矿建工程技术资料电子表格

第一分册
矿建工程技术资料表格
1工程治理资料
名目
工程施工合同MKJ101001
注：施工合同是施工单位和建设单位签署的标准合同文件
开工报告
注：本表由施工单位填写。

施工单位资质及相关专业人员岗位证书
MKJ101003
工程名称： 施工单位：
注：相关资质及资格证书复印件附后。

建设单位工程质量保证体系表
MKJ101004
设计勘察单位工程质量保证体系表
MKJ101005
施工单位工程质量保证体系表
监理单位工程质量保证体系表
工程质量事故报告
MKJ101008
报告单位负责人：报告人：报告日期：年月日
工程质量事故处理记录
MKJ101009
填表人：年月日
施工现场质量治理检查记录
MKJ101010
开工时刻：年月日
注：本表应由施工单位填写，总监理工程师〔建设单位工程负责人〕进行检查，并做出检查结论。

单位工程质量认证
申请书
MKJ101011
单项工程名称：
单位工程名称：
工程类不：
工程性质：
建设单位：〔公章〕
年月日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
注：1此表由建设单位组织填写
2评级意见要填具体意见内容
单位工程质量
认证书
MKJ101012
单项工程名称：
单位工程名称：
工程类不：
工程性质：
认证等级：
工程质量监督站
年月日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
注：此表由矿区工程质量监督站填写。

1本认证书一式3份，质监站存档1份，发给建设、施工单位各1份。

2工程类不：填矿建、土建或机电安装。

3工程性质：填要紧单位工程或一般单位工程。

工程技术文件报审表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

施工进度方案报审表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

工程开工报审表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

分包单位资质报审表
MKJ102004
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

〔〕月工、料、机动态表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

工程复工报审表
MKJ102006
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

〔〕月工程进度款报审表
MKJ102007
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

工程变更费用报审表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

费用索赔申请表
MKJ102021
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

工程款支付申请表
注：本表仅用于预付款、结算及决算付款，由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

工程延期申请表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

监理工程师通知单
注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。

监理工程师通知回复单
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

单位〔或子单位〕工程竣工质量验收汇总记录表
单位〔或子单位〕工程质量操纵资料核查记录
MKJ103002
单位〔或子单位〕工程名称：工程量：m
注：1表中的“备注〞栏内有“*〞的为要紧单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料； 2表中的“检验工程〞栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填进表内。

单位〔或子单位〕工程瞧感质量验收记录
MKJ103003
工程名称： 施工单位：
立井单位〔或子单位〕工程瞧感质量验收记录表
MKJ103003—1
单位〔或子单位〕工程名称：工程量：m
注：1表中的“检验工程〞内有缺项〔或工程无该项〕时，该项不检验、不参加计分，可不填进表内；
2各检验工程的评分不应低于全然分； 3实得分应为平均分的总和。

歪井、巷道单位〔或子单位〕工程瞧感质量验收记录表
MKJ103003—2
单位〔或子单位〕工程名称：工程量：m
注：1表中的“检验工程〞内有缺项〔或工程无该项〕时，该项不检验、不参加计分，可不填进表内；
2各检验工程的评分不宜低于全然分； 3实得分应为平均分的总和。

硐室单位〔或子单位〕工程瞧感质量验收记录表
MKJ103003—3
单位〔或子单位〕工程名称：工程量：m
注：1表中的“检验工程〞内有缺项〔或工程无该项〕时，该项不检验、不参加计分，可不填进表内；
2各检验工程的评分不宜低于全然分； 3实得分应为平均分的总和。

运输线路展轨单位〔或子单位〕工程瞧感质量验收记录表
MKJ103003—4
单位〔或子单位〕工程名称：工程量：m
注：1表中的“检验工程〞内有缺项〔或工程无该项〕时，该项不检验、不参加计分，可不填进表内；
2各检验工程的评分不宜低于全然分；
3实得分应为平均分的总和。

单位工程竣工预验收报验表
注：本表由承包人填写，建设单位、工程经理部、监理部、承包人各存一份。

单位〔子单位〕工程竣工报告〔施工单位〕
MKJ103005
单位〔子单位〕工程质量检查报告〔勘查单位〕
MKJ103006
注：1本表由勘察单位在工程完工后填写，证实工程满足设计文件要求、设计变更内容已在该工程工程得以实现。

2本表一式四份，建设单位、监理单位、勘察单位、监督单位各一份。

单位〔子单位〕工程质量检查报告〔设计单位〕
MKJ103007
注：1本表由勘察单位在工程完工后填写，证实工程满足设计文件要求、设计变更内容已在该工程工程得以实现。

2本表一式四份，建设单位、监理单位、勘察单位、监督单位各一份。

单位〔子单位〕工程质量评估报告〔监理单位〕
MKJ103008
注：1本表由勘察单位在工程完工后填写，证实工程工程已完成施工合同的全部内容、工程质量符合工程技术标准、具备竣工验收条件。

2本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。

单位〔子单位〕工程竣工验收报告〔建设的单位〕MKJ103009
2工程技术资料
名目
单位工程施工组织设计〔或施工方案〕
MKJ202101
建设单位
工程地址
方案开工时刻年月日
方案竣工时刻年月日
编制单位
参加编制人员：
施工单位工程技术负责人
审批单位
技术负责人
年月日
施工组织设计〔施工方案〕内部审核表
MKJ202102
注：附施工组织设计、施工方案。

危险性较大的分局部项工程施工方案专家论证评审表
施工组织设计、作业规程、技术措施汇总表
MKJ202104
技术负责人：质量检查员：监理工程师：年月日
注：施工组织设计、作业规程、技术措施附后。

技术交底记录
设计交底、图纸会审记录
MKJ203001
设计变更通知单
工程洽商记录
MKJ203003
3质量操纵资料
名目
产品合格证、性能检测报告
MKJ301001
文件等。

需提供质量证实文件清单：。