肝脏弥漫性病变超声表现

（四）淤血肝
（1）二维超声
1）肝脏大小：体积增大 2）肝静脉增宽： >10-12mm, 3）下腔静脉增宽>18mm 4）肝内回声：密集增强，增粗 5）门静脉：可正常 6）肾静脉、下肢静脉增粗
（2）CDFI:下腔静脉及肝静脉内血流颜色变暗，流速 减低。
（四）淤血肝
（四）淤血肝
（四）淤血肝
3、诊断要点：
门脉海绵样变性：门脉及分支部分或全部受阻，其周围形成 大量侧枝循环，出现网状扭曲、交叉血管，类似海绵状结构
肝脏失去正常形态，体 积常有缩小。肝脏表面 不光滑，呈凹凸状。肝 内回声增强，增密，分 布不均匀
门静脉增宽，CDFI示门静脉内血流速度较低。常<20cm/s。
门静脉海绵样变性，门静脉正常结构消失 CDFI动态显示红蓝相间的血流信号。
CDFI示红蓝相间的血流信号，PWD检测到门静脉血流频谱。
（1）肝脏形态失常 （2）表面不平整 （3）内部回声：分布不均，增粗增强 （4）CDFI：门脉高压
在我国长江以南血吸虫流 行地区较为常见。
人或动物接触疫水感染， 幼虫进入门脉发育为成虫， 产卵，随血流进入肝脏， 在门脉及汇管区停留，引 起嗜酸性脓肿及假性结节。 血管纤维化，形成血吸虫
概述 常见疾病及超声表现 鉴别诊断
肝脏弥漫性病变：是指由各种因素导致的肝实质、纤 维结构及脉管系统的变性或损害，包括各型肝炎、脂 肪肝、肝纤维化、肝硬化、肝淤血、肝寄生虫病、各 类肝脏的理化损害以及部分罕见的肝脏疾患等。
脂肪肝 肝硬化 血吸虫肝硬化 淤血肝
弥漫性脂肪肝 非均匀性脂肪肝
3）门静脉管壁：增厚变亮 4）常脾大、脾门静脉增宽 5）晚期：可有门静脉高压的征象。
（三）血吸虫肝硬化
（三）血吸虫肝硬化
（三）血吸虫肝硬化
（三）血吸虫肝硬化
（三）血吸虫肝硬化
（1）肝表面：不平整 （2）肝内部回声：分布不均，呈斑块状或地图样 （3）门脉管壁：回声增高
（四）淤血肝
概述：是右心衰竭的重要体征之一。右心衰竭导致 静脉回流受阻，下腔静脉，肝静脉压力增高，肝内 淤血，肝细胞发生缺氧，坏死，结缔组织增生等改 变。 临床表现：疼痛，黄疸，转氨酶增高，腹水。
病因、病理
最常见，肝细胞中的中性脂肪，脂质沉着堆积过多，超 过生理含量。
临床表现
轻者无症状，重者常有上腹不适，食欲缺乏，肝功能异 常等改变。
二维超声
1）弥漫性脂肪肝 肝大小正常或轻度肿大。肝内弥漫性密集细小点状强 回声，呈“明亮肝”。肝内回声分布不均，前方回声 增强，后方回声衰减。肝内管状结构显示不清。
1）肝脏增大 2）肝静脉和下腔静脉增宽。 3）CDFI:出现肝静脉、门静脉、下腔静脉的血流改
变。颜色变暗，流速减低
肝炎性肝硬化：肝内回声增强增粗呈结节状，肝静脉 变细，门静脉增宽或正常。
血吸虫性肝硬化：肝内回声呈地图肝表现，具有特征 性，肝大，下腔静脉扩张
淤血肝：肝脏增大，肝静脉和下腔静脉增宽。
并出现相应的症状和体征。
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隐蔽性肝硬化的常见原因
二维超声：
（1）早期肝硬化：肝脏大小、内部回声、血管可正常。 （2）典型肝硬化
1）肝体积缩小，或左叶代偿性增大。 2）肝包膜锯齿状，边缘角变钝或不规则。 3）肝内光点分布不均，增粗，呈颗粒状、结
节状、呈低回声或高回声。 4）肝内血管：粗细不均紊乱，肝静脉变细，
（2）深部肝脏回声逐渐衰减
（3）CDFI：肝内血管走行正常（4）非均匀脂肪肝造影同步强化
1、概述 肝硬化（cirrhosis） ： 是肝细胞变性坏死、结疤、纤维化和增生，导致肝小 叶和血管结构紊乱，假小叶形成的慢性病。
我国最常见者为肝炎后肝硬化，早期可无明显症状， 后期可出现不同程度的肝功能损害和门静脉高压，
2）非均匀性脂肪肝 肝内脂肪堆积局限于肝内一叶或几叶，不均匀分布， 呈稍高回声或低回声，边界清晰，周围无声晕，转 动探头形态发生改变。
（2）CDFI：血流信号减弱，走行正常。 （3）超声造影：（非均匀性脂肪肝）
肝内异常回声区与肝脏实质回声同步增强，同步 消退，“等增强”。
弥漫性脂肪肝
（1）肝内光点密集均匀
性肝硬化。
（三）血吸虫肝硬化
临床表现：
疫水接触史 急性期可发热，头痛，荨麻疹，腹痛，腹泻，肝脾肿大。 慢性期症状不明显，可有腹泻，肝脾肿大等。
（三）血吸虫肝硬化
二维超声
1）肝脏形态：比例失常，肝左叶常增大，表面结 节状。
2）肝脏内部回声：分布增粗，可见纵横交错的强 回声光带，将肝脏分为大小不等的小暗区，呈网 格样改变，“地图肝”
门静脉增宽，肝动脉增宽 5）脾大、胆囊壁增厚、腹水
1.门脉：增宽（＞1.3-1.5cm）、血流变慢 2.肝固有动脉：增宽，血流加快 3.肝静脉：变细，扭曲，低速 4.门静脉血流速度降低，部分呈双向甚至反向的离肝血流。 5. 门脉内可见血栓形成 6.脐静脉重新开放，血流与门静脉矢状段囊部相通。
7.腹壁静脉曲张 8.食管10.脾大及脾静脉增粗 ＞1.0cm