感冒、支原体肺炎、鹦鹉热(psittacosis)等其他急性呼吸道传染病相鉴别。

2、简述H5N1型人感染高致病性禽流感的临床特征和职业暴露的个人防护：参考答案：H5N1型禽流感病毒感染的临床表现较重，急性起病，早期表现与其它流感非常相似，最常见的是以持续高热起病，体温大多持续在39℃以上，伴有全身不适、头痛、关节和肌肉酸痛，热程1~7天，一般2~3天。

其他症状有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、气促等，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。

半数有肺部实变体征，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎，或发生急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等。

人类H5N1型禽流感病毒感染后病死率较高，如不及时治疗，可达30%以上。

死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、气胸和肾衰竭。

各级医护人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时，应强化正确的洗手方法并遵循以下防护原则：(1)二级防护：适用于进入医院污染区的人员，如采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员、处理其分泌物、排泄物的人员、处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医护人员及司机、对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员、在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀禽类及无害化处理的人员、进行终末消毒的人员等。

防护要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一层防护服，戴防护眼镜和防护口罩(离开污染区后更换)，戴乳胶手套和穿鞋套。

进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。

每次实施防治处理后应立即进行洗手和消毒。

(2)三级防护：确定禽流感由人传染人时，对病人实施近距离高危操作者，如气管插管、气管切开等医护人员，应实施三级防护。

防护要求：除按二级防护外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级标准的滤料)。