多参数监护仪 PPT课件
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当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被
测部位动脉血流减少，使测量不准或测不 出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难 8、静脉注射染色药物
1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人体 心脏泵血功能的好坏）
2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓 度
3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析
二、医用监护仪的分类
1、按检测参数分类 2、按使用范围分类 3、按功能分类 4、按仪器接收方式分类 5、按监护仪的作用分类 6、按仪器构造功能分类
量） Hale Waihona Puke Baidu、气道压力法
1、阻抗法
基本原理：人体呼吸运动时，胸廓肌肉交 变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电 阻抗也交替变换。
阻抗式呼吸测量是根
据肺阻抗变化设计， 和心电同用电极。
ZX
Z1 Z2
Z3
V1
V
20～100kHz高频电源
测量RESP（呼吸）
对角安放白色 和红色电极以 便获得最佳呼 吸波。
心率：心脏每分钟搏动的次数。
1、瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数
F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟）
2、平均心率：在一定计数时间内的R波的个数
ECG附件
三、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸 率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的 次数。
三种测量方法： 1、阻抗法 2、直接测量呼吸气流法（热敏式呼吸测
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人， 因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线 上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产 生的伪差，这对于新生儿特别重要。
2、直接测量呼吸气流法
用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通 过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的 热交换，电阻值发生改变。
第五章 医用监护仪器
迈瑞PM9000监护仪外观
监护仪界面演示
第一节 医用监护仪器概述
监护的意义有两个：一是危重病人必须对 其进行监测，发现险情，立即报警，通知 医生及时进行抢救；二是某些病症现象出 现的时间短暂，需作较长时间的测量（例 如24小时）才能记录到异常现象。
一、监护仪的临床应用
多
插件式监护仪
参
数
血氧饱和度检测仪
除颤监护仪
中央监护系统
数字遥测监护系统
三、监护仪结构
遥测发射机
人 传感器
体
遥测接收机
多路模拟 处理系统
数字处理 系统
（计算机 系统）
键盘 显示器 打印机 通信模块 报警器
四、医用监护仪的特点
1、安全性能与国际标准接轨 2、功能更加强大，性能更加卓越 3、专用监护仪发展迅速 4、远程监护和家庭家户日益普及
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而 从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈 鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈 暗红色。
它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为 血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视 为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定 为低氧血症的标准。
3、气道压力法
将压电传感器置入或连通气道，气道压 “压迫”传感器而产生相应的电信号，经 电子系统处理以数字或图形显示，灵敏度 和精确性较高。
在气道压力检测时，利用这些信号的脉冲 频率，经译码电路处理后可显示呼吸频率。
四、SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血 红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血 红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧 的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 .
对于换热表面积为A，温度为T的热敏电 阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流 的流动，热敏电阻上的对流换热量为
Q (T T f ) A
Q (T T f ) A
是对流换热系数，Tf与人体温度接近， 且恒温。若呼吸流速大，热交换Q就大,因 此，热敏电阻温度T变化也较大 。
监测血氧饱和度的意义
氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的 氧和还原血红蛋白（Hb）结合后形成的 氧合血红蛋白而被输送到全身组织。
传统的血氧饱和度测量方法是对人体采血， 再利用血气分析仪进行电化学分析，测出 氧分压，计算血氧饱和度 能够监测氧合 功能，早期发现低氧血症
测量原理
方法:用一定波长的红光(660nm)和红外光 (940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测 组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的 吸光度变化来计算出SPO2.
第二节 常用生理参数的测量原理
一、心电 问题？监护仪的心电和心电图机的心电有
什么不同？ 监护电极与心电图机的电极安放位置不同。 修正的三电极导联体系和修正的五电极导
联体系。
三电极和五电极
L黄
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色
LA（左臂）黑色 R 红 C白
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
各胸导位置
V1：胸骨右缘第四胁间隙； V2：胸骨左缘第四胁间隙； V3：V2与V4之间； V4：左第五胁间隙锁骨中线处； V5：左腋前线与V4同一平面； V6：左腋中线与V4同一平面。
欧洲及美国标准中的导联名称
二、心律和心率
心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心 跳的周期间隔是否相等。 1、引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫 心律失常。 2、现代监护仪能够自动监测多种心律失 常： 心律不齐、心律紊乱等。
SPO2测量注意事项
探头线应该置于手背 (指甲面朝向)或脚掌上
影响血氧饱和度因素
1、连续长时间的监护同一部位。 2、与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管
路的肢体上使用。 3、如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4、强光环境对信号的干扰：
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被
测部位动脉血流减少，使测量不准或测不 出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难 8、静脉注射染色药物
1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人体 心脏泵血功能的好坏）
2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓 度
3、神经系统：脑电图、肌松等 4、其他系统：体温、血气分析
二、医用监护仪的分类
1、按检测参数分类 2、按使用范围分类 3、按功能分类 4、按仪器接收方式分类 5、按监护仪的作用分类 6、按仪器构造功能分类
量） Hale Waihona Puke Baidu、气道压力法
1、阻抗法
基本原理：人体呼吸运动时，胸廓肌肉交 变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电 阻抗也交替变换。
阻抗式呼吸测量是根
据肺阻抗变化设计， 和心电同用电极。
ZX
Z1 Z2
Z3
V1
V
20～100kHz高频电源
测量RESP（呼吸）
对角安放白色 和红色电极以 便获得最佳呼 吸波。
心率：心脏每分钟搏动的次数。
1、瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数
F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟）
2、平均心率：在一定计数时间内的R波的个数
ECG附件
三、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸 率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的 次数。
三种测量方法： 1、阻抗法 2、直接测量呼吸气流法（热敏式呼吸测
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人， 因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线 上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产 生的伪差，这对于新生儿特别重要。
2、直接测量呼吸气流法
用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通 过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的 热交换，电阻值发生改变。
第五章 医用监护仪器
迈瑞PM9000监护仪外观
监护仪界面演示
第一节 医用监护仪器概述
监护的意义有两个：一是危重病人必须对 其进行监测，发现险情，立即报警，通知 医生及时进行抢救；二是某些病症现象出 现的时间短暂，需作较长时间的测量（例 如24小时）才能记录到异常现象。
一、监护仪的临床应用
多
插件式监护仪
参
数
血氧饱和度检测仪
除颤监护仪
中央监护系统
数字遥测监护系统
三、监护仪结构
遥测发射机
人 传感器
体
遥测接收机
多路模拟 处理系统
数字处理 系统
（计算机 系统）
键盘 显示器 打印机 通信模块 报警器
四、医用监护仪的特点
1、安全性能与国际标准接轨 2、功能更加强大，性能更加卓越 3、专用监护仪发展迅速 4、远程监护和家庭家户日益普及
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而 从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈 鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈 暗红色。
它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为 血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视 为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定 为低氧血症的标准。
3、气道压力法
将压电传感器置入或连通气道，气道压 “压迫”传感器而产生相应的电信号，经 电子系统处理以数字或图形显示，灵敏度 和精确性较高。
在气道压力检测时，利用这些信号的脉冲 频率，经译码电路处理后可显示呼吸频率。
四、SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血 红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血 红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧 的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 .
对于换热表面积为A，温度为T的热敏电 阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流 的流动，热敏电阻上的对流换热量为
Q (T T f ) A
Q (T T f ) A
是对流换热系数，Tf与人体温度接近， 且恒温。若呼吸流速大，热交换Q就大,因 此，热敏电阻温度T变化也较大 。
监测血氧饱和度的意义
氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的 氧和还原血红蛋白（Hb）结合后形成的 氧合血红蛋白而被输送到全身组织。
传统的血氧饱和度测量方法是对人体采血， 再利用血气分析仪进行电化学分析，测出 氧分压，计算血氧饱和度 能够监测氧合 功能，早期发现低氧血症
测量原理
方法:用一定波长的红光(660nm)和红外光 (940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测 组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的 吸光度变化来计算出SPO2.
第二节 常用生理参数的测量原理
一、心电 问题？监护仪的心电和心电图机的心电有
什么不同？ 监护电极与心电图机的电极安放位置不同。 修正的三电极导联体系和修正的五电极导
联体系。
三电极和五电极
L黄
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色
LA（左臂）黑色 R 红 C白
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
各胸导位置
V1：胸骨右缘第四胁间隙； V2：胸骨左缘第四胁间隙； V3：V2与V4之间； V4：左第五胁间隙锁骨中线处； V5：左腋前线与V4同一平面； V6：左腋中线与V4同一平面。
欧洲及美国标准中的导联名称
二、心律和心率
心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心 跳的周期间隔是否相等。 1、引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫 心律失常。 2、现代监护仪能够自动监测多种心律失 常： 心律不齐、心律紊乱等。
SPO2测量注意事项
探头线应该置于手背 (指甲面朝向)或脚掌上
影响血氧饱和度因素
1、连续长时间的监护同一部位。 2、与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管
路的肢体上使用。 3、如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4、强光环境对信号的干扰：