沟槽开挖与回填工序质量评定表
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本工序施工质量等级拟评定为优良
年月日
工序质量等级核定为
年月日
施工单位检测人
监理工程师
沟槽土方回填土序质量评定表
工程名称：合同编号：
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
回填土
分部工程编号
单元工程名称
回填土
单元工程编号
序号
检查项目
质量标准
检验结果
评定
1
回填土土
质、含水率
符合设计要求，管道两侧及管顶以上500mm内的回填土，不得含有植物根茎、碎石、砖块，垃圾等杂物，土料含水率应在试验确定的控制含水量范围
设计的10%
单侧400
430、450、433、418、459、427、418、429、423、473
沟槽土方回填
Δ1
压实干密度
最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3）
管道两侧胸腔部分回填土密实度应达到95%
1.68、1.69、1.68、1.71、1.72、1.68、1.69、1.71、1.70、1.68
沟槽土方开挖工序质量评定表
工程名称：合同编号：
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称
单元工程编号
序号
检查项目
质量标准
检验结果
评定
1
槽底土质
沟槽基底的土质必须符合设计要求，并严禁扰动
符合质量标准
合格
2
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计
符合质量标准
符合质量标准
合格
2
铺土厚度
15～20cm
见检测表
合格
3
压实情况
人工夯填到管顶以上0.5 m后，方可采用机械回填；机械回填时应在管道内充满水的情况下进行
符合质量标准
合格
序号
检测项目
允许偏差
（mm）
设计值
实测值
合格率
（%）
Δ1
压实干
密度
最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3）
管道两侧胸腔部分回填土密实度应达到95%
见检测表
100
管顶以上500mm内的回填土密实度应达到90%。
见检测表
100
Δ2
每层铺土厚度
±30mm
200
见检测表
100
检测结果
主要项目10点，其中合格10点，合格率100%。
一般项目10点，其中合格10点，合格率100%。
施工单位自评意见及质量等级
监理（建设）单位复评意见及质量等级
全部项目全部符合合格质量标准；主要项目共有2项达到优良标准。
±30
30
见检测表
100
3
基坑尺寸
不小于设计规定值
800
见检测表
80
4
基坑边坡
设计的10%
8
检测结果
主要项目10点，其中合格10点，合格率100%。
一般项目10点，其中合格8点，合格率80%。
施工单位自评意见及质量等级
监理（建设）单位复评意见及质量等级
全部项目全部符合合格质量标准；主要项目共有
2项达到优良标准。
1216、1219、1204、1186、1192、1209、1212、1210、1196、1211
Δ2
轴线
位移
±30
23、-21、-25、11、-18、28、22、-17、15、16
3
基坑
尺寸
不小于设计规定值
800
820、834、850、791、779、831、811、825、814、809
4
基坑
边坡
合格
3
开挖情况
机械开挖时，应预留20cm的保护层，采用人工整平至设计高程；基底上淤泥清除干净，严禁欠挖
符合质量标准
合格
4
超挖部位回填情况
用石灰土或砂填层处理，其密实度不应低于95%。
符合质量标准
合格
序号
检测项目
允许偏差
（mm）
设计值
实测值
合格率
（%）
Δ1
坑底标高
±20
1000
见检测表
100
Δ2
轴线位移
管顶以上500mm内的回填土密实度应达到90%。
1.58、1.59、1.62、1.60、1.62、1.59、1.58、1.61、1.63、1.59
Δ2
每层铺土厚度
±30mm
200
189、195、223、212、219、207、198、195、205、211
施工单位检测人：
本工序施工质量等级拟评定为优良
年月日
工序质量等级核定为
年月日
施工单位检测人
监理工程师
沟槽土方开挖、回填质量检测表
工程名称：合同编号：
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
开挖、回填
分部工程编号
单元工程名称
开挖、回填
单元工程编号
类
别
序号
检测
项目
允许偏差
设计值
检测结果
沟槽土方开挖
Δ1
坑底
标高
±20
1200
年月日
工序质量等级核定为
年月日
施工单位检测人
监理工程师
沟槽土方回填土序质量评定表
工程名称：合同编号：
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
回填土
分部工程编号
单元工程名称
回填土
单元工程编号
序号
检查项目
质量标准
检验结果
评定
1
回填土土
质、含水率
符合设计要求，管道两侧及管顶以上500mm内的回填土，不得含有植物根茎、碎石、砖块，垃圾等杂物，土料含水率应在试验确定的控制含水量范围
设计的10%
单侧400
430、450、433、418、459、427、418、429、423、473
沟槽土方回填
Δ1
压实干密度
最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3）
管道两侧胸腔部分回填土密实度应达到95%
1.68、1.69、1.68、1.71、1.72、1.68、1.69、1.71、1.70、1.68
沟槽土方开挖工序质量评定表
工程名称：合同编号：
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称
单元工程编号
序号
检查项目
质量标准
检验结果
评定
1
槽底土质
沟槽基底的土质必须符合设计要求，并严禁扰动
符合质量标准
合格
2
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计
符合质量标准
符合质量标准
合格
2
铺土厚度
15～20cm
见检测表
合格
3
压实情况
人工夯填到管顶以上0.5 m后，方可采用机械回填；机械回填时应在管道内充满水的情况下进行
符合质量标准
合格
序号
检测项目
允许偏差
（mm）
设计值
实测值
合格率
（%）
Δ1
压实干
密度
最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3）
管道两侧胸腔部分回填土密实度应达到95%
见检测表
100
管顶以上500mm内的回填土密实度应达到90%。
见检测表
100
Δ2
每层铺土厚度
±30mm
200
见检测表
100
检测结果
主要项目10点，其中合格10点，合格率100%。
一般项目10点，其中合格10点，合格率100%。
施工单位自评意见及质量等级
监理（建设）单位复评意见及质量等级
全部项目全部符合合格质量标准；主要项目共有2项达到优良标准。
±30
30
见检测表
100
3
基坑尺寸
不小于设计规定值
800
见检测表
80
4
基坑边坡
设计的10%
8
检测结果
主要项目10点，其中合格10点，合格率100%。
一般项目10点，其中合格8点，合格率80%。
施工单位自评意见及质量等级
监理（建设）单位复评意见及质量等级
全部项目全部符合合格质量标准；主要项目共有
2项达到优良标准。
1216、1219、1204、1186、1192、1209、1212、1210、1196、1211
Δ2
轴线
位移
±30
23、-21、-25、11、-18、28、22、-17、15、16
3
基坑
尺寸
不小于设计规定值
800
820、834、850、791、779、831、811、825、814、809
4
基坑
边坡
合格
3
开挖情况
机械开挖时，应预留20cm的保护层，采用人工整平至设计高程；基底上淤泥清除干净，严禁欠挖
符合质量标准
合格
4
超挖部位回填情况
用石灰土或砂填层处理，其密实度不应低于95%。
符合质量标准
合格
序号
检测项目
允许偏差
（mm）
设计值
实测值
合格率
（%）
Δ1
坑底标高
±20
1000
见检测表
100
Δ2
轴线位移
管顶以上500mm内的回填土密实度应达到90%。
1.58、1.59、1.62、1.60、1.62、1.59、1.58、1.61、1.63、1.59
Δ2
每层铺土厚度
±30mm
200
189、195、223、212、219、207、198、195、205、211
施工单位检测人：
本工序施工质量等级拟评定为优良
年月日
工序质量等级核定为
年月日
施工单位检测人
监理工程师
沟槽土方开挖、回填质量检测表
工程名称：合同编号：
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
开挖、回填
分部工程编号
单元工程名称
开挖、回填
单元工程编号
类
别
序号
检测
项目
允许偏差
设计值
检测结果
沟槽土方开挖
Δ1
坑底
标高
±20
1200