基层适宜的淋球菌检验技术

的原 因， 目前有 ５ ０ ％以上的基层卫生和计划生育服 务机构错误地将涂 片法作为女性淋病筛查 的唯一方 法 。甚至在某些省制定的孕前优生健康检查项 目的 实验室管理规范 中， 也错误地将 涂片法作为女性淋 病筛查 的唯一方法。其结果将使淋球菌检测项 目不 能正确筛查 出女性淋球菌感染者 ， 造成该项检测形 同虚设 ， 失去设立该项 目的实际意义和作用。 １ ． ２淋球菌培养法
④不受患者就诊前用药的影响。缺点 ： ①淋病患者 治疗后短期内（ 如１ ～ ３ ｄ ） 残留的淋球菌抗原仍可能 造成检测结果阳性 ； ②有 可能会 与泌尿生殖道其它 细菌有交叉反应 ， 造成生物学假 阳性。鉴于淋病是
１ ． ２ ． １方 法 用 Ｔ—Ｍ 选 择性 培 养 基对 男 、 女 生 殖
１淋球菌 实验 室检 测技术
１ ． １涂片镜检法 １ ． １ ． １方法 用拭子取男性前尿道分泌物或女性宫 颈分泌物均匀涂抹在玻片上 ， 经 固定及革兰染色后 ， 在显微镜下寻找具 有典 型形态特征 的淋球菌 ， 当多 形核 白细胞胞浆内有成对排列的革兰阴性双球菌时
中国计划 生育 学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７月 第 ２ １ 卷 第 ７期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． ７ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
５ ０ ３
检验方法 ， 是理论上 的“ 金标 准” 试 验。优点 ： ①培 养结果阳性时能确认淋病患者无误 ， 特异性几乎达 １ ０ ０ ％； ②淋球菌培养物可用于药物敏感 性试验 ， 对 指导临床用药 、 监测淋球菌耐药发生具有重要价值。 缺点 ： ①敏感性 随实验室的条件和技术而异 ， 可有一 定程度 的漏检 ； ②耗时约 ４ ８ ｈ ， 操作略繁琐。 １ ． ２ ． ２问题 在 目前的实际工作 中， 引起 淋球菌培 养法漏检患者的原 因主要 在 ３个环节 ： ①标本取材
查 出女性淋病携带者对预防新生儿淋病有重要 的实 际意义 。淋球菌的实验室检查 方法可分为 ３大类 ：
１ ． １ ． ２问题
也许是未及时掌握简便可靠的新技术
①病原体检查 ， 包括涂片镜检法 ， 淋球菌培养及相关
生化鉴定 ； ②免疫学检测 ， 如免疫层析法测抗原 ； ③
分子 生物 学检 测 ， 如Ｐ Ｅ Ｒ方 法测 Ｄ Ｎ Ａ。
项工作对检验质量的要 求。鉴 于基层开展孕前优 生健康检查工作条件及技 术能力的 实际情况 ， 本
刊组织相 关专家进行专题 系列讲座 ， 在各章节 中将分别介绍适宜基层使 用的几种主要 实验室检验
方 法及 特 点 ， 分析 在检 验 工作 中经常 出现 的错误 概 念 以及 产 生的 问题 ， 为基 层卫 生和 计 划生 育服 务 机 构顺 利 实施 孕前优 生健 康检 查提 供 指 导和 帮助 。
“ 免 费孕前优 生健康检查项 目” ， 以降低 出生缺 陷的发生， 目前这项工作 已在 全国逐 步推开。由于 我 国地域辽阔， 经济文化等带来各地 区卫生资源差别较大 ， 特别是广 大基层地 区， 在 开展 孕前优 生
健康 检 查工 作 中存 在 着 临床 检 验技 术 能力 不足 ， 检 验 条件 及设 备相 对 落后等 现 实 问题 ， 难 以满足 这
５ ０ ２
中国计划生 育学 杂志 ２ ０ １ ３ 年７ 月第２ １ 卷 第７ 期
Ｃ ｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２１，Ｎｏ ．７，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
・
临床 检 验 技 术 ・
编者 按 ： 我 国是人 口大 国 ， 出生人 口素 质 关 系到 每 个 个人 、 家庭 乃 至 国 家。 为 此 国 家组 织 实施 了
似， 涂片镜检难 以区分杂菌与淋球菌。即使是有丰
富经 验 的检验人 员 ， 用 涂 片 法 筛 查 女性 淋 病 患 者 的
准确度也不 会超 过 ５ ０ ％… 。所 以， 世界 卫生 组织 （ ＷＨ Ｏ ） 明确规定 ， 不能单独应用涂片法来筛查女性
淋病 患者 。
主要原因。所以， 在孕前优生健康检查 中准确地筛
基 层 适 宜 的 淋 球 菌 检 验 技 术
张 树 文 苏晓 红 潘 丽
１ ． 中国医学科 学院皮肤病研究所 （ 南京 ， ２ １ ０ ０ ４ ２ ） ； ２ ． 江苏省计划 生育科 学技术研究所
淋球菌是淋病 的病原体 ， 学名淋病奈瑟球菌 ， 主
要 引起 男 、 女泌 尿 生 殖 道 的化 脓 性 感染 。在 男 性 主 要 表 现 为尿道 炎 ， 出现 尿频 、 尿急、 尿痛、 尿道 脓性 分 泌物 。在 女性 为 宫 颈炎 ， 典 型 表 现 为宫 颈 口有 黏 液
不 准确 。女 性 淋球 菌 易 感 在 宫 颈 柱 状 上 皮 细 胞 ， 应
前， 商品化的抗原检测方法有免疫荧光法及免疫层 析法 。免疫层析法测淋球 菌抗原类试剂 的优点 ： ① 敏感性、 特异性均较好 ； ②简便快捷 ， 无需任何辅助
仪器设备； ③对标本采集 、 运送及保存等要求不高 ；
道分泌物标本进行淋球菌分离培养 ， 如有可疑 的淋 球菌菌落生长 ， 可通 过氧化酶试 验、 过氧化 氢酶试 验、 革兰染色进行初步鉴定 ， 必要时辅助生化反应如
糖发 酵试 验进 行确 认 。淋球 菌培 养法 是经 典 的淋病

判定为 阳性结果 。优点 ： ①简便快捷 ， 成本低廉 ； ②
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６—０ ７
对男性淋病的准确度可达到 ９ ５ ％ 以上。缺点 ： ①患
者检查前若 曾服用抗生素， 涂片法将难 以找到典型 特征的淋球菌。②不能用于女性淋病的筛查 。因女
性 宫颈 、 阴道 中杂菌 较多 ， 有些 杂菌 形态 与淋 球 菌相
脓性分泌物 ， 可因同时伴有尿道炎而出现尿道刺激 症状 。但 ６ ０ ％的女性淋病患者无 明显 自觉症状 ， 呈 亚临床或带菌状态。无症状女性淋病携带者在传播 淋球菌感染 中起重要作用 ， 也是引起新生儿淋病 的