心脏三位片X线解剖
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
病例一：双肺血 增多，肺纹理增 多、增粗，肺门 增大、增浓，心 影扩大，左心室 及右心室增大， 心尖上翘。
动脉导管未闭
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心前缘下段右心 室增大，心前间 隙明显缩小。
右前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
（一）动脉导管未闭 1、发病机理：由于动脉导管未闭，肺部血流及回
心血流增加，导致左心室及左心房增大，肺部小 动脉功能性及品质性损害，引起肺动脉压力增高。 2、X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，心影轻 到中度增大，呈二尖瓣型，左心室增大，心尖向 左下延长，于动脉导管附着处的主动脉呈漏斗状 扩张，称为漏斗征。右心室增大。
心脏三位片X线解剖
五、异常心影的x线分型
3、普大型：心影呈对称性或不对称性地向双侧扩 大，各弓段无明确的分界，心胸比例大于0.5。多 见于心衰、心肌病及心包积液等。
此外，还有主动脉－二尖瓣型、主动脉－普大型 等移行型等。
以上分型并不能代表任何一种疾病的临床诊断或 影像，仅仅只是为了描述诊断报告的方便而使用。
心前缘下段右心 室增大，心前间 隙缩小，并与胸 前壁相贴，食道 吞钡示食道无受 压改变。心后间 隙正常。
右前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
左心室增大并 与脊柱重叠。 心后间隙缩小 。
左前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
病例三：动脉导 管未闭。肺血增 多，主动脉结增 宽，左心房、室 增大。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
二、影像学表现 （2）肺动脉瓣下狭窄：当狭窄部位靠近肺
动脉瓣者可引起主肺动脉干的狭窄后扩张， 其X线平片表现与瓣膜狭窄无异，很难鉴别。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
男，3岁。自幼发现心杂音，无症 状，左二、三肋间可闻及收缩期 杂音。 A：双肺血减少，肺动脉段直立状 凸出，两肺门动脉影不对称，右 肺门动脉相对细小，心脏不大。 B：右室造影（侧位）：肺动脉瓣 开放受限，呈圆顶状凸向动脉干 内，见“喷射征”，瓣叶增厚， 肺动脉明显扩张。
心脏三位片X线解剖
四、正常心脏的X线形态
根据心脏纵径与胸廓横 径的成角分为三型：
1、斜位心：等于45度； 2、横位心：小于45度； 3、垂位心：大于45度。 正常成人心胸比例不大
于0.5，最多不大于0.52， 婴幼儿不大于0.55。一 般大于0.5应视为异常。 心胸比例测量方法见左 图。
约占70－80%。 2. 病理与血液动力学改变：主肺动脉干由于
血液通过狭窄瓣口的冲击，造成涡流形成狭窄 后的扩张，且多累及左肺动脉。右心室排血受 阻，右心室壁肥厚、右心腔扩大，重者合并三 尖瓣关闭不全、房缺等。 3. 活动后心悸、气促、易疲劳。胸骨左缘第 二、三肋间可闻及收缩期喷射状杂音。
心脏三位片X线解剖
只有一小部分为右心房。心后缘与脊柱之 间的间隙称为心后间隙或心后区。食管及 下腔静脉或肝静脉在此间隙通过。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
右前斜位片观察左心房 、肺动脉主干和右心室 。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 1、心前缘：分为上下两段 上段：右心房 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主要
据食道受压情况共分为三度。 轻度：食道前壁受压移位； 中度：食道前后壁均有受压移位改变； 重度：食道受压向后移位并与脊柱重叠。 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各种
原因引起的左心室衰竭，动脉导管未闭等。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（三）右心室增大
1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后方移 位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向右侧移 位，心横径增大；肺动脉段突出。
长，部分病人可见于胃泡内。 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后间隙
缩小或消失，严重者心影与脊柱重叠。 常见的疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉瓣
关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化等。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（二）左心房增大 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动脉
二、心脏三位片的X线解剖
（二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 1、心前缘：由上至下分为两个段 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前壁、
左心室下端（旋转角度大于45度时则下端 全部为右心室）。胸骨后方、心脏前缘之 间的间隙称为心前间隙或胸骨后区。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 2、心后缘：分为上下两段 上段：左心房 下段：右心房 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下段
度近似的长方形；
2、心影长轴方向:倾斜； 2、心影长轴方向：近似
3、心影形态呈类三角形，
其底即心脏前缘；
垂直；
3、心影形态：呈茄形， 前及后缘均略呈隆凸；
4、胃泡位于脊柱前方； 4、胃泡位于脊柱后方；
5、主动脉弓各部显示不 5、可观察主动脉弓的全
清。
貌。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
心脏三位片的X线解剖与疾病诊 断
心脏三位片X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
从心脏的胸部后前位片、右前斜位片及 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 管的大小与形态、肺血改变，部分病人 必要时加照左侧位片。
心脏三位片X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒， 射线从背部进入体内，焦片距为1.8－2m， 以免心脏被放大失真，管球对准胸6椎体。
2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身 体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转45－ 55度，射线从左侧进入体内。投照时患者 需口服硫酸钡造影剂。
心脏三位片X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体 紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55－65 度，射线从右侧进入体内。
4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧贴 暗盒，射线从右侧进入体内。
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
二、影像学表现 1. X线平片：心脏呈二尖瓣型，肺血减少，肺
动脉段直立样凸出为典型征象。 （1）轻－中度肺动脉瓣狭窄：肺血减少，也可
正常或偏多。肺血管纹理纤细，稀疏与肺动脉 段直立状凸出形成明显对比，多反映较重的狭 窄。当狭窄后扩张累及左肺动脉时，显示左侧 肺门扩大，右肺门动脉相对细小。心脏大多正 常或轻度增大，心尖部圆隆，并向上翘，右心 房室增大。
2、右前斜位片：心前间隙缩小甚至消失，肺动脉 段突出。
3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病伴
肺气肿，动脉导管未闭，高原性心脏病等。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（四）右心房增大 1、后前位：向右侧增大，心右缘下段向右
侧突出，并向上超过心右缘上下段的1/2， 称为房高征。 2、右前斜位片：心后间隙缩小或消失。 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 常见疾病：房间隔缺损，三尖瓣下移，三 尖瓣关闭关闭不全，右心室衰竭等。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（一）后前位片 1、心左缘：由上至下分为三个弓段 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹或
平直，左心室段； 2、心右缘：由上至下分为两个段 上腔静脉（年龄较大者为扩张的升主动
脉），右心房。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
心脏三位片X线解剖
心前缘下段右心室 增大，向前方突出 ，心后缘下段向后 增大，心后间隙缩 小，提示左心室增 大。
左前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
病例二：动脉导管 未闭
片示：肺血无明显 增多，心影不大， 心影形态似呈斜位 ，左心缘饱满，心 尖略上翘。
后前位片
心脏三位片X线解剖
பைடு நூலகம்
七、常见心脏病的X线表现
右前斜位片－室间隔缺损 心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心前间隙缩小 ，右心室增大 。心后间隙消 失，示左心室 增大明显。
左前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
室间隔缺损
上图为正位胸片，下图 为造影片。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
房间隔缺损: 男性，8岁。上图心脏 正位片，肺血增多， 主动脉结小，肺动脉 段突出，右心房、室 增大。
由右心室构成，当角度为45度时，心前缘主要由 右心房构成。右心房以上为升主动脉，且相交成 钝角。 胸骨后、心前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨 后间隙。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 2、心后缘：分为上下两段 上段：左心房 下段：左心室 心脏后下方的间隙称为心后间隙，此间隙内可有
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现－肺静脉畸形引流
肺静脉畸形引流分为完全型及部分型
一、完全型肺静脉畸形引流
1.病理和主要临床表现 两肺的全部肺静脉通过心脏的后方汇合成一静脉总干
上腔静脉 右心房
主动脉结 肺动脉段
左心室段
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
肺动脉段 右心室
右前斜位片
心脏三位片X线解剖
左心房
二、心脏三位片的X线解剖
右心房 右心室
心脏三位片X线解剖
左心房 左心室
三、各房室增大的X线表现
(一）左心室增大 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左下延
心脏三位片X线解剖
五、异常心影的x线分型
根据形态将异常心影分为三型： 1、二尖瓣型：心影外观呈“梨”形，主动脉结缩
小，心腰平直或突出，左心室段略扩大。此型多 见于左向右分流的先心病（不包括法乐氏四联 征），高原性心脏病，风心病二尖瓣狭窄或关闭 不全。 2、主动脉型：心影外观呈“靴”形，主动脉结突 出，心腰凹陷，左心室扩大。此型多见于高血压 性心脏病，动脉粥样硬化等。
亮区，称为胸骨后区。 2、心后缘： 中上段：左心房 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内
显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片 通常投照的较少，一般不用。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
右前斜位片
左前斜位片
1、心前间隙呈尖端向下 1、心前间隙呈上、下宽
的三角形；
段及左心室段之间出现一左心耳段，共4个 弓段；向上增大，左侧主支气管受压上抬， 气管分叉角度增大；向右增大，增大程度 较轻时，高千伏摄影心影内出现双房影， 增大程度较重时，心右缘右心房旁会出现 双边征象。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（二）左心房增大 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。根
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心影增大，呈二尖 瓣型，肺动脉段明 显突出，主动脉结 较小，两心缘下段 均向两侧扩大，左 侧心尖向左下延长 。
后前位片－室间隔缺损
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心前缘下段右心室 增大，心前间隙缩 小甚至消失，上段 肺动脉段突出明显 ，心后间隙消失。
心脏三位片X线解剖
六、心脏三位片观察的内容
1、肺纹理：肺部纹理主要由肺动脉及其分支构成， 肺部的纹理多少往往可以反映心脏的部分病变。 如肺瘀血，则提示有左心衰或左心病变。
2、右上纵隔是否增宽，右上纵隔由升主动脉及上 腔静脉组成。
3、肋膈角情况，肋膈角有无变钝。 4、肺部有无Keleys B线，肺门有无增大。 5、心影形态、心胸比例、各房室增大情况。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心脏三位片X线解剖
法乐氏四联 征：肺动脉 狭窄、主动 脉畸跨、室 间隔缺损、 右心室肥厚 四种畸形。 片示：肺血 减少，心影 呈“木靴” 形，心尖较 高。
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
一、病理和主要临床表现 1. 先天性肺动脉狭窄，以瓣膜狭窄最为多见，
下腔静脉通过。在此斜位，还可显示胸主动脉和 主动脉窗，通过此窗可见气管分叉、主支气管和 肺动脉。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
左前斜位片主要观 察左心室、右心房 、右心室和主动脉 弓。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（四）左侧位片心脏分为心前及心后缘
1、心前缘 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干构成； 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间的三角形透
七、常见心脏病的X线表现
病例一：双肺血 增多，肺纹理增 多、增粗，肺门 增大、增浓，心 影扩大，左心室 及右心室增大， 心尖上翘。
动脉导管未闭
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心前缘下段右心 室增大，心前间 隙明显缩小。
右前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
（一）动脉导管未闭 1、发病机理：由于动脉导管未闭，肺部血流及回
心血流增加，导致左心室及左心房增大，肺部小 动脉功能性及品质性损害，引起肺动脉压力增高。 2、X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，心影轻 到中度增大，呈二尖瓣型，左心室增大，心尖向 左下延长，于动脉导管附着处的主动脉呈漏斗状 扩张，称为漏斗征。右心室增大。
心脏三位片X线解剖
五、异常心影的x线分型
3、普大型：心影呈对称性或不对称性地向双侧扩 大，各弓段无明确的分界，心胸比例大于0.5。多 见于心衰、心肌病及心包积液等。
此外，还有主动脉－二尖瓣型、主动脉－普大型 等移行型等。
以上分型并不能代表任何一种疾病的临床诊断或 影像，仅仅只是为了描述诊断报告的方便而使用。
心前缘下段右心 室增大，心前间 隙缩小，并与胸 前壁相贴，食道 吞钡示食道无受 压改变。心后间 隙正常。
右前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
左心室增大并 与脊柱重叠。 心后间隙缩小 。
左前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
病例三：动脉导 管未闭。肺血增 多，主动脉结增 宽，左心房、室 增大。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
二、影像学表现 （2）肺动脉瓣下狭窄：当狭窄部位靠近肺
动脉瓣者可引起主肺动脉干的狭窄后扩张， 其X线平片表现与瓣膜狭窄无异，很难鉴别。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
男，3岁。自幼发现心杂音，无症 状，左二、三肋间可闻及收缩期 杂音。 A：双肺血减少，肺动脉段直立状 凸出，两肺门动脉影不对称，右 肺门动脉相对细小，心脏不大。 B：右室造影（侧位）：肺动脉瓣 开放受限，呈圆顶状凸向动脉干 内，见“喷射征”，瓣叶增厚， 肺动脉明显扩张。
心脏三位片X线解剖
四、正常心脏的X线形态
根据心脏纵径与胸廓横 径的成角分为三型：
1、斜位心：等于45度； 2、横位心：小于45度； 3、垂位心：大于45度。 正常成人心胸比例不大
于0.5，最多不大于0.52， 婴幼儿不大于0.55。一 般大于0.5应视为异常。 心胸比例测量方法见左 图。
约占70－80%。 2. 病理与血液动力学改变：主肺动脉干由于
血液通过狭窄瓣口的冲击，造成涡流形成狭窄 后的扩张，且多累及左肺动脉。右心室排血受 阻，右心室壁肥厚、右心腔扩大，重者合并三 尖瓣关闭不全、房缺等。 3. 活动后心悸、气促、易疲劳。胸骨左缘第 二、三肋间可闻及收缩期喷射状杂音。
心脏三位片X线解剖
只有一小部分为右心房。心后缘与脊柱之 间的间隙称为心后间隙或心后区。食管及 下腔静脉或肝静脉在此间隙通过。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
右前斜位片观察左心房 、肺动脉主干和右心室 。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 1、心前缘：分为上下两段 上段：右心房 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主要
据食道受压情况共分为三度。 轻度：食道前壁受压移位； 中度：食道前后壁均有受压移位改变； 重度：食道受压向后移位并与脊柱重叠。 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各种
原因引起的左心室衰竭，动脉导管未闭等。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（三）右心室增大
1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后方移 位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向右侧移 位，心横径增大；肺动脉段突出。
长，部分病人可见于胃泡内。 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后间隙
缩小或消失，严重者心影与脊柱重叠。 常见的疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉瓣
关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化等。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（二）左心房增大 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动脉
二、心脏三位片的X线解剖
（二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 1、心前缘：由上至下分为两个段 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前壁、
左心室下端（旋转角度大于45度时则下端 全部为右心室）。胸骨后方、心脏前缘之 间的间隙称为心前间隙或胸骨后区。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 2、心后缘：分为上下两段 上段：左心房 下段：右心房 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下段
度近似的长方形；
2、心影长轴方向:倾斜； 2、心影长轴方向：近似
3、心影形态呈类三角形，
其底即心脏前缘；
垂直；
3、心影形态：呈茄形， 前及后缘均略呈隆凸；
4、胃泡位于脊柱前方； 4、胃泡位于脊柱后方；
5、主动脉弓各部显示不 5、可观察主动脉弓的全
清。
貌。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
心脏三位片的X线解剖与疾病诊 断
心脏三位片X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
从心脏的胸部后前位片、右前斜位片及 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 管的大小与形态、肺血改变，部分病人 必要时加照左侧位片。
心脏三位片X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗盒， 射线从背部进入体内，焦片距为1.8－2m， 以免心脏被放大失真，管球对准胸6椎体。
2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧身 体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转45－ 55度，射线从左侧进入体内。投照时患者 需口服硫酸钡造影剂。
心脏三位片X线解剖
一、心脏三位片的投照方法
3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身体 紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55－65 度，射线从右侧进入体内。
4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧贴 暗盒，射线从右侧进入体内。
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
二、影像学表现 1. X线平片：心脏呈二尖瓣型，肺血减少，肺
动脉段直立样凸出为典型征象。 （1）轻－中度肺动脉瓣狭窄：肺血减少，也可
正常或偏多。肺血管纹理纤细，稀疏与肺动脉 段直立状凸出形成明显对比，多反映较重的狭 窄。当狭窄后扩张累及左肺动脉时，显示左侧 肺门扩大，右肺门动脉相对细小。心脏大多正 常或轻度增大，心尖部圆隆，并向上翘，右心 房室增大。
2、右前斜位片：心前间隙缩小甚至消失，肺动脉 段突出。
3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病伴
肺气肿，动脉导管未闭，高原性心脏病等。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（四）右心房增大 1、后前位：向右侧增大，心右缘下段向右
侧突出，并向上超过心右缘上下段的1/2， 称为房高征。 2、右前斜位片：心后间隙缩小或消失。 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 常见疾病：房间隔缺损，三尖瓣下移，三 尖瓣关闭关闭不全，右心室衰竭等。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（一）后前位片 1、心左缘：由上至下分为三个弓段 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹或
平直，左心室段； 2、心右缘：由上至下分为两个段 上腔静脉（年龄较大者为扩张的升主动
脉），右心房。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
心脏三位片X线解剖
心前缘下段右心室 增大，向前方突出 ，心后缘下段向后 增大，心后间隙缩 小，提示左心室增 大。
左前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
病例二：动脉导管 未闭
片示：肺血无明显 增多，心影不大， 心影形态似呈斜位 ，左心缘饱满，心 尖略上翘。
后前位片
心脏三位片X线解剖
பைடு நூலகம்
七、常见心脏病的X线表现
右前斜位片－室间隔缺损 心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心前间隙缩小 ，右心室增大 。心后间隙消 失，示左心室 增大明显。
左前斜位片
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
室间隔缺损
上图为正位胸片，下图 为造影片。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
房间隔缺损: 男性，8岁。上图心脏 正位片，肺血增多， 主动脉结小，肺动脉 段突出，右心房、室 增大。
由右心室构成，当角度为45度时，心前缘主要由 右心房构成。右心房以上为升主动脉，且相交成 钝角。 胸骨后、心前缘之间的间隙称为心前间隙或胸骨 后间隙。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 2、心后缘：分为上下两段 上段：左心房 下段：左心室 心脏后下方的间隙称为心后间隙，此间隙内可有
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现－肺静脉畸形引流
肺静脉畸形引流分为完全型及部分型
一、完全型肺静脉畸形引流
1.病理和主要临床表现 两肺的全部肺静脉通过心脏的后方汇合成一静脉总干
上腔静脉 右心房
主动脉结 肺动脉段
左心室段
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
肺动脉段 右心室
右前斜位片
心脏三位片X线解剖
左心房
二、心脏三位片的X线解剖
右心房 右心室
心脏三位片X线解剖
左心房 左心室
三、各房室增大的X线表现
(一）左心室增大 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左下延
心脏三位片X线解剖
五、异常心影的x线分型
根据形态将异常心影分为三型： 1、二尖瓣型：心影外观呈“梨”形，主动脉结缩
小，心腰平直或突出，左心室段略扩大。此型多 见于左向右分流的先心病（不包括法乐氏四联 征），高原性心脏病，风心病二尖瓣狭窄或关闭 不全。 2、主动脉型：心影外观呈“靴”形，主动脉结突 出，心腰凹陷，左心室扩大。此型多见于高血压 性心脏病，动脉粥样硬化等。
亮区，称为胸骨后区。 2、心后缘： 中上段：左心房 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内
显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片 通常投照的较少，一般不用。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
右前斜位片
左前斜位片
1、心前间隙呈尖端向下 1、心前间隙呈上、下宽
的三角形；
段及左心室段之间出现一左心耳段，共4个 弓段；向上增大，左侧主支气管受压上抬， 气管分叉角度增大；向右增大，增大程度 较轻时，高千伏摄影心影内出现双房影， 增大程度较重时，心右缘右心房旁会出现 双边征象。
心脏三位片X线解剖
三、各房室增大的X线表现
（二）左心房增大 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。根
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心影增大，呈二尖 瓣型，肺动脉段明 显突出，主动脉结 较小，两心缘下段 均向两侧扩大，左 侧心尖向左下延长 。
后前位片－室间隔缺损
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心前缘下段右心室 增大，心前间隙缩 小甚至消失，上段 肺动脉段突出明显 ，心后间隙消失。
心脏三位片X线解剖
六、心脏三位片观察的内容
1、肺纹理：肺部纹理主要由肺动脉及其分支构成， 肺部的纹理多少往往可以反映心脏的部分病变。 如肺瘀血，则提示有左心衰或左心病变。
2、右上纵隔是否增宽，右上纵隔由升主动脉及上 腔静脉组成。
3、肋膈角情况，肋膈角有无变钝。 4、肺部有无Keleys B线，肺门有无增大。 5、心影形态、心胸比例、各房室增大情况。
心脏三位片X线解剖
七、常见心脏病的X线表现
心脏三位片X线解剖
法乐氏四联 征：肺动脉 狭窄、主动 脉畸跨、室 间隔缺损、 右心室肥厚 四种畸形。 片示：肺血 减少，心影 呈“木靴” 形，心尖较 高。
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
一、病理和主要临床表现 1. 先天性肺动脉狭窄，以瓣膜狭窄最为多见，
下腔静脉通过。在此斜位，还可显示胸主动脉和 主动脉窗，通过此窗可见气管分叉、主支气管和 肺动脉。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
左前斜位片主要观 察左心室、右心房 、右心室和主动脉 弓。
心脏三位片X线解剖
二、心脏三位片的X线解剖
（四）左侧位片心脏分为心前及心后缘
1、心前缘 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干构成； 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间的三角形透