硬聚氯乙烯原始记录
建筑排水用硬聚氯乙烯管材原始记录
落锤冲击试验机
游标卡尺
壁厚千分尺
设备编号
设备状态
检测内容
检测项目
技术要求
检测结果
单项判定
外观
管材内外壁应光滑，不允许有气泡、裂口和明显的痕纹、凹陷、色泽不均及分解变色线。管材两端面应切割平整并与轴线垂直。
平均外径mm
≤外径≤
平均值
壁厚mm
≤壁厚≤
平均值
纵向回缩率%
≤5
Lo
平均值
Li
建筑排水用硬聚氯乙烯（PVC-U）管材检测原始记录
共1页第1页
样品名称
建筑排水用硬聚氯乙烯管材
试验编号规格型号ຫໍສະໝຸດ 环境条件℃检测依据
GB/T5836.1-2006 GB/T14152-2001 GB/T6671-2001 GB/T8802-2001 GB/T8806-2008
设备名称
电热恒温鼓风干燥箱
低温试验箱
Rli
维卡软化温度℃
≥79
平均值
落锤冲击试验TIR
TIR≤10%
TIR＜
记录说明
校核：主检：检测日期：
pvc检验记录
卷筒两端面。
除另有规定外，裁取10cm×10cm的样片5片，将样片放在丙酮（或适当溶剂）中浸泡数分钟，取出样片，小心分离PVDC层，在（80±2）℃中将PVDC层干燥2小时，在室温（23±2）℃条件下，放置30分钟，精密称定每片PVDC层重量，计算，以g/m2表示PVDC的涂布层，PVDC的涂布量偏差不得过±7%。
细菌总数≤1000cfu/100cm2
霉菌总数≤100cfu/100cm2
大肠埃希菌不得检出
符合规定
符合规定
符合规定
符合规定
符合规定
符合规定
符合规定
判定
本品据《聚氯乙烯/聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片质量标准》检验，结果符合规定。
检验员
复核员
签发人
检验原始记录
名称
聚氯乙烯/聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片
检验报告书
检品名称
聚氯乙烯/聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片
报告单号
编号
数 量
检品来源
剂 型
规 格
取样日期
检验依据
《聚氯乙烯/聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片质量标准》
报告日期
检验项目
检验标准
检验数据及结果
检验结论
规格
外观
[PVDC涂布量]
[微生物限度]
PVC规格:0.25/40/168mm 0.25/40/140 mm
检验编号
规格
编号
剂型
收验日期
年月日
检品来源
物控部
检验依据
《聚氯乙烯/聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片质量标准》
检验项目
检验数据及结果
硬聚氯乙烯(PVC-U)双壁波纹管材检测原始记录1
单项判定
颜色
管材内外层应色泽均匀。
外观
内外壁应光滑，不应有气泡、裂口、分解变色线明显的杂质和不规则波纹。
冲击性能
TIR≤10%
TIR＜
烘箱试验
试验方法150℃±2℃，30min,无分层，无开裂。
管材内外层应色泽均匀
Lo
平均值
Li
Rli
记录说明
校核：主检：检测日期：
山东省建设工程质量监督总站监制
硬聚氯乙烯（PVC-U）双壁波纹管材检测原始记录
共页第页
样品名称
硬聚氯乙烯（PVC-U）双壁波纹管材
样品编号
规格型号
检测编号
检测依据
QB/T1916-2004GB/T14152-2001
环境条件
℃
设备名称
电热恒温ห้องสมุดไป่ตู้风干燥箱
海尔冰箱
LC落锤冲击试验机
游标卡尺
壁厚千分尺
设备编号
设备状态
检测内容
检验项目
技术要求
聚氯乙烯固体药用硬片检验记录
结论：□ 符合规定 □ 不符合规定
检验人：检验日期：复核人：复核日期：
聚 氯 乙 烯 固 体 药 用 硬 片检 验记 录
批 号：
检验依据：
2 溶出物试验
试剂：乙醇（AR）批号：；正己烷（AR）批号：
操作过程：除另有规定外，取样品适量，分别取本品内表面积为300cm2，（分割成长3cm，宽0.3cm的小片，）用适量水清洗置500ml具塞锥形瓶中，加水200ml,密封，置高压蒸汽灭菌器内，121℃±2℃加热30分钟取出，放冷至室温；另二份分别置具塞锥形瓶中，加65％乙醇（70℃±2℃）、正己烷（58℃±2℃）200ml浸泡2小时后取出，放冷至室温，用同批试验用水补充至原体积作为供试液，以同批水、65％乙醇、正己烷为空白液，备用。
干燥温度：℃
水浸出液：
蒸发皿重m1（mg）：第一次称重
第二次称重
第三次称重
干燥后重m2（mg）：第一次称重
第二次称重
第三次称重
计算公式：△M1= m2- m1
式中：△M1为水不挥发物残渣的重量，mg；
聚 氯 乙 烯 固 体 药 用 硬 片检 验记 录
批 号：
检验依据：
水空白液：
蒸发皿重m3（mg）：第一次称重
第三次称重
干燥后重m2（mg）：第一次称重
第二次称重
第三次称重
计算公式：△M1= m2- m1
式中：△M1为65%乙醇不挥发物残渣的重量，mg；
聚氯乙烯固体药用硬片检验记录
批 号：
检验依据：
65%乙醇空白液：
蒸发皿重m3（mg）：第一次称重
第二次称重
第三次称重
干燥后重m4（mg）：第一次称重
第二次称深于对照液的颜色。
排水硬聚氯乙烯(PVC-U)塑料管道分项工程质量验收记录表
排水硬聚氯乙烯（PVC- U）塑料管道分项工程质量验收记录表工程名称结构类型
施工单位项目经理
保证项目
项目质量情况
1 管材、管件必须满足设计要求
2 :生活污水管道的灌水、通球试验必须满足设计要求
3 管道坡度必须满足设计要求
4 :管道及支座严禁设在冻（松）土上
5 排水管道必须按设计要求设伸缩节
6 排水系统通水、通球试验必须满足设计要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 胶粘剂接口
2 防火套管和阻火圈
3 管道支（吊、托）架及管座（墩）
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 坐标15
2 标高± 5
3
水平
管纵
横向
弯曲
每1m
DN W 100mm 15
DN>100mm 2
全长
（25m以上）
DN W 100mm >38
DN>100mm >50
4
.亠亠
立官
垂直度
每1m 3
全长（25m以上）>15
检查结果
保证项目
基本项目检查项，其中优良项，优良率％允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率％
检查
结论
专业技术负责人
年月曰验
收
结
论
监理工程师
年月日
分包单位分包单位
负责人
项目技术
负责人
分包项目
经理。
建筑用PVC绝缘电工套管件检测原始记录
建筑用PVC绝缘电工套管件检测原始记录项目名称：建筑用PVC绝缘电工套管件检测检测日期：2024年1月1日检测地点：XX建筑工地检测目的：本次检测旨在验证建筑用PVC绝缘电工套管件的质量和性能，确保其符合相关标准和规定。
检测设备：1.检测仪器：电子测量仪器、照明设备、标尺等。
2.样品：50个建筑用PVC绝缘电工套管件。
检测标准：检测方法：1.外观检查：通过目视检查电工套管件外观，检查是否存在裂纹、破损和变形等缺陷。
2.长度测量：使用标尺测量电工套管件的长度，记录所得数据。
3.内径测量：使用电子测量仪器测量套管件内径，记录所得数据。
4.壁厚测量：使用电子测量仪器测量套管件壁厚，记录所得数据。
5.物理性能检测：将套管件固定在垂直状态下，施加10N的垂直静载力，并保持1分钟后，检查套管件是否变形或破裂。
6.外径测量：使用电子测量仪器测量套管件的外径，记录所得数据。
7.弯曲性能检测：将套管件在静态环境下以一定的弯曲角度保持10分钟，检查套管件是否出现裂纹或变形。
8.燃烧性能检测：将套管件置于垂直状态下，点燃其一端，检查燃烧时间和燃烧范围。
9.化学性能检测：浸泡套管件于水中48小时，检查是否有变色、变形和起泡等现象。
检测结果：1.外观检查：所有套管件外观均无裂纹、破损和变形等缺陷。
2. 长度测量：套管件长度在规定范围内，平均长度为100mm。
3. 内径测量：套管件内径在规定范围内，平均内径为25mm。
4. 壁厚测量：套管件壁厚在规定范围内，平均壁厚为2mm。
5.物理性能检测：所有套管件在施加10N的垂直静载力后无变形或破裂。
6. 外径测量：套管件外径在规定范围内，平均外径为35mm。
7.弯曲性能检测：所有套管件在保持一定弯曲角度10分钟后无裂纹或变形。
8. 燃烧性能检测：套管件燃烧时间为10秒，燃烧范围为10mm。
9.化学性能检测：套管件浸泡48小时后无变色、变形和起泡等现象。
结论：检测人员签名：日期：。
聚氯乙烯防水卷材原始记录模板
试件宽度 mm 最大荷载 N
平均值 N/cm
拉断伸长率 试样初始标距 mm
速度100mm/min 延伸长度 mm
（纵向 )
断裂时延伸率%
梯形撕裂强
试件编号
1
2
3
4
5
度: （纵向 )
撕裂时的最大作用力 N
拉力
试件编号
1
2
3
4
5
速度100mm/min
试件宽度 mm
（横向)
最大荷载 N 平均值 N/cm
率% 横向处理后平均拉力 N/50mm
横向拉力保持率%
计算公式
拉力保持率=(处理后拉力平均值÷无处理拉力平均值) ×100
伸长 率 保 持 率 %
纵向无处理平均伸长率% 纵向处理后平均伸长率%
纵向伸长率保持率% 横向无处理平均伸长率% 横向处理后平均伸长率%
横向伸长率保持率% 计算公式
伸长保持率=(处理后伸长率平均值÷无处理伸长率平均值) ×100
试件编号
1
2
3
试件处理前纵向尺寸 试件处理后纵向尺寸
------
热处理
纵向尺寸变化率
试件处理前横向尺寸 试件处理后横向尺寸
------
横向尺寸变化率
试件规格
抗静态荷 载
试件规格
冲击性能
试件规格
计算公式 试件编号 测试结果
试件编号 测试结果
试件尺寸变化率%=(试件处理后尺寸－试件处理前尺寸)÷试件处理前尺寸×100 试件个数
率% 横向处理后平均拉力 N/50mm
横向拉力保持率%
计算公式
拉力保持率=(处理后拉力平均值÷无处理拉力平均值) ×100
建筑排水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材检验原始记录表格
□6、《热塑性塑料管材 拉伸性能测定》GB/T8804.1-8804.2
计算公式
检验结论
备 注
检验：复核：
第 页 共 页
建筑排水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材检验原始记录表格
样品名称
样品编号
委托日期
样品数量
规格型号
检验日期
样品状态
状态调节
在温度为（23±2）℃下进行状态调节至少24h。调节时间从 月 日 时 分 --- 月 日 时 分，调节时间 h。
密度kg/m3
测试温度
计算公式
试样编号
试样在空气中的质量 பைடு நூலகம்s,A/g
落锤冲击高度mm
试样外径mm；公称壁厚mm
试样长度mm
应画线数 条
预处理
□空气浴 □水浴 ；□（0±1）℃ □（20±2）℃；min起始时间：终止时间： 试验温度： ℃
总冲击次数
冲击破坏次数
结果评定
□A区，TIR≤10％□B区，根据现有冲击试样不能做出判定□C区，TIR＞10％
检 验：复核：
第 页 共 页
试样最小截面积A（mm2）
屈服点拉力F（N）
拉伸强度 （MPa）
断裂伸长率/%
试样编号
试件1
试件2
试件3
试件4
试件5
试件6
试件7
试件8
断裂伸长率%平均值
断裂时标线长度mm
标线原始长度mm
断裂伸长率%
维卡软化温度VST/℃
试验条件
静负载：（50±1）N ；压入深度：（1±0.01）mm ；预处理温度：℃，预处理时间：min。
GB18477.3标准原始记录2014.10
压缩速度
mm/min
状态调节
调节温度：℃调节时间：min
试件编号
内 径di(mm)
试样长度L(m)
管材3.0%变形力值F(kN)
变形量
Y(m)
环刚度S(kN/m2)
测点1
测点2
测点3
测点4
均值
a
b
c
备注
Si=（0.0186+0.025Yi/di）Fi/LiYi
复核： 试验：
硬聚氯乙烯管材（管件）试验原始记录
第页共页
试验编号
委托日期
月日
样品种类
□建筑排水用管材
检测依据
□GB/T18177.3-2009
□建筑排水用管件 □三通 □弯头
样品外观
□表面光滑、无脱层、无开裂□
环境条件
温度：℃湿度：%RH
规格备
管厚规
检测方法
□GB/T8806-2008
检测方法
□GB/T14152-2001
试验日期
月日
状态调节
水浴，调节温度：℃调节时间：min
环境温度
℃
试件外径
mm
试件长度
mm
冲击高度
m
落锤质量
kg
试验结果/
击次
冲击破坏数
A区
B区
C区
TIR值
□A≤10%，□C＞10%
纵向回缩率试验
检测设备
电热烘干箱
检测方法
□GB/T6671-2001(方法B)
试验日期
月日
试样尺寸
mm
试验温度/时间
□135±2℃ □1h□2h□4h
试件编号
试验前试样标距L0（mm）
排水硬聚氯乙烯（PVC-U）塑料管道分项工程质量验收记录表
排水硬聚氯乙烯（PVC-U）塑料管道分项工程质量验收记录表
排水硬聚氯乙烯（PVC- U）塑料管道分项工程质量验收记录表工程名称结构类型
施工单位项目经理
保证项目
项目质量情况
1 管材、管件必须满足设计要求
2 :生活污水管道的灌水、通球试验必须满足设计要求
3 管道坡度必须满足设计要求
4 :管道及支座严禁设在冻（松）土上
5 排水管道必须按设计要求设伸缩节
6 排水系统通水、通球试验必须满足设计要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 胶粘剂接口
2 防火套管和阻火圈
3 管道支（吊、托）架及管座（墩）
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 坐标15
2 标高± 5
3
水平
管纵
横向
弯曲
每1m
DN W 100mm 15
DN>100mm 2
全长
（25m以上）
DN W 100mm >38
DN>100mm >50
4
.亠亠
立官
垂直度
每1m 3
全长（25m以上）>15
检查结果
保证项目
基本项目检查项，其中优良项，优良率％允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率％
检查
结论
专业技术负责人
年月曰验
收
结
论
监理工程师
年月日
分包单位分包单位负责人
项目技术
负责人
分包项目
经理。
电缆保护管检测原始记录
di(mm
△Y变形量
(mm
△丫1=
△丫2=
△丫3=
长度L
(mm
长度平均值
(mm
_1=
-2=
L3=
预负荷Fo(N)
试验力(kN)
线荷载F
(kN/m)
环刚度SN
(kPa)
环刚度均值
(kPa)
环刚度标称
值(kPa)
备注与说明
SN=(0.0186+0.025*错误！未找到引用源。)错误！未指定书签。；
1
2
试验判据/要求
氯化聚氯乙烯塑料电缆导管加荷至试样垂直方向变形量为原内径30%寸，试样不应出现裂缝或破 裂。
硬聚氯乙烯塑料电缆导管加荷至试样垂直方向变形量为原内径30%寸，试样不应出现裂缝或破裂。 非开挖用改性聚丙烯塑料电缆导管加荷至试样垂直方向变形量为原内径50%寸，试样不应出现裂 缝或破裂。
试样编号
导管内壁应光滑、平整、导管断面应切割平整并与轴线垂直。
(CPVC'UPVC插口外端壁加工时应有倒角；承口端加工时允许 有1°的脱模斜度，且不得有挠曲现象。
备注与说明
试验结论
试验人员
记录人员
2尺寸
环境温度（C）
相对湿度（%）
环境气压（kPa）
试验日期
试验使用的主要仪器设备
序号
仪器型号及名称
编号
有效期
详细技术指标
管材的公称直径DN/ mm
长度测量数
DN<200
3
200vDN< 500
4
DN> 500
6
试验结论
试验人员
记录人员
原始记录编号：电缆保护管一共9页，第6页
硬聚氯乙烯塑料风管及配件加工制作质量检验记录(二)
板厚://
；管端法兰 连接螺栓
(钉)、螺 母、垫圈
螺栓(钉)类别:,规格尺寸: M 风管与法
兰连接风 管 ︵
配 件 ︶ 的主要性能
要
素
及
工艺要素
风管 材质
的性 能参
数
风管 成形 连接 及密 封型 式×横截面尺
寸(mm)连接紧固件材质及规格尺
寸: 连接形式:/ 材 质:型材规格尺寸:管端连接 方式及其 附件材料
环保性能指标:
连接形式:// 硬聚氯乙烯塑料板的:耐火(燃烧)、耐温性能技术指标(参数、等级)/拉伸强度(MPa)及其他机械性能 参数/其他物理、化学性能参数:
，外短边长硬聚氯乙烯塑料风管及配件加工制作质量检验记录(续一)
GD-C4-6565/1
(Pa)，属于:。
硬聚氯乙烯塑料风管及配件加工制作或成品质量检验记录GD3050309
风管的粘接和机械连接缝隙处，应按设计及洁净度等级
要求，采用涂密封胶或其它密封措施堵严
√
宜采用以下作为基材的密封胶材料:
异丁基橡胶/ 氯丁橡胶/ 变性硅胶/
其它：
√
风管板材连接缝的密封面应设在管壁的正压侧
√
风管表面保持清洁，无油污、积尘和受潮等
(用白绸布擦拭检查)；检查通过后，及时封闭管口
√
√√√
√√
(mm)
2000时
后端口 ≤5
管端口(或法兰)端面的平面度 前端口 ≤3 (即不平度)偏差最大值 (mm) 后端口 ≤3
√ √√ √ √ √ √ √
√ √√ √ √ √ √
√
√ √√ √ √ √ √
√
“√”或“ 5～10%,且
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√√
√√
√
√
√
√
检验项目(含检验方法摘要)
暖通-11
与质量检验相关的设计、技术标准（技术文件）、工艺标准（工法）要求等方面的示图、照片和说明（可附页） 工艺流程：领料→划线放线→切割下料→坡口→加热→焊接成形→检验→出厂。 划线、放样：根据图纸大样风管的不同几何形状和规格，分别进行划线展开。基本线条有：直角线、垂直平分线 、平行线、角平分线、直线等。展开方法宜采用平行线法、放射线法和三角法。 切割、下料：板材剪切必须进行下料的复核，以免有误，按划线形状用剪床或各类锯床进行切割。切割时若采用圆盘锯，操作前应进 检查，锯片不得有裂口，螺丝应上紧，操作时应戴防护眼镜，站在锯片一侧，禁止站在与锯片同一直线上，手臂不得跨越锯片。进料 须紧贴固定装置，不得用力过猛，接料要待料出锯片15cm，不得用手硬拉，遇短窄料应用推棍，接料用刨钩，超越锯片有效半径的料 止上锯。 坡口：为保证板材焊接后焊缝的强度，应对焊接的板边加工坡口，坡口的角度和尺寸要求均匀一致，坡口机焊缝型式根据链接方式和 材厚度依据《通风与空调工程施工工艺标准》（GSQB12-12-2006）执行。
硬聚氯乙烯塑料风管及配件加工制作(或成品)质量检验记录
硬聚氯乙烯塑料风管及配件加工制作(或成品质量检验记录(六 (净化空调系统风管及配件特有检验项目专页 GD3050309-6 被检管段编号及其实测值或观感质量定性评价(用“√”或“ 标准(或设×”表达风管按总段数抽检≮20%,法兰按总个数抽检≮10% 计要求值每系统≮5段(件 (含理论计算值检验项目(含检验方法摘要 : 风管不得有横向接缝；且当外长边的长度B为B≤900mm时，不允许有纵向接缝；900＜B≤1800mm时，纵向接缝数不超过1条；1800＜B≤2600m m时，纵向接缝数不超过2条风管所用螺栓(钉、螺母、垫圈和铆钉等附件的材质应与风管材质性能匹配，防腐性能良好(包括不产生电化腐蚀和采用镀锌等表面处理措施；不得采用抽芯铆钉风管内不得设置加固框及加固筋管端法兰与板材连接铆钉（或螺钉）的间距 (mm: 空气洁净度等级为1～5级空气洁净度等级为6～9级≤65 ≤100 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 静压箱本体、箱内固定过滤器的金属框架及其固定件,以及风管的连接和加固金属件,应有镀锌(镍等防腐处理风管的粘接和机械连接缝隙处，应按设计及洁净度等级要求，采用涂密封胶或其它密封措施堵严宜采用以下作为基材的密封胶材料: 异丁基橡胶/ 氯丁橡胶/ 变性硅胶/ 其它：风管板材连接缝的密封面应设在管壁的正压侧风管表
面保持清洁，无油污、积尘和受潮等 (用白绸布擦拭检查；检查通过后，及时封闭管口√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 注:观感质量定性评价采用符号表达的含意:“√”——符合或基本符合要求，“×”——不符合要求。
pvc管材检验资料(给水用硬聚氯乙烯PVC-U管材)
依据标准
GB/T1002.1-2006
管材分类
代表数量
用相同原材料、配方和工艺生产的同一规格的管材作为一批。当dn≤63mm时，每批数量不超过50t；当dn＞63mm时，每批数量不超过100t。如果生产7天仍不足批量，以7天产量为一批。
状态调节
在温度（23±2）℃条件下进行状态调节时间不小于24h。
3.从一根管上材上截取三个试样，对于公称直径大于或等于400mm的管材，可延轴向均匀切成4片进行试验。
精度要求：在（23±2）℃下，测量标线间距Lo，精确到0.25mm。
1.方法Ａ浴液试验，2.方法Ｂ烘箱试验。
落锤冲击试验
锤头质量和下落高度见附表２
试样制备
1.试样制备：试样应从一批或连续生产的管材中随机抽取切割而成，其切割端面应与管材的轴线垂直，切割端应清洁、无损伤。
密封接头类型：A型，与试样刚性连接的密封接头，但两个密封接头彼此不相连接，因此静液压端部推力可以传递到试样中。
B型，用金属材料制造的承口接头，能确保与式样的外表面密封，且密封接头通过连接件与另一密封接头相连，因此静液压端部推力不会作用在试样上。
附表1：
附表：2
附表３
3.C区：TIR值大于5%。（不合格）（见附表3）
静液压实验
温度/℃
时间/hБайду номын сангаас
环应力/Mpa
实用管材公称外径dn/mm
20
100
30
所有规格
20
1
36
Dn＜40
1
38
Dn≥40
取样
当管材公称外径≤315时，每个试样在两个密封接头之间的自由长度Lo应不小于试样外径的三倍，但最小不得小于250mm；当管材dn＞315时，其最小自由长度≥1000m。
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鲁JC /JL-01.1106 第 1 页共 2 页样品名称样品编号
样品状态环境编号
检测日期环境条件
设备名称
设备编号
设备状态
检测依据
检测内容
检测项目技术要求检测结果检测
日期
单项
判定
颜色一般为灰色或白色，其他颜色由供需双方协商确定。
外观内外壁光滑，不允许有气泡、裂口和明显的裂纹、凹陷及分解变色线。
管材两端面应切割平整并与轴线垂直。
平均外径
d em （mm）
单值检测结果
壁厚E max （mm）最大值最小值
纵向回缩
率≤5（%）
L 0（mm）
L 1（mm）
R（%）
平均值（%）
维卡软化温度VST ≥78（℃）
1 2
平均
值
检测说明
R=(L1-L0)/L0×100%
L0-实验前试验两标线的距离；L0-试验后试样两标线间最小距离；R-纵向回缩率
校核：主检：
山东省建设工程质量监督总站监制
鲁JC /JL-01.1106 第1页共2页样品名称样品编号
样品状态环境编号
检测日期环境条件
设备名称
设备编号
设备状态
检测依据
检测内容
落锤冲击试验TIR
锤头直径（mm）锤质量（mm）锤下落高度（mm）dn90 □dn25 □0.25 □0.5 □1.0 □ 1 □ 2 □
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
冲击总数（次）冲击破坏数（次）分布区
单项评定
检测说
明
冲击次数及结果:不破裂划“√”，破裂划“×”，未试验为“/”
校核：主检：
山东省建设工程质量监督总站监制。