结肠代食管术的围手术期护理
食管异物取出术围术期术前护理、术中护理、术后护理、胃镜室和病房护理、并发症护理及饮食健康指导护理
食管异物取出术围术期术前护理、术中护理、术后护理、胃镜室和病房护理、并发症护理及饮食健康指导护理食管异物，顾名思义，食管里有不明东西。
大家熟悉的吃进鱼刺、枣核、不明原因假牙脱落、鸭骨头、鸡骨头等等，怎么样处理是最科学最利于健康的治疗方法呢？目前胃镜已成为上消化道异物取出的首选方法，方法简便、安全可靠、成功率高。
实施急诊胃镜治疗，具体的围术期护理如下：一、术前护理1.1 患者的心理护理这类患者，大多数表现为紧张、恐惧以及焦虑等情绪，再加上有一部分患者总是人为可以通过喝大量醋以及吃咸菜等办法可以让异物进入胃肠道。
因此，患者的心理护理就尤为重要。
分两点，第一，将胃镜治疗的相关知识，详细的告诉患者，包括：治疗方法，手术时间，作用及效果，术后并发症，手术安全性，禁忌症。
针对于患者有疑问的地方，必须认真、合理、全面的做以解释，以尽可能的消除患者心中的疑惑；第二，热情、主动地与患者进行有效的沟通，尊重患者，第一时间了解患者的病情，方便护士在很短的时间内掌握患者的心理变化情况，并采取有效的心理疏导，来缓解患者焦虑不安的情绪。
1.2 患者准备嘱患者禁食、禁饮，若患者佩戴假牙，嘱患者将其取下，对患者实施局部麻醉，口服盐酸达克罗宁。
1.3 护士的准备1.3.1按手术方式，准备好手术所需的仪器及抢救物品，并对所有仪器及物品进行检查，保证均能够正常使用。
1.3.2协助手术医生详细徐闻患者病史，了解异物的种类、大小、嵌顿时间，患者需进行CT扫描，确定食管异物的位置和侵入管壁的深度，以及临近大血管的关系，排除有无消化道出血、穿孔、感染等。
并详细的了解患者有无镇静药物麻醉史、药物过敏史，有无心肺、高血压及脑血管疾病，同时监测患者的生命体征及心电图，对于血压高患者进行药物干预，血压正常后进行手术，心电图异常者，谨慎操作或不做，防止心脏骤停的发生。
二、术中护理嘱患者取左侧位，解开衣领、松开腰带，双腿屈曲，固定好牙垫，弯盘放于患者嘴角，告知患者深呼吸、放松；严格依照胃镜操作流程，协助手术医生将胃镜规范化插入患者的咽喉部，并嘱患者勿做吞咽动作，口中唾液顺着弯盘流出；术中严密监测患者的生命体征，如异常及时报告手术医生。
食管癌围术期护理
八、食管的慢性炎症与食管癌
食管炎症：比例较高，与食管癌发病率成正比。 食管上皮增生：由于各种刺激物的长期作用，以致
引起食管上皮增生和炎症，最后上皮发生癌变。 食管溃疡 食管粘膜白斑 食管瘢痕狭窄：多是强碱类灼伤引起的食管瘢痕狭
窄与食管癌有关。 口腔的慢性感染或龋齿。 食管憩室
九、遗传因素与食管癌
2禁食期间持续胃肠减压注意静脉补充营养给予口腔护理每日2次术后禁食时细菌容易在口腔内滋生繁殖也可引起吻合口感染感染是形成吻合口瘘的一个重要因素口腔卫生还可减少口臭增进食欲3术后34日后待肛门排气胃肠减压引流量减少以后拔除胃管停止胃肠减压24小时后若没有呼吸困难胸内剧痛患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状可开始进食
七、营养素的缺乏与食管癌
蔬菜中含有丰富的维生素c， 是人体不可缺少的营养素， 维生素c能与摄入人体的亚 硝酸及硝酸起作用，防止形 成致癌物质亚硝胺；蔬菜中 含有的β-胡萝卜素是维生素 A的前体，补充β-胡萝卜素 或含有丰富胡萝卜素的食物， 可以降低人类上皮癌的发病 率。肉蛋、蔬菜与水果的摄 入减少以及营养的不均衡， 会导致维生素A、维生素C、 维生素E、维生素B2、烟酸、 动物蛋白、脂肪、矿物质的 缺乏，是食管癌的危险因素 之一。
二、胸段
从颈段向下至胸腹腔分界 的膈膜，这段是食管最长 也是最主要的一段，长度 近20cm，行走在胸腔中， 后方紧贴着脊柱，前方除 了有气管、支气管外，还 有人体最大的动脉—主动 脉弓，以及负责运输淋巴 液的胸导管。胸段食管很 长，又将胸段分为三段：1、 上胸段2、中胸段3、下胸 段
三、腹段
食管在腹腔中行 走的部分，自膈 膜向下至食管的 出口（贲门）， 这段只有1-2cm， 右前方与肝脏相 邻，左侧与胃相 延续。
食管癌围术期护理
食管癌围手术期护 PPT课件
相应处理原则：立即禁食、行胸腔闭式引流、抗感 染及营养支持、严密观察生命体征出现休克时积极 抗休克，高热时对症处理、胸液分层 乳糜胸：（乳糜胸）、多发生在术后2-10天，术后 早期由于禁食乳糜液含脂肪少，胸液为淡血性或淡 黄色液，量较多 2、恢复进食后，乳糜液漏出较多，积聚在胸腔内， 可压迫肺及纵膈使之向健侧移位 3、乳糜液中95%是水，含大量脂肪、蛋白质、电解 质等，如未及时处理可短期内全身消耗衰竭而死
健康教育：1、少食多餐，由稀到干 2、避免刺激性食物和碳酸饮料 3、避免进食过快过硬食物 4、避免进食花生、豆类等易产气食物，以免发生吻 合口瘘 5、餐后半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺复 张 出院指导：1、定期复查，若术后3-4周再次出现吞 咽困难可能为吻合口狭窄，应及时就诊 2、保证充足睡眠，适当运动，劳逸结合，术后不宜 下蹲大小便，以免体位性低血压或发生意外 3、先流质，逐步过渡到普食
呼吸道的护理 雾化吸入、深呼吸有效咳嗽、扣背排痰、必 要时负压吸痰 并发症的护理 吻合口瘘：1、多发生在术后5-10天，瘘时口 服亚甲蓝溶液胸液变蓝色2、临床表现:呼吸 困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、 寒战、休克等 3、易发生吻合口瘘的原因:食管无浆膜层覆 盖、血供不丰富、吻合口张力大、营养不良、 贫血、低蛋白血症、感染等
食管癌围手术期护理
袁巧玲
目录 1、解剖生理概要 2、病因、病理及分型、转移途径 3、临床表现 4、处理原则 5、护理诊断 6、术前术后护理 7、健康教育及出院指导
• 食管的解剖生理 • 成人食管长约25-28cm，门齿距食管起点约 15cm,食管分颈段，分段胸段(上段、中段、 下段) • 食管分段上段:胸廓上口至气管分叉平面 • 中段:气管分叉平面至贲门口全长 度的上一半 • 下段：气管分叉平面至贲门口全长 度的下一半
食管术前术后护理
2术前护理2.1心理护理患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在一定程度的恐惧心理。
因此，应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.2加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的患者，应输血或血浆蛋白给予纠正。
2.3胃肠道准备注意口腔卫生。
术前安置胃管和十二指肠滴液管。
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合瘘的发生率。
拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理。
2.4呼吸道准备术前患者戒烟2周以上，对于患有慢性支气管炎、肺气肿的食管癌患者，术前应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功能。
术前学会有效咳嗽和腹式呼吸，并且每天坚持练习。
3术后护理3.1生命体征观察食管癌术后早期食管床处渗液多，胸腔胃或肠管对心肺功能影响大，应加强对血压、脉搏、心律、呼吸的监测。
3.2保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。
胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
3.3密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
如无异常，术后1～3天拔除引流管。
3.4严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。
禁食期间，每日须静脉补液。
安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。
手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2h1次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食，必要时静脉补充营养，改善机体状况。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）术前行消化道准备：①口腔卫生：指导患者早晚及餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。
②冲洗食管：嘱患者餐后多饮温水，术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管（遵医嘱），以减轻局部水肿和感染。
③术前3d进流食，术日晨禁食、水。
拟行结肠代食管术的患者，术前3d进流食，口服肠道不吸收的抗生素，术日晨行清洁灌肠，达到排出液至清水为止。
④术前常规置胃管，对食管梗阻的患者，不能强行置管，可置于梗阻部位上方。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
3）饮食护理：术后禁食、水，遵医嘱逐步恢复饮食。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管、胃管引流情况，观察有无并发症。
胃管术后6～12h内可吸出少量血性液或咖啡色液，若吸引出大量鲜血或血性液，且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现，应考虑吻合口活动性出血，立即通知医生并配合处理。
如胃管不通畅，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，但不可随意调整胃管位置，待肛门排气后拔除胃管。
观察腹部及伤口情况，询问患者有无腹痛、腹胀，观察伤口敷料有无渗血、渗液，有异常要及时处理。
胸外科结肠代食管术技术操作规范
胸外科结肠代食管术技术操作规范由于结肠血液供应丰富，对酸有一定的耐受力，周径与食管相仿，能够提到口咽部，可以满足高位吻合的需要，因此常用于食管重建手术。
结肠段的选择主要根据其边缘动脉的分布情况。
如结扎、切断结肠左动脉，以结肠中动脉作为肠段营养血管，可用左半横结肠及部分降结肠做逆蠕动吻合。
如结扎、切断结肠中动脉，以结肠左动脉作为肠段营养血管，可用横结肠做顺蠕动吻合。
结扎、切断回结肠动脉及结肠右动脉，用结肠中动脉作为营养血管，可用右半横结肠及升结肠做顺蠕动吻合。
【适应证】1.高位食管癌或高位良性食管狭窄需要在颈部或咽部吻合者。
2 .曾做过胃切除手术，胃不能再用于重建食管者3 .中上段食管癌，肿瘤与气管、支气管或主动脉有紧密粘连不能切除而梗阻症状严重，需要解决进食问题的个别患者。
【禁忌证】1.结肠有广泛病变者。
4 .曾做过结肠切除手术者。
5 .曾因炎症或手术造成腹腔广泛紧密粘连者。
【操作方法及程序】1.术前准备（1）加强营养，给予高脂肪、高蛋白饮食。
由于有咽下困难，常常影响患者的全身状况。
（2）帮助患者增加活动量以增强体质，练习在床上小便及有效的咳嗽。
（3）刷牙漱口，注意口腔卫生。
（4）梗阻严重者，术前3d开始，晚上人睡前冲洗食管。
（5）手术前晚给予安眠药。
手术日晨下胃管，注射术前用药。
术前Id准备皮肤。
（6）肠道准备。
术前3d改为半流饮食，术前Id进流食。
术前3d开始口服链霉素0∙5g、甲硝哇0.4g,每日3次，同时给予维生素K。
另外一种快速肠道准备的方法为：术前Id进流食，夜间及手术日晨各清洁灌肠1次，术前Id下午1、3、5、7点各服新霉素Ig及甲硝噬0.4g。
2 .麻醉与体位采用气管内插管，静脉复合全身麻醉。
患者的体位根据手术径路决定。
3 .手术步骤（1）需要切除食管者，经右胸前外侧、颈部及腹部切口。
不切除食管者经左颈部及腹部切口。
（2）胸部组开胸后结扎、切断奇静脉，切开纵隔胸膜，由肿瘤上、下方分出食管，各用一条纱带向外牵引，分离肿瘤左侧及后侧的粘连，向上至颈根部，向下至食管裂孔。
高龄残胃食管癌病人行结肠代食管手术的护理
胃管 壁打结 固定 ， 量病人 鼻 旁至耳 廓 的长度 ， 一 测 用
侧胶 管 悬 吊予耳 后 ， 可利 用胶 管 来 减 轻棉 线 对耳 廓
的压 力 ， 将剩 余 残靖 绕 胃管 １ ． 周 留少 许 线 头 ， 将 再
另一侧 胶 管悬挂 予耳 后 ， 调节 松紧度 ， 两线 头打结 即 可 （ 图 ｌ 。此 固定 方法 ， 如 Ｃ） 可使 胃管不 滑 脱 ， 可 且 根 据 病人 情 况而 调节 松 紧度 ， 分保 证 了 胃肠减 压 充
流 管 ， 次／ 观察 胸 腔闭式 引流 管水 柱波 动是 否 １ ２ｈ，
明显 等 。 观察及 准确 记 录各引流 液的 量及性状 ， ② 车
组 ２倒 病人 术 后 ８ｈ胃管 无 引流 液 流 出 ． 及时 给 经
予 胃管 冲洗及调整 胃管位 置后 ， 流通橱 ． 胃管妥 引 ③
善 固定 。胃管 的固定 与通 畅是关系 到手术 成功 与 否 的关 键 。 我们采用 自行设计 的 “ 。 悬 吊法 固定 胃管 ， 。 即先 将 ２条 长 约 ６ ｍ 的一 次性 输 液 器胶 管 分别 穿 ｃ
Ａ输液器穿＾棉线
Ｂ胶布绕 胃臂
ｃ∞悬吊固定 胃臂
圈 ｌ 胃管 固定 示 意 圈
２ ２３ 并 发症 的预 防 ｊ 症 、 ．． 重 高龄 、 高危 病人剖 胸术
后并 发 症主要 是 肺部 感 染及 心 功 能 衰竭 ， 病死 率 其
高， 预后 凶险 。① 预 防肺部感 染 。护士在 术后第 ２ 】
切除术 ， 后基 本 状 况一 般 ， 型偏 瘦 ， ３个 月 来 术 体 近
因无 明显诱 因 出现 进 食 干饭 后 梗噎 ， 进流 质饮 食 但
时无明显异 常 ， 伴有恶 心但 无 呕吐 、 返酸 、 暖气 ； 时有
结肠代食管临床若干问题探讨护理课件
严格无菌操作
术中应遵循无菌原则，防止感 染发生。
器械管理
对手术器械进行严格管理，确 保手术器械的完整性和功能性。
药物使用
根据手术需要，准确、及时地 使用各种药物。
术后护理要点
病情观察
术后密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理并发症。
疼痛护理
对术后疼痛的患者进行疼痛评 估和护理，缓解疼痛。
饮食护理
失败案例分析
患者情况 患者李女士，48岁，因食管狭窄需进行结肠代食管手术。
护理失误 术前评估不足，未发现患者存在高血压、糖尿病等基础疾 病；术中操作失误，导致手术时间延长；术后护理不当， 未及时发现并处理并发症。
结果 患者术后恢复较差，出现多种并发症，生活质量受到严重 影响。
案例总结与启示
总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发现术前评估、术中操作和术后护理是影响结肠代食管手术成功的关键因素。
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等情 绪，提高手术依从性。
全面评估患者的身体状 况，了解有无手术禁忌 症，为手术做好充分准备。
术前需进行严格的肠道 准备，包括饮食调整、 灌肠等，确保肠道清洁。
对有吸烟史的患者，术 前应戒烟并指导进行深
呼吸和咳嗽训练。
术中护理配合
01
02
03
04
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，确保手术顺利进
及时发现并处理出 血点，补充血容量， 必要时输血。
吻合口瘘处理
禁食、胃肠减压、 引流，必要时再次 手术。
肺部感染处理
保持呼吸道通畅， 鼓励患者咳嗽排痰， 应用抗生素等。
CHAPTER 04
结肠代食管手术患者康复指导Biblioteka 饮食指导0102
老年患者行结肠代食管术后的围手术期护理
老年患者行结肠代食管术后的围手术期护理李丽萍;陈玉霞【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)006【总页数】1页(P767-767)【关键词】食管肿瘤;消化系统外科手术;围手术期护理【作者】李丽萍;陈玉霞【作者单位】陕西省核工业215医院咸阳712000;陕西省核工业215医院咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R735.1·临床护理·主题词食管肿瘤消化系统外科手术围手术期护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤,其发病率和病死率占我国恶性肿瘤的第二位,手术治疗仍是主要的治疗方法,由于结肠长度充足,黏膜相容性好,血运及物理强度等特点,结肠代食管术成为食管癌根治术的一种选择术式[1]。
老年人机体组织器官衰退,应激能力差,而该手术操作复杂、术中污染较重,容易发生感染、吻合口瘘等并发症。
因此,加强围手术期护理非常重要。
2011年10月至2015年5月,我科对11例食管癌患者行结肠代食管术,现将围手术期护理体会报道如下。
1 一般资料食管癌行结肠代食管手术患者11例,男9例,女2例,年龄65～71岁,平均67.6岁。
鳞癌8例,腺癌1例,腺鳞癌1例,小细胞癌1例。
2 手术方法7例行三切口食管癌根治术+结肠代食管术,3例行二切口食管癌根治术+结肠代食管术，1例行二切口食管癌根治术+贲门癌根治术+结肠代食管术。
3 护理方法3.1 术前准备①消化道准备：术前3～5 d口服抗生素，术前2 d进食无渣流食，术前1 d晚餐后禁食、不禁水,分次口服复方聚乙二醇电解质散,直至排出水样清便后禁食,术前4 h禁饮。
②术晨留置胃管,置管时动作轻柔,通过梗阻部位时不可强行插入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待术中直视下再置于胃中。
3.2 术后护理①引流管护理：术后妥善固定，注明置入长度,认真交接,防止管道扭曲、打折、受压、脱出，保持通畅。
胃肠减压管主要将尚未恢复蠕动的胃肠道内积聚的气体与液体引流,若引流液粘稠或引流不畅时,可协助患者适当变换体位,轻微转动调整胃管位置,也可用生理盐水20～30 ml进行低压冲洗、抽吸[2]。
1例结肠代食管手术患者的护理
1例结肠代食管手术患者的护理张蓓蓓【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P923-924)【关键词】食管灼伤;食管瘢痕;护理【作者】张蓓蓓【作者单位】266071 山东青岛,401 医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R473.57食管化学性灼伤晚期多因瘢痕增生、粘连而形成狭窄，影响患者的生活质量。
随着科学技术发展，医疗水平的提高，应用结肠代食管治疗食管良性狭窄,解决患者的进食问题成为一种良好的治疗方法。
现将2011-04-14笔者所在科收治1例食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的患者的护理总结报告如下。
1 临床资料患者，男，24岁。
食管灼伤后吞咽困难10个月，进食以流质或半流质为主，加重1月余，已不能进食、进水，甚至呕吐唾液，体重减轻约10 kg，外院予胃肠外营养支持治疗，效果欠佳。
2011-05-12来院就诊，门诊以“食管灼伤”入科。
该患者生命体征正常，行食管造影检查提示：食管壁多发环形及不规则狭窄段，狭窄段从胸1水平以下明显，尤以胸4水平以下为著，呈细线样改变；钡剂通过狭窄段受阻，腔内未见充盈缺损及龛影。
在全麻下行结肠代食管术，选取适当横结肠及部分升结肠经胸骨后隧道代食管，分别行食管结肠吻合、结肠胃吻合以及结肠两断端吻合。
于距屈氏韧带约20cm处行空肠造瘘术。
手术顺利，术后安返ICU病房，给予24h心电监护，抗炎、补液、抑酸、抑制血管痉挛及支持等治疗，经细致护理，患者恢复良好，经口渐进普食,患者未诉不适，二便正常,术后未见吻合口瘘及切口感染等并发症，体重增加5 kg，于2011-06-15康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前常规准备做好术前宣教：防止感冒受凉；术前备皮，保证手术区皮肤的清洁，预防感染，做抗生素皮试并记录结果；术前晚通知禁食水，给予镇静药物解除患者的紧张情绪；术晨留置尿管、胃管；术前30 min给予杜非半量、阿托品肌肉注射，使患者镇静、减少各腺体的分泌；完善血、尿、便常规、血凝、生化检验，胸片、上消化道造影，进行输血前检查、备血以备术中急用；予抑酸、营养支持治疗；小剂量激素减轻食管黏膜水肿。
6 结肠手术患者术前护理
结肠手术患者术前护理一、入院处理、心理护理1、接待入院（由出入院处置中心导医护送入院）从导医手中接过门诊病历及住院病历，看门诊病历病人姓名、年龄、职业等原始信息，翻看门诊病历病史、疾病诊断，初步拟定手术治疗方案。
“您好！您是×××么？×老师，您好！您是因为‘反复持续性腹部隐痛伴排便习惯及粪便性状改变2月’，门诊诊断为结肠肿物来我科住院手术治疗的吧？”2、入院宣教“我是您的责任护士小吴，我先给您介绍一下病区环境，然后带您到您的床位。
这是护士站、这是治疗室、这是配餐室、这是大小便标本、便盆、尿壶、污衣物放置间、这是晾晒衣服的晒台、、、、、、、”“这是您的病床，您的主管医生是王医生，在住院期间有什么需要帮忙的，请随时告诉我和我的同事。
现在让我来给您介绍一下我们的住院制度及病房设施。
住院规章制度、、、、、、、、、、、、、、、，为了您住院期间的安全，请将手机、手表等贵重物品随身保管，病房尽量不要放太多的钱，、、、、、、、、、这是洗手间，上洗手间小心慢行，以免滑倒摔伤。
这些电器是供您及您的病友使用的，电视机遥控使用方法是、、、、、、、、、、、微波炉使用方法是、、、、、、、、、、。
这是传呼器，当您需要我们帮忙时，请随身时按铃。
我们也会经常来巡视您的。
您先休息，我去通知您的主管医生，王医生很快会过来给您检查的。
”3、心理护理、术前常规准备和相关知识宣教“×老师，医嘱已经开出来了。
您入院处置中心测量的体温、脉搏、呼吸和血压都很正常，体温是、、、脉搏是、、、呼吸是、、血压是、、王医生准备给您完善手术前的的各项检查，并根据您的具体检查情况拟定最佳的术前、术中及术后的治疗方案，请您配合好么？”“现在给您介绍一下术前需要您配合的各项常规准备，明早六点需要给您抽血检查血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、、、、、、、、、，抽血还可以排查您有没有肝炎和其他的一些病毒感染。
为了检查准确，请您今晚八点后不要吃东西，十二点后不要喝水。
2020食管癌切除术围术期护理指南解读（完整版）
2020食管癌切除术围术期护理指南解读（完整版）2020食管癌切除术围术期护理指南解读（完整版）摘要：概述：食管癌是世界范围内的常见恶性肿瘤之一，2016年的数据显示，我国新发生的食管癌的发生率和死亡率分别居全部恶性肿瘤的第3位和第4位。
外科手术治疗是目前治疗食管癌的最佳手段。
证据质量及推荐等级证据质量和推荐等级专家委员会依据“thegradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation（GRADE）”评分系统进行评价。
证据质量的评价是基于对文献质量的综合评估，根据研究的局限性、结果的一致性、证据的直接性和报告偏倚，将文献质量分为高、中、低3个等级。
推荐等级分为强、中、弱3个等级。
若建议预期获益明显大于预期的不良反应时，推荐等级为“强”；若建议预期获益和预期不良反应相差无几时，或证据质量较低时，推荐等级为“中”或“弱”。
证据质量及推荐等级1术前营养评估及治疗??建议：应对所有病人进行营养评估，以便在术前优化营养状况。
证据质量：低；推荐等级：强。
欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）指出在病人初次确诊时应当判断病人是否存在下列情况：①最近的6个月体重减轻>10％～15％；②体质指数（BMI）<18．5kg／m2；③血清白蛋白<30g／L。
接受食管切除术的病人营养不良的发生率较高，发生并发症的风险也较高。
2术前营养干预?建议：对于营养高风险的病人，最好选择经胃肠道管饲营养。
证据质量：低；推荐等级：强。
营养风险评分低危的病人应该得到饮食建议，中等风险病人应补充蛋白质和能量，高危病人应考虑采用管饲方式进行肠内支持。
3新辅助治疗后的手术时机建议：接受新辅助化疗后病人手术的最佳时间是化疗结束后3～6周。
接受新辅助放化疗后病人的最佳手术时间是放疗结束后6～10周。
证据质量：中；推荐等级：中。
4淋巴切除术食管中下三分之一的T1b～T3／4的腺瘤，推荐二野淋巴结切除术，但应避免损伤喉返神经节。
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的 围手术期护 理非常 重要 ， 以及 时发现 并处理 术后并 发症 ， 可 保证 手术成 功 ， 降低 患 者的死亡 率 。
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［ 关键 词］ 结 肠代 食管术 ； 围手术 期 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７． ［ ４３ ６ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７—２ ３２ １）７０３－３ ［Ｏ ］ １． ６ｄｉｎ ６ １８８． １． ． ５ ６１８８（０００－０ ５０ － Ｄ Ｉ ０ ９９ ． ｄ ｍ ｌ ｉ ｌ ｕ ｎ ） ０ ０９ ７ Ｍｏｅ Ｃｉ ｃ ｍｉｇ ２ １． （ ） ｎ ａＮ
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结肠 代食管术 的围手术 期护理
曾文慧 ，代 秀珍 ，邱 鸣
（ 汉大 学人 民医院胸外 科 ， 武 湖北 武汉 ， ３０ ０ ４０６ ）
［ 要 ］ 目的 摘 探讨 结肠 代食管 术 （ｓｐ ａｅｌｒｐａｅ ｎ ｉ ｏｏ ，Ｅ ｅｏ ｈｇａ ｅｌｃｍｅｔｗｔ ｃｌＤ ＲＣ） ｈ 的围手 术期护 理方 法 。方法 对本 科室 １９ ９ ８年 ２月一
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２０ ０ ８年 ２月行结 肠代 食 管术 的 １２例患 者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 ， 总结 护理经 验 。结果 ８ 并
所有 患者术 程顺 利 ． 术后 发生并 发症 ＥＣ Ｒ
２例： ８ 颈段食 管一 结肠 吻合 口瘘 ｌ 例 ， ３ 颈段食 管一 结肠 吻合 口瘘 合并 吻合 口狭窄 ６ ， 例 喉返 神经 损伤 ３ ， 例 颈段食 管一 肠吻 合 口瘘 合并 结