早期玻璃体手术联合激光治疗视网膜血管炎临床分析论文
急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展
- 179 -①佳木斯大学附属第一医院眼科 黑龙江 佳木斯 154000通信作者：田非儿急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展田非儿① 王玉清① 【摘要】 急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome，ARNS）是一种主要由疱疹病毒感染引起的以重度全葡萄膜炎、视网膜坏死灶、视网膜动脉为主的视网膜血管炎、玻璃体炎、脉络膜炎和后期视网膜裂孔及脱离为主要临床表现的一组眼病综合征。
现阶段ARNS 的误诊率仍然较高，早期临床表现缺乏特异性，导致ARNS 患者治疗棘手，致盲率高。
ARNS 一经确诊，应立即行足量的抗病毒药物联合糖皮质激素对症治疗，预防性行视网膜激光光凝术，必要时行玻璃体切割术，尽可能留住患者生活视力。
本文结合相关文献，对ARNS 的早期诊断及相关治疗进展进行综述。
【关键词】 急性视网膜坏死综合征 早期诊断 治疗进展 Early Diagnosis and Treatment Progress of Acute Retinal Necrosis Syndrome/TIAN Feier, WANG Yuqing. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 179-182 [Abstract] Acute retinal necrosis syndrome (ARNS) is a group of ophthalmic syndromes mainly caused by herpesvirus infection, with the main clinical manifestations of severe panuveitis, retinal necrosis, retinal vasculitis dominated by retinal artery, vitreous inflammation, choroiditis, and retinal hole and detachment at the late stage. At present, the misdiagnosis rate of ARNS is still high, and the early clinical manifestations lack specificity, which leads to the difficult treatment of ARNS patients and the high rate of blindness. Once ARNS is diagnosed, adequate antiviral drug combined with glucocorticoid symptomatic treatment should be performed immediately, and retinal laser photocoagulation should be prevented, vitrectomy should be performed if necessary, and patients should retain their living vision as much as possible. This article reviews the early diagnosis and treatment progress of ARNS based on relevant literatures. [Key words] Acute retinal necrosis syndrome Early diagnosis Treatment progress First-author's address: Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.040 急性视网膜坏死综合征（ARNS）是一个从眼前节到眼后节均受累的综合征，起病急，进展快，预后差，是一种严重的致盲眼病。
视网膜激光光凝术治疗对眼底病患者视神经功能的影响评价分析
视网膜激光光凝术治疗对眼底病患者视神经功能的影响评价分析摘要：目的：分析视网膜激光光凝术对眼底病患者视神经功能、治疗安全等影响。
方法：选取我院2021年1月-12月142例眼底病患者，随机分实验组、对比组，实验组开展视网膜激光光凝术治疗，对比组开展传统治疗干预，比较两组视神经功能水平、不良反应等差异。
结果：实验组平均光敏度、平均视网膜神经纤维均高于对比组，视野平均缺损、图形视觉诱发电位均低于对比组，实验组不良反应发病率8.45%，治疗总有效率95.77%，对比组不良反应发病率12.67%，治疗总有效率81.69%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：眼底病患者的视网膜存在较为严重的病变，出现视神经损伤，对患者进行视网膜激光光凝术治疗效果更高，值得重视。
关键词：眼底病；视网膜激光光凝术；视神经功能眼底病是指患者由于寄生虫、肾病、颅脑疾病、高血压、糖尿病等疾病因素影响，导致的视力下降、眼底组织器官损伤[1]。
眼底病患者的症状相对严重，且随病情发展不断在影响眼底、视网膜等器官组织健康，直至患者失明。
传统治疗主要以药物干预等方式进行处理，但由于眼球及眼底血管属于末梢血管，其血药传递效果相对较差。
利用外用药物进行干预则存在较高的不良反应[2]。
本文对所选眼底病患者开展视网膜激光光凝术干预，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2021年1月-12月142例眼底病患者，随机分实验组、对比组，71例/组。
实验组男38例，女33例，年龄52～82岁，平均年龄（67.26±14.74）岁，病程8～16年，平均病程（12.07±3.93）年，糖尿病视网膜病变25例，视网膜静脉阻塞23例，中心性浆液性视网膜病变23例。
对比组男36例，女35例，年龄51～83岁，平均年龄（67.13±15.87）岁，病程43～81年，平均病程（62.32±18.68）年，糖尿病视网膜病变24例，视网膜静脉阻塞25例，中心性浆液性视网膜病变22例。
视盘血管炎的临床分析
视力下降
眼压升高
眼压升高也是视盘血管炎的常见并发 症之一。为预防眼压升高，患者应定 期进行眼科检查，及时发现并治疗可 能导致眼压升高的疾病。
视盘血管炎可能导致视力下降。为预 防视力下降，患者应积极治疗原发病 ，避免过度用眼，保持眼部卫生。
并发症处理原则和方法
视网膜脱落的处理
如发现视网膜脱落，应立即就医 ，根据病情采取相应的治疗措施
免疫抑制剂
免疫抑制剂常作为糖皮质激素的辅助用药，可进一步抑制炎症反应，减 少激素的用量和副作用。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素等。
03
生物制剂
近年来，一些生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素
（IL）抑制剂等也被用于治疗难治性视盘血管炎。这些药物可针对性地
抑制炎症因子，提高治疗效果。
背景
视盘血管炎是一种较为少见的眼病，其病因、发病机制和临床表现具有一定的 复杂性和多样性。随着医学影像技术的发展，对该病的认识逐渐深入。
临床分析的目的和意义
目的
通过对视盘血管炎的临床表现、诊断方法、治疗手段等方面的分析，提高对该病 的认识和诊疗水平。
意义
通过对视盘血管炎的临床分析，有助于深入了解该病的发病机制、病理变化和预 后转归，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案，提高患者的生活质量和 预后。同时，也有助于推动眼科领域的发展和进步。
，如激光治疗、手术治疗等。
视力下降的处理
如出现视力下降，应积极治疗原 发病，同时采取相应的康复措施 ，如视觉训练、佩戴助视器等。
眼压升高的处理
如发现眼压升高，应立即就医， 根据病情采取相应的治疗措施， 如药物治疗、手术治疗等。同时 ，患者应保持良好的生活习惯，
避免过度用眼。
视盘血管炎的临床特征分析
视盘血管炎的临床特征分析李梓敬;蓝育青;廖韵如;曾鹏;高翔【摘要】[Objective]To investigate the etiology,clinicalmanifestation,treatment and prognosis of optic disc vas-culitis.[Method]Twenty-four eyes of 21 patients were enrolled in this retrospective study.Eye examinations,treatment, and effect were recorded.[Result]Six were male and 15 were female.The age was between 19 and 43 years old(average:28.7±1.6).85.7% of the patients referred to the clinic with mild to moderate decreased vision.Edema of the optic disc can be seen in both types while tortuous veins can also be found in type2.Similar characteristics were noticed in OCT,FFA, and etc.With a follow-up of 4.52±0.98 months after treatment(prednisone:initial dose 1.0-1.2mg/kg),the BCVA of the affected eyes improvedsignificantly.[Conclusion]Optic disc vasculitis is affected by autoimmune disorder,infection,hy-perlipidemia,and etc.Edema of the optic discwith/without tortuous veins and retinal hemorrhage can be noticed.Similar diseases should be excluded in avoidance of misdiagnosis. Systemic examination and complete solution should be per-formed.Glucocorticoid helps to improve the visual function.The application of anti-VEGF is effective in secondary macu-lar edema.However,the long-term efficacy is awaiting being confirmed.%[目的]探讨视盘血管炎的病因、临床表现、治疗及预后.[方法]对21例视盘血管炎患者24眼进行回顾性分析,包括视力、眼压、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)等眼科检查及全身检查、治疗方法、疗效等.[结果]男女比例为6:15,发病年龄为19-43岁(28.7±1.6岁).85.7%患者以轻度视力下降为首诊症状.Ⅰ型眼底表现主要为视盘边界不清,少量出血、充血性水肿;Ⅱ型除了视盘水肿以外,还表现为视网膜血管迂曲怒张,累及黄斑,并在OCT、FFA等有对应表现.1.0~1.2 mg/kg泼尼松起始治疗,辅以扩血管及营养神经等治疗,出院后平均随访(4.52±0.98)月,末次随访所有患眼视力较入院时稳定或有提高(P<0.05).[结论]该病可能为风湿、免疫、高脂血症等多因素共同作用的结果.主要眼底表现为视盘水肿,伴或不伴视网膜血管迂曲怒张和视网膜出血、水肿等,需与多种疾病相鉴别,容易误诊.需完善全身检查并制定多学科治疗方案.使用全身激素可缩短病程,促进病情改善,因应个体制定不同激素治疗方案.抗VEGF玻璃体腔治疗对该病继发黄斑水肿有效,长期疗效尚需验证.【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】5页(P258-262)【关键词】视盘血管炎;临床特征;糖皮质激素;抗VEGF【作者】李梓敬;蓝育青;廖韵如;曾鹏;高翔【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院眼科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R774Hayreh在1972年首先提出“视盘血管炎”这一诊断名称［1］。
视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析
2017,24(6):70-73.[6]桂萍,宋盈,郭光云.恩度联合顺铂腔内化疗对中晚期非小细胞肺癌患者外周血sPD-L1、CEA水平的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(7):61-64.[7]卢明清,周红梅,周旭光.贝伐单抗或血管内皮抑制素联合化疗治疗局部晚期EGFR野生型非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2019,26(4):426-430. [8]杨艳,张明晖,马艳青,等.埃克替尼单用及联合重组人血管内皮抑制素治疗EGFR阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].河北医药,2019,41(14):2199-2201.[9]王君,米巧云.重组人血管内皮抑制素注射液联合NP治疗26例中晚期非小细胞肺癌患者的临床效果[J].中国卫生工程学,2019,28(2):104-105.[10]陈芝强,李泽云,林瑞婷,等.重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂治疗非小细胞肺癌有效性与安全性的Meta分析[J].中国药房,2019,30(14):1990-1996.[11]陈恩田,夏丹.重组人血管内皮抑制素联合特罗凯治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].实用癌症杂志, 2019,34(9):1553-1556.[12]肖云华,李宝秀.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果[J].广州医药,2019,50(1):76-79,89.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.09.015--论著--视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析骆贵军（雅安市人民医院，四川雅安625000）摘要：目的分析视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果。
方法选取2015年1月至2017年1月于本院治疗的各种眼底病患者254例作为研究对象，分为实验组（n=125）与对照组（n=129）；对照组采用常规药物治疗，实验组采用视网膜激光光凝术治疗，持续跟踪随访6个月，比较两组临床疗效、视力恢复情况和不良反应发生率。
NdYAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效分析陈青
Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效分析陈青发布时间：2023-06-07T04:43:22.804Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：陈青[导读] 目的：探讨Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的临床效果。
方法：选取我院在2022年2月至2023年2月间收治 54例玻璃体混浊患者，将其分为两组，观察组实施Nd:YAG激光消融术治疗，对照组实施玻璃体切割术治疗。
对比两组的治疗情况。
结果：就治疗总有效性看，观察组为92.59％，对照组为70.37％，两组有差别，P<0.05。
就患者的非接触眼压、最佳矫正视力变化情况看，手术前后对比均无差别，P>0.05。
结论：应用Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的效果显著，值得进行推广应用。
浙江省医疗健康集团衢州医院 324004摘要：目的：探讨Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的临床效果。
方法：选取我院在2022年2月至2023年2月间收治 54例玻璃体混浊患者，将其分为两组，观察组实施Nd:YAG激光消融术治疗，对照组实施玻璃体切割术治疗。
对比两组的治疗情况。
结果：就治疗总有效性看，观察组为92.59％，对照组为70.37％，两组有差别，P<0.05。
就患者的非接触眼压、最佳矫正视力变化情况看，手术前后对比均无差别，P>0.05。
结论：应用Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的效果显著，值得进行推广应用。
关键词：玻璃体混浊；Nd:YAG激光消融术；治疗效果玻璃体混浊是一种常见的眼部疾病，通常由于玻璃体内的蛋白质沉积或出血引起[1]。
它会导致视力模糊或眼球浑浊，对日常生活产生重大影响。
传统的手术治疗包括玻璃体切割术和玻璃体替换术，但这些手术具有一定的风险和复杂度。
Nd:YAG激光消融术是一种新型的治疗玻璃体混浊的方法，其能够快速有效地消除玻璃体内的浑浊物质，同时具有创伤小、恢复快的优点。
现在选取我院收治的玻璃体混浊患者，对其应用该种方式治疗的情况回顾分析，并总结如下。
激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察
激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效观察张亚丽【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)3【摘要】目的观察激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。
方法选择运城同德医院2013年收治的66例(70眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,按随机数字表法分为观察组33例(36眼)和对照组33例(34眼)。
对照组仅进行激光光凝眼底治疗,观察组在对照组的基础上口服卵磷脂络合碘片治疗。
比较两组患者治疗前后的视力变化情况,治疗后荧光素渗漏点吸收情况及临床治疗效果。
结果两组患者治疗前视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2周、4周、8周视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者荧光素渗漏点吸收情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效显著,能有效促进黄斑水肿吸收,缩小或减少眼底造影荧光素渗漏,加快视力恢复。
【总页数】2页(P109-110)【作者】张亚丽【作者单位】运城同德医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.1【相关文献】1.卵磷脂络合碘联合氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察2.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察3.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变99例疗效观察4.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察5.七叶皂苷钠片联合氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗高度近视复杂性视网膜脱离疗效分析
ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｅ ｅ Ｓｖ ｇ ｕ ．Ｃｏｅ ａ ｏ ａ ａｅ ｔ ｈ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｔ ｇａ ｉ ｏ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｗ ｓ ｆ ｔ ａ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ｙ ｌ ｓ ｎ ｅ ｎｆ ｉ ｓ ｙ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｒ ｔ ｈ ｄ ｔｃ ｅ ｔ ａ ， ａａ ａ ｔ ｄ ｃ ｒｅ ｔｒ ｆ ｃｉ ｅ ｅｒ ｒ ． ｅａ ｈ ｒ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｔｒ ｃ ｏ ｒｃ ｒ ｔ ｒｏ ｓ ｎ ａ ｅａ ｖ
０ ８只 眼原有 高度 近视 ， 度数 不 能 精 确 。所有 ０Ｄ， 但
病例 均行 角 膜 内皮 细 胞计 数 测 定 （ 在 正 常 范 围 ） 均
及对 侧 眼 的人 工 晶状 体 度数 测 定 以作 为 参 考 （ 者 患
原 双眼 近视 度 数 相 同 ） 且 人 工 晶状 体 度 数 均 小 于 ，
【 关键 词】 玻璃 体切 割 ； 晶状体 ； 网膜脱离 ； 视 高度近视 ； 联合手术
［ 临床 眼科杂 志 。０ ７ １ ：２ 】 ２ ０ 。５ １５
Ｔｈ ｒ ｓａ ｌ ｓ ｎ ｅ ｉ ｆ ｏ ｂ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｐ ｙ ｎ ｏ ｅ ｃ ｙ ｔ ｌｇ ａ ｓ ａ ｄ ｒ ｔ ０ ｍ ｉ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｐ ｌ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｅ ｉ ｅ ａ ｈ ｄ ｌ ｌ ｌ ｔ ｉ ｈ ｍ ｙ ｐ ａ ｎ ｃ ｏ ｌｘ ｔ ｄ ｔ ｃ ｅ ￣ Ｊ ａ ｙ ｌ ｈ ｈ ｇ ｏ ｉ
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２０ ０ ７年 第 １ ５卷 第 ２期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｉ ｃ ｎ ｌ
・２ １ ５・
・
临床研 究 ・
晶状体玻璃体视 网膜联合手术治疗高度近视 复杂性视 网膜脱离疗效 分析
视盘血管炎8例临床治疗分析
视 乳头 边界模 糊 ，充 血 ，隆起 ＋３Ｄ以 内 ，生 理 凹陷 消 视乳头边界不清 ，轻度水肿 ，视 网膜静 脉迂曲、扩张、大量放射状 、
失 ，少量点 、线状 出血 ，视网膜无水肿
火焰状 出血遍布眼底各处 ，视 网膜水肿 、渗出
眼底荧光血管造影 视乳头毛细血管荧光充盈、渗漏
早期静脉荧光回流缓慢 ，充盈时间延长 ，晚期静脉管壁渗漏染色
的禁 忌 证 。 参 考 文 献
【１】 郑 民华．微创外科的进展和发展趋势叨．中国实用外科杂志 ，２００２，２２ （１）：ｌ６—１７
［２】 田夫 ，黄强 ，等．改 良顺 逆联合胆囊切 除在腹 腔镜胆囊切 除术 中的
应用［Ｊ】．肝胆胰外科杂 志，２００３，１５（４）：２５４—２５６， 【３】 雷海录 ，张康泰 ，等．单 中心 １ ８ ７２６例腹腔镜胆 囊切除术并发症 分
非特异性 炎症 ，是 一种 自身免疫性疾 病 ，免 疫抑制 剂治疗可 以
１ 资料与方法
迅 速 减 轻 、缓 解 炎症 反 应 ，提 高视 力 。
１．１ 临床 资料 本组 ８例视 盘血管炎 患者 中男 ５例 ，女
【关键词 】视 盘血 管炎 自身免疫性 疾病 免 疫抑制 剂 ３例 ，年龄 １３岁 一３４岁 ，平均年龄 ２０岁 。右眼患病 ４例 ，左 眼
后每 ７ ｄ减量 ｌ０～５ｍｇ直至停药 。
单眼发病 ，黄斑损害 以 Ⅱ型多见 ，全部病例均 有视乳头充血 及
Ｈａｙｒｅｈ首先提 出“视盘血管炎 ”这一诊断名称 。一般认 为视盘血 熬夜 、酗酒或感 冒史 。
管炎为非特异性 炎症 ，是一种 自身免疫性疾病 。视乳头 内睫状
１．２ 临床表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 见表 １．
8例急性视网膜坏死患者的护理
8例急性视网膜坏死患者的护理急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome，ARNS)是一种主要由疱疹病毒感染引起的以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜周边部闭塞性血管炎、视网膜坏死为特征的眼部综合征[1]，该病发病急，进展快，预后差。
早期正确诊断，早治疗，正确全面护理是挽救患者视功能的关键，我科于2010年5月-2014年1月收治急性视网膜坏死患者8例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料男5例，女3例，均为单眼发病，年龄21～55岁，平均32.1岁；发病时间最短2天，最长15天，视力手动、眼前指数各1眼0.1～0.08 1眼，0.2～0.4 4眼；0.6 1眼。
1.2 治疗诊断标准主要按照葡萄膜炎协会制定的标准：①患者周边视网膜出现一个或者是多个病灶, 出现边界清楚的坏死灶, 如果患者没有进行抗病毒治疗, 则病灶的发展呈进行性。
②闭塞性血管病变。
③患者的前房内和玻璃体有炎症。
④患者的视神经炎和后期出现视网膜脱离。
8例患者中，1例入院时已发生视网膜脱离，直接给予玻璃体视网膜手术，其余7例全身应用抗病毒治疗后，3例玻璃体混浊消失，视网膜黄白色病变消退，2例玻璃体腔注抗病毒药物后症状控制，1例注药后病情不能控制，出现网脱行玻璃体视网膜手术。
1.3 结果治疗疗效判断标准:眼部炎症控制结膜无充血，角膜透明，房水闪辉阴性，玻璃体炎性混浊、眼底视网膜水肿消退；视力提高光感提高至手动，手动提高至指数，由指数提高至0.02，视力表提高两行；6例经药物治疗后，前段葡萄膜炎症明显好转，玻璃体混浊情况改善缓慢。
出院时视力提高有4眼，保持不变有2眼，2例行玻璃体手术治疗者，视网膜均平复，1例较前提高，1例同治疗前2 护理2.1心理护理急性视网膜坏死综合征发病急，以视力下降为主要症状，病人来诊后焦虑明显，发病年龄以中青年为主，病人能通过网络等途径大体了解疾病愈后，所以住院病人的情绪以焦虑、急躁为主，护士应耐心倾听病人的表述，运用专业知识介绍疾病的治疗原则，告诉病人疾病现状，利用眼球模型直观描述病理改变，重点介绍治疗原则和愈后，以增强病人主动配合治疗和治愈的信心。
视网膜静脉周围炎21例疗效分析
治愈 ： 视力 （ 或矫 正视力 ） 复至 １ 恢 ． ０以上 ， 症状 消失 ， 出物 渗 吸收 ， 无血管扩张 、 充血 、 迂曲 ； 显效 ： 视力提高 ５行以上 ， 自觉 无 症状 ， 眼底无渗 出物 ， 血管正 常 ， 玻璃体 出血 大部 分吸收 ； 有效 ： 视力提 高 ５行 ， 眼前 有黑影 飘动 ， 眼底有 渗 出物 ， 血管扩 张 、 迂 曲， 视网膜玻璃体 出血未能完全 吸收 ； 无效 ： 视力 极度减退 甚至 失 明， 多次或大量 出血后 ， 破裂 的红细胞纤 维形成机 化 ， 成不 形 同形状 的结缔组织条索 。
组 ２ 例患者（ ７只眼 ）治愈 １ ， １ ２ ， ４例 显效 ４例 ， 有效 ２例 ， 无效 ｌ例 。结论 激 光及玻璃 体切割手术 可防止视 网膜 静脉周 围 炎再发及减少严重并发症出现 ， 能提高大部分患者 的视力。
【 关键词】 视网膜静脉周 围炎 ； 玻璃体切割 ； 激光 冲 图分类号】 ７４１ 【 Ｒ ４． 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６３９０ （０００—３—２ １７ —７ １２ １ ）１１５０
视 网膜静脉 周围炎 ， 多发于青 年男性 ， 常为双 眼先后发 病 ， 为致盲率高 、 为常见 的眼病 ， 较 目前 尚无有效 的治疗方 法。２０ ０６
３ 讨论
特 发性视 网膜静 脉周 围炎是危 害 中青年的主要致盲疾病之
一
年 １ 一２ ０ 月 ０ ９年 １ 月我们综 合治疗 ２ 例视 网膜静 脉周 围炎 患 １
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
经眼底检查 、 荧光素眼底血管造影 （Ｆ ） Ｆ Ａ 及眼 Ｂ超确诊 为视 网膜静脉周 围炎的患者共 ２ 例。 中男 １ 例 （３只眼）女 ３ １ 其 ８ ２ ， 例
玻璃体手术在各类眼底病变中应用的临床分析
孔源网膜脱 离 ３ ２例 ， 巩膜外加压 术后 网膜 再脱 离 ２例 ， 切 玻
术后 视网膜再脱离 ｌ ３例。增殖性糖尿病 视网膜病变 Ｖ期 １ ８
Ｍｅ ｄ Ｃ ｉｉ ｌ ａ ｆ ３ ａｅ ｉ ｉｅ ｔ ｅｅ ｎ ｌ ｅ ｅ ｏｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌ Ａ ｔ ａ ｆ ａｅ ８ ． ￣ｏ ｓ ｌ ｃ ｔ ｏ ７ｃ ｓ ｓ ｔ ｖ ｒｃ ｍｙｗ ｒ ａ ｚ ｄｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅｕ ｔ ｎａｄａ １ ｗｈ ｔ ｏ ａ ｙ ｒ ｖ ｓ ｔｌ １ ｃ ｓｓ（ ２ ５％ ） ｏ ｏ １３ ｓ ｏ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅ ｐｏ ｅ ｉ ａ ａ ｕｔ． ｏ ｅ ｅ ， ｅ ｎ ｌ ｅａｈ ｎｓｏｃ ｒ ｄｉ ０ ｃ ｓｓ（ ． ％ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｈ ｗ ｄｐ ｓ —ｏ ｅａ ｖｌ ｉ ｒｖｄ ｖ ｕ ｌ ｃ ｉ Ｈ ｗ ｖ ｒ ｒｔ ａ ｄ ｔ ｍｅ ｔ ｃ ｕｒ １ ａ ｅ ７ ３ ｉ ｙｍ ｓ ｙ ｉ ｃ ｅ ｎ ． ｏ ｃ ｉｎ ｕ
型人工 晶体 。对伴黄斑水肿 的增殖 性玻璃 体视 网膜病 变、 黄 斑前膜 、 视网膜血管炎 等 ５ ４眼 ， 中均辅 以玻璃体腔 内注射 术 曲安奈德 ４ｍ 。 ｇ
２例（ ３ ） ３ １７眼 玻璃体切除手术进
行 回顾 性 临床 分 析 。 １ 资 料 与 方法
Ｖｉ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｏ ｒ ａ ａ ｕ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｌｖｔｅ ｒ ｔｎ ｐ ｔ ｙ ｏ ｃ ｌｒ ｔ ｕｍａ ｔ ｃｏ ｓｆ ｇｅ ｔｖ ｌ ｅ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ ｏ ｅ ｉ ｏ ａｈ ｒｏ ｕ ａ ｒ ｒ ｆ ｅ Ｉ ｒ ａ ．
【 关键词 】 玻璃体切除术 ； 玻璃体视 网膜疾病 ； 眼外伤
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖ ｔｅ ｕ ｕ ｇ ｒ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔｌｖ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ｙ ｏ ｃ ｌ ｒ ｔ ａ ｍ ａ Ｓ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｉｒ ｏ ｓ ｓ ｒ ｅ ｉｓ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｌ ｉｒ ｏ ｅ ｉ ｐａ ｒ ｏ ｕ ａ ｒ ｕ ＵＮ ａ ｎ ｈ Ｙ ｎ—ｘ ．Ｚ ｉ ＨＯＵ
视网膜静脉周围炎21例疗效分析
视网膜静脉周围炎21例疗效分析作者：熊清源来源：《中国现代医生》2010年第01期[摘要] 目的观察视网膜静脉周围炎的诊治效果。
方法回顾性分析我院21例视网膜静脉周围炎患者的临床资料。
结果本组21例患者(27只眼),治愈14例,显效4例,有效 2例,无效1 例。
结论激光及玻璃体切割手术可防止视网膜静脉周围炎再发及减少严重并发症出现,能提高大部分患者的视力。
[关键词] 视网膜静脉周围炎; 玻璃体切割; 激光[中图分类号] R744.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-135-02视网膜静脉周围炎,多发于青年男性,常为双眼先后发病,为致盲率高、较为常见的眼病,目前尚无有效的治疗方法。
2006年1月～2009年1月我们综合治疗21例视网膜静脉周围炎患者,效果尚可,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)及眼B超确诊为视网膜静脉周围炎的患者共21例。
其中男18例(23只眼),女3例(4只眼);首次玻璃体出血的年龄,最小18岁,最大39岁,平均28.4岁;单眼发病15例,双眼先后或同时发病6例;病程最短3个月,最长59个月。
在21例(27只眼)中6只眼发生玻璃体积血,其中单纯玻璃体积血4只眼。
1.2 方法1.2.1 视网膜激光光凝术+激素局部及全身治疗对眼底清晰者根据FFA对病灶行激光光凝术治疗。
对FFA显示无灌注的视网膜作象限性散点状光凝固;对视网膜新生血管,有增生性视网膜病变或视乳头出现新生血管的作全视网膜光凝。
1.2.2 玻璃体切除术联合视网膜激光光凝术+激素局部及全身治疗玻璃体积血或增殖性视网膜病变,甚至牵拉性视网膜病变者需行玻璃体切除术,术后行视网膜激光光凝术。
1.3 疗效标准[1]治愈:视力(或矫正视力)恢复至1.0以上,症状消失,渗出物吸收,无血管扩张、充血、迂曲;显效:视力提高5行以上,无自觉症状,眼底无渗出物,血管正常,玻璃体出血大部分吸收;有效:视力提高5行,眼前有黑影飘动,眼底有渗出物,血管扩张、迂曲,视网膜玻璃体出血未能完全吸收;无效:视力极度减退甚至失明,多次或大量出血后,破裂的红细胞纤维形成机化,形成不同形状的结缔组织条索。
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果视网膜激光光凝术是一种治疗眼底病的有效方法之一。
视网膜激光光凝术是指利用高能激光器产生的可见光或红外线光束，通过注入一定量的光媒介剂，使目标组织被瞬间加热并凝固，达到治疗效果的一种方法。
视网膜激光光凝术主要针对性静脉瘤、糖尿病视网膜病变、视网膜前缘膜、网膜裂孔、玻璃体内出血等眼底病。
首先，视网膜激光光凝术治疗静脉瘤。
静脉瘤是指由于眼内静脉回流阻力增加引起的静脉扩张、膨胀，可以形成肿胀、出血或玻璃体出血等严重的并发症而导致视力下降。
视网膜激光光凝术可以有效地治疗静脉瘤，通过针对性靶向治疗，减少视网膜缺血缺氧现象的发生，从而改善视力。
其次，视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是一种由于高血糖引起的糖尿病并发症，病变主要表现为视网膜微血管病变、视网膜水肿、新生血管等。
视网膜激光光凝术可以通过凝固新生血管、减少眼内的渗出、消除黄斑水肿等方法，保护视网膜功能，从而防止进一步视力下降。
然后，视网膜激光光凝术治疗视网膜前缘膜。
视网膜前缘膜是指视网膜与玻璃体交界处的薄膜，如果出现早产儿或眼外伤等因素，容易出现前缘膜的分离和裂孔，进而导致玻璃体进入视网膜发生出血、视网膜脱落等严重后果。
视网膜激光光凝术可以治疗视网膜前缘膜裂孔，通过凝固膜层，密封裂孔，避免玻璃体侵入视网膜，最终达到治疗目的。
总之，视网膜激光光凝术是一种有效的眼底疾病治疗方法，它能够治疗静脉瘤、糖尿病视网膜病变、视网膜前缘膜裂孔、玻璃体内出血等疾病。
视网膜激光光凝术不仅操作简单、无创，而且能够最大限度地减少手术并发症的风险，极大程度地保障了患者的生命安全。
因此，它在临床上得到了广泛应用。
康柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术治疗合并黄斑水肿的重度非增殖性糖尿病视网膜病变
山东医药2020年第60卷第30期康柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术治疗合并黄斑水肿的重度非增殖性糖尿病视网膜病变刘矫连，左慧懿，衷昕广西医科大学第一附属医院，南宁530021摘要：目的康柏西普观察玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术(PRP)治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑水肿的效果。
方法46例合并黄斑水肿的NPDR患者，分为对照组20例、观察组26例。
两组均采用PRP治疗，且1个月内完成2~3次PRP治疗。
观察组在在首次PRP治疗前48h时玻璃体腔注射康柏西普(0.5mg/0.05mL)治疗,1次/月琏续3次。
分别于治疗前及治疗1、2、3个月时观察两组最佳矫正视力(BCVA)值及黄斑中心凹厚度(CMT)o观察组注射康柏西普治疗前、治疗24h时检测眼压并观察眼部并发症发生情况。
结果治疗前及治疗第1、2、3个月时观察组BCVA分别为1.10(1.00,1.20)90(0.80,1.10) ,.80(0.7,0.90、、0.70(0.50,0.80)患MT分别为413.0(378.0,435.0)355.5(321.0,408.0)309.5(286.0,334.0)264.5(248.0,285.0^m；治疗前及治疗第1、2、3个月时对照组BCVA分别为1.10(1.00,1.20),.10(1.00,1.20)00(0.90,1.10),.00(0.90,1.10)CMT分别为417.5(353.0,433.5)、412.0(357.0,438.5)、412.0(354.5,434.0),11.0(353.0,430.0)|±m。
与治疗前比较，对照组治疗2、3个月时BCVA增加，观察组治疗1、2、3个月时BCVA增加、CMT降低(P均<0.05)；与对照组比较，观察组治疗1、2、3个月时BCVA增加、CMT降低(P均<0.05)；与治疗2个月时比较，观察组治疗3个月时BCVA增加、CMT降低(P<0.05)o观察组3次注药前后眼压变化均无统计学意义。
IVRAN综合征及其治疗进展
IVRAN综合征及其治疗进展叶巍;姚瑶;吴丹;刘亚军;黄振平【摘要】特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎(IRVAN)综合征是一种稀有但是公认的临床疾病.该综合征主要临床表现为视网膜血管炎、分支动脉动脉瘤、视神经视网膜动脉瘤,患者视力在患病后急剧下降,目前对于该疾病的诊断和临床分期等问题许多临床医生尚不熟悉.IRVAN的治疗上尚无明确的统一的指南,多数文献为个案病例报告,患者预后视力多相差很大.目前该病主要的治疗方案为,全视网膜激光光凝、糖皮质激素口服或眼内注射治疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,免疫抑制剂治疗等方法.如何在不同时期,不同病情的患者中选择合理的疗法成为临床医生面临的主要困难.本文总结了近20年国内外所有IRVAN综合征报道的相关文献,以帮助临床医生更好的诊断和治疗IRVAN综合征提供参考.%Idiopathic retinal vasculitis,aneurysms and neuroretinitis (IRVAN)syndrome is a rare but recognized clinical disease. Important clinical manifestations of IRVAN syndrome include retinal vasculitis,branch artery aneurysm, and optic nerve retinal aneurysm. Visual acuity may decline rapidly,and many clinicians are not familiar with the diagnosis and its staging. There is no definite guideline for the treatment of IRVAN,and visual acuity prognosis varied significantly. Current mainstay treatments are whole retinal photocoagulation along with oral or intraocular steroid,anti-vascular endotheli-al growth factor (VEGF)therapy,and immunosuppressive therapy. To choose an appropriate treatment plan at different stage of the disease is a challenging task. This paper summarizes the relevant literatures ofIRVAN syndrome to provide in-formation that could help clinicians with better diagnosis and treatment of IRVAN syndrome.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】4页(P573-576)【关键词】IRVAN综合征;抗血管内皮生长因子药物;视网膜光凝术;地塞米松【作者】叶巍;姚瑶;吴丹;刘亚军;黄振平【作者单位】200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科【正文语种】中文IVRAN综合征(idiopathic retinal vasculitis, aneurysms and neuro-retinitis syndrome, IRVAN syndrome)是特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎综合征的简称。
玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究
玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究[摘要]目的研究玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床疗效。
方法以我院眼科重度特发性黄斑前膜患者为例，选取40例患者进行分组观察，例25只眼纳人研究。
其中对照组进行玻璃体切割手术治疗，观察组联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗，对比两组患者临床疗效差异。
结果观察组患者BCVA提高明显，CMT和EIFL+外丛状层厚度显著降低，差异体现统计学意义( P<0.05)。
结论重度特发性黄斑前膜治疗应用联合方式，可加快患眼视力恢复效果。
[关键词]玻璃体切除术;地塞米松;玻璃体内注射;特发性黄斑前膜特发性黄斑前膜是眼科临床常见疾患，因视网膜细胞向黄斑区迁移聚集损伤患者视力,甚至引发失明风险。
特发性黄斑前膜目前仍无法无明确病因，临床治疗应用玻璃体切割手术联合黄斑前膜剥除为主，但术后黄斑水肿时间较长，可长达数年之久。
术后炎症因子、细胞因子释放，会加剧血视网膜屏障破坏和液体积聚，阻碍黄斑区视功能的快速恢复。
地塞米松玻璃体腔植入剂是近年广泛应用的治疗方法，具有注射次数少、安全性高、药物半衰期长、可生物降解等优点。
重度特发性黄斑前膜患者手术后更容易发生黄斑水肿，为此，对术后短期内视力变化进行观察，并作出如下分析：1对象和方法1.1对象选取2021年9月至2022年9月眼科患者40例，纳入患者均经检查确诊为视网膜静脉阻塞继发黄斑前膜，无青光眼或高眼压症患者，以及其他玻璃体视网膜疾病等。
所有患者1个月内未进行玻璃体内注射药物治疗，黄斑前膜诊断眼底黄斑中心凹反光消失，黄斑部视网膜伴有视网膜前反光增强或血管扭曲改变等。
将筛选的患者分为观察组和对照组，各20例患者。
患者分组后一般资料比较差异>0.05，不影响统计学分析。
表2 患者一般资料（x±s）组别例数男/女平均年龄平均病程BMI(kg/m2 )高血压高血脂观察组211/966.83±5.562.17±0.0622.84±3.546（30.00）5（25.00）对照组213/866.29±5.872.11±0.1322.88±3.795（25.00）6（30.00）1.2方法对照组玻璃体切割术治疗：患者术前3天行左氧氟沙星滴眼液滴眼，应用常规25G微创玻璃体切割术，用3mL利多卡因行球后阻滯麻醉。
影响抗VEGF药物治疗湿性AMD疗效的因素和对策论文
ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ
ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｈｅｎｃｅ，ｔｏ ｆｉｎｄ ｔｈｅ ｋｅｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ
ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔ ｗＡＭＤ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ，
ｔｈｅ ｆｏｃｕｓ ｉｓｓｕｅ ｎｏｗａｄａｙｓ．Ｔｈｅｒｅ ｉｔｓｅｌｆ，ｔｈｅ ｐｅｒｓｏｎａｌ
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ Ａ／ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ ＆ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ：
Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
Ｖａｓｃｕｌａｒ
Ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ Ｆｕｎｄ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｏｕｔｃｏｍｅｓ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
盾。
２．３
患者ＣＮＶ的病灶特征 ＣＮＶ病灶的特征与疗效密切相关，也是临床上判
断预后的主要观察指标。病灶的面积、是否累及中心 凹区域、对视网膜光感受器的破坏程度、病灶的分类、 病灶活动性等都对治疗的结果有影响。病灶面积越 小，疗效越好，如病灶面积４倍于视盘面积（ｄｉｓｃ
ａｒｅａ，
ＤＡ）的患者，视力预后较差。６’“。ＣＮＶ病灶的位置十 分重要Ｈ。，位于中心凹旁或外的病灶未累及中心凹区 域，则视功能的损害小，视力预后好；如果病灶位于中 心凹下或累及中心凹区域，视功能损伤严重；ＣＮＶ病 灶局限于脉络膜层的ＣＮＶ病灶未突破视网膜色素上 皮（ｒｅｔｉｎａｌ
ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｄｒｕｇｓ
ｆｉｎｄ
ｂｅｃｏｍｉｎｇ ｔｈｅ
ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ
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早期玻璃体手术联合激光治疗视网膜血管炎临床分析
河南省镇平县医院眼科，河南镇平474250
【摘要】目的：观察早期玻璃体手术联合激光治疗视网膜血管炎的临床疗效，总结其临床价值。
方法：选取我院2007年1月至2009年1月收治的视网膜血管炎患者34例（39眼），对其临床资料进行回顾性的分析。
全部患者均伴有不同程度的玻璃体出血，经药物治疗1个月后无效，改行标准的三切口玻璃体切除术，并于术中联合视网膜激光光凝治疗。
术后补充进行激光光凝治疗14例，占41.18%。
随访1年，观察患者的治疗效果。
结果：与治疗前比较，全部患者术后视力均有不同程度的提高，视网膜平均厚度下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。
其中视力提高0.05以上者26例（29眼），占74.36%，术后无一例发生严重并发症。
结论：早期玻璃体手术联合激光治疗视网膜血管炎伴玻璃体出血，可有效预防视网膜坏死，较好地保留患者视力，值得临床推广应用。
【关键词】玻璃体手术；激光光凝；视网膜血管炎；早期治疗；临床分析
【中图分类号】r774.1【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0770-02视网膜血管炎（retinal vasculitis，rv）又称视网膜静脉周围炎、eales病等，好发于青壮年男性。
常伴有玻璃体、视网膜后段炎症改变，严重者引起不同程度的黄斑水肿、玻璃体出血，严重影响了患者的视力［1］。
我院对经药物治疗无效的视网膜血管炎患者进行早期玻璃体手术联合激光光凝治疗，取得
了较满意的临床疗效，现将结果报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料。
选取我院2007年1月至2009年1月收治的经药物治疗无效的视网膜血管炎患者34例（39眼），年龄18-55岁，平均年龄（38.8±10.2）岁；其中男性28例（31眼），女性6例（8眼）。
全部患者均有患眼视物不清、视力下降等临床症状，均进行视力检查、光学相关断层扫描、裂隙灯及荧光素眼底血管造影检查。
检查结果提示：全部患者均有不同程度的眼底血管扩张、管径不规则，并伴白鞘，可见玻璃体出血等，同时排除视网膜坏死、中间葡萄膜炎、系统性红斑狼疮、风湿病、梅毒等。
1.2治疗方法。
全部患者均行球后阻滞麻醉，做标准的三切口玻璃体切除。
对伴有晶状体浑浊而影响手术视野的患者行晶状体超声乳化或晶状体切除。
用笛针吸净视网膜前出血。
存在视网膜脱落的患者进行视网膜复位后局部冷凝。
完成玻璃体切割后，从入口处置入眼内激光探头。
激光光凝时将激光头端靠近视网膜，并与之保持垂直，但注意不要接触到视网膜。
激光能量200-350mw，曝光时间0.2-0.4s，以形成ⅱ-ⅲ级光斑为宜。
光斑之间间隔1个光斑直径，光凝范围包括渗漏、毛细血管无灌注及新生血管形成区域［2］。
术后补充进行再次激光光凝治疗14例，占41.18%。
1.3统计学方法。
全部数据采用spss13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示；计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果2.1治疗效果。
治疗前患者平均视力水平为（0.10±0.02），视网
膜平均厚度为（658.79±101.81）μm；治疗后患者平均视力水平为（0.26±0.08），视网膜平均厚度为（512.93±98.33）μm。
与治疗前比较，全部患者术后视力水平均有不同程度的提高，差异有统计学意义（p＜0.05）；视网膜平均厚度有不同程度的下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。
全部患者中视力提高0.05以上者26例（29眼），占74.36%。
具体数据，（见表1）。
表1患者治疗前后视力水平及视网膜平均厚度的差异（χ±s）组别（n=39）视力水平视网膜平均厚度（μm）治疗前0.10±0.02658.79±101.81治疗后0.26±0.08*512.93±98.33*注：与治疗前比较，*p＜0.05。
2.2并发症发生率。
治疗后患者发生一过性眼压升高3例，并发症发生率为7.69%，未经对症处理即自行痊愈，术后无一例发生玻璃体再次出血等严重并发症。
3.讨论
视网膜血管炎是一类累及视网膜血管的炎症性眼病，多见于男性患者。
有临床研究发现男女患病比例为4：1，且青壮年多于中老年。
该病典型表现有眼底白色血管鞘渗出、出血、视网膜水肿等，严重威胁患者视力，致盲可能性较大。
目前的临床研究对视网膜血管炎的发生原因和发病机制尚未完全清楚，一般认为与感染、免疫异常和特发性等因素有关。
玻璃体出血是视网膜血管炎患者临床常见的并发症之一，疾病早期多首选糖皮质激素进行药物治疗，经药物治疗1个月无效后可考虑进行玻璃体切除术和眼内激光光凝治疗［3］。
早期玻璃体切除手术可有效改善和保持患者视力功能，预防牵引性视网膜脱落的发生。
疾病早期行玻璃体切除，纤维血管膜牵引与视网膜黏附程度较轻，分离和剪切操作比较容易。
此时视网膜厚度较厚，且富有弹性，操作时不易发生医源性裂孔。
如玻璃体积血仅是少量出现，人体一般可以自行吸收，如玻璃体大量积血则吸收较困难，反复发生的玻璃体出血可以引起玻璃体增生反应，易引起再次大出血、视网膜裂孔甚至脱落。
早期行玻璃体切除时玻璃体积血发生时间尚短，局部积血产生的毒性物质还未损害黄斑区视网膜，因此把握手术时机对于患者视力功能的恢复大有益处。
长期的玻璃体积血状态下视网膜病变继续发展，可导致增殖性视网膜玻璃体病变。
早期玻璃体切除不仅清除了玻璃体积血，为激光光凝治疗创造了条件。
同时清除了玻璃体中可能存在的有害因子，有利于防止玻璃体再次出血；解除了玻璃体对黄斑的牵拉作用，有利于黄斑水肿的消退，对患者黄斑功能的恢复和视力水平的提高大有裨益［4］。
在治疗视网膜血管炎的过程中不仅要解除视网膜血管炎的危险，还要控制可能危及患者视功能的其他症状，如患者出现较明显的视网膜缺血症状时，应借助激光光凝治疗，以消除无血管区，有效清除屈光间质混浊，控制新生血管生成。
激光光凝治疗目前已得到大部分学者的认同，用以解除视网膜新生血管造成的视网膜耗氧量增加，减少血管增值因子形成，删除视网膜表面新生血管，封闭视网膜微血管的异常渗漏，对视网膜病变区域起到良好的治疗作用，进一步提高手术成功率。
激光治疗一般需进行1-2次，光学相关断层
扫描结果提示某些患者的毛细血管无灌注区继续呈扩大趋势、术中进行激光光凝治疗效果不理想时，可酌情于术后补充进行一次激光光凝治疗［5］。
本研究结果表明：早期玻璃体手术联合激光治疗视网膜血管炎伴玻璃体出血，可有效预防视网膜坏死，较好地保留患者视力，值得临床推广应用。
参考文献
［1］谢怀林，王善洁，蒋艳华，等.玻璃体手术联合眼内激光治疗出血性玻璃体视网膜疾病［j］.临床眼科杂志，2008，16（5）：420-421.
［2］周琼，黄琴，刘永琰，等.视网膜血管炎的临床分析［j］.临床眼科杂志，2008，16（2）：109-112.
［3］王志立，王孜，董应丽.特发性视网膜血管炎综合治疗的疗效分析［j］.眼科研究，2009，27（8）：699-702.
［4］yeh p t，yang c m，huang j.vitreous levels of reactive oxyenspecies in proligrrativeretinopathy［j］.ophthalmology，2008，115（4）：734-737.
［5］李继鹏，史雪辉，魏文斌，等.激光扫描眼底荧光血管造影在特发性视网膜血管炎诊断中的应用［j］.眼科新进展，2009，29（9）：88-693.。