下消化道出血护理ppt课件

• 恢复足够的血容量，血红蛋白、红细胞比 容均在正常范围。 • 能复述消化道出血的有关知识。 • 患者紧张不安情绪减轻，能主动配合。
护理措施
• 卧床休息，保持病室安静、整洁，必要时吸氧。 • 饮食遵医嘱严格控制，必要时禁饮食。 • 病情观察。 1、准确记录24小时出入量。 2、观察呕血、便血量、颜色性质并及时通知医生。 3、保证静脉输液通畅，监测生命体征。 4、如患者出现烦躁不安，出冷汗，四肢凉，血压 下降，脉快而弱，肠鸣音活跃，则为有活动性出血 的指征，应通知医生，并保持静脉通路通畅。 5、如患者出血量减少，出血颜色由鲜红色转为暗 红色，生命体征趋于平稳，则提示病情好转。
健康教育
• 休息与活动指导：病情严重者需卧床休息并注意保暖； 轻者卧床休息，可下床入厕。平时生活起居应有规律， 避免过度劳累，注意劳逸结合；避免长期精神紧张，保
持乐观情绪，保证身心休息。
• 饮食指导：注意饮食规律和饮食卫生；进食易消化、营 养丰富的食物；避免暴饮暴食或过度饥饿；避免租糙、 刺激性强的食物，应细嚼慢咽；避免过热、过冷、产气 多的食物、饮料，戒烟、戒酒
病因
引起下消化道出血的病因很多，但在临床工作中以肠 道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变引起的最为常见。
• 憩室病变 Meckel憩室、肠道憩室病等。
• 全身性疾病 感染性疾病、败血症、流行性出血热、 伤寒、钩端螺旋体病、血液系统疾病、过敏性紫 癜等。
• 其他 腹内疝、大肠缺血性疾病、腹外伤、肠气囊 肿、子宫内膜异位症、空肠异位胰腺、肠套叠、 肠扭转。 • 原因不明。
健康教育
• 用药指导：指导患者用药方法，讲解药物
作用及不良反应。在医生指导下用药，勿
擅自更改用药方案，以免用药不当引发出
血。
• 预防出血的指导：应帮助患者和家属掌握
有关疾病的病因和诱因。
健康教育
• 预防、治疗知识．以减少发生再度出血的 危险。教会患者及家属早期识别出血征象 及采取紧急措施。出现头晕、心悸等不适， 或黑便、便血时，应立即卧床休息，减少 活动、保持安静，及时就医。
• 肠道恶性肿瘤 直肠癌、结肠癌、肠道恶性淋巴 瘤、肉瘤、小肠腺癌、肠道性转移癌等。 • 息肉病变 结肠、直肠息肉、小肠息肉、家族性 结肠息肉病等。 • 炎症性肠病 慢性溃疡性结肠炎、Crohn病、放射 性肠炎、肠结核、急性坏死性小肠炎等。 • 血管性疾病 肠系膜动脉栓塞、肠系膜血管血栓 形成、肠血管畸形等。
主要护理诊断
• 排粪异常---与下消化道出血有关。 • 潜在并发症---有效循环血容量不足。
• 活动无耐力---与下消化道出血所致贫血有关。
• 知识缺乏---缺乏预防下消化道出血的知识。 • 焦虑---与担心疾病本身对自诉健康威胁有关。
护理目标
• 便血的次数减少及出血减少或停止。 • 生命体征稳定。
道出血的临床表现
鉴别点 上消化道出血 下消化道出血
既往史
溃疡、肝胆疾病 等
下腹痛、包块等
出血先兆
出血方式
上腹不适、恶心
呕血、柏油便
中下腹不适、排便欲
便血
便血特点
柏油便、多成型、 暗红或鲜红便、多不成型 无血块 或有血块
辅助检查
• 实验室检查：常规血、尿、粪便及生化检 查。
• 肛周、直肠检查。
• 内镜检查：结肠镜检查是检查大肠及会场 末端病变的首选方法；近年来发明的胶囊 内镜对小肠病变的诊断有一定的意义。
• 影像学检查X线钡灌造影、放射性核素扫描、 选择性血管造影等。
治疗
应按不同病因制定治疗方案： • 在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗 法。患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸 及末梢循环灌注情况，准确记录黑便或便血次数、性 质和量，定期复查血红蛋白、红细胞数、血细胞比容、 学尿素氮、电解质和肝功能等。 • 手术治疗：经内科治疗仍出血不止者应进行紧急手术 治疗。 • 介入放射学治疗：多配合选择性血管造影时进行。 • 止血剂的使用。 • 内镜下止血治疗。
下消化道出血护理
概述
• 下消化道出血（lower gastrointestinal hemorrhage， LGH）是质十二指肠与 空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结 肠疾患引起的肠道出血。分为慢性隐 性出血、慢性少量显性出血和急性大 出血三种类型。
病因
引起下消化道出血的病因很多，但在临床工作中以肠 道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变引起的最为常见。
临床表现
• 便血 慢性少量显性出血可见鲜红色、果酱样 或咖啡色样便；少数速度慢，在肠腔停滞时间 过久会呈现黑色。机型大量出血可呈鲜红。 • 原发病的临床症状及体征 原发病的种类繁多， 较为常见的是各种特异性肠道感染炎症性肠病、 下消化道憩室、息肉、肿瘤、痔、肛裂等，出 血性疾病、结核病、系统性红斑狼疮各有特殊 的临床表现和体征。
护理措施
• 在卧床期间注意皮肤护理。 • 遵医嘱使用止血药，并严密观察用药效果。 • 根据患者文化水平及对疾病的了解程度，采取 合适的方法向其介绍有关预防下消化道出血的 知识。 • 心理护理：医护人员以极大热情关心患者，取 得信任，宣讲疾病相关知识，使其对战胜疾病 树立信心，进行各种各样操作前做好解释，取 得密切配合，使患者保持最佳心态参与疾病的 治疗护理。