【教学课件】第十一章-颈部疾病病人的护理
合集下载
颈部疾病病人的护理ppt课件
17
外科护理
护理措施
一、一般护理 1.强加营养支持，满足机体高代谢的需要。 2.病情观察 注意有无并发症的发生。 3.体位:半卧位。 4.引流:保持引流通畅，注意引流量及性质。 5.保持呼吸道通畅:常规备气管切开包。
Company Logo
18
外科护理
护理措施
二、治疗配合
1.术前药物准备
（1）碘剂的作用：①逐渐抑制甲状腺素的释放， ②同 时还可以减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬，降低手 术风险。
Company Logo
10
外科护理
护理评估
（二）身体状况
局部表现 肿大 的甲状腺可随吞咽动 作上下移动、表面光 滑、无压痛，甲亢严 重者腺体可触及震颤 和听到连续性收缩期 增强的血管杂音。多 无局部压迫症状。
Company Logo
11
外科护理
护理评估
（三）心理-社会状况
病人常处于精神紧张、敏感多疑、急躁 易怒状态，易与他人发生争执，家庭内外 人际关系紧张。病人也可因甲状腺肿大、 突眼等外形改变，造成社交心理障碍。
Company Logo
4
外科护理
工作情景与任务
❖ 导入情景：
李女士，32岁，近来经常因小事与邻居发生口角，情绪难以 控制。家人发现其颈部较前增粗，眼球也略有突出。李女士自觉 心慌、气短、易疲劳、怕热、多汗，爱发脾气。经家人劝说后去 医院检查，医生诊断为“甲状腺功能亢进”，拟行手术治疗。护 理查体：T36.5℃，P110次/分，R23次/分，BP140/80mmHg， 体形消瘦，双侧甲状腺弥漫性肿大。医嘱：复方碘化钾溶液，每 次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次16滴时维持至手术日 。
❖ 工作任务：
第十一章 颈部疾病病人的护理
【护理措施】
术前护理
1．完善术前检查：常规检查和必要的化验检查 ①颈部透视或摄片，了解气管受压或移位 ②心脏检查：扩大、杂音 ③喉镜检查，确定声带功能； ④测定基础代谢率 ⑤血钙、血磷，了解甲状旁腺功能
【术前护理】
2、一般护理： （1）饮食护理 三高饮食，足够的液体摄人、
少量多餐；禁用对中枢神经有兴奋作用的 浓茶咖啡等刺激性饮料。 （2）体位训练：头低肩高体位，每日用软枕垫 高肩部数次，使机体适应术时颈过伸的体 位。 （3）深呼吸和有效咳嗽，突眼，术前用药。
②若损伤内支，病人丧失喉部的反射性咳嗽， 在进食，特别是饮水时，容易发生误咽、 呛咳。
（四）甲状旁腺损伤
原因：甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，引
起甲状旁腺功能低下。
表现：[Ca2+]↓→神经肌肉应激性↑↑→手足抽搐，多
在术后1-3日出现，症状轻且短暂，面部、唇或手足部 的针刺样麻木或强直感；严重者可出现面肌和手足伴 有疼痛的持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死 亡。
5．特殊药物的应用
术后继续服用复方碘化钾溶液，3次/d，以每次16滴开 始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。或3次/d，每次 10滴，共1周左右。
【并发症的观察护理】
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 甲状旁腺损伤 ❖ 甲状腺危象
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
术后呼吸困难和窒息 （最危急）
多发生于术后48小时内。
表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可
有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
常见原因：①切口内出血压迫气管
第十一章颈部疾病病人的护理PPT课件
.
15
[ 甲亢分类 ] 原发性 继发性 高功能腺瘤
[ 病因病理 ] 1. 原发性－自身免疫性疾病
2. 继发性、高功能腺瘤－不明确
.
16
1.原发性甲亢 ❖ 最常见。原因尚不明，多数认为是一种自
身免疫性疾病 ❖ 甲状腺肿大的同时，出现甲亢症状 ❖ 年龄20~40岁之间多见 ❖ 腺体肿大为弥漫性 ❖ 常伴有眼球突出．称“突眼性甲状腺肿”
.
25
[辅助检查]
1）基础代谢率测定 基础代谢率：指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、情
绪无紧张状态下的能量代谢。 计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111 正常值 ±10%； 轻度为+20－30% ； 中度为+30－60% ； 重度为+60%以上。
2）甲状腺摄131I率测定 3）血清中T3、T4含量测定
.
26
血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3可高于正 常值4倍，T4则高于正常值2.5倍
T3测定对甲亢的诊断具有较高 的敏感性
.
27
不能反映甲亢 的严重程度
甲状腺摄131碘率测定
正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为 人体总量的30%—40% 临床意义：
2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%，
❖ 2、放射性131I治疗：难于准确计算剂量、部 分病人可发展为甲减症 — 减少甲状腺素释放
❖ 3、手术治疗 目前最常用且有效的方法
.
31
[处理原则]
❖ 手术适应症：
1、继发性甲亢或高功能腺瘤
2、中等以上的原发性甲亢
3、有恶变者
4、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿 等类型的甲亢
颈部疾病病人的护理ppt课件
术前护理
甲亢病人的药物准备:
常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日三次，口服，
第一日每次3滴，第二日每次4滴，依此逐日每次 增加一滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。 碘剂刺激性强，装在棕色瓶内，会损伤口腔粘膜， 不能直接入口，应滴在饼干或面包上。
甲亢病人的药物准备
甲亢症状基本控制标准是：
生理
作用:甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的
功能。甲状腺素分三碘甲状腺原氨酸(T3占 10%)和四碘甲状腺原氨酸(T4占90% )两种。 T3的量虽远较T4为少，而其活性较强而迅速。 因此，其生理作用较T4高4～5倍.
甲状腺激素的生理功能
1）加快全身细胞利用氧的效能，促进新陈代 谢，产生热量。 2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的 发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺 乏甲状腺激素则会患呆小症。 3）提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有 加强和调控其它激素的作用及加快心率、加 强心缩力和加大心输出量等作用。
此ppt下载后可自行编辑
颈部疾病病人 的护理
目的要求
掌握
甲亢的临床表现及术后常见并发症。
甲亢的护理措施。
熟悉
甲状腺解剖生理。
甲亢外科治疗适应症。
第一节 解剖生理
甲状腺位于颈 前区甲状软骨下 方、气管的两旁， 由左右两侧叶和 中央峡部构成， 峡部可向上伸出 一椎叶体。成人 甲状腺重约30g。
5.BMR 增高、多汗、怕热。 食欲↑、消瘦、肠蠕动亢进、腹泻、乏力 易疲劳。 6. 内分泌失调： 月经失调、阳痿。
辅助检查
基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常:±10% 轻度:+20~30% 中度:+30%~60 重度:>60%
十一颈部疾病病人的护理PPT课件
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
.
25
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
.
26
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
血肿压迫 喉头水肿 气管Байду номын сангаас陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
.
19
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
.
20
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
.
21
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
.
5
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
.
6
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
.
17
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
.
18
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
.
25
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
.
26
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
血肿压迫 喉头水肿 气管Байду номын сангаас陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
.
19
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
.
20
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
.
21
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
.
5
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
.
6
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
.
17
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
.
18
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
颈部疾病病人的护理PPT课件
2、呼吸和发音 3、并发症
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经 损伤和手足抽搐。
13
[护理问题]
1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及预后有关。
2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤或手足抽搐。
3、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及切口疼痛有关。
10
[处理原则]
1、手术治疗
是基本治疗
2、内分泌治疗
甲状腺素片
3、放射性核素治疗
4、放射外照射治疗
11
[护理评估]
（一）术前评估 1、 健康史： 2、身体情况： A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况 A、心理状态 B、认知程度
12
（二）术后评估
1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情 况、术后生命体征、切口及引流等情况。
表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、 麻木或强直感。
处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食
品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防
24
[评价]
1、病人情绪是否稳定 2、术后疼痛是否得以控制 3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物 4、术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难和窒
5
[生理]
甲状腺功能的调节 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节
6
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
7
[病理分类]
按肿瘤的病理类型分
（一）乳头状腺癌(60%) 低度恶性 （二）滤泡状腺癌(20%) 中度恶性 （三）未分化癌(15%) 高度恶性 （四）髓样癌(7%) 恶性程度中等
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经 损伤和手足抽搐。
13
[护理问题]
1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及预后有关。
2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤或手足抽搐。
3、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及切口疼痛有关。
10
[处理原则]
1、手术治疗
是基本治疗
2、内分泌治疗
甲状腺素片
3、放射性核素治疗
4、放射外照射治疗
11
[护理评估]
（一）术前评估 1、 健康史： 2、身体情况： A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况 A、心理状态 B、认知程度
12
（二）术后评估
1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情 况、术后生命体征、切口及引流等情况。
表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、 麻木或强直感。
处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食
品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防
24
[评价]
1、病人情绪是否稳定 2、术后疼痛是否得以控制 3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物 4、术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难和窒
5
[生理]
甲状腺功能的调节 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节
6
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
7
[病理分类]
按肿瘤的病理类型分
（一）乳头状腺癌(60%) 低度恶性 （二）滤泡状腺癌(20%) 中度恶性 （三）未分化癌(15%) 高度恶性 （四）髓样癌(7%) 恶性程度中等
【学习课件】第十一章-颈部疾病病人的护理
颤动等。
4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静息或睡眠时心率 仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）。
5．眼球突出、眼裂增宽。 6.horner（霍纳）综合征：当肿大的甲状腺压迫颈交感神
经而出现的，瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，患侧面 部无汗。
7.个别患者可有内分泌紊乱
整理课件ppt
整理课件ppt
20
（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
整理课件ppt
21Байду номын сангаас
2.术后护理
（1）一般护理 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 引流 24~48 小时 * 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、
心率仍快，可使用普萘洛尔。
* 碘的用法与作用（凡不打算手术者，一律不能服用剂） * 甲亢控制的指标
整理课件ppt
19
（3）做好心理护理、消除顾虑。
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶、咖啡等）。
（5）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼 罩，眼膏（睡）——防干燥、感染。
整理课件ppt
15
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
整理课件ppt
16
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静息或睡眠时心率 仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）。
5．眼球突出、眼裂增宽。 6.horner（霍纳）综合征：当肿大的甲状腺压迫颈交感神
经而出现的，瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，患侧面 部无汗。
7.个别患者可有内分泌紊乱
整理课件ppt
整理课件ppt
20
（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
整理课件ppt
21Байду номын сангаас
2.术后护理
（1）一般护理 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 引流 24~48 小时 * 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、
心率仍快，可使用普萘洛尔。
* 碘的用法与作用（凡不打算手术者，一律不能服用剂） * 甲亢控制的指标
整理课件ppt
19
（3）做好心理护理、消除顾虑。
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶、咖啡等）。
（5）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼 罩，眼膏（睡）——防干燥、感染。
整理课件ppt
15
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
整理课件ppt
16
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选ppt课件
17
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
精选ppt课件
18
（2）药物准备（控制甲亢）
① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。 ② 中度以上 先服抗甲状腺药物，
症状控制后服碘剂 2周。 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，
外科治疗——甲状腺大部切除术
精选ppt课件
11
手术指征： 1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或 有压迫症状的。
精选ppt课件
12
甲状腺大部切除术后常见并发症 ： ➢ 呼吸困难和窒息（最危急 ） ➢ 甲状腺危象 ➢ 喉返神经损伤 ➢ 喉上神经损伤 ➢ 手足抽搐
精选ppt课件
22
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
精选ppt课件
23
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
处理
血肿压迫
喉头水肿 气管塌陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
清除积血，止血
心率仍快，可使用普萘洛尔。
* 碘的用法与作用（凡不打算手术者，一律不能服用剂） * 甲亢控制的指标
精选ppt课件
19
（3）做好心理护理、消除顾虑。
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶、咖啡等）。
（5）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼 罩，眼膏（睡）——防干燥、感染。
精选ppt课件
20
（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
精选ppt课件
21
2.术后护理
（1）一般护理 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 引流 24~48 小时
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
“精神过敏” ，急躁易怒 ；人际关 系紧张 ；社交心理障碍 。
精选ppt课件
9
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
精选ppt课件
10
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
抗甲状腺药物治疗 内科治疗
放射性131I治疗
精选ppt课件
3
调节机制
T3
下丘脑-------------垂体---------甲状腺 T4
（TRH） （TSH）
促甲状腺激素 促甲状腺激素
释放激素
精选ppt课件
4
甲状旁腺
甲状旁腺素
结合钙
游离钙
当甲状旁腺被误切，血钙下降，引起手 足抽搐
精选ppt课件
5
第一节 甲状腺功能亢进外科治疗 病人的护理
吸氧、喷喉、 激素
气管切开
吸痰
气管切开
精选ppt课件
24
② 喉返N损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音 、 呼吸困难
③ 喉上N损伤:
外支 — 声音低 内支 — 呛咳、 误吞
④手足抽搐（1~2天）
限制磷摄入 补充钙剂 促进钙吸收
（早期缺钙症状、防舌咬伤）
精选ppt课件
25
⑤甲状腺危象（12~36 h ） －准备不足、甲亢未控制
[ 甲亢分类 ]
原发性：甲状腺肿大、功能亢进、眼球突出（最常见） 继发性：原有甲状腺肿多年，后出现的功能亢进 高功能腺瘤：少见，腺体内有单个自主性高功能结节
[ 病因病理 ] 1. 原发性－自身免疫性疾病
2. 继发性、高功能腺瘤 －结节本身自主分泌紊乱
精选ppt课件
6
[ 护理评估 ]
(一) 健康史 1．家族发病史、有无其他自身免疫性
精选ppt课件
13
[ 护理诊断 / 问题 ] 1．焦虑
2．营养失调
3．体象紊乱 4．潜在术后并发症 呼吸困难、窒息，喉返神 经、喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象。
精选ppt课件
14
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静息或睡眠时心率 仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）。
5．眼球突出、眼裂增宽。
6.horner（霍纳）综合征：当肿大的甲状腺压迫颈交感神经 而出现的，瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，患侧面部无 汗。
7.个别患者可有内分泌紊乱
精选ppt课件
8
（三）心理-社会状况
疾病史。 2．发病前有无强烈应激等情况发生。 3．了解有无结节性甲状腺肿及甲状腺
腺瘤等病史 。
精选ppt课件
7
身体状况
1．甲状腺方面 ：对称性、弥漫性肿大和压迫症状，可扪及 震颤感，在上动脉可闻及杂音。
2．基础代谢方面 ：多食、易饥消瘦，怕热多汗。
3．神经精神方面 ：性情急躁、神经过敏、容易激动、双手 颤动等。
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、 镇静、降温、输糖、吸氧、强心
精选ppt课件
15
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
精选ppt课件
16
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
第十一章 颈部疾病病人的护理
精选ppt课件
1
概述
解剖位置
甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管两旁，由左右 两侧叶和中央峡部构成。成人甲状腺重约30克，做吞 咽动作可随之上下移动，在甲状腺两叶附有四个甲状 旁腺，其血液供应丰富。
附近神经：
1 喉返神经：支配声带的运动 单侧损伤引起经：内支 黏膜感觉支 损伤引起误咽或呛咳
外支 环甲肌运动支 损伤引起音调降低
精选ppt课件
2
生理
甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺的功能，甲状腺 素分为T3和T4
T3 T4与甲状球蛋白结合所发挥的作用 1 参与人体物质和能量的代谢 2 增加全身组织细胞氧消耗和产热 3 促进蛋白质、脂肪、糖类分解 4 促进人的生长发育