医用多参数监护仪的基本原理及使用
多参数监护仪的测量原理及正确使用方法
〔 关键词）心电监护；无创血压监护；呼吸监护；血氧饱和度监护
１ ，电 （Ｃ ） 心 ＥＧ 监护 １１ 心电的概念 ． 心肌中的 可兴奋细胞”的电化学活动会使心 “ 肌发生电激动， 进而使心脏发生机械性收缩。 心脏 的这种激动过程所产生的闭合动作电流， 在人体容 积导体内流动， 并传播到全身各个部位， 从而使人 体不 同表面部位产 生 了 电位差变 化。心 电图 （Ｃ ）就是把体表变动的电 ＥＧ 位差实时记录下来。 １ 心电导联 ． ２ 导联的概念是指人体两个或两个以上体表部位 之间的电位差随心动周期变化的波形图， 起初定义 的工． ｎ ｎ． 导联在临床上称双极标准肢体导联。后 ｌ 来又定义了加压单极肢体导联 百ｒ Ｖ ，ａｆ Ｖ，ａＬ Ｖ 和无 极胸前导联 Ｖ ， Ｚ Ｖ ，Ｖ ，Ｖ ， ６ ｌ Ｖ， ３ ４ Ｓ Ｖ ，这几个导 联是目 前临床上标准采用的Ｅ Ｇ导联。 Ｃ 因为心脏是立体的， 一个导联波形表示了心脏 一个投影面上的电活动，这 １ 个导联， ２ 将从 １个 ２ 方向反映出心脏的 不同投影面上的电活动， 从而可 综合诊断出不同部位的病变。 １ 心电 ． ３ 监护与常规心电图的区别 目 前， 临床上使用的标准心电图机在测量 ＥＧ Ｃ 时， 其肢体电极是安装在手腕和脚腕处， 而作为心 电 监护中的电极是安放在病人的胸腹区域。虽然安 放位置不同， 但他们是等效的，因此监护中的心电 导联与心电图仪中的导联对应的， 它们具有相同的
织厚度不厚的组织部位来安放传感器， 手指、 如：
脚趾、耳垂等部位。 ４２ 测量的干扰与临床限制 ．
（ 运动干扰 由于测量是通过获得规则的动 ） １ 脉脉动吸收光信号而得到的，因此， 如果被测部位
电，肌电信号也会对心电信号产生干扰。不幸的是
多参数监护仪测量原理及计量性能
Science &Technology Vision科技视界多参数监护仪是一种能长时间、连续测量和控制病人生理参数,并且具有存储、显示、分析和控制功能,并对超出设定范围的参数发出报警的装置或系统。
多参数监护仪的应用目的是在临床中,为医护提供被监护病人的生命体征信息,协助医护人员进行诊断和治疗。
1基本结构多参数监护仪主要由四个部分组成:信号采集;信号的模拟处理;信号的数字处理;信号的显示、记录和报警部分;通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生理参数信号。
通过模拟电路对采集的信号加以放大,同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比,对其中有用的信号进行采样、调制、解调、阻抗匹配等处理。
由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号,送入数字处理部分,这部分是监护系统中很关键的部分,由模数转换器、微处理机、存储器等组成,对信号进行运算、分析、及诊断。
信号的显示、记录和报警部分是监视器与人交流信息部分,屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线,供医生分析,而记录仪则将监视参数记录下来作为档案保存,当被测参数超过某一标准值就通过报警发出警报,提示医务人员及时进行抢救。
2测量原理多参数监护仪所监护的信号通常为心电(ECG)、无创血压(NIBP)和有创血压(IBP)、血氧饱和度(S P O 2)、吸呼(RESP)及呼气末二氧化碳分压(P ET CO 2)、体温(Temp)、心输出量(CO)等。
根据临床需要,不同的监护仪有不同的侧重,并作不同的配置。
2.1心电监护心电是最常用的监护项目,心肌中的"可兴奋细胞"的电化学活动会使心肌发生电激动。
使心脏发生机械性收缩。
心脏这种激动过程所产生的闭合、动作电流,在人体容积导体内流动,并传播到全身各个部位,从而使人体不同表面部位产生了电流差变化。
心电图(ECG)就是把体表变动着的电位差实时记录下来,多参数监护仪一般都能监护3个或6个导联,能同时显示其中的一个或两个导联的波形并通过波形分析提取出心率参数,功能强大的监护仪可以监护12导联,通过监测,可发现心脏节律异常、各种心律紊乱,如房性室性早搏、心肌供血情况、电解质紊乱等。
监护仪工作原理
监护仪工作原理
监护仪是一种用于监测患者生命体征的医疗设备。
它通过测量、显示和记录患者的心率、血压、呼吸频率、体温等多个生理参数，以帮助医务人员随时掌握患者的健康状况。
监护仪的工作原理主要包括以下几个方面：
1. 传感器：监护仪通过不同的传感器来检测患者的生理参数。
例如，心率监测需要心电传感器，血压监测需要血压传感器，呼吸监测需要呼吸传感器等。
这些传感器可以直接接触患者的身体，或者通过非侵入式方式获得相关数据。
2. 信号采集与放大：监护仪将传感器获取的生理信号进行采集，并放大到合适的电压范围。
这样可以确保生理参数的测量结果精确可靠。
3. 信号处理：监护仪对采集到的生理信号进行滤波、放大和处理，以消除噪声和干扰，提取出有效的参数数据。
信号处理部分还可以对生理参数进行实时分析和计算，如心率的测量、呼吸的计数等。
4. 数据显示：经过信号处理后，监护仪将测量到的生理参数数据显示在设备的屏幕上。
这样医务人员可以直观地观察到患者的生理状态，并及时做出判断和决策。
5. 数据记录与传输：监护仪通常还具备数据记录和传输功能，可以将监测到的数据保存下来，供以后分析和回顾。
有些监护
仪还可以通过网络或无线通信方式，将数据传输给医务人员的计算机或者移动设备，实现远程监护和实时数据共享。
总之，监护仪通过传感器采集生理信号、经过信号采集与处理、数据显示和记录传输等环节，实现对患者生命体征的监测和记录。
它帮助医务人员及时了解患者的健康状况，为医疗护理提供有力的支持。
多参数心电监护仪2015.5左建辉
监护仪使用中的常见问题分析及处理
黑屏 严重的交流电干扰 基线漂移 心电图振幅低 严重肌电干扰 心电监测中的问题 无创血压监测中的问题 血氧饱和度监测中的问题 呼吸监测中的问题 报警
（1）黑屏
电源不足：电源线未连接好；电池蓄电不 足；电源线内部断裂
电源指示灯亮但显示黑屏，提示机内构造 老化，机器内部问题
迅速
心电监护仪的保养与消毒
放置位置：避免振动和不易受潮处 仪器上禁止覆盖布类，搁放物品（特别是液体） 放置地点如需用紫外线灯消毒，应先将血氧饱和度探头覆 盖好，防止损伤探头 主机用浸有清洁液的无绒布或海绵擦拭，避免液体进入机 壳内，防止表面划伤（清洁液最好在制造商的指导下使用
避免用乙醇基、氨烃及丙酮基等清洁剂）
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 运动干扰
传感器不要放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量 的肢体上
呼吸监测中的问题
呼吸参数误报警 上下限报警值设置不当 有监护信号但不能显示呼吸参数 电极放置欠妥当；电
极脱落
LA（左臂）黑色 RA（右臂）白色
对角安放呼吸电极以 便获得 最佳呼吸波（胸式与 腹式）
如：导联显示的P波清晰，QRS主波呈单相， QRS波群 振幅能触发心率计数，P、T波低于QRS波的1/3 监护心率选择肢体导联（Ⅱ）；观察P波选（Ⅱ）或V1 观察ST往有或疑有心脏器质性损害者应以全导联（12 导联）心电图为基础选择最佳监护导联，可分析 S-T段
（2）严重的交流电干扰
是否有可靠的接地 电极的导电糊干涸 电极脱落 导线裂开、折断 环境干扰
多参数监护仪(全介绍)
多参数监护仪原理目录第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--71、监护仪的发展阶段2、未来的监护仪3、信息系统4、网络协议5、经典监护仪特征6、便携机与分体机的区别第二部分、监护仪技术............................................................................8--91、监护仪的测量范围2、监护仪监测的生理参数3、监护仪的测量方法及分类4、人体生理参数的特点5、监护仪的分类6、监护仪的发展趋势7、普通监护仪的结构图第三部分、心电监护基础知识............................................................10--181、心电图—ECG的历史2、心脏的基本解剖特点3、心脏的基本生理特征4、心电图---ECG定义第四部分、心电（ECG）的测量...........................................................19--211、心电信号2、心电监护设备的标准要求3、心电设备的结构4、心电电极的连接和关系5、心电功能板的结构6、呼吸波的测量（阻抗法）第五部分、血压监护基础知识............................................................22--271、血压定义2、无创血压3、血压的单位4、正常血压范围5、血压的生理变异6、影响血压因素7、无创血压测量技术8、NBP无创血压临床应用9、测量无创压时的注意事项10、高血压概念11、血压的波动12、动态血压13、有创血压测量(IBP) 临床应用14、心排量定义第六部分、血氧监护基础知识............................................................28--381、血氧的定义2、血氧饱和度（SO2）3、血氧监护的临床应用4、脉搏血氧饱和度（SpO2）5、什么是缺氧？6、血氧饱和度与血氧监护7、脉搏血氧饱和度测量仪的发展8、脉搏血氧饱和度测量光学理论基础9、监测的部位10、探头类型11、血氧正常值12、传统血氧技术13、脉率14、HP(Philips) 只采用频域算法（FST）15、影响血氧饱和度的因素16、常见血氧仪系统的结构17、血氧仪的发展方向第七部分、体温监护基础知识...........................................................39—401、体温监测目的2、体温的分类3、监测原理4、典型值5、体温监测的应用6、影响体温的一些外界因素7、体温监测的种类8、温差9、体温温度监测部位和优缺点10、正常体温值11、影响体温的一般因素第八部分、呼吸监护基础知识........................................................... 41--421、呼吸基本定义---RESP2、呼吸过程3、呼吸测量方法4、呼吸测量原理（阻抗法）5、呼吸运动正常值6、临床常用的呼吸监测指标7、呼气末二氧化碳(EtCO2)第九部分、监护仪应用基础................................................................43--441、概论2、主控制板3、输出设备4、输入设备5、综合部分6、软件应用第十部分、监护仪原理...................................................................................45--68.一、概述二、监护仪功能原理三、监护参数校检四、监护仪的维修五、监护仪的安装六、监护仪的基本操作七、监护仪的清洁与维护一、多参数监护仪发展回顾、现状及展望1、监护仪的发展阶段▪智能化之前的监护仪；▪以单片机为核心的监护仪▪以PC或嵌入式系统为核心的监护仪▪以网络为核心的监护仪▪未来：以病人为核心的监护仪1.1、最早的监护仪▪简单模拟和数字电路▪无智能报警▪辅助人工监测病人▪简单的显示（数码管甚至灯泡）1.2、以单片机为核心的监护仪▪开始智能化，有软件▪自动报警，有人机界面▪数码管、单色LCD▪有数据、波形显示▪汇编代码▪多单片机结构▪功耗约200W1.3、以PC或者嵌入式系统为核心▪工控主板或嵌入式专用主板▪有操作系统，使用C编程▪可以连网：RS232\485▪多参数，便携式，模块化▪功耗大幅降低，典型值<50W1.4、以网络为核心▪可以联入到医院HIS（医院信息系统）▪构成CIS(临床信息系统)▪传感器数字化，仪器软件化▪无线、有线灵活联网▪以病人信息处理为中心2、未来的监护仪▪构成广域网- 全球甚至更广▪以病人为核心，信息方便获得▪随时随地监护，无影响测量▪更智能，更方便▪更轻巧，更环保▪可植入▪无创的传感方法3、信息系统3.1、医院信息系统(Hospital Information System,HIS）▪利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理。
监护仪的原理及使用维护
监护仪的原理及使用维护监护仪是医院不可缺少的重要设备，通过24小时对各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统。
根据本院工作实践，我把近年来遇到的监护仪临床应用中遇到的问题进行归纳和总结，并提出一些切实可行的维护保养方法和措施，以便保障临床使用和延长机器使用寿命。
一、监护仪的工作原理及硬件构成监护仪的工作原理一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器把信息强化再转换成电信息，这是数据分析软件就会对数据进行计算、分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要打印出来。
当监测的数据超出设定的指标时，就会激发报警系统，发出报警信号，提醒医护人员。
监护仪的硬件构成一般包括测量服务器（包括生理感受器，信号放大器，数据模拟处理，数据分析处理，数据输出接口等）、数据记录和报警系统。
二、临床使用中经常遇到的问题及解决方法我们从设备维修中发现最主要的有三类问题，它们分别是：1、心电参数问题及解决方法心电参数是心电监护仪最基本的监测参数之一,主要依据心脏的生物电的电活动的综合矢量在体表各方面上的投影,形成了3个肢体加压导联和6个导联心电信号监测和分析。
体表心电的投影分量大小一般只有几百微伏到需要具有高输入阻抗的信号放大,为了消除工频干扰和其他高频噪声源,在心电信号放大电路中应该充分考虑共模噪声的抑制,充分考虑通频带的设置,在心电特征识别的方法上将主要考虑心电QRS波的监测和异常波的剔除,正确计算心率,同时还需要考虑心律失常的特性识别, ST段的测量提供了实时的心电监护数据。
故障一：报警显示导联脱落。
分析原因：(1)电极脱落；(2)导联线与电极连接脱落；(3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落。
前2种最为多见。
处理方法：更换电极。
电极连接不良可引起任何形式的心电图干扰，因此，应用电极时力求做好电极放置部位皮肤的清洁和接触良好。
多参数监护仪的原理与维修保养
调试流程
短路 或断路。
对设备的各项功能进行测试，如心电、 血压、血氧等，确保正常工作。
软件设置
根据设备型号和用户需求，正确配置 软件参数。
注意事项
遵循安全规定
遵循当地电气安全法规，确保设备接地良好。
定期维护
按照制造商的建议，定期进行设备维护和校准。
记录与报告
在调试过程中，记录任何异常情况或故障，并及 时报告给专业人员。
03 日常维护与保养
清洁保养
清洁外壳表面
使用柔软的湿布或中性清 洁剂擦拭外壳表面，避免 使用含有酒精或化学溶剂 的清洁剂。
清洁显示屏
使用干燥的柔软布轻轻擦 拭显示屏，避免使用粗糙 的布或用力擦拭，以免划 伤屏幕。
清洁探头和附件
常运行。
性能检测标准
01
02
03
04
准确性
监护仪应能够准确测量和显示 患者的生理参数，如心率、血
压、血氧饱和度等。
稳定性
监护仪应具有较好的稳定性， 能够持续、准确地监测患者的
生理参数。
抗干扰能力
监护仪应具有较强的抗干扰能 力，以减少外界因素对测量结
果的影响。
易用性
监护仪应具有简单易用的操作 界面和功能，方便医护人员快
05 安全与性能检测
安全操作规程
操作前检查
确保监护仪的电源、电 缆连接良好，没有明显
的机械故障或损坏。
正确使用电极片
确保电极片正确粘贴在 患者的胸部或身体其他 部位，避免与金属物品
接触。
避免干扰
定期维护
监护仪应远离磁场干扰 源，如大型医疗设备、
电源线等。
定期对监护仪进行清洁、 除尘和检查，确保其正
输入输出接口
实验一 监护仪的使用
实验一监护仪的原理及使用实验目的1、了解监护仪的电源、传感器的连接，面板旋钮及监护议系统操作菜单2、了解心电、呼吸、血压、血氧饱和度的检测原理3、掌握心电、呼吸、血压、血氧饱和度的监护方法及报警值的设置。
实验仪器 PM－5000 多参数监护议（深圳迈瑞公司）实验方式演示实验分组 15人1组、1班分为2组实验内容及原理“监护”是指对病人生理及病理状态的生物信号进行测量和特性化，并及时转变成可视信息，对潜在危及生命的事件自动报警。
其优点是用仪器时刻监护病人，有利于医生及时掌握病情和提供治疗并对治疗方案和药物作出评价，同时集中使用监护仪器组成监护病房，可以在大大降低护士/病员的比例的同时提高护理质量。
监护仪可以分为中央监护仪和床边监护仪。
一台中央监护仪通常可以通过电缆或无线连接6-8 台床边监护仪，病人的各种生命信号由床边监护仪器监护，中央监护仪一般放在护士工作站内，通常能多道显示各床边监护仪送来的信号，在发生报警时能自动储存该时刻前后一段时间内的相关信号，在需要的时候可在打印机上打印出来，中央监护仪也能对各床边监护仪的监护项目进行设置。
床边监护仪直接与病人相连，通过电极、传感器获得各种感兴趣的生理信息。
监护仪所监护的信号现在常有心电、血压、呼吸、体温（T）、心输出量、血氧浓度、呼气末二氧化碳等，具体监护什么，不同的监护仪可有不同的配置。
1、心电的测量与监护心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护，心电监护的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。
这是最基本的。
再进一步，心电监护仪还应有心律不齐检测、S-T 段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等功能，可以有多个通道同时记录多个导联。
心电信号的获取方法与心电图机可以说是相同的，但为了便于监护，胸部监护导联采用得比较多。
图1-1 监护仪中的心电放大模块监护仪中的心电放大模块如图1-1 所示，通常做成一个插件，插入母板作为监护仪的一部分。
多参数监护仪的使用PPT课件
❖拔下电源线，查对及整理用物，做好记录。
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二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
2.心电（ECG）监护的注意事项
①皮肤准备
可参考如下方法进行处理：
剃除电极安装处的体毛 轻轻地摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细
23
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
5.无创血压（NIBP）监护的注意事项 ⑦要经常检查肢体远端的色泽、温暖度和敏感度。一 旦观察到任何异常，应将袖套安放在另一个位置或停 止血压测量。 ⑧由于NIBP测量采用震荡法，所监测的是由动脉压力 产生的规则的脉搏波，所以病人在某些情况会导致测 量不准或难以监测。 ⑨测量血压的肢体应与病人心脏（右心房）置于同一 水平位置。
胞 以肥皂水彻底清洁皮肤（不可使用乙醇和纯酒精，因
为会增加皮肤的阻抗） 安放电极前，让皮肤安全干燥
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二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
2.心电（ECG）监护的注意事项 ②在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮； ③三导联和五导联电极安放位置有所不同 ④为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型和 部位。 ⑤电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量， 应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。
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一、多参数监护仪的原理
3.数字处理：微处理机接收来自控制面板 的控制信息，通过执行程序，对数字信 号进行运算、分析和存储。
4.信息输出：在输出结果的同时协调、检 测整机各部分的工作，如显示波形、文 字、图形、分析报告，启动各类报警和 打印纪录。
8
参数区
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❖ HR/PR 心率和脉率 ❖ NIBP/IBP 无创血压和有创血压 ❖ SPO2 血样饱和度 ❖ RESP 呼吸频率 ❖ TEMP 体温
多参数监护仪的使用
急诊科 潘兰芳
教学目标
①了解结构组成和功能 ②了解心律失常ECG特点
③熟悉各种参数的设置 ④掌握使用操作规程和注意事项
教学内容
1.监护仪的结构 2.监护仪的各操作按键及其功能 3.各种导线的连接及其注意事项 4.监护导联的选择和报警限的设置 5.监护仪的清洁与保养
重点与难点
使用操作规程和注意事项
小结
把监控行为转变为一线护士提供指导、指 引、培训等服务行为，规范护理行为，监护仪 的临床应用,不仅减轻医务人员的劳动,提高护 理质量。
一、多参数监护仪的原理
多参数监护仪主要由4个部分组成： 信号参数 模拟参数 数字参数 信息输出
一、多参数监护仪的原理
1.信号参数：通过电极和传感器拾取人体心电、 血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将 这些信号转化为电信号。 2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻 抗匹配，过滤、放大等处理，由模拟器把人体 生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数 字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、 存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
1、简单操作规程 用物携至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好 解释工作，嘱咐或协助病人排尿。 检查电源插头是否正确连接到电源插座上。 按电源开关，打开监护仪，在监护仪，在监护 仪自检的过程中，不要对监护仪进行任何操作， 待自检完成后再进行常规操作。
二、多参数监护仪的使用操作 规程和注意事项
4.血氧饱和度（SpO₂)监护的注意事项： ③在长时间连续监测过程中，至少每2小时 左右检查一次测量末梢循环情况和皮肤情况， 定时更换测量部位。 ④可能影响血和饱和度测量准确性的情况。 ⑤慎重选择SpO₂报警上限，因为高氧水平 会导致早产儿氧中毒。
多参数监护仪使用法
多参数监护仪使用法一、使用前评估1、评估患者病情、意识状态。
2、评估仪器性能及所要的导联线二、使用要点（一）操作步骤1、物品准备：多参数监护仪 1 台，监护导联线一套，电极3-5 个，乙醇棉球等。
2、检查监护仪：检査所有外部电缆、插件和配件；将电源线插入到交流电源插座中；检查监护患者所需的所有监护功能，确保设备能够正常工作。
3、向患者说明监测的意义，解除患者顾虑以取得合作。
4、根据病情，取合适卧位。
5、接电源线，然后打开监护仪开关。
6、确定电极位置，正极置于左锁骨中线第 4-5 肋间，负极置于胸骨左缘第2 肋间或左锁骨中线中点下部，地线放于右锁骨第 2 肋间。
7、用乙醇棉球擦拭电极放置处皮肤，固定电极，连接心电导联线，调好心电监测基线及振幅。
8、操作过程中注意患者保暖，监护时间超过 72 小时应更换电极位置，以防皮肤过久刺激而发生损害。
9、如需同时监测血压、血氧饱和度、有创动脉压、中心静脉压等，将监测模块插入多功能监护仪上即可做相应监测。
10、随时注意观察监测各参数变化，做好护理记录，发现病情变化及时处理。
（二）监护仪的保养和消毒1、仪器屏幕和外壳保持清洁无灰尘，定期用软布浸中性清洁液擦拭，擦拭时防止液体进入机器内。
各按钮用酒精纱块擦拭。
2、电缆和导联线用清洁毛巾擦干，绕大圈保存，防止电缆皱裂、变形、腐蚀、3、血氧饱和度传感器用乙醇纱布清洗，擦干后保存。
4、袖带使用后可取出乳胶橡胶袋，清洗干净后晾干。
5、温度探头用不含乙醇的清洁剂清洗。
三、健康指导要点清醒患者告知使用目的及注意事项。
四、注意事项1、监护仪不用时要定期检查，使之处于备用状态。
2、心电监护前应正确安放电极，必要时去脂剃毛，使电极和皮肤接触良好。
3、测试报警：接通监护仪电源时，必须核实报警灯一个接一个点亮，可以听到声音，这表示目视与声音报警指示器均正确工作。
4、测量血压时，应根据年龄和体型选择合适的袖带，尽量不在输液和插导管侧的肢体上安放袖带，以防阻断输液和肢体组织损伤。
多参数生理检测仪的使用和护理
监护仪的基本结构 监护参数的临床基础 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护仪的操作与维护
➢监护操作步骤: ➢①打开电源检测导线, 接心电监护电极 ➢②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ➢③选择各种监测参数 ➢④调节监测参数和各种监测条件 ➢⑤开启报警功能、选择报警参数 ➢⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录
输出减少，而使心排血量减少，心率减慢
（<50次／分）时，由于心搏次数减少而使
心输出量减少，进行性心率减慢是心脏停
搏的前奏。
血流动力学监测-心率监测的临床意义
➢求算休克指数:
➢
失血性休克时，心率的改变最为敏
感，故严密监测心率的动态改变，对早期
发现失血极为重要。
➢
休克指数＝心率（HR) ／收缩压
（SBP）
★无线——将与病人皮肤接触的电极的 心电信号通过导联线引入一小型携带式
监护仪的基本结构
三、显示器
❖显示器——直接观察实时心电信号、呼
吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和 度。
监护仪的基本结构 四、心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器 电
心
安静, 稳定的病 人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器: 类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
电磁干扰: 高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！ ！ ！
医用多参数监护仪测量原理与日常维护方法探析
医用多参数监护仪测量原理与日常维护方法探析【摘要】本文介绍了多参数监护仪的主要组成部分和测量原理，并就医用多参数监护仪日常维护方法进行探讨。
【关键词】心电；血压；血氧饱和度；吸呼多参数监护仪是一种能长时间、连续测量和控制病人生理参数，并且具有存储、显示、分析和控制功能，并对超出设定范围的参数发出报警的装置或系统。
多参数监护仪的应用目的是在临床中，为医护提供被监护病人的生命体征信息，协助医护人员进行诊断和治疗。
1 基本结构多参数监护仪主要由四个部分组成：信号采集；信号的模拟处理；信号的数字处理；信号的显示、记录和报警部分；通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸、血氧饱和度等生理参数信号。
通过模拟电路对采集的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对其中有用的信号进行采样、调制、解调、阻抗匹配等处理。
由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，这部分是监护系统中很关键的部分，由模数转换器、微处理机、存储器等组成，对信号进行运算、分析、及诊断。
信号的显示、记录和报警部分是监视器与人交流信息部分，屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线，供医生分析，而记录仪则将监视参数记录下来作为档案保存，当被测参数超过某一标准值就通过报警发出警报，提示医务人员及时进行抢救。
2 医用多参数监护仪测量原理测量原理多参数监护仪所监护的信号通常为心电（ECG）、无创血压（NIBP）和有创血压（IBP）、血氧饱和度（SPO2）、吸呼（RESP）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、体温（Temp）、心输出量（CO）等。
根据临床需要，不同的监护仪有不同的侧重，并作不同的配置。
2.1 心电监护心电是最常用的监护项目，心肌中的”可兴奋细胞”的电化学活动会使心肌发生电激动。
使心脏发生机械性收缩。
心脏这种激动过程所产生的闭合、动作电流，在人体容积导体内流动，并传播到全身各个部位，从而使人体不同表面部位产生了电流差变化。
多参数监护仪操作规程
多参数监护仪操作规程
《多参数监护仪操作规程》
一、概述
多参数监护仪是一种用于监测病人生命体征的设备，通常包括心电图监测、血氧饱和度、血压、体温等参数。
正确操作多参数监护仪对于提供病人安全、高质量的护理非常重要。
二、操作步骤
1. 按下电源开关，打开监护仪。
2. 选择需要监测的参数或监护模式。
3. 插入相应的传感器或电极，确保连接牢固而不影响病人的舒适度。
4. 确认监护仪的各项参数设置正确，包括报警阈值、监测频率等。
5. 在监护仪的显示屏上确认各项监测参数的正常范围和实时数值。
6. 随时关注监护仪的报警提示，及时处理和解除报警。
7. 按照医嘱和护士指示定期记录监护仪的监测数据。
8. 在停止使用监护仪时，将所有传感器和电极拔出，关闭监护仪的电源。
三、注意事项
1. 定期对监护仪的运行状态进行检查和维护，确保设备的正常工作。
2. 严格按照操作规程和医院的相关规定进行操作，不得私自更改参数设置和报警阈值。
3. 在操作监护仪时应小心细致，避免对病人造成意外伤害。
4. 随时保持与病人的交流，及时获得病人的反馈信息，确保监护仪的准确性。
四、紧急处理
1. 如监护仪出现故障或异常情况，应立即通知医护人员，进行紧急处理。
2. 在病情急剧恶化或出现生命危险时，监护仪报警后应立即进行相应的急救措施。
通过严格遵守《多参数监护仪操作规程》，医护人员可以确保对病人的生命体征进行监测的准确性和及时性，并能在紧急情况下进行正确的处理，保障病人的安全。
多参数监护仪
1.1.1 单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。
1.1.2 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。
1.1.3 插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监护仪。
多参数监护仪能为医学临床诊断提供重要的病人信息，通过各种功能模块，可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要参数，实现对各参数的监督报警。信息存储和传输，是一种监护病人的重要设备。
系统工作原理
便携式微电脑多参数生理监护仪的主机由两个16位微控制器80C196组成。 系统通过信号检测与预处理模块将生物医学信号转换成电信号，并进行干扰抑制、信号滤波和放大等预处理。然后，通过数据提取与处理模块进行采样、量化，并对各参数进行计算分析，结果与设定阈值比较，进行监督报警，将结果数据实时存储到RAM，并可实时传送至PC机上，在PC机上可实时显示各参数值。
振动法是测量血压的方法。它的原理是利用袖带充气到一定压力时完全压迫动脉血管并阻断动脉血流，然后随着袖带压力减小，动脉血管将出现：完全阻闭-渐开-全放开的变化过程。在全过程中，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体振荡，这种振荡与动脉收缩压、舒张压和平均压存在确定的对应关系。因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力振动波即可获得被测部位的收缩压、平均压和舒张压。
多参数监护仪的基本原理
时间：2009-07-23 13:48:22 来源： 作者：hxx
多参数监护仪在现代医学中的应用越来越广泛。本文简述了多参数监护仪的分类，并着重阐述了心电、血压、血氧、呼吸、体温、呼吸末二氧化碳监护的原理。
医用监护仪概述、测量原理和意义
不一样。
监护仪通频带：1－25Hz 时间常数：>=0.3s
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第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
什么是心率？
指心脏每分钟搏动的次数。 健康的成年人在安静状态下正常范围为60～100次／
3
第一节 医用监护仪概述
2、监护仪的意义和作用
24小时连续测量和监护病人的生理参数； 指标超标报警； 提供治疗依据。
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第一节 医用监护仪概述
3、监护仪测量参数
心电、 呼吸(呼吸率)、 血压（有无创和有创两种）、 血氧饱和度、 脉率、 体温、 呼吸末二氧化碳、 呼吸力学、 麻醉气体、 心输出量、 脑电双频指数等（频率和功率，测定脑电镇静情况）
LA（左臂）黑色 R 红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标接法
L黄
F绿
欧标接法
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第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 B)影响ECG精确测量的因素 ⑴ 电极放置正确； ⑵ 电极与皮肤接触良好； ⑶ 导联选择正确； ⑷ 排除外部干扰。
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第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 心电监护与心电图机检测区别
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器
保险丝
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电源接口
第一节 医用监护仪概述
6、自动监护系统原理框图
工业电视摄像与放像
智能监护仪
执行机构
通讯接口
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第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） 传感器与电极； 多路模拟处理系统 计算机系统 信号的记录 报警、显示以及治疗部分（有的带遥测部分及摄 像机）
多参数监护仪
迅速反应心脏大血管血温变化，反应
中心血流和心肌温度，易受探头位置
深浅、气流温度影响
4、腋窝温度：传统部位，也可适用不合作和昏迷病人
腋温+0.55度，相当于直肠温度，测量
部位要保持干燥，要压紧10分钟。
5 、直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便，腹腔
冲洗，膀胱冲洗影响，但低温或体外
循环体温变化，肛温反应慢
心输出量是心脏每分钟射出的血量。它的 测定是通过某一方式将一定量的指示剂注 射到血液中，经过在血液中的扩散，测定 指示剂的变化来计算心输出量的。
心输出量是反映病人心功能的一个重要参 数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算 心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期 发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环 功能不全，全面评定心血管功能。
皮肤裸露，酒精消毒
胸腹大手术和体腔大面积暴露
静脉输血或大量输液
腹腔冲洗液温度低
4、其他因素：
如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应
等。
体温测量的种类
1、体表温度（体表探头）： 表层的温度，它直接受外界温度的影响
2、深层温度（中心温度，腔内探头） 机体深部的温度，它相对稳定而均匀，受外界 温度影响较小
第五章 医用监护仪器
医械系 2.11
迈瑞PM9000监护仪外观
监护仪界面演示
第一节 医用监护仪器概述
监护的意义有两个：一是危重病人必须对 其进行监测，发现险情，立即报警，通知 医生及时进行抢救；二是某些病症现象出 现的时间短暂，需作较长时间的测量（例 如24小时）才能记录到异常现象。
一、监护仪的临床应用
作业
1、简述阻抗法测量呼吸的基本原理。 2、简述血氧饱和度的测量原理。
七、呼吸末二氧化碳
医用多参数监护仪的原理、使用与维修
医用多参数监护仪的原理、使用与维修
程自峰
【期刊名称】《常规医疗装备》
【年(卷),期】2003(2)1
【总页数】4页(P6-9)
【作者】程自峰
【作者单位】兰州军区兰州总医院器械科
【正文语种】中文
【中图分类】TH772
【相关文献】
1.医用多参数监护仪的基本原理及使用 [J], 王晖
2.医用多参数监护仪的基本原理及使用 [J], 程自峰;韦哲
3.医用多参数监护仪故障维修四例 [J], 阿卜杜合力力·阿卜杜喀迪尔; 冯定
4.医用多参数监护仪故障分析与维修四例 [J], 许鸿超
5.医用多参数监护仪故障分析与维修四例 [J], 许鸿超
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