护士床边综合能力考核

护士床边综合能力考核
护士床边综合能力应用考核
病区：护士姓名：护士职龄：N1、N2、N3护士
项目
内容
分值
扣
分
一般
资料
床号、姓名、年龄、性别、婚姻、诊断、主管医生
5
病情
现病史（主诉+目前身心状况）、既往史、过敏史
10
阳性指标：实验室、辅助检查、特殊检查
5
治疗
非药物治疗：等级护理、病危病重、饮食、卧位、监测项目、人工通气方式、吸氧浓度和方式、管路、记24小时出入量、功能锻炼（瘫痪昏迷护理等）
鼻饲/雾化
吸氧
吸痰
心电

其他
得分
时间：考核者：
5
主要药物治疗：（口服、静脉、肌肉、皮下、雾化等）包括药名、目的、注意事项、按治疗目的归类叙述
5
床边
评估
与病人交流，评估
10
专科体检
10
护理
主要护理问题
10
护理措施
重点系统监测内容
10
效果评价
5
考核
实境
交接班
转科/出入院
术前/后护理
翻身/协助下床/搬运
生命体征/血糖
25
胃肠
减压
口腔
护理
导管/伤口护理

医院护士床边综合能力考核实施细则

XX医院护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价第四阶段护士是否达到以下能力：1.病史采集、病情评估和判断、综合知识整合运用的熟练程度；2.临床发生的复杂问题的识别判断、综合分析和指导；3.与不同部门、不同人员沟通交流的技巧和协调；4.护理过程中的领导和管理能力；5.运用多种教学方法规范地指导低年资护士实施各项护理工作6.新技术、新知识的查阅二、考核方法：1.考核时间：七年及以上的四级床边护士,每年一次；2.考核具体流程：四级护士考核时配以一名自己指导的低年资护士（最好二级护士）作为搭档。

考核前，四级护士精心指导搭档完成系统的床边综合能力考核；考核日，低年资护士接受考核，四级护士作为监考人应用低年资护士的考核评分表进行模拟监考。

二级护士应对不到位、错误的做法或回答，在她（他）汇报完成后四级护士应恰当地予以补充、纠正、指导和反馈（考虑时间、空间、准确性）。

同时，教育护士与护士长，分工对四级护士和低年资护士进行考核。

具体做法为：①先至床边由低年资护士进行系统评估，四级护士进行模拟监考；②后至示教室由低年资护士进行病史汇报，并提出重点护理问题，制定护理计划及护理措施等，四级护士补充、纠正、指导和反馈；③四级护士按照低年资护士考核要求，提出合适的情景，进行提问和考核（参照相应级别的标准）；④教育护士或护土长分别为四级护土和二级护士设置情景进行提问；⑤专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目），由二级护士考核；⑤考核结束，四级护士总结低年资护士的考核情况，提出过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。

最后，由教育护士和护士长总结考核情况。

备注说明：四级护士为低年资护土的打分，不作为低年资护士的考核分。

以上的考核流程，不但完成了低年资护士的考核，同时也考核了四级护士如何运用各项教学方法指导低年资护士并开展工作，模拟还原日常工作场景。

3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60机否则相关单项重考。

床边综合能力考核介绍

Sir Run Run Shaw Hospital
外科床边综合能力考核的介绍
浙江大学医学院附属邵逸夫医院李秀萍普外科 2-10F Lixp@
综合素质？
Sir Run Run Shaw Hospital
床边综合能力考核
课程介绍
在职护士床边综合能力考核的介绍。护生外科实习出科整体考核的介绍。
考核者的准备
提前3天准备一份病例。以专科病人为主，病情较重、症状典型
为佳，最好由护士长或带教指定选择病例。

汇报病史
考核
系统评估
内容
护理操作
相关提问

考核的程序汇报病史护源自评估（从头到脚的系统评估）一项操作考核总结并提出护理问题/关键点说出相关的护理措施相关基础知识提问情境设置（以并发症或应急为主）分层次提问（低年资和高年资不同）反馈评分（百分制）
评估时有侧重点、宣教到位。评估时发现问题并能及时解决。体检动作熟练、方法正确。操作流畅、熟练。体现人文关怀。

对护士的益处
提升了护士的评判性思维能力。提高了护士的沟通交际能力。增强了护士对学习的积极性。加强了对疾病的整体护理。锻炼了对考试的应对能力。

疼痛
部位/性质/时间疼痛评分/控制

引流管
检查各引流管情况：引流液的颜色、性质、量，固定情况，引流管周的皮肤，引流管上有无标识。
宣教：引流管的作用，翻身、下床活动如何固定引流管，脱出有何后果。

胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘胃排空延迟术后梗阻倾倒综合征碱性反流性胃炎吻合口溃疡营养性合并症

问题四

床边综合能力考核总结

床边综合能力考核总结床边综合能力考核是对一个人在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。

床边护理是医疗工作中非常重要的一环，对患者的康复和护理起着关键作用。

床边综合能力考核旨在评估护士或医护人员在床边工作中的技能水平和专业素养，以提高床边护理服务的质量和效率。

床边综合能力考核主要包括以下几个方面：理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力。

理论知识是床边综合能力考核的基础。

护士或医护人员需要具备丰富的医学知识，包括疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等。

只有掌握了充足的理论知识，才能更好地理解患者的病情，制定合理的护理计划和护理方案。

技能操作是床边综合能力考核的重要内容之一。

床边护理工作需要护士或医护人员具备一系列的技能操作，如测量体温、测量血压、输液、换药等。

这些技能操作需要熟练掌握，准确无误地操作，以确保患者的安全和舒适。

沟通能力也是床边综合能力考核的关键。

护士或医护人员需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，提供恰当的护理服务。

沟通能力包括语言表达能力、倾听能力和情绪管理能力等，能够与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信任感，提高护理效果。

协作能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。

床边护理工作需要与其他医护人员密切合作，如医生、护士、药师等。

护士或医护人员需要具备良好的团队合作精神，能够与团队成员协调配合，共同完成护理任务。

只有良好的协作能力，才能提高护理工作的效率和质量。

应急处理能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。

在床边护理工作中，可能会出现各种突发情况，如患者突然病情恶化、心脏骤停等。

护士或医护人员需要迅速反应，准确判断，并采取相应的护理措施。

应急处理能力需要在实践中不断积累和提高，以应对各种突发情况，保障患者的安全和生命。

床边综合能力考核是对护士或医护人员在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。

通过对理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力的考核，可以提高床边护理服务的质量和效率，保障患者的安全和舒适。

医院护士床边综合能力考核标准

2.卧位、着装：
（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。（2）协助不能自行移
动的患者床上移动、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有效咳嗽的患者及时拍背、吸痰。
3.患者卫生：（1）面部清洁，头发无异味。（2）口腔无异味，口腔黏膜、牙齿清洁，无残渣，口唇黏膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实施口腔护
2.患者或家属不知道责任护士扣5分。
3.询问患者或家属，对主要疾病知识、用药、饮食、注意事项等一
处未讲解扣2分，讲解达不到预期效果一处扣1分。
护理记录
5分
1.用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字工整，表达准确，语句通顺，标点正确。不得涂改，修改处须签全名，并保持原纪录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。护士每次记录后须签全名。记录格式符合要求。
护士床边综合能力考核标准（
科室病区日期督导人被检查者签字得分
患者姓名年龄性别诊断住院病历号
项目
分值
工作要求及标准
检查及扣分方法
扣分
扣分原因
病情观察
25分
1.与病人交流，评估了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、
检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理
记录单。
2.熟练掌握专科护理体检
2.患者或家属指导责任护士。
3.按健康教育评估表及病程及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导患者掌握用药知识。
查看相关记录，与患者交谈，查看健康教育未落实情况
1.入院宣教未做扣5分，已做但主要问题患者不能了解一处扣2
分。
药物的作用及副作用。
2.护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固、通畅、符合规范要求。

护理部床边综合能力考核PPT课件(28张)

考核流程
准备病例汇报病史护理评估、查体、操作护理问题健康教育回答提问
准备病例
责任组内病人能体现专科特色
汇报病史
一般情况主诉入院诊断入院时病情治疗病情演变护理问题及措施
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、家庭支持情况等
床边评估
触诊：主要检查腹肌紧张度，有无明显压痛、反跳痛；有无腹壁肿块。
触诊时患者仰卧位，双腿屈曲，腹肌放松，并做平静的腹式呼吸。询问患者进食情况及两便情况。自左下腹开始逆时针方向。
床边综合能力考核
护理部
床边综合能力考核
床边综合能力考核是考核护士理论知识转化为实际工作能力的的载体，对护士综合工作能力的提高很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸夫医院进修后逐渐完善起来的新项目。从对病史的采集、护理体检着手，要求护士系统地收集病人相关资料、汇报病史，运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，同时情景模拟突发病情变化或并发症的处理，加上相应专科护理操作演示等，重点考核护士的专科知识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健康教育等综合能力，促进护士更好地提高。
汇报病史
（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述为主。
汇报病史
（三）入院时病情：入院时的生命体征，既往病史，症状体征、辅助检查（对于检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）
汇报病史
（四）入院后的治疗护理级别，饮食，主要用药等
汇报病史
病情演变：经过治疗后现在的病情 ①简明扼要 ②突出重点 ③不要把每天的情况一一陈述。
措施有针对性、可操作性符合病人需要
护理部床边综合能力考核(PPT28页)

护士内科床边综合能力考核

在职护士内科床边综合能力考核护士考前准备提前2-3天选择2份个案，要求至少1个人个案为术后特级或一级护理的病人收集患者的资料与患者、家属进行有效的沟通、交流查询与病种有关的理论知识熟悉药理知识应急事件的处理操作练习充分准备考核流程：一准备病例二汇报病史三护理评估、查体、操作四护理问题五技能考试六回答提问一、准备病例责任组内病人能体现本科室特色二、汇报病史一般情况主诉入院诊断入院时病情治疗病情演变护理问题及措施汇报病史(一）一般情况姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、付费方式、家庭支持系统汇报病史（二）主诉、入院诊断:主诉、入院诊断与医疗诊断一致简洁，准确以本科所查疾病叙述为主时间准确汇报病史（三）入院时的病情入院时的生命体征既往病史症状体征辅助检查（对于检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）汇报病史（四）入院后的治疗护理级别饮食主要用药汇报病史（五）病情演变:经过治疗后现在的病情1 简明扼要2 突出重点3 不要把每天的情况一一陈述三、护理问题首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。

如：清理呼吸道异物、气体交换障碍、体液严重不足等。

在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。

护理问题中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。

如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。

护理问题次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。

这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。

与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。

如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。

护理措施不同于治疗措施，是可以解决的问题护理手段按照A问题——T措施——E健康教育的原则进行措施有针对性、可操作性符合病人需要四、床边评估核对病人，自我介绍询问病人体位是否合适，是否需要如厕遮挡病人，保护隐私询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈眼结膜有无充血，巩膜有无黄染，瞳孔对光反射情况触摸有无淋巴结肿大（耳前下颌处）口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）如有颈部留置针注意查看刻度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有无不适询问有无咳嗽、咳痰、痰的性质，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等（自上而下，从左到右，从前到后，左右对比)前胸和后背对称听诊六个象限。

护理床边综合能力考核反思

护理床边综合能力考核反思新护士在完成护理专业院校基础教育后刚走进工作岗位，需尽快适应科室的工作模式，熟悉各班职责。

根据医院的分层培训计划，新护士培训以“基础知识、基础理论、基本操作技能”内容为主，通过护理部和科室两个层面有计划地安排新护士进行理论和操作规范化培训，提高理论水平及实践操作能力，促进自身素质及临床护理工作的提高。

随着国内护理专业的发展、护理功能的拓展以及优质护理的推广，有目的、有计划地提高护士的工作能力，已成为护理管理的关键环节。

床边综合能力考核是指考核者深入病房，考核扩士对护理病例的分析能力和操作能力，旨在巩固新护士理论知识，提高他们的护理评估、实际操作、交流沟通、独立思考、沉着应对各种意外情形的综合能力，确保护理安全。

本研究结果显示，轮转护士在培训半年、一年后床边综合能力考试的成绩均比初始成绩提高。

床边综合能力考核模式是帮助新护士完成理论与实践相结合的载体，新护士临床实践时间短，学校所学的知识和工作实际运用存在一定的转换困难。

任何一项单一的考核形式都不能衡量一个护士的临床综合能力。

床边综合能力考核将理论考核和操作考核相结合，同时又引入了护理评估、健康教育、应急处置的考核，注重评估新护士的实际工作能力。

患者是最好的老师，床边考核时面对的不是模拟人，而是真实的患者，考核过程需要与患者进行互动，存在一些不确定的因素，考核的拓展提问涉及可能出现的种种情形，从而弥补了模拟考核中的机械与被动，能够帮助新护士将理论知识转化为实际工作能力，以更快地胜任护理岗位。

床边综合能力考核体现“学以为用，考以为用”。

传统护士考核法考核地点可以是教室、示教室或是患者床旁，以单纯考核理论和护理操作为主。

考核简单易于操作，且评价标准统一，较为客观;对考核者能力要求不大，易于把握，每一次的考核类似“情景回放”，在考核的过程中容易出现视觉疲劳床边综合能力考核考核地点在患者床旁，评价标准不易统一，容易主观，不好把握;对考核者、被考核者能力都有一定要求。

护士床边综合能力考核流程课件

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健康教育方法运用：包括讲解、演示、讨论、案例分析等方法
健康教育持续改进：包括根据患者反馈和需求，持续改进健康教育内容和方法
考核结果应用
反馈给被考核者，帮助其提升床边综合能力
考核结果及时反馈给被考核者，让其了解自己的优缺点针对考核结果，制定针对性的培训和指导计划鼓励被考核者积极参与培训和学习，提高床边综合能力定期进行考核，跟踪被考核者的进步情况，调整培训计划
健康教育能力
健康教育知识：掌握基本的健康教育知识和技能健康教育方法：能够运用多种健康教育方法进行宣教健康教育效果：能够根据患者需求，制定个性化的健康教育计划健康教育评估：能够对健康教育效果进行评估和改进
考核流程
制定考核标准与评分表
确定考核目标：护士床边综合能力考核旨在评估护士的专业技能、沟通能力、应急处
实施护理措施：根据护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及时、有效的护理
观察病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施
病情记录：详细记录患者病情变化，为后续治疗和护理提供依据
护理计划与实施能力评分标准
护理评估：全面、准确、及时地评估患者病情
护理诊断：明确、合理、有针对性
理能力等
制定考核标准：根据考核目标，制定具体的考核标准，包括操作技能、理论知识、沟通
技巧等
设计评分表：根据考核标准，设计评分表，包括各项考核内容的分值、
评分标准等
确定考核时间与地点：根据实际情况，确定考核的时间、地点，并提前
通知考生
安排考官与监考人员：确定考官与监考人员，并提前进行培训，确保考核的公平、

护士床边综合能力考核范文脑梗死

护士床边综合能力考核范文脑梗死
好的，下面是一篇符合要求的关于护士床边综合能力考核的范文，内容围绕脑梗死患者进行描述：
哎呀，今天考核脑梗死患者的护理可真是考验人啊。

首先得看看患者的意识状态，是不是清醒的，能不能听懂咱说的话。

然后，要摸摸患者的脉搏，感受下心跳的节律和强弱。

接着，得看看患者的肢体活动情况。

得了脑梗死的人，可能一侧的肢体就不那么灵活了。

咱得仔细观察，看看患者的胳膊和腿能不能动，能不能按咱的指示来活动。

当然啦，还得关注患者的呼吸情况。

脑梗死患者有时候呼吸会受影响，咱得留意他们的呼吸是否顺畅，有没有呼吸困难的迹象。

别忘了检查患者的皮肤情况。

有时候脑梗死患者可能因为长时间卧床，皮肤会出现压疮。

咱得仔细瞧瞧，摸摸皮肤，看看有没有什么不对劲的地方。

还有啊，得问问患者的感觉怎么样，有没有哪里不舒服。

脑梗
死患者可能会有头痛、恶心、呕吐等症状，咱得及时了解，才能更好地照顾他们。

哎呀，这考核可真是全面啊！从意识、心跳、呼吸、皮肤到感觉都得照顾到。

不过，这样才能确保患者得到最好的护理嘛！。

护士床边综合能力培养

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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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病例汇报
护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养
护士床边综合能力培养
护士床边综合• 护士床边综合能力定义 • 护士床边综合能力培养意义 • 护士床边综合能力工作流程 • 护士床边系统评定流程及方法
护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力定义
• 是指护士对病人进行床边系统查体，搜集资料，汇报病历，提出护理问题，制订护理办法，落实护理办法，评价实施效果，进行健康教育能力。
护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力培养意义
护士床边综合能力培养
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护士床边综合能力工作流程
• 选择病人 • 床边综合评定 • 病例汇报 • 依据病人病情提出相关护理问题 • 依据护理问题所采取护理办法 • 提问相关理论知识 • 考评相关操作

基于综合能力的床边考核在低年资护士能力培训中的应用价值

基于综合能力的床边考核在低年资护士能力培训中的应用价值床边考核，光听名字可能大家就有点懵，啥是床边考核？简单来说，就是那种结合实际工作，专门考察护士在病房实际操作能力的一种方式。

很多人一听到考核，第一反应是紧张、害怕，觉得自己好像又得被“批评”了。

但其实啊，床边考核和那些一板一眼的理论考试不一样，它更接地气，更能反映护士平时的真实水平，尤其是对低年资护士来说，真的是一块不错的“试金石”。

所以说，床边考核不仅能帮助我们发现问题，改进不足，还能提升护士们的综合能力，增加大家的自信心。

那今天咱们就聊聊这项考核到底有啥用吧。

低年资护士刚入职时，面对陌生的环境和繁重的工作任务，往往会感到压力山大，刚上岗时可能连怎样使用输液泵、如何准确判断患者病情，都得“小心翼翼”，生怕一不小心就做错事。

所以，床边考核对他们来说，可以说是一次全面的能力检验，它不像那些纸上谈兵的理论考试，更多的是站在病床前，亲手操作，面对病人，解决实际问题。

这个过程看似简单，实则充满挑战。

你不仅要用心去体会患者的需求，还得用脑去判断、决策，能够做到心中有数，手到擒来，才是真本事。

说到这里，有些人可能会说，床边考核不就考点基础操作吗，真的有那么重要吗？其实不然。

床边考核不仅仅是操作技术的比拼，更重要的是对综合能力的考察。

你得有扎实的理论基础，这样才知道每一个操作背后的原理和目的；你得有灵敏的观察力，能够根据患者的变化及时调整护理方案；你得有足够的应急能力，遇到突发情况不慌不忙，镇定自若。

所以，床边考核就是在培养护士们“全能”的能力，锻炼他们在复杂环境中应对不同情况的能力。

床边考核还能起到一种“反向激励”的作用，特别是对那些低年资护士来说，刚开始工作，肯定是有点担心的，害怕自己做得不好，怕给病人带来不必要的麻烦。

通过这种考核，大家会得到一种客观的评价，如果有做得好的地方，就能及时得到肯定，这对护士的自信心无疑是一个很大的提升。

反之，如果在考核中发现了一些不足之处，那就要通过总结、反思和改进来弥补。

护士床边综合考核

护士阶段培训计划
第一阶段（工作1年）培训项目单（check-list）
姓名：
项目
科室：
进入科室时间：
成绩
时间/ 指导者
项目
院级岗前培训
技能
药理
护理部岗前培训考试
基础专业理论知识 CPR理论
Mock Code理论
CPR、Mock Code操作护理部岗前培训项目单check-list
科室岗前培训check-list
床边综合能力
第3个月第12个月
基础专科护理考试（内容参考医院、护理部、科室制定的护理常规、制度和操作规程）每月一次，6个月后每2 个月一次，护理教育部每年在2月和6 月根据科室考试题库集中抽考
测T、P、R、BP 背部皮肤护理床上沐浴（皮肤护理）卧床病人换床单物理降温（酒精擦浴）口腔护理冰袋的使用输液泵使用微泵使用吸氧皮囊加压呼吸技术 CPT（肺叩打）吸痰无菌操作静脉输液（头皮和留置针） PICC的护理引流管更换指测血糖诺和笔使用灌肠
留置导尿管病人的会阴护理
其他理论
护理教育部
2月份 6月份

化疗基础专科技能 1 2 3
成绩
时间/指导者

护士床边综合能力考核

吸氧
吸痰
心电
监护
仪器
使用
输液或泵
健康宣教
其他
得分
时间：考核者：
护士床边综合能力考核
护士床边综合能力应用考核
病区：护士姓名：护士职龄：N1、N2、N3护士
项目
内容
分值
扣
分
一般
资料
床号、姓名、年龄、性别、婚姻、诊断、主管医生
5
病情
现病史主诉+目前身心状况、既往史、过敏史
10
阳性指标：实验室、辅助检查、特殊检查
5
治疗
非药物治疗：等级护理、病危病重、饮食、卧位、监测项目、人工通气方式、吸氧浓度和方式、管路、记24小时出入量、口服、静脉、肌肉、皮下、雾化等包括药名、目的、注意事项、按治疗目的归类叙述
5
床边
评估
与病人交流,评估
10
专科体检
10
护理
主要护理问题
10
护理措施
重点系统监测内容
10
效果评价
5
考核
实境
交接班
转科/出入院
术前/后护理
翻身/协助下床/搬运
生命体征/血糖
25
胃肠
减压
口腔
护理
导管/伤口护理
鼻饲/雾化

护士床旁临床工作能力考核

• 考核时间：2018年1月18日15:00—16:00
• 考核地点：骨科病区 • 被考核人：*** • 选择护士及考核重点
层级：N1
3-5年护士掌握基本技能掌握基本知识掌握操作规范
6-10年护士知识延伸急救处理预见性护理个体化护理
• 监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师）
1、看病历
➢ 体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等 ➢ 病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等 ➢ 辅助检查：专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等（需要护士观察的、做的和讲的）
2、看护理记录单、医嘱单 ➢ 各种护理评估单（压疮、跌倒、过敏等高危因素） ➢ 护理记录单上记录的护理问题 ➢ 医嘱单上治疗用药
优秀难度系数请打“√” 存在问题改进建议：
能够处理科室常见、突发事件：（结合案例提问）
与医生、患者及家属有效沟通护士言行体现对患者的关爱
99-90
良好
较高难度
1.1
89-80 1.05
合格中等难度
79-70 1.0
精品课件
基本合格
0.98
较低难度
5 3 2 69-60 0.95
不及格
0.9 11
询问护士汇报该患者病史考核情况
亮点：对患者病情了解详细、透彻，前期准备十分充足。
缺点：1、对SBAR（状态、背景、评估、建议）内容不熟悉，SBAR模式运用不好，死记硬背，记流水账，汇报内容太多，欠缺精简条理性。
2、对患者目前存在的主要护理问题及护理措施未回答出来，要求按照首优原则进行。
有感染的危险：肺部感染、泌尿系感染组织灌注量改变有皮肤完整性受损的危险：压疮有受伤的风险：坠床

新护士床边综合能力考核实施细则(终稿)

医院新护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价新护士是否达到以下能力：1.全面采集病史，准确进行病人系统评估；2.根据主客观资料提出重点护理问题；3.准确运用Teach-Back方法进行患者/家属教育；4.按交接班制度，准确交班；5.熟练应用SBAR模式与医生交流；6.运用相关专科常见疾病知识，结合情景，识别病人存在的、潜在的问题，及时寻求帮助并处理；7.按照医院操作标准流畅规范地进行常见护理操作。

8.按制度，准确完成护理书写二、考核方法：1.考核时间：新护士入科后3个月（独立当班前）与12个月各进行一次考核；2.考核具体流程：①考核当日先至床边进行系统评估：②后至示教室进行病史汇报，并提出相关的护理问题，制定护理计划及护理措施等；③正确回答专科疾病相关理论问题；情景设置须考核新护士是否熟知临床有效资源获得方式、及护理制度和护理实践指南相关内容；是否能识别专科疾病的重大/常见并发症并能用SBAR模式准确汇报给合适的医生（RRT指征）；是否能顺畅交给接班护士；是否能采用“TeaCh-back”方式进行病人健康教育。

④专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目）。

⑤考核结束，考核老师及护士共同总结分享考核过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。

3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60%,否则相关单项重考，总计成绩不低于60分，否则全部重考。

三、案例选择至少提早三天由床边导师导师、科室教育护士及护士长一起商议决定考核案例，选择本科医疗诊断明确的专科（基础/常见/重点）疾病为主在院病人，住院时间在一周以内，无或仅有一项专科以外基础疾病。

四、评分细则说明:医院新护士床边综合能力考核记录表姓名：病区：工号：得分：考核老师签名:日期:。

护士床边综合能力的测评

护士床边综合能力的测评
事先提前选择一个病情相对复杂的病例（患者）进行。

如对某科室护士B 进行测评，可由科室护士长及2-5名护士参与，护士A进行汇报，配合护士B，护士B进行床边评估与操作，护士C、D、E配合回答提问，可提前进行预习。

第1环节：由护士A收集患者相关信息进行病史汇报，内容包括有患者一般信息、主诉、入院诊断、入院时病情、治疗、相关实验室检查及阳性体征、病情演变的过程。

第2环节：由护士B进行患者床边护理评估与操作，内容包括有生命体征的测量、镇静评分、神志瞳孔的判断、呼吸机吸痰操作、双肺听诊、肠鸣音听诊、肌力的评估、四肢活动度检查、末梢血运及水肿情况、踝泵运动操作、检查患者身上各类管道（胃管、气切套管、右锁骨下深静脉置管、导尿管），评估其固定、引流、有效期、通畅等情况，评估胃残留，进行中心静脉导管换膜操作、测量中心静脉压（CVP），翻身拍背、检查患者全身皮肤、安置患者舒适体位、进行健康教育。

第3环节：由护士B针对该患者提出相对应的护理诊断、护理目标及措施。

第4环节：提问环节，针对该患者提出三个护理问题：例，如何进行格拉斯哥评分及评分的意义？下肢深静脉血栓预防的护理措施？中心静脉导管的护理？分别由被测评护士所在的科室护士三人分别回答。

第5环节：护士长对本次床边综合能力测评给予点评，并对存在的不足之处予以纠正。