常用监护仪及相关监测指标意义
了解ICU患者的生命体征监测
了解ICU患者的生命体征监测ICU（Intensive Care Unit）即重症监护室，是医院中专门用于治疗危重病患者的特殊区域。
在这个特殊的环境下，患者的生命体征监测显得尤为重要。
本文将介绍ICU患者的生命体征监测的重要性，以及常用的监测指标和设备。
一、生命体征监测的重要性在ICU中，患者的生命体征监测是医护人员进行诊断和治疗的重要手段之一。
通过对患者生命体征的监测，医护人员可以及时了解患者的病情变化，以便采取相应的救治措施。
同时，生命体征监测能够提供数据支持，帮助医护人员评估治疗效果，调整治疗方案，从而提高治疗的准确性和效果。
二、常用的监测指标1. 心率：心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常用“次/分”表示。
正常成年人的心率范围是60-100次/分。
在ICU中，心率的监测可以反映患者的心血管状况及心脏负荷情况。
2. 血压：血压是指血液对血管壁施加的压力。
主要包括收缩压和舒张压两个数值。
正常成年人的血压范围是90/60 mmHg到140/90 mmHg。
血压的监测可以帮助判断患者的循环功能和血管张力。
3. 呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，通常用“次/分”表示。
正常成人的呼吸频率范围是12-20次/分。
呼吸频率的监测可以反映患者的呼吸功能和通气情况。
4. 体温：体温是指人体内部的温度。
正常成人的体温范围是36℃-37℃。
体温的监测可以帮助医护人员判断患者是否存在发热或低温的情况，并及时采取相应的措施。
5. 血氧饱和度：血氧饱和度是指血液中的氧气与血红蛋白结合的程度，通常用“%”表示。
正常成人的血氧饱和度范围是95%以上。
血氧饱和度的监测可以反映患者的氧气供应情况，帮助判断患者是否存在低氧血症的情况。
三、常用的监测设备1. ECG监护仪：ECG监护仪用于监测心脏的电活动。
它可以记录心电图、心率和心律的变化，帮助医护人员了解患者的心脏功能。
2. 血压监测仪：血压监测仪用于监测患者的血压水平。
常用监护仪生命体征监测及意义
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
• 左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩 • 右下（RL）:右锁骨中线与与剑突水平交叉处或右小腹 • 左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 • 胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间
• 影响血氧饱和度因素
• 1、连续长时间监护同一部位。
• 2、与血压计袖带在同一手臂上，动脉导管或者腔内管路 的肢体上使用。
• 3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上 时，可使接收器偏离正饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
心电监测常见故障排除
（2）有心电波形但监护仪不显示心率 • 原因：振幅设置过大或过小不足以触发心率计数。 • 解决方法：据实际情况设置振幅，过高→设0.5倍振幅
； 过低→设1.5倍或2倍振幅。
四、血压监测
• 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压力
• ★ 血压的形成与心排血量、血容量、周围血管 阻力、血液粘稠度和动脉壁弹性均有关系
谢谢
常用监护仪生命体征监测及意义
二、监测的指标
• 心电监测 • 血压(BP) • 血氧饱和度（SpO2） • 呼吸
三、心电监测
• 心电监测临床意义
• 1、心率监测：心脏每分钟跳动的次数
•
引起心率增快的原因：
•
缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、 药物、运动。
•
引起心率减慢的原因：
常用监护仪及相关监测指标意义 ppt课件
血压正常差别：
血压低——早晨、晚上、劳动、饱 食、高热环境
血压高——寒冷、情绪激动、紧张 、饮酒、吸烟
左右差别——10mmHg 上下差别——下肢血压比上肢血压
高20-40mmHg 男女差别——男子稍高
四、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸 率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的 次数，正常为16—20次/分。
影响体温测量的因素
1、环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50%
2、用药的影响：强镇静药、兴奋剂
3、手术中操作的影响
皮肤裸露，酒精消毒
胸腹大手术和体腔大面积暴露
静脉输血或大量输液
腹腔冲洗液温度低
4、其他因素：
如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应
等。
正常体温值：
腋窝温度： 36.0—37.0℃ 口腔温度: 36.3—37.2℃ 直肠温度: 36.5—37.7℃
八、心输出量
心输出量是心脏每分钟射出的血量。它的 测定是通过某一方式将一定量的指示剂注 射到血液中，经过在血液中的扩散，测定 指示剂的变化来计算心输出量的。
心输出量是反映病人心功能的一个重要参 数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算 心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期 发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环 功能不全，全面评定心血管功能。
心脏传导系统
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒
二、心律和心率
心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心 跳的周期间隔是否相等。
心率：心脏每分钟搏动的次数。
心电图的典型波形
R波
p
T
ST
常用监护仪及相关监测指标意义
常用监护仪及相关监测指标意义1.心电图监测：常用心电图监测能够记录患者的心电图波形，进而观察和分析心脏的节律和功能。
它能够提供心率、心电图波形、心率变异性等指标，用于评估心脏功能、监测心律失常和缺血等。
心电图监测也可用于识别心脏病变和心脏骤停情况，并触发警报以促使及时处理。
2.呼吸监测：呼吸监测可通过胸部传感器或鼻氧导管等方式监测患者的呼吸频率、潮气量、通气量等呼吸参数。
呼吸监测能够提供呼吸模式的图形展示，辅助评估患者的呼吸功能，识别呼吸困难、控制通气和人工通气的需要等情况。
3.血氧浓度监测：血氧浓度监测通过探头夹在患者的指尖、耳垂或额部等部位，测量氧气在血液中的饱和度。
血氧浓度监测常用于监测患者的氧合状态，判断血红蛋白的饱和度，并触发警报以表明氧合水平过低或太高，提示生命威胁。
4.体温监测：常用监护仪可通过皮肤贴片或导入导管等方式监测患者的体温。
体温监测可提供连续和准确的患者体温数据，用于观察患者的体温变化和评估发热或低体温状态等。
5.血压监测：血压监测通常包括无创性动脉血压测量和有创性动脉内血压测量两种方式。
无创性动脉血压测量通过胳膊上或腿上的乳头动脉测得血压值，提供收缩压、舒张压和平均动脉压等参数。
而有创性动脉内血压监测通过在动脉内插入压力导管，测得更准确的血压值，并能提供更详细的收缩压、舒张压、脉压和心率等指标。
血压监测能够提供关键的循环状态信息，如血压下降或升高的趋势，用于发现和干预生命威胁。
此外，常用监护仪还常常具备以下功能和附加指标：氧合指数（如P/F比值）、心输出量（通过有创或无创方式）以及二氧化碳浓度等。
这些指标在监测和评估患者病情、反应治疗以及预测预后等方面发挥着重要的作用。
总之，常用监护仪及相关监测指标提供了医护人员对患者生命体征和生理功能的连续、定量、动态监测和评估。
通过这些监测指标，医护人员能更及时地发现并干预患者的异常情况，提高患者的安全与生存率。
常用监护仪及相关监测指标意义
心电监测临床意义
1、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
影响体温测量的因素
1、环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 2、用药的影响：强镇静药、兴奋剂 3、手术中操作的影响 皮肤裸露，酒精消毒 胸腹大手术和体腔大面积暴露 静脉输血或大量输液 腹腔冲洗液温度低 4、其他因素： 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应 等。
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被 测部位动脉血流减少，使测量不准或测不 出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难 8、静脉注射染色药物
六、体温
目的： 及时发现术中、术后体温过高或过低， 分析原因采取措施，制止严重后果，指导 低温麻醉、亚低温脑复苏和进行体外循环 治疗，控制手术过程中降温和升温过程。
谢谢
五、SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血 红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血 红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧 的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 . SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而 从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈 鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈 暗红色。
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
心电监护仪监测指标临床意义及报警
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测 量部位
婴儿可以测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限 上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情 （C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁 男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或） 和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理
每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和 和（或） 和（或） 和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
医用监护仪概述、测量原理和意义
有待完善
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第二节 常用生理参数测量原理
1、心电
-----心电监护是监护仪最基本的监护参数。
A)测量原理
心电监护原理与常规心电图机的检测原理基本相 同。
监护仪一般能监护3～6个导联，标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 导联及加压导联aVR、aVL、aVF，能同时显示其 中的一个或两个导联的波形。
16
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） C）计算机系统
医用监护仪器的控制核心， 信号的存储、运算、分析及诊断。
⑴ 阈值比较； ⑵ 计算； ⑶ 分析； ⑷ 建模
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第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） D）信号的显示、记录和报警
指针式指示器、数字显示器、示波器等显示方式； 报警装置主要分音响和视觉两类报警器。 永久记录的各种记录复制装置。
医用监护仪概述、 测量原理和意义
医用监护仪器概述 常用生理参数测量原理 多参数床边监护仪 中央监护系统 动态心电监护仪 动态血压监护仪
2
第六章 医用监护仪
第一节 医用监护仪器概述 1、什么是监护仪？
能够对人体的生理参数进行长时间连续监测， 并且能够对检测结果进行存储、显示、分析 和控制，出现异常情况时能够发出警报提醒 医护人员及时进行处理。
：T F 1 次 /s 6( 次 0 /m i n 式 ) 中 为 R R 间期
T
T
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第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
心率测量 平均心率是在已知时间内计算脉搏数，即用 R波个数来决定 。即：
F N 次 /s 6N 0 次 /m i式 n：是 中 T 计 ；是 N 数 R 波。 时 个
7、体温监护
常用监护仪与相关监测指标重要意义
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
2．定期更换电极片安放位置，防止皮 肤过敏和破溃。1~2天
3．报警系统应始终保持打开，出现报 警应及时正确处理。
4．安放监护电极时，必须留出一定范 围的心前区，以不影响在除颤时放 置电极板。
5．对需要频繁测量血压的病人应定时 可松解袖带片刻，以减少因频繁充 气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。4h
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
一、监护仪的临床应用
• 1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人 体心脏泵血功能的好坏）
• 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体 浓度
• 3、神经系统：脑电图、肌松等 • 4、其他系统：体温、血气分析
血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、 电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 四、流程 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭 头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。 5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
心电监护仪监测指标临床意义及报警
心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)，以评估心脏功能和诊断疾病。
心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。
以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。
1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常值范围是60-100次/分。
如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。
例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。
-报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。
2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源于窦房结。
在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。
-报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能需要报警。
非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。
3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。
它可以用来评估心脏的节律和稳定性。
-报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。
例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。
4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段，用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。
-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时诊断和处理。
5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。
它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。
-报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功能受损，需要进一步评估病情。
除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。
(优选)常用监护仪及相关监测指标意义
七、有创压的测量
血流动力学监测的方法 • 漂浮导管监测 • 持续外周动脉压监测 • 心排出量的监测
6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环
7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难
8、静脉注射染色药物
正常体温值：
腋窝温度： 36.0—37.0℃ 口腔温度: 36.3—37.2℃ 直肠温度: 36.5—37.7℃
影响体温的一般因素：
1、昼夜节律性差异：不超过1℃ 2、季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 3、性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 4、年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 5、精神和体力活动影响:方法
• 定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力 收缩压：动脉压力波形的最高点，发生在心室收缩的 中期 舒张压：动脉压力波形的最低点，发生在心室舒张的 末期 脉压差=收缩压-舒张压 平均动脉压：在一次心动周期中，动脉血压的平均值 平均动脉压=舒张压+1/3（脉压差）
• 测量方法：无创法、有创法
心电监测临床意义
1、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等
2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒
心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心 跳的周期间隔是否相等。
心率：心脏每分钟搏动的次数。
心电图的典型波形
R波
p
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ST
P
Q
基点ISO -78 ms
心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]
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扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
心电监护仪监测指标临床意义和报警
（2）五电极 右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位） 左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间，靠 左肩；
左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿) ：右锁骨中线肋缘下面。
中间 (C， 棕) ：胸骨左缘第四肋间。
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
血压 高
遵医嘱
年龄、基础血压
过 实际测量值 140或遵医嘱 根据病情、既往史、
低 /遵医嘱
年龄、基础血压
仅供参考
血压报警的处理流程
呼吸的评估与护理
呼吸电极的位置
原理:两个电极之间的阻抗
呼吸的生理变化
正常呼吸：16-20次/分 生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
报警值设定应根据患者的病情、年龄、基础状况、
医嘱或医生目标值来设置；原则：必须保证病 人安全；
及时发现并处理报警；
请谨慎地使用报警关闭的功
能！！！！
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1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。
4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭 头指向肱动脉搏动处。
·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。 5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用
·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。
11、终末处理。 用75%的酒精、清水、8-4液或0.2%戊二醛 蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将 仪器充电，各导线缠好，并备用状态。
五、注意事项
1、正确安放电极位置： （1）三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红）：右锁骨中点下缘或靠右肩； ·正极（黄）：左锁骨中点下缘或靠左肩； ·接地电极（黑）：剑突下偏左或在左小腹上。 （2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间。
三、监护仪结构
遥测发射机
人 传感器
体
遥测接收机
多路模拟 处理系统
数字处理 系统
（计算机 系统）
键盘 显示器 打印机 通信模块 报警器
多参数监护仪结构框图
显示器、记录仪
键盘
心电、呼吸
。 。 。
血压、体温
主控板 电源
血氧饱和度
。 。 。
二氧化碳
四、医用监护仪的特点
1、安全性能与国际标准接轨 2、功能更加强大，性能更加卓越 3、专用监护仪发展迅速 4、远程监护和家庭家户日益普及
5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体 的 合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反
。
7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），
打开报警系统。
9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护：
2．定期更换电极片安放位置，防止皮 肤过敏和破溃。1~2天
3．报警系统应始终保持打开，出现报 警应及时正确处理。
4．安放监护电极时，必须留出一定范 围的心前区，以不影响在除颤时放 置电极板。
5．对需要频繁测量血压的病人应定时 可松解袖带片刻，以减少因频繁充 气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。4h
常用监护仪及相关监测指标意义
ICU 2011
迈瑞PM9000监护仪外观
第一节 医用监护仪器概述
监护的意义有两个：一是危重病人必须对 其进行监测，发现险情，立即报警，通知 医生及时进行抢救；二是某些病症现象出 现的时间短暂，需作较长时间的测量（例 如24小时）才能记录到异常现象。
一、监护仪的临床应用
按使用范围分类 床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪
按仪器构造功能分类 一体式监护仪和插件式监护仪
按功能分类 通用监护仪和专用监护仪
按仪器接收方式分类 有线监护仪和遥测监护仪
按监护仪的作用分类 纯监护仪和抢救、治疗用监护仪
多
插件式监护仪
参
数
血氧饱用。
二、血氧监护时的注意事项：
1．经皮血氧饱和度监测仪红外线探头，监测到患儿指 ( 趾 )
端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否
则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值 3.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指
6. 定时更换血氧饱和监测夹，并观察 指端状况。2h
一、心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面
板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连
接，正确连接的步骤有： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后
用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮 肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位 置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常
数字遥测监护系统
监护系统支持的参数模块
•多参数模块MPM（包含参数如下） －ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG） －RESP －TEMP －NIBP －SpO2 •IBP模块(2ch) •心排量C.O.模块 •呼末CO2模块 (微流CO2、主流CO2、旁流CO2） •脑电图模块 •麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型） •经皮O2模块 •麻醉深度BIS模块 •无创连续心排ICG模块 •血气分析模块 •呼吸力学模块
甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适， 应更换另一个手指进行监护。 4．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而 影响使用。 5．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时， 阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落” 字样 6.因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆 盖，避免直接照射，损伤探头。 7.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、指 甲过长时，可影响其结果的准确性。
1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人体 心脏泵血功能的好坏）
2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓 度
3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析
二、医用监护仪器的分类
按检测参数分类 单参数监护仪和多参数监护仪
第二节 监护仪的使用
一、目的
1．监测病人的生命体征。 2．为评估病情及治疗、护理提供依据。
二、评估：
1．病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情 况。
2．病人的心理状态及合作程度，并解释目 的、注意事项。
3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所 需监测的项目。
4．监护仪的性能。
三、准备
1．护士：洗手、戴口罩。 2．病人：皮肤准备，体位舒适。 3．环境：整洁，有电源及插座。 4．用物：心电监护仪及模块、导联线、配套