核磁ppt课件

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安全保障
如果您能掌握禁忌症，严格按操 作规程操作，核磁共振是很安全 的，立体成像，无损伤，无辐射， 所以请您放心检查！
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磁共振申请单的填写
3提供必要的病史及相关检查信息 （化验及历史资料等）
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磁共振申请单的填写
4检查项目要清晰
平扫（MRI）动脉血管成像（MRA）静脉血管 成像（MRV）、弥散像（DWI）、胆道水成像 （MRCP),泌尿系水成像（MRU),水成像检查必 需先做平扫。波谱 (MRS ）磁敏感成像 （SWAN）lAVA动态增强等。 两项、三项检查时一定写清楚。
DWI
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组织信号特点
T1WI
T2WI
水
低信号 高信号
脂肪
高信号 高信号
软组织
等信号 等偏低
骨皮质
低信号 低信号
骨松质
等偏高 等偏低
流动血液（SE） 低（无） 低（无）
GRE（MRA） 高
高
新鲜出血 等或低 高
陈旧出血 高
高
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正常组织MR信号特点
水、脂肪和骨髓信号、肌肉组织、骨骼组织、气体
并拥有了乳腺、全脊柱、全身DWI（类PET）功能。精选Fra bibliotek件52
头颅MRV（乙状窦、直窦、横窦、窦 汇、矢状窦、大脑内静脉）
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颈部血管
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颈内动脉海绵窦段动脉瘤CT、MRI对 照
图1CT增强，图2、3核磁平扫
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腔隙性脑梗死
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硬膜下血肿、硬膜外血肿
亚急性或慢性血肿T1WI及T2WI均为高信号。
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病例：急性期脑梗死
女、82岁 ，右侧肢体 活动受限，言语含糊5 小时
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水抑制成像—T2 FLAIR
特点： 自由水为低信号
减轻水信号 干扰 显示病理改 变 鉴别是否为 自由水
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无需造影剂的血管成 像头颅正常MRA、动 脉硬化、多发动脉瘤
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脂肪抑制成 像
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我院超导磁共振可以做的检查项目
（八）四肢关节应用：
高场强磁共振对骨骼和肌肉系统显影清晰，主要
应用于观察其解剖结构及骨髓腔内病变，关节软骨、
肌腱、软组织等情况，确定关节腔有无积液，骨髓腔
内病变的诊断及鉴别诊断；尤其对于骨和软组织肿瘤
及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断具有独特的优势。
该设备目前已熟练应用于临床,相信可以满足不同类 型患者的要求。
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我院超导磁共振可以做的检查项目
（二）类PET成像技术，与PET/CT具有相等的临床价值， 不但对早期恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性，而且能 够检出早期的肿瘤转移。对于全身转移灶筛查、淋巴结 转移筛查、寻找原发灶、术后放化疗后的疗效观察、恶 性血液肿瘤的病情监控以及对全身性疾病的筛查有较大 的科研和临床价值
鼻窦及乳突气腔内无 信号
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正常颅脑MR冠状面
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如何判断SE序列的T1WI与T2WI
显示组织结构;T2显示病
理改变
1看水 2看脂肪 3看脑灰白质 4看序列:
T1WI:短TR、短 TE
T2WI:长TR、长 TE
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如何阅读MRI片？
6一些特殊序列的应用 7判读的顺序？可以从外向内、从
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脑淋巴瘤增强治疗前
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淋巴瘤放疗两次复查
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65
双眼球外异常 脂肪堆积
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外伤后下肢瘫5小时，胸1椎体骨折， 胸1/2脊髓损伤，棘突骨折
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原发性肝癌，乙肝、肝硬 化病史5年，近一月腹胀。
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多发肝转移瘤平扫及动态增强（男、 48岁，直肠癌术后4年，现腹胀食欲差）
扫扫距描描阵层层/采厚数集//层 扫次间数描距时间
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医院名称 姓名 性别，年龄 M号检R查I编时间 放大率 图像翻转 图像旋转
比率尺
频率编码方向
窗宽/窗位
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如何如阅读MRI片？
3掌握MRI信号特点
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MR基本图像
T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 血管造影成像 功能成像-
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我院1.5T超导核磁及核磁结构
磁共振成像基本结构
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如何阅读MRI片？
2会看MRI胶片信息 重要信息姓名年龄、左、右； 部位，序列
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仪器名称 系统检查号 扫描系列号 扫描层号 扫描方位 显示视野 回波链长度
右侧
扫描序列
翻转角度
重复时间
回波时间/
有效回波
90
回波数/带宽 返转时间 使用线圈名称 视野/梯度选择
(七) 心脏方面的应用：
1、形态学成像：观察心脏大体形态、室壁运动、
瓣膜运动及血流状况等，同时可以判断心肌活动的能
力、观察RV发育不良、心肌脂肪瘤、斑块成分等。
2、心肌灌注：利用造影剂首过灌注和延迟增强
过程中心肌信号强度变化的规律来探测心肌内血液流
入和流出状况，从而反映缺血心肌和梗死心肌的病理
改变。
GE Signa Hde 1.5T磁共振与西门子0.35T磁共振优势 比较
与西门子0.35T磁共振比较GE Signa Hde 1.5T磁共振 在头部动静脉血管(MRA、MRV)、弥散成像(DWI)、磁 敏感加强成像（SWAN）、波谱成像（MRS）、颞颌关 节、内听道水成像有了明显的提升。
腹部LAVA动态增强：实现了磁共振增强扫描各期图像 的准确采集。
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如何如阅读MRI片？
4熟知影像解剖 5如何判读T1WI像和T2WI像？
看脑脊液：T1WI脑脊液为黑 的， T2WI脑脊液为白的亮的。
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正常MRI(T1WI)
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正常MRI（T2WI）
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MRI –矢状位
颅骨内、外板为致密 骨板，T1WI、T2WI均 为低信号，板障因含 脂肪及造血组织， T1WI及T2WI皆为高信 号，故颅骨表现为 “夹心饼”样三层结 构
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我院超导磁共振可以做的检查项目
（五）血管成像：
该检查无需注射对比剂，用于检查颅内、颈部以
及四肢的动脉瘤、动静脉畸形、静脉病变等。可以保
证血管的连续性，并能进行多角度后处理重建，常用
于头部动、静脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉扫描。
（六）MRCP/MRU水成像：
无需注射对比剂，利用体内自含水分，清晰显示胰、 胆管及输尿管全貌，对局部阻塞性及炎性疾病进行诊 断，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。
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核磁共振申请单填写的注意事项？ 小结
1项目要填全（包括电话和日期） 2严格掌握适应症禁忌症 3提供必要病史及相关检查 4检查项目要明晰
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二如何阅读核磁 共振（MRI）片？
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如何阅读MRI片？
1什么是磁共振成像？
利用人体内固有的原子核，在外 加磁场作用下产生共振现象，吸收 能量并释放MR信号，将其采集并作 为成像源，经计算机处理，形成人 体 MR图像。
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我院超导磁共振可以做的检查项目
（四）乳腺磁共振检查： 1. 当乳腺X线或B超检查结果模棱两可难以确诊时，使
用磁共振检查可以提供更多的信息，为鉴别诊断提供 有力的证据。 2. 乳腺磁共振检查往往可以发现较小的原发灶，发现 隐性乳腺癌。 3. 做过隆胸术后的乳腺，X线检查时需压迫乳房，有 造成假体继发破裂和水凝胶扩散的危险，另外由于植 入假体的遮挡，X线检查难于显示病灶。因此隆胸手 术后触诊发现可疑肿块，都应行磁共振检查。 4. 打算做保留乳房手术的病人，MR磁共振乳腺检查可 准确的明确病变范围。 5.采用磁共振检查对高危人群进行筛查比其他影像学 检查更加容易发现可疑病灶，可做到早期诊断、早期 处理。 6. 对乳腺癌新辅助化疗反应的评价。
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如何如阅读MRI片？ 小结
1 熟练掌握影像解剖 2熟知MRI信号特点 3熟知病变特点正确判读 4细心加耐心
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三我院超导核磁 能做的检查项目 及相关病例？
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我院超导磁共振可以做的检查项目
（一）神经系统方面应用：
1、弥散成像（DWI） 主要用于急性脑缺血性 病变、脑内肿瘤的诊断和鉴别诊断，还可用于评 价脑白质的发育及解剖。
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小脑幕下脑膜瘤（弥散、灌 注、波谱、增强，NAA峰消 失，高灌注，明显强化
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左额叶低级别星形细胞 瘤（I-II级）
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多形胶质母细胞瘤术后 三年复发
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垂体瘤伴脑梗死
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61
肺癌脑转移
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62
脑内多发淋巴瘤（男，78，走路 不稳一月）平扫
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神经内科
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1
学习内容
一核磁共振的申请单如何填写？
二如何阅读核磁共振片？
三我院超导核磁可以做的检查项 目？
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2
一 核磁共振的 申请单如何填写？
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3
磁共振申请单 的填写
1申请单的项 目要填写全 面准确
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4
磁共振申请单的填写
2严格掌握适应症、禁忌症
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5
核磁共振检查适应症
2、磁敏感成像（SWAN）：用于对脑出血、 海绵状血管瘤、淀粉样脑病等疾病的诊断有极大 的意义。
3、弥散张量成像（DTI） 利用水分子的各向 异性来间接反映神经纤维组织的结构是否完整， 常用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范 围的制定。
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我院超导磁共振可以做的检查项目
4、磁共振脑功能成像（fMRI） 广泛用于视觉、运动、 感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区 及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。 5、磁共振波谱成像（MRS） 用于正常或病变脑组织代 谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、 出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾 病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的诊断及鉴别诊断。利 用不同病变代谢产物的不同，用于病变的诊断尤其是鉴 别诊断，如前列腺的查体和前列腺增生和前列腺癌的鉴 别。 6、灌注加权成像（PWI） 通过显示组织毛细血管水平的 血流灌注情况，评价局部组织的活动及功能状况。对于 脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用 于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，并能间 接判断肿瘤的分化程度。 尤其适用于对术后或治疗后肿 瘤是否复发的判断。
（三）腹部实质器官方面应用：
除常规序列外,主要有容积加速肝脏采集 (LAVA)技
术，特点是大范围、高时间、空间分辨率，压脂均匀。
能实现多动脉期扫描，精细分辨微小病变。可用于肝脏、
胰腺、肾脏、肾上腺等实质脏器的增强，也可用于胃肠
道、壶腹部等空腔脏器的增强扫描。目前其应用已扩展
到腹部、胸部及盆腔扫描。
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瘤冠状
位延迟
扫描显
示多发
类圆形
结节内
部强化
“牛眼
征”鉴
别囊肿、
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1胆总管末端结石2 胰头癌化疗后高位 梗阻伴肝转移
左1 右2
上到下，从前到后的顺序，一般 先病变后正常。 8病变的掌握情况
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功能成像--DWI (diffusion-weighted imaging)
DWI:弥散（扩散）加权成像 DWI 是目前唯一能够检测活体组
织内水分子扩散运动的无创 性方法。
是诊断脑梗塞最敏感的序列。 对超急性脑梗塞（＜6h，细 胞毒性水肿）可明确诊断。
4换有人工金属心脏瓣膜患者。
5金属假肢、金属关节患者。
6体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。
7妊娠不足3个月。（幽闭恐惧症者注意）
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7
进入磁场会被吸引的金属
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8
为了设备及人员的安全，此类物品 不要进入磁场间
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为了患者及医生的安全请您
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10
切忌不要发生！！！！！！
左 肾 上 腺 皮 质 腺 瘤
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胰腺癌肝转移、腹水淋巴结转移T2WI、 T1WI、DWI
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40
同上病例LAVA动态增强动脉期、门 脉期、实质期
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41
如何如阅读MRI片？
细心加耐心
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颈椎病、chair I型伴脊髓空洞
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灰质移位、视隔发育异常、 桥脑梗死（男、37突发
特点：脂肪为 低信号
减少脂肪影响 显示病理改变 鉴别是否脂肪
T1
T2
T2压
脂
脂肪抑制成像可更好的显示各种病理改变，有助于进
一步明确诊断
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压脂序列及全脊柱成像 腰1椎体压缩骨折，腰椎骶化
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MRCP应用胆囊多发结石
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化学位移正反相位成像应用，反相位信号 明显减低，压脂像呈低信号，T2WI高信号。
1 中枢神经系统各种病变（炎症、 肿瘤、 畸形、血管性病变等）优于CT
2 五官及颈部软组织病变 3 纵隔及心脏大血管病变 4 腹内实质器官及腹膜后病变 5 脊柱及四肢骨关节病变
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6
危 核磁共振检查禁忌征
1有心脏起搏器的患者。
险
2手术后动脉夹存留患者。
3铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内 存留有金属异物等。