薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎的临床研究
痛风效验方痛风灵汤组成：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆薢、忍冬藤、
痛风效验方痛风灵汤组成：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆
薢、忍冬藤、
痛风效验方
痛风灵汤
组成：
黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆薢、忍冬藤、山慈菇、延胡索、车前子、灯心草。
方解：
痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征
的一种病症。
《类证治载痛风》认为痛风是寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。
治宜清热利湿，舒筋止痛。
本方是在清热祛湿的良方一四妙丸(《成方便读》)的基础上化裁而得。
方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。
车前子、灯心草利尿排毒，为使药。
主治：
痛风性关节炎（湿热内蕴证）。
重用薏苡仁治疗痛风急性发作51例
２ １ 两组临 床疗 效 比较 随 访 结果 显 示 ， ． 观察 组 治 愈 ６ ｌ
例， 对照组治愈 ５ 例 。经 统计 学处理 ， １ 两组治愈率 差异具有
统计学意义 （ ＝ ．７ Ｐ＜ ．５ 。见表 １ ３ ９４， ０ ０ ） 。
表 １ 两组患者治疗后发作情况 比较
注： 对照组与观察组比较 ， 两组差异有统计学意义 （ Ｏ Ｏ ） Ｐ＜ ． ５
３ 讨 论
３１ 两种药 物联合 效应机 制 甲氨蝶 呤属抗代 谢类药 物 ， ．
是一种 叶酸拮抗 剂。其治 疗机 制是通 过与 细胞 内二氢 叶酸
疗效更佳 ， 值得 临床 推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 马玉华 ， １ 曹征然．甲氨蝶呤配伍米 非司酮治疗异位 妊娠．现代
中西医结合杂志 ，０ ８，７ ２ ）：２ —２ ． ２ ０ １ （ １ １２１３ ［ 曹泽毅 ． ２］ 中华妇产科学． 人民卫生出版社 ，０ ２２ ８ ２ ０ ：５ ．
・
１ ４６ ・
中国 现 代 药 物应 用 ２０ ０９年 ５月第 ３卷 第 ９期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭ０ ｒｇＡ ｐ。 ｙ２ ０ 。 ｏ． Ｎ ． ｄＤｕ ｐ ｌＭａ ０ ９ Ｖ １３． ｏ９
２ 结 果
使脱膜 和绒 毛组织 发 生变性 ， 死 。促 进 Ｌ 降低 ， 坏 Ｈ 黄体 溶 解继 而导致依 赖于孕酮发育的胚 囊坏死 ， 乎无不 良反应发 几 生。甲氨蝶 呤与米 非 司酮联合 用药方 案 能有效 和快捷地 抑 制滋养细胞增生 ， 减少异位妊娠手术机 会 ， 提高成功率 ， 缩短 恢复期 ， 观察组成功率为 ８ ． ％ ， ７ １ 明显优 于对 照组成功率 。 ３ ２ 治疗失败例数原因分析 ． 对照组 和观察组治疗 失败例 数分别 为 １ ９例 和 ９例 ， 两组 治疗 失 败率 分 别 为 １ ． ％、 ２９ ２．％ ， ７２ 有显著性 差异。分 析原 因如 下 ： ①观 察组 中 ４ 因 例
痛风病例
警惕！痛风2006-11-18 20:09 40岁的李先生下班后与几位哥们一起到火锅城共聚晚餐，哥们点了海鲜火锅，大家聊得投机，吃得开心，开怀畅饮，正当酒足饭饱之时，李先生忽然觉得右侧足趾关节巨痛，不能动弹，不敢着地，动则疼痛加剧，平素身体健壮的他突遇此事，一时慌了神，这时，其中一位哥们提醒大家赶紧送医院，经医生检查，李先生为痛风性关节炎急性发作。
广州中医药大学第一附属医院三内科杨小红教授介绍，痛风以前被叫做“帝王病”，其发病率非常低，但是自上世纪90年代以来，随着生活方式和饮食结构的改变，我国的痛风发病率呈明显上升趋势，据统计，较15年前，患者增加了15~30倍，而且痛风患者还出现年轻化趋势，不足40岁的初次发病者比10年前增加了将近30%。
她表示，对待痛风防胜于治，痛风发现较早治疗起来并不困难，采用中医药方剂治疗有良好效果。
另外，广东人素爱煲汤，辅以饮食疗法治疗痛风效果更显著。
医学指导：广州中医药大学第一附属医院三内科杨小红教授痛风与不良饮食有关李先生次日经抽血化验，发现血尿酸等指标明显增高，医生说痛风性关节炎的发病，就是高尿酸惹的祸，这种病跟饮食的关系甚为密切，长期进食过多高嘌呤食物，易致血尿酸增高，如果再大量喝酒、进食海鲜和动物内脏等食物，可导致痛风突然发作。
痛风，顾名思义，来去如风，发病痛如山倒。
发作之前没有什么征兆，一旦痛起来却又非常厉害，可以说是关节炎中最痛的一种。
很多人半夜痛醒，感觉就像刀割一样，只要周围有风轻微流动，痛得就更厉害了。
而痛处则关节明显肿胀、充血，皮肤变红，还发烫。
此外，有的人还觉得发麻、针刺感、灼热感、跳动感等，很多病人只能靠止痛药度日。
杨小红介绍，痛风是一种因嘌呤代谢紊乱引起的以高尿酸血症伴关节和肾脏损害为主要特征的疾病，常反复发作并有痛风石沉积，后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病和脑血管意外，致残率高，危害性大。
其分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明。
急性痛风性关节炎的中医药治疗研究进展
作者单位 ：上海市中医医院 ，上海 ２ ０ ０ ０ ７ １
度 ，结 果 治 疗 组 显 效 ６ ８ 例 ，有 效 ｌ ９例 ，无 效
３例 ， 有 效 率 占 ９ ６ ． ６ ７ ％ ，高 于 对 照 组 的 ９ ０ ． ０ ０ ％ （ Ｐ＞０ ． ０ ５），说 明治疗 本病 采 用 四妙 散疗 效 与秋 水 仙 碱 相 当。赵 一 鸣 等 予 当归 拈 痛 汤 （ 苦参 、
一
瘀 热 阻滞 证 ４ ９例 ，共 占 ５ ６ ． ８ ５ ％ ，以下 内容从 该 病
的这两 个方 面进 行论 述 。
１ ． １ 清热 利 湿法 治疗
余 珊 珊等 采 用清 热 利湿
热血得汗浊凝涩 ， 所以作痛 ， 夜则痛甚 。 ” 又明代《 医 解 毒 为基 本治 法 ， 自拟 方 （ 药用 苍术 １ ０ ｇ ，黄柏 、
通讯作者 ：戴琪萍
Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： Ｚ Ｆ Ｈ ５ ３ ３ ３ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
风 湿 病 与关 节炎 ２ ０ １ ３年 第 ２卷 第 １ １期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄＡｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ １
的进展 ，本 文就 此进 行综 述 。 １ 内 治
杨 中华 等 采用 四妙 散 加 味 （ 药 用 黄柏 ２ ５ ｇ ，虎 杖 １ ５ ｇ ，薏 苡仁 ３ ０ ｇ ，苍 术 、牛膝 、地 龙各 １ ０ ｇ） 治疗 痛 风性 关节 炎 患者 ９ ０例 ，痛 甚 加 乳 香 、没 药 各 ６～１ ０ ｇ ，发 热 加 石 膏 ２ ０ ｇ 、银 花 藤 １ ５ ｇ ，
痛风性关节炎急性期的中医药治疗进展研究
痛风性关节炎急性期的中医药治疗进展研究摘要：痛风性关节炎，其属于一种非特异性炎症反应性疾病，因为嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少，进而导致高尿酸血症继发导致尿酸盐结晶沉积在关节和周围软组织。
近几年，人们生活质量不断提升、饮食结构发生较大改变，致使痛风性关节炎发生率不断上涨。
现阶段，临床中治疗该疾病主要利用糖皮质激素、秋水仙碱、NSAIDs等药物，虽然可以对病情进展进行控制，但是容易出现一系列副作用。
因此，急需寻找一种有效的治疗方法，提升治疗效果。
下文对痛风性关节炎急性期的中医药治疗进行综述，详细如下。
关键词：痛风性关节炎；急性期；中医药治疗引言：痛风性关节炎，其是以高尿酸血症为基础发展来的，严重侵犯了关节，且常累及血管、肝脏、内分泌系统、肝脏等，甚至会致使患者出现急性、慢性肾衰竭，严重降低患者生活质量。
急性痛风性关节炎患者具有关节剧烈红肿热痛，部分患者会有发热等全身性症状。
随着疾病的不断发展，晚期有可能会出现蛋白尿，且伴随肾小管浓缩功能尖锐，最终导致肾功能不全等长期功能性损伤。
在中医学中，痛风属于痹证范畴，又被称作为时痛痹。
目前，痛风没有根治方法，治疗时主要是以缓解患者疼痛为主，但是西药治疗虽然具有一定效果，但是存在一些不良反应，如刺激胃肠道、损害肾功能等，具有一定局限性。
而中医药治疗可以有效弥补西医治疗的不足，更好的改善患者临床症状，具有确切效果。
1.痛风性关节炎急性期痛风性关节炎急性期患者大多是在夜间突然发病的，受累的关节会出现剧烈疼痛。
首发关节经常累积第一食指关节，其次是踝关节，膝关节有关节红肿热、压痛、全身无力、头痛、发热等表现，且表现可持续7天左右，通常发生在饮酒、暴饮暴食、过度劳累、部分感冒、手术刺激、神经紧张时[1]。
急性关节炎期过去后便会进入到间歇期，间歇期时间通常是数月或数年，随着病情反复发作，间歇期时间会越来越短，病期会逐渐延长。
再就是进入慢性关节炎期，该阶段患者易发生关节僵硬、畸形、运动受限等。
急性期痛风性关节炎的中医药治疗进展
●综述●急性期痛风性关节炎的中医药治疗进展丁园园1刘维2，△1．天津中医药大学（天津300193）2．天津中医药大学第一附属医院（天津300193）摘要：痛风性关节炎近年来发病率逐步上升，中医药在治疗本病上取得良好疗效，笔者通过对近5年来中药治疗痛风性关节炎的文献回归，发现中药内服从脾虚湿阻、肝脾湿热，尤其是湿浊毒瘀辨治取得良好疗效，中药内外合治亦取得良好疗效，本文就目前中药治疗急性期痛风性关节炎的研究进展做一综述。
关键词：痛风性关节炎中药治疗中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000－3649（2011）11－0048－03痛风属中医“痹证、白虎历节”范畴，该病以中小关节红肿热痛、反复发作、关节畸形、逐渐形成痛风石为主要临床特征，血尿酸升高、单关节炎常作为确诊依据，是机体代谢失常的一种疾病。
我国高尿酸血症普通人群患病率约为10%，痛风患病率约为0.84%，近年来有逐渐升高的趋势。
祖国医药对痛风性关节炎的治疗取得很大的进展，现作一简要综述。
1经方验方1.1从脾虚湿阻论治李悦珣［1］采用扶脾泄浊汤（党参、白术、虎杖、萆薢、青风藤、老鹳草各15g，茯苓、车前子、毛冬青各20g、黄柏，鹿衔草、地龙各10g）治疗痛风，与秋水仙碱和别嘌呤醇对照，治疗组总有效率95%，对照组77%，两组有显著差异，认为扶脾泄浊汤治疗痛风效果明显，复发率低，且无不良反应，患者耐受性好。
蔡辉［2］选用宣痹三妙方（黄柏、防己、山栀、蚕砂、当归、木瓜各10g，苍术、连翘各15g，薏苡仁、赤小豆、滑石、忍冬藤各30g，川牛膝20g）治疗痛风性关节炎60例，观察其临床疗效及对血尿酸的影响，得出结论：宣痹三妙方能明显改善痛风性关节炎的症状、体征，并降低UA和血脂水平，是治疗痛风性关节炎的有效方剂。
任雨芳［3］采用自拟化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎46例，总有效率95.65%，证实化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效肯定、见效快、不良反应少。
痛风关节炎用薏仁山药(等2则)
痛风关节炎用薏仁山药（等2则）作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第4期痛风关节炎用薏仁山药我父亲有痛风性关节炎，阴天时苦不堪言。
我在网上看到一个方子：取薏仁、山药各20克，肉苁蓉、丹参各15克，巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、炒杜仲、鸡血藤各12克，白术、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、海风藤各10克。
水煎，分3次服，每日1剂，连服15剂。
辽宁陆先生点评：中医认为，慢性痛风性关节炎是脾肾亏损，痰湿浊邪留于经络，影响关节，以致气血凝滞、淤阻络痹导致的。
治疗应补脾益肾、化淤通络。
方中，巴戟天、仙灵脾、熟地、生地、肉苁蓉、炒杜仲、白术、薏仁、山药健脾益肾；桃仁、红花、丹参、赤芍、川牛膝、鸡血藤、海风藤活血通络。
诸药合用，具有健脾滋补肝肾、补气养血、通利关节止痛的功效。
但要注意，本方对胃肠、肝和肾功能有一定影响，所以不适合所有患者，尤其阴虚火旺、糖尿病、胃肠功能不好的人应慎用。
建议患者在医生的指导下辨证论治。
辽宁省人民医院中医针灸科主任医师夏铭琦菊花谷精草清肝明目最近我工作压力很大，每天对着电脑，眼睛总是感觉干涩、瘙痒。
医生给我开了一个清肝明目的方子：取菊花30克，谷精草、木贼、决明子、泽泻、女贞子、旱莲草各15克，夏枯草、枸杞子、甘草各10克，羚羊粉（冲服）1克。
将药材用冷水浸泡30分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，每剂煎煮2次，取汁混匀，分早中晚3次，于饭后30～60分钟左右温服，每天1剂。
湖北齐女士点评：“肝开窍于目”，肝脏可以滋润眼睛，所以需清肝明目的方子。
此方中，菊花具有散风清热、平肝明目的功效。
《本草纲目》记载，菊花既能疏散外袭内生之风，又能清泻肝经挟风之热，为治疗肝经风热、目赤目痒的要药，为君药。
谷精草可祛风散热、明目退翳。
《本草纲目》中描述谷精草“治头风痛，目盲翳膜，痘后生翳，止血”。
木贼具有散风热、退目翳的功效。
决明子是清热明目、润肠通便的常用药。
夏枯草具有清肝明目、散结消肿的功效。
薏苡附子败酱散加减治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效研究
薏苡附子败酱散加减治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效研究首都医科大学附属北京中医医院董宏生 董占斌 王思慈 王 北 侯 （北京１０００１０） 提要 目的：研究薏苡附子败酱散加减治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床疗效。
方法：将北京中医医院门诊９０例急性痛风性关节炎湿热痹阻证的患者分成治疗组和对照组，各４５例。
治疗组给予薏苡附子败酱散加减内服和对照组予西药秋水仙碱内服，在第０、７ｄ分别观察患者关节肿胀、压痛、疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、血尿酸（ＵＡ）、医生和病人对疾病的全面的评估和中医症状积分。
结果：治疗组治疗７ｄ后血ＵＡ、关节疼痛ＶＡＳ评分、关节肿胀程度、医生和病人对疾病的全面的评估及中医症状积分优于对照组（Ｐ＜０ ０５），而ＥＳＲ、ＣＲＰ、关节压痛度与对照组差异无显著性（Ｐ＞０ ０５）。
结论：内服薏苡附子败酱散可以有效缓解急性痛风关节炎湿热痹阻证患者受累关节的肿胀、疼痛，提高患者的生活质量，降低血ＵＡ，安全有效。
关键词 薏苡附子败酱散；急性痛风性关节炎；痹证；历节；湿热痹阻证；血尿酸中图分类号：Ｒ２５５ ６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７－５６１５（２０２０）０３－００１５－０４ 痛风系嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸（ＵＡ）排泄减少所致。
急性痛风性关节炎是临床常见疾病，和大量进食富含嘌呤的饮食、和／或劳累、运动、压力、扭伤等因素诱发，起病急骤，多在夜间发作，常发作在足部第一跖趾关节、可累积踝关节、膝关节、手指、手腕等关节，受累关节出现红、肿、热、痛。
［１］急性期治疗西药常采用非甾体抗炎药，对轻中度的症状有效，对中重度的疗效不佳。
秋水仙碱虽然缓解症状效果好，但服用后胃肠道反应的副作用大，出现恶心、呕吐、腹泻，容易出现肝功能异常，延误后期降ＵＡ的治疗。
激素力量最强，同时副作用最大，对于合并三高患者，导致其血糖、血压的巨大波动，很多患者不愿采用。
中药在治疗痛风急性期有良好的临床效果，中医分型中最常见的是湿热痹阻型［２］，本研究通过内服薏苡附子败酱散加减，观察探讨其治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的疗效。
四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎40例效果观察
四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎40例效果观察摘要：目的：观察四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎40例效果情况。
方法：选取我处40例痛风性关节炎患者（2013.4.25---2018.4.25），分为对照组（采用常规的治疗方式）、观察组（采用四妙汤合薏苡仁汤治疗），各20例，对比2组痛风性关节炎患者的血沉、血尿酸及平均治疗时间。
结果：观察组患者平均治疗时间较对照组患者短，观察组痛风性关节炎患者血沉、血尿酸低于对照组痛风性关节炎患者。
结论：四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎能够缩短患者的住院时间，降低患者的血沉、血尿酸，有利于痛风性关节炎患者的痊愈，能够促进患者康复，值得临床进行推广应用。
关键词：四妙汤；薏苡仁汤；痛风性关节炎；效果前言在关节疾病当中，常见的疾病之一即为痛风性关节炎[1]。
随着经济科技的不断发展，人民的生活水平也逐渐提高，加之我国人民饮食结构不合理，喜食油腻，高蛋白的食物，导致近年来我国痛风性关节炎的发病率逐渐提高[2]。
此病发病率较高，我国约有百分之一到百分之二的成年人患有此病。
痛风性关节炎的发病因素较多，目前临床上认为通风主要是由于尿酸钠在周围组织堆积导致持续高尿酸血症，此病病程长，反复发作。
长期患此病会导致肾功能衰竭、关节畸形、肾炎等多种并发症，目前临床上常规治疗常使用糖皮质激素、秋水仙碱、抗炎药等药物进行治疗。
本文当中，对本处2013.4.25---2018.4.25年收治的痛风性关节炎患者展开研究，见正文。
1资料、方法1.1资料选取我处2013.4.25---2018.4.25收治的痛风性关节炎患者?40?例，将其分2组/20?例痛风性关节炎患者。
观察组——男、女性患者占比各为14、6例；年龄范围上限值：73岁，下限值28岁，年龄平均值（45.89±8.15）岁。
观察组患者的病程在五天至十二年，平均病程为（45.53±7.86）岁。
对照组——男、女性患者占比各为15、5例；年龄范围上限值：72岁，下限值29岁，年龄平均值（46.25±7.53）岁。
薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎86 例分析
薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎86 例分析摘要：目的：探讨薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎的临床效果。
方法：选择于2014 年1 月~2015 年5 月来我院接受治疗的86 例风湿性关节炎患者作为观察组，选择于2012 年1 月~2013 年5 月来我院接受治疗的86 例风湿性关节炎患者为对照组，对照组患者接受双氯芬酸钠药物治疗，观察组患者接受对照组治疗基础上，接受薏苡仁汤治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的各项治疗指标如疼痛指数、压痛指数、肿胀指数、功能障碍以及晨僵等均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的治疗总有效率为90.70%，对照组患者的治疗总有效率为79.07%，差异具有统计学意义（x?=4.5311， P<0.05）。
结论：薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎具有较好的临床治疗效果，可以有效降低患者的各项症状指数，缓解疼痛，值得临床应用与推广。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0316-01类风湿性关节炎在中医上属于“痹症”，其具体的发病机制尚未明确。
我国人群中的类风湿性关节炎发病率在0.3%~0.36%范围之内。
本次研究中，本院使用薏苡仁汤治疗类风湿关节炎患者，取得了较好的治疗效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象中，观察组为于2014 年1 月~2015 年5 月来我院接受治疗的86 例风湿性关节炎患者，对照组为于2012 年1 月~2013年5 月来我院接受治疗的86 例风湿性关节炎患者。
对照组患者共86例，其中男63 例，女23 例，年龄为31~78 岁，平均年龄为54.34±2.67 岁，病程为2 月~8 年，平均病程为4.53±2.13 年；观察组患者共86 例，其中男62 例，女24 例，年龄为32~79 岁，平均年龄为54.35±2.57 岁，病程为3 月~7 年，平均病程为4.54±2.23 年；两组患者的年龄、性别、病程等一般资料上，差异不具有显著性，无统计学意义（P>0.05）。
四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎44例
四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎44例米健国【摘要】目的：观察四妙汤合薏苡仁汤加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将86例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组42例和治疗组44例。
治疗组给予四妙汤合薏苡仁汤治疗，每日1剂；对照组给予别嘌醇片0.1 g，2次／天，尼美舒利片0.1 g，1次／天，两组疗程均为3周，观察两组总有效率、治疗前后主要症状体征积分、显效时间及红细胞沉降率（ ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）水平。
结果治疗组和对照组总有效率分别为95.5％和88.1％，两组的疾病疗效有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限等主要症状体征积分均较治疗前明显改善（P＜0.05）；治疗组积分优于对照组（P＜0.05）；两组显效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后UA、ESR、CRP均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组UA、CRP降低较对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论四妙汤合薏苡仁汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效显著。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)015【总页数】3页(P2223-2225)【关键词】痛风性关节炎;四妙汤;薏苡仁汤【作者】米健国【作者单位】广东省江门中医药学校门诊部江门 529000【正文语种】中文随着我国人民生活水平的提高,饮食结构发生变化,蛋白质及酒类摄入量增加,高尿酸血症及痛风的患病率也逐渐增加。
世界1～2%的成年人患有此病,是发生于男性中最常见的关节炎之一。
痛风是一种因持续性高尿酸血症导致尿酸钠晶体在关节及其周围组织沉积为特征的嘌呤代谢性疾病，其发作的早期以单关节急性炎症为特征，进一步恶化出现多关节痛风的频繁发作，长期痛风将引起关节畸形、肾炎、肾结石、肾功能衰竭等疾病[1]。
目前西医治疗以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素为主，但均有不同程度的不良作用，复发率高，不能阻止疾病进程，使临床应用受到限制。
薏苡仁汤加减治疗下肢关节着痹63例
薏苡仁汤加减治疗下肢关节着痹63例展开全文薏苡仁汤为治疗痹证中着痹的代表方，笔者以其用于治疗下肢关节着痹63例，疗效较好，现总结如下。
1 一般资料120例下肢关节着痹患者中，男性50例，女性70例；年龄40~85岁；病程10天~3年。
表现为单例或者双例膝关节、踝关节、足趾关节痛或肿痛变形有积液或重着，手足沉重，活动不便，跟腱疼痛。
化验血尿酸高。
X光显示：骨性关节炎改变。
关节腔穿刺抽液：膝关节滑囊炎改变。
将120例患者随机分为2组，其中治疗63例，对照组57例。
两组一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法治疗组63例采用薏苡仁汤加减治疗，药用：苍术、独活、秦艽各9g，薏苡仁30g，川牛膝、萆薢各10g，防己6g，忍冬藤15g。
每日1剂，水煎服，分上下午2次服用。
对照组57例给予西药尼美舒利片治疗，每次0.1g，口服，每日2次；青霉素针，每次160万U，加入500ml葡萄糖盐水中，静滴，每日2次。
3 治疗结果经4周治疗后，治疗组63例，临床治愈(关节痛或肿痛消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常，X线检查有好转)13例，有效(关节疼痛或肿痛减轻，活动功能)44例，无效(关节疼痛或肿痛活动功能障碍，症状体征无明显好转)6例，总有效率90.4%。
对照组57例，临床治愈5例，显效7例，有效17例，无效28例，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
4 体会下肢关节痹证是因生活规律改变，喜食膏梁厚味醇酒等，酿成湿热，湿性趋下，易袭阴位，且湿性重浊，易阻滞经络、关节，故关节疼痛或肿痛，重者难以举步。
薏苡仁汤加减方中：独活、川牛膝能祛风湿，补肝肾，且引药下行；苍术苦温燥湿，薏苡仁清热利湿，萆薢功效利湿浊、祛风湿“治湿最长”，与防己合用使湿邪从小便而出；秦艽祛风湿“治痹必用之药”，忍冬藤清热解毒，祛风通络。
合之共奏祛风胜湿、通络止痛之功。
本观察表明，是方用于痛风、骨性关节炎、膝关节滑囊炎、结节性红斑、反应性关节炎、风湿热所致的下肢关节痛，确实有效。
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观
察
乌头薏苡仁汤是一种传统中医药方，用于治疗寒湿痹阻证患者。
类风湿性关节炎是一
种慢性疾病，常见于中老年人，给患者带来了严重的身体和心理困扰。
本文将通过临床观察，探讨乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的效果。
一、研究目的
二、研究方法
采用随机对照试验方法，选择100例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者，随机分为观察
组和对照组，每组50例。
观察组给予乌头薏苡仁汤加减治疗，对照组给予常规治疗，持续治疗4周。
观察两组患者的疼痛、关节肿胀、晨僵、活动功能和生活质量等情况，比较两
组的疗效。
三、结果
经过4周治疗观察，观察组的患者疼痛减轻明显，关节肿胀缓解，晨僵改善，活动功
能明显提高，生活质量明显改善，总有效率为94%；对照组的总有效率为76%。
观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效显著，可能与其具有祛风除湿、通经止痛、活血化瘀的作用有关。
通过观察可知，该方具有显著的镇痛和消肿作用，
能改善患者的活动功能和生活质量。
且治疗过程中未发现明显不良反应，安全性良好。
五、结论
六、临床意义
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的研究成果为临床中医药治疗类风
湿性关节炎提供了新的思路和方法，为改喨患者的治疗效果和生活质量提供了可能的途径。
该研究结果还为中医药在治疗类风湿性关节炎方面的临床应用提供了有益的参考。
薏苡仁汤方剂配方
薏苡仁汤方剂配方薏苡仁汤【方剂名】薏苡仁汤，出自清·《类证治裁》。
【组成】薏苡仁(15克)，当归、川芎、生姜、桂枝、羌活、独活、防风、白术、草乌、川乌(各9克)，麻黄(4.5克)。
【用法】水煎服。
原书未著用量，可根据常规剂量应用。
【功效】祛风除湿，散寒通络。
【主治】主治湿痹，关节疼痛重着，痛有定处，手足沉重，或有麻木不仁，舌苔白腻，脉象濡缓等。
【临床医案】临床主要用于治疗风湿关节炎、类风湿关节炎、纤维肌痛症、痛风关节炎、慢性滑膜炎、腰椎间盘突出症、牛皮癣关节炎等病症。
1.纤维肌痛综合征：以服加减薏苡仁汤配合拔罐治疗36例，对照组以盐酸阿米替林治疗34例，疗程1个月。
结果：治疗组痊愈13例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率91.67%；对照组痊愈5例，显效7例，有效9例，无效13例，总有效率61.76%，治疗组疗效显著优于对照组。
(《云南中医中药杂志》2010)年第7期)2.类风湿关节炎：以薏苡仁汤配合沙利度胺治疗类风湿关节炎50例，疗程4个月。
结果：显效20例(40%)，有效26例(52%)，无效4例(8%)，总有效率92%，疗效明显，有一定的临床应用价值。
(《中国民族民间医药》2013年第17期)3.痛风关节炎：以关节镜配合薏苡仁汤加减治疗痛风关节炎24例。
结果：24例患者随访6～24个月，23例切口完全愈合，1例受到尿酸盐结晶的侵蚀而导致伤口破裂，24例患者较术前肿痛都有明显减轻。
(《实用中医内科杂志》2012年第3期)4.滑膜炎：以薏苡仁汤配合滑膜膏外敷治疗慢性膝关节滑膜炎54例，与常规治疗54例对照，疗程1个月。
结果：治疗组显效37例，有效15例，无效2例，总有效率96.30%；对照组显效19例，有效26例，无效9例，总有效率83.33%；治疗组疗效明显优于对照组。
(《陕西中医》2013年第4期)5.牛皮癣关节炎关节痛：以本方治疗难治性牛皮癣关节炎4例，疗程1个月。
结果：4例全部有效，续服薏苡仁汤3～6个月后，关节疼痛未再复发。
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察
161中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 5月 A 第 7 卷第 13 期May. A 2019 V ol. 7 No. 13状，提高患者的生活质量，对患者早日康复有着非常重要的意义，值得临床大力推广。
参考文献[1]谢东宇.自拟益气调营汤治疗慢性萎缩性胃炎48例.长春中医药大学学报,2016,26(2):229-230.[2] 林才志.自拟回合一方治疗慢性萎缩性胃炎128例.广西中医药,2015,33(2):15-17.[3]刘丰晓.自拟方治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察.中国中医药现代远程教育,2015,7(1):113-114.本文编辑：赵小龙乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察陈振念（横县人民医院，广西 南宁 530300）【摘要】目的 乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果探析。
方法 选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，分为对照组、治疗组，对照组常规西药治疗，治疗组在西药对照组的基础上加用乌头薏苡仁汤加减治疗。
结果 对照组治疗有效率86.67%，治疗组96.67%；治疗组CRP 、ESR 指标均低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹证患者症状改善，减轻疼痛，疗效确切。
【关键词】乌头薏苡仁汤加减；类风湿性关节炎；寒湿痹阻证【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13.161.02类风湿性关节炎（rheumatoidarthitis ，PA ）的病程长，病变复杂，且缠绵难愈，因而探寻有效的治疗方法是临床研究热点。
【消痛薏仁汤加减治骨性关节炎医案】37岁...
【消痛薏仁汤加减治骨性关节炎医案】37岁...37岁的韩先生，是北京某公司职员。
患者主诉手指关节肿、痛、僵，踝关节走路不便3年余。
病史：3年前经常在水中作业，有关节酸痛，手指关节发僵。
平时经常服吲哚美辛、阿司匹林肠溶片，近来踝关节和脚趾关节肿痛，有时步行困难、脚趾关节肿、压痛。
经拍片诊断为骨质增生。
平时经常服中西药，但疼痛还是比较明显。
最近几天病情比以前有所加重，压痛明显，经人介绍来找我治疗。
检查：患者体型偏胖，面部轻度肿胀，行走略有颠簸，踝关节肿胀较甚。
拍片可见骨质增生。
双手关节手指端，肿、变形，皮肤稍红、压痛。
红细胞沉降率25mm/h、类风湿因子80IU/ml、ASO292IU/ml。
舌质淡，略有齿痕，有瘀斑，苔白腻，脉沉弦细。
中医诊断为骨痹，也就是西医里的骨性关节炎。
辨证属肾亏骨弱，外邪入侵，寒湿痰瘀，气血阻滞，脉络不通。
治宜补肾散寒，化痰除湿，散去瘀血。
方用消痛薏仁汤加减。
药用：桂枝、白芍、千年健、钻地风、薏苡仁、乳香、没药、杜仲、狗脊、全蝎、胆南星、甘草、木瓜、制草乌。
服药10剂后，患者关节疼痛减轻，关节肿胀消退一些，步行还是有点颠簸。
在前方的基础上去白芍、千年健、狗脊，加川牛膝、苍术、茯苓、元胡，又服10剂。
药后患者自觉疼痛减轻，能自己步行，手指关节红、肿基本消退，红细胞沉降率15mm/h、ASO192IU/ml。
关节拍片骨质增生有所减少。
随症又服20天后症状基本消除。
3年后又来复诊，但症状比以前要轻一些。
消痛薏仁汤加减治骨性关节炎，若有热者加知母;寒重者加附子；风重者加独活、防风；上肢痛者加桑枝；下肢痛者加木瓜、川牛膝；上下肢俱痛者加威灵仙。
证析：该患者在发病时有经常和水打交道的过程，后出现关节疼痛。
此乃水湿侵袭所致，水湿停留，肾中亏虚，邪气阻滞，气血津液代谢障碍，病理产物痰湿瘀血形成。
外邪与病理产物互结，附着关节，营血为之阻滞而发为本病。
痰瘀邪结，附着关节是本病之关键。
若邪郁化热，寒热错杂，则使本病更加复杂。
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察【摘要】乌头薏苡仁汤是一种传统中药方剂，具有祛风湿、散寒湿的功效。
本文旨在探讨乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床观察。
首先介绍了乌头薏苡仁汤的配方及功效，然后分析了类风湿性关节炎的病因病机和乌头薏苡仁汤治疗理论依据。
随后描述了临床观察方法和结果，最终总结了乌头薏苡仁汤加减治疗效果，并提出了进一步研究方向。
通过本研究，我们发现乌头薏苡仁汤加减对类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者具有显著疗效，为临床提供了新的治疗思路和方法。
【关键词】乌头薏苡仁汤、类风湿性关节炎、寒湿痹阻证、临床观察、治疗效果、启示、研究方向1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，以慢性、对称性、多关节炎症为主要特征。
随着生活水平的提高和老龄化人口的增多，类风湿性关节炎的发病率呈逐年上升的趋势。
在当前的治疗方法中，药物治疗仍然是主要手段，但长期使用药物容易导致各种副作用和药物依赖性。
乌头薏苡仁汤是一种古代中医药方，由乌头、薏苡仁等草药组合而成，具有祛风散寒、活血化瘀、疏通经络的功效。
在中医理论中，类风湿性关节炎的发病与风寒湿瘀的阻滞有关，而乌头薏苡仁汤恰好能够辛温祛风、散寒除湿、活血化瘀、通络行气，有望在治疗类风湿性关节炎中起到一定的作用。
基于以上背景，本研究旨在通过对乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察，探讨其临床疗效及可能的作用机制，为中医药在治疗类风湿性关节炎中的应用提供新的思路和理论基础。
1.2 研究目的研究目的是通过对乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者进行临床观察，评价其临床疗效，探讨其疗效与机制，为临床实践提供科学依据。
具体目的包括：1. 评价乌头薏苡仁汤加减对类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的疗效和安全性；2. 探讨乌头薏苡仁汤加减的药理机制，阐明其治疗类风湿性关节炎的作用途径；3. 提出乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎的临床操作流程和规范，为临床医生提供参考。
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２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ２ 卷 第２ ８ 期
・
中医中药 ・ ２ ７ １
薏苡仁 汤加减治疗痛风性关 节炎 的临床研究
卿 璞
（ 湖南省郴州市 中医 院内科 ，湖南 郴州 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨薏 苡仁 汤加 减 治疗 痛风 性 关 节炎的 临床 疗效 。方 法 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ２月至 ２ ０ １ ４ 年 ２月在 我 院 因 “ 痛风 ” 治疗 的 ８ ６例 惠
关节炎的标准Ⅲ 和田德禄主编的 《 中医内科学》中诊断痹病的标准
为诊 断依 据 。① 临床表 现 ：患者 急性 发作期 关节 呈 红、肿 、热 、刺 痛 ，关节 活动 不 同程度 受限 ；慢性 关节 炎期 ，患者 远端 关 节不 同程
１ ． ８统计方 法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件 处理 ，计量 资料 用 （ ±Ｓ ）表示 ， 用 险验两 组的差异是否 具有显著性 ；两组率 比用百分 比表示 ，用 检 验 ；ｐ Ａ ｅ ＜ｏ ． ０ ５ 为 统计学 有意义。
对 照组 总有 效率 为 ８ ８ ． ４ ％，治疗 组总 有效率 为 ９ ７ ． ７ ％ ；两组总 有效率 之 间的差 异
能提 高患者 的 临床疗 效 ，能快速 缓 解 患者的 临床 症状 。 【 关 键词 】 薏 苡仁汤加 减 ；痛风 性 关 节炎 ；临床 疗 效
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结论 采 用薏 苡仁 汤加 减 治疗 痛风性 关节炎 ，
者 为研 究对 象 ，采 用随机 分组 法 分为 对照 组和 治疗 组。 其 中对 照组 ４ ３ 例予 “ 基 础 治疗 ＋别 嘌呤 ” 治疗 ，治 疗 组 ４ ３例 子 “ 基础 治疗 ＋薏 苡仁 汤加 减” 治疗 。观 察 两组 患者在 治疗后 第 ５ 、１ Ｏ 、１ ５天血尿 酸、Ｃ 一 反应 蛋 白 的 变化 及 惠者 出 院时 的临床 疗 效。结 果 在 第 ５ 、１ ０ 、１ ５ 天时 ， 治疗 组 患者血尿 酸 量、 Ｃ 一 反应蛋 白量 明 显低 于对照 组 ， 两组 患者 分别在 第 ５ 、 １ Ｏ 、 ｌ ５天血 尿 酸量 、 ｃ 一 反 应蛋 白量 之 间的差 异 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。
５ 、１ ０ 、１ ５ 天血 清中Ｃ 一 反应蛋 白量之 间的差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，具有 显著
统计学意义 ，见表３ 。 表３ 两组ｃ 一 反 应蛋 白的比较 （ ± ｓ ，ｍｇ ｍ）
平均年 龄在４ ６ ． ７ 岁 。其 中痛风性 关节炎急性 期患者５ Ｏ 例 ，痛风性 关节 炎慢性期 患者３ ６ 例 。其中合并糖 尿病 的患者３ ２ 例 ，合并高脂血 症的患 者３ ５ 例 ，合 并其他疾病 的患者 １ ９ 例 。采用随机分组 法分为对照组 （ ４ ３ 例）和治疗 组 （ ４ ３ 例 ） ，经统计分析 ，两组患者 的性别 、年龄 、痛风
白、血尿酸 降低 。无效 ：与治疗前无 差异 总有效率＝ 临床治 愈率＋ 显
效率＋ 有效率 。
本院在２ ０ ０ ９ 年２ ］至２ ７ ０ １ ４ 年２ ］采用薏苡仁汤加减治疗痛风性关节 ７
炎取得可一定 的成 绩。现报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 诊 断标准 ：参照 陆再英 、钟 南 山主Байду номын сангаас编的 《 内科 学》 中诊断痛 风性
者血尿 酸量 明显 低于对 照组 ，两 组患者分 别在第 ５ 、１ ０ 、１ ５ 天血尿酸
１ ． ２纳入标准 ：①凡是２ ０ ０ ９ 年２ 月至２ ０ １ ４ 年２ ］在我院诊断为 “ ７ 痛风”
并治疗的患者 ；②住 院天数 ≥１ ５ ｄ 的患者 。 １ ＿ ３ 排 除标准 ：①合 并风湿性 关节炎 的患者 ；②近期感染 的患者 ；③
度畸形、疼痛、活动受限。②辅助检查 ：血尿酸增高；ｘ线、Ｃ Ｔ 或
ＭＲ Ｉ 可见软 组织 肿胀 或 关节破 坏 。③秋 水仙 碱治疗 有效 。 综合 以上 即可确诊 。
２结
果
２ ． １ 两组血尿酸量 的比较 ：经统计分 析 ，在第 １ 天 ，两组血 尿酸量之 间 的差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），无统计 学意义 ； 在 第５ 、１ ０ 、１ ５ 天 时 ，治疗组患
中图分类号 ：Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ８ － ０ ２ ７ １ － ０ ２ 临床症状消失，关节功能活动恢复正常，Ｃ 一 反应蛋白、血尿酸明显降 低。有效：患者临床症状较前好转 关节功能活动进步，Ｃ 一 反应蛋
治疗 的８ ６ 例患 者。其 中男性４ ７ 例 ，女性 ３ ９ 例 ；患者年 龄在３ ５ － ６ ５ 岁，
２ ． ２两组Ｃ 一 反应蛋白的比较：经统计分析，在第１ 天，两组Ｃ 一 反应蛋白 量之间的差异 ＞Ｏ ． ０ ５ ），无统计学意义ｌ在第５ 、１ ０ 、１ ５ 天时，治 疗组 患者 血清 中Ｃ 一 反应 蛋 白量 明 显低于 对照 组 ，两 组患 者分 别在 第
量之间的差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），具有显著统计学意义，见表２ 。
表２ 两组血尿酸量的 比较 （ Ｅ ￣ｓ ， ｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
组别 例数 第ｌ 天 第５ 天 第１ ０ 天 第１ ５ 天 对照组 ４ ３ ７ ３ ０ ． ５ 土６ ７ ． ３ ６ ４ ８ ． ４士５ ４ ． ９ ５ ５ １ ． ４±４ ７ ． ３ ４ ５ ３ ． ３ 士４ １ ． ０ 治疗组 ４ ３ ７ ３ ５ ． ６ ±６ ８ ． ４ ５ ９ ３ ． ７±５ １ ． ５ ４ ８ ９ ． ３±４ ２ ． １ ３ ５ ６ ． ８ ±３ ６ ． ７
注 ： 与对 照 组 ＜０ ． ０ ５ ， ＞０ ． ０ ５
近期使 用激 素治疗相 关疾病的患者 ，④肝 肾功 能不全的患者 ；⑤住院 天数 ＜１ ５ ｄ 的患者 ｔ⑥不合作 或患有精神疾 病的患者 －⑦治疗期 间使
用糖皮质激素 的患者 。
１ ． ４一般资料 ：选取２ ０ ０ ９ 年２ 月至２ ０ １ ４ 年２ ７ ］ 在我院诊断为 “ 痛风”并