总论7 中药的剂量与用法

二、剂型 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、 软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、 软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、 丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、 丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片 冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、 剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、 注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。 注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。 丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、 丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、 糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。 糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将 纳米技术用于中药生产。 纳米技术用于中药生产。
温度： ⑵ 温度： 温服——多数药物。 ——多数药物 ①温服——多数药物。 热服——辛温解表药；热药热服以治疗大寒证； ——辛温解表药 ②热服——辛温解表药；热药热服以治疗大寒证； 寒药热服以治疗假寒真热证。 寒药热服以治疗假寒真热证。 ③冷服——寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以 冷服——寒药寒服以治疗大热证； ——寒药寒服以治疗大热证 治疗假热真寒证。 治疗假热真寒证。 服药宜适度： ⑶服药宜适度： 发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、 发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为 不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。 止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。
四、服药法 一剂药2 次煎煮的药液混后再分2 3 一剂药2到3次煎煮的药液混后再分2—3份服 一般要与进食间隔1 小时。 用；一般要与进食间隔1-2小时。 时间： ⑴时间： 饭后——多数药选择此时， ——多数药选择此时 ①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健胃药 及对胃有刺激性者；病变部位在胸膈以上者。 及对胃有刺激性者；病变部位在胸膈以上者。 饭前——补益药；病在胸腹以下者。 ——补益药 ②饭前——补益药；病在胸腹以下者。 空腹——驱虫、泻下药。 ——驱虫 ③空腹——驱虫、泻下药。 睡前——镇静催眠药。 ——镇静催眠药 ④睡前——镇静催眠药。 截疟药——疟疾发作前两小时服用。 ——疟疾发作前两小时服用 ⑤截疟药——疟疾发作前两小时服用。 呕吐患者——少量频服。 ——少量频服 ⑥呕吐患者——少量频服。 急性病、惊厥、咽喉病——均可不定时服用。 ——均可不定时服用 ⑦急性病、惊厥、咽喉病——均可不定时服用。
三、煎药法 徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效， 徐灵胎： 煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效， 全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗， 全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗， 可不讲乎？ 可不讲乎？” （一）一般煎药法 器皿：砂锅或砂罐。 ⑴器皿：砂锅或砂罐。 ⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面3厘 水源：洁净凉水； 水量：高出药面3 米左右； 煎前浸泡：20—30分钟 分钟。 米左右；③煎前浸泡：20—30分钟。 火候：先武后文。 ⑶火候：先武后文。 时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间。 20分钟左右——指文火煎煮的时间 ⑷时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间。 榨渣取汁：以提高利用率。 ⑸榨渣取汁：以提高利用率。 ⑹煎煮次数：2—3次。 煎煮次数：
2.确定药物剂量时应考虑的因素： 2.确定药物剂量时应考虑的因素： 确定药物剂量时应考虑的因素 与药物本身的关系： ①与药物本身的关系： 药材质量 药材质量——质量好者，量宜少；质量差者， 质量好者，量宜少；质量差者， 质量 质量好者 量宜多。 量宜多。 药材质地 质地——质地轻者，量宜少；质地重者， 质地轻者， 药材质地 质地轻者 量宜少；质地重者， 量宜多；鲜品，量宜多。 量宜多；鲜品，量宜多。 药物性味 性味——性弱力平味淡者，量宜多；性强 性弱力平味淡者， 药物性味 性弱力平味淡者 量宜多； 力峻味浓者， 量宜少。 量宜少。 力峻味浓者， 有毒无毒有关 有关——有毒者，严格控制剂量；无毒 有毒者， 有毒无毒有关 有毒者 严格控制剂量； 者可增大变化幅度。 者可增大变化幅度。
第七章 中药的剂量与用法
第一节 中药的用药剂量
1.剂量的概念 1.剂量的概念 中药的用药量，称为剂量， 中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成 人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量， 人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量， 也就是相对剂量（ 六一散，滑石：甘草为6 也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6： ）。除特殊标明外 均指干燥后的生药。 除特殊标明外， 1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。
第二节
中药的用法
一、给药途径 口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。 ⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。 皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。 ⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。 直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。 ⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。 吸入：用于肺及心脏疾病等。 ⑷吸入：用于肺及心脏疾病等。 注射：分为肌肉、皮下、静脉、 ⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注 射部位。 射部位。
与剂型、配伍有关： ②与剂型、配伍有关： 配伍：单味或复方；主药或辅药。 配伍：单味或复方；主药或辅药。 剂型：煎剂量大；丸散量小。 剂型：煎剂量大；丸散量小。 用药目的等有关。 用药目的等有关。 ③与患者的具体有关：包括患者的年龄（小儿用 与患者的具体有关：包括患者的年龄（ 岁以下—1/4成人量 成人量； 12岁 1/2成人量 成人量。 量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2成人量。 12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐）、体质、 12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐）、体质、 岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐）、体质 性别、病程的长短及病势轻重等有关。 性别、病程的长短及病势轻重等有关。 ④与季节、地域有关。 与季节、地域有关。
计量单位： 公斤=1000 =1000克 计量单位：1公斤=1000克 两约=31.25 =31.25克 1两约=31.25克 钱约=3.125 =3.125克 1钱约=3.125克 分约=0.3 =0.3克 1分约=0.3克 厘约=0.03 =0.03克 1厘约=0.03克 常规剂量： 常规剂量： 1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。 1.花 叶等质地轻的药物， 10克 2.金石 贝壳等质地重的药物，10-30克 金石、 2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。 3.鲜品 30-60克 鲜品， 3.鲜品，30-60克。 此常规剂量均指无毒者。 此常规剂量均指无毒者。
烊化：胶质药。以温药液、 ⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑 服。 冲服：贵重类、液汁类、 ⑹冲服：贵重类、液汁类、入水即化类或有效成 分难溶于水、或高温煎煮容易破坏药效的药物。 分难溶于水、或高温煎煮容易破坏药效的药物。 泡服： ⑺泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效 的药物，可用少量开水或复方煎液趁热浸泡， 的药物，可用少量开水或复方煎液趁热浸泡，加 盖焖润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。 盖焖润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。 煎汤代水： ⑻煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药 物同煎而使药液混浊， 物同煎而使药液混浊，宜先煎后取上清液代水再 煎煮其他药物，如灶心土；此外，某些药物质轻 煎煮其他药物，如灶心土；此外， 用量大，体积大，吸水量大，也须煎汤代水， 用量大，体积大，吸水量大，也须煎汤、贝壳及某些有毒的药物。先煮30 ⑴先煎：矿石、贝壳及某些有毒的药物。先煮30 分钟，后纳入余药。 分钟，后纳入余药。 后下：芳香挥发、质轻味薄、 ⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、久煎有效成分易 于挥发而降低药效者。先煎它药，离煎毕5 于挥发而降低药效者。先煎它药，离煎毕5—10 分钟时入本类药。 分钟时入本类药。 包煎：粘性强、易糊化、细小颗粒、粉末、 ⑶包煎：粘性强、易糊化、细小颗粒、粉末、绒 毛等药。以纱布包裹后入煎。 毛等药。以纱布包裹后入煎。 另煎：贵重药，以免损耗。煎液可另服， ⑷另煎：贵重药，以免损耗。煎液可另服，也可 与其他煎液混合服用。 与其他煎液混合服用。