执业药师考试《中药学综合知识》考点内容详解：中药调剂的基本知识与操作技能

执业药师考试《中药学综合知识》考点内容详解：中药调剂
的基本知识与操作技能
处方术语处方当天有效，最多不超过3天
1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药;
2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞;
3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳;
4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明;
5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶;
6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。

饮片的正名、别名：正名的依据：《中国药典》一部;部颁《药品标准》;部颁《炮制规范》
茺蔚子--益母草子坤草子;白果--银杏;佩兰--省头草、醒头草;肉苁蓉--淡大芸;香附--莎草根;
千金子--续随子;前胡--岩风;杜仲--木绵;首乌藤--夜交藤;辛夷--木笔花;莱菔子--萝卜子;
细辛--小辛;海螵蛸--乌贼骨;青果--橄榄;蛇蜕--龙衣;牵牛子--黑白丑;大黄--川军、生军、锦纹、将军;藜芦--山葱、鹿葱;淫羊藿--仙灵脾;穿山甲--鲮鲤;重楼--七叶一枝花、蚤休、草河车;三七--参～、旱～、田七、滇七、金不换;山茱萸--山萸肉、杭山萸、枣皮;马钱子--番木鳖、马前、马前子;槟榔--海南子、玉果、大腹子;罂粟壳--米壳、御米壳;北沙参：辽～、东～、莱阳～，辽东莱阳北(杯);南沙参：泡～、空～、白～、白参，南(难)泡(抛)空白参(身);天冬：天门冬、明门冬;百部：野天门冬，与天冬区别开;艾叶：炙草、冰台，与甘草的炮制品炙甘草区别开;甘草：粉甘草、皮草、国老;龙眼肉：益智，与益智仁区别开;大血藤：红藤、血藤、活血藤，与鸡血藤区别开;忍冬藤：金银藤、银花藤;茜草：地血、活血丹、血见愁;重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车;拳参：紫参，与紫丹参区别开;丹参：紫丹参、赤参;木蝴蝶：云故纸、白故纸，白云木;补骨脂：破故纸，补破;蒺藜：刺～、白～;沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜;西红花：藏红花、番红花;红花：草红花、红蓝花;瓜蒌：药瓜。

并开药名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子;腹皮子：大腹皮、生槟榔;焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽; 焦四仙：焦神曲、
焦山楂、焦麦芽、焦槟榔;龙牡：煅龙骨、煅牡蛎;全紫苏：紫苏子、梗、叶;
二地丁：蒲公英、紫花地丁;
处方应付：清炒品：果实类、种子类;麸炒品：术蚕壳;炮制品：河后无远炮(毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌);煅制品：各种石;醋炙品：延胡索;烫制品：烫三甲(穿山甲、鳖甲、龟甲);
炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆(遇)侧柏;蜜炙品：蜜怕兜铃(枇杷叶、马兜铃);盐炙品：补骨脂、益智仁。

配伍禁忌十八反：半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦
“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花; 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

“十九畏”：
硫黄畏芒硝，“流氓”水银畏砒霜，反应狼毒畏密陀僧，狼与和尚的事
巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金川乌、草乌畏犀角，乌角(屋角)
芒硝畏三棱，官桂畏石脂 (小三，桂枝)人参畏五灵脂 (生灵) 妊娠禁用药：
1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊
轻粉、天山雪莲、莪术、(川乌、草乌)、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花
2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄
土鳖虫、黑种草子、马兜铃、(京大戟、红大戟)、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉
3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹
三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花
妊娠慎用药：-活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类;
雄黄青草饿八川：雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌;
草子悬命急忙盯：黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤;
土鳖上路扮男性：土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星;
天仙随父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香;
雪莲造霜喂千牛：天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子;
三员千金马前闹;三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花。

(人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子)
汤剂的内服次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次。

煎出量：250～300 毫升。

服药时间：饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物;
饭前服：滋补药; 空腹服：驱虫药、泻下药;
睡前服：安眠药。

煎出量：250～300毫升。

黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散;
姜汤：藿香正气、附子理中;
淡盐水：六味地黄、大补阴丸;
鲜芦根汤：银翘解毒;
清茶：川芎茶调;
米汤：四神丸、更衣丸。

清开灵注射液不能联用(出现抽搐、胸闷、呼吸抑制)：硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸硫酸美芬丁胺。

滴注速度：儿童20-40滴/分钟，成人40-60滴/分钟
毒性药：
不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿;
内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄;
青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花、天仙子;
忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿;
炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子;
炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。

矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹;
动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫;
植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

千分之一级：砒石、砒霜--0.002～0.004g。

百分之一级：蟾酥--0.015～0.03g; 斑蝥、青娘虫--0.03～0.06g;
砒石--0.03～0.075g;雄黄--0.05～0.1g;
天仙子--0.06～0.6g;雪上一枝蒿--0.06～0.12g。

十分之一级：轻粉--0.1～0.2g;红娘虫--0.1～0.3g;
洋金花、生马钱子、生藤黄--0.3～0.6g;生甘遂--0.5～1.5g;
闹羊花--0.6～1.5g。

克级：生千金子--1～2g;生白附子--3～6g;
生半夏、生天南星--3～9g;生附子--3～15g。

三至六，生白附;少生马藤和洋金;最少就得搬青娘(斑蝥、青娘虫)。

麻醉药品--罂粟壳：用量一般3～6g，不易常服;儿童禁用;处方三年备查;不准生用，严禁单味零售;
凭医生处方使用;禁止在中药材市场销售;专柜、专锁、专账、专人管理。

中药调剂：体积松泡而量大的先称，粘度大的后称;特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包;
一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则;每一剂重量误差控制小于±5%;质地坚硬的需要临时捣碎;
中药斗谱排列：
最高层：质地较轻且用量较少的药物：如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚朴花;密蒙花、谷精草、木贼草;五加皮、千年健、地骨皮;络石藤、青风藤、海风藤
中上层：常用药物：如黄芪、党参、甘草;当归、白芍、川芎;麦冬、天冬、北沙参;肉苁蓉、巴戟天、补骨脂;金银花、连翘、板蓝根;防风、荆芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黄芩、黄连、黄柏;厚朴、香附、延胡索;焦麦芽、焦山楂、焦神曲;酸枣仁、远志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、钩藤、蒺藜;陈皮、枳壳、枳实;附子、干姜、肉桂;山药、泽泻、牡丹皮
只有金银花是在中上层，其他花都是最高层
较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的：如磁石、赭石、紫石英;龙骨、龙齿、牡蛎;石决明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤壳;藕节炭、茅根炭、地榆炭;大黄炭、黄芩炭、黄柏炭;艾炭、棕榈炭、蒲黄炭
最底层：质地松泡且用量较大的药物：如芦根、茅根;茵陈、金钱草;白花蛇舌草、半枝莲;灯心草、通草;竹茹、丝瓜络;薄荷、桑叶;荷叶、荷梗
可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对
不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。

山药与花粉、炙甘草与炙黄芪、当归与独活、菟丝子与苏子、熟地与黄精、知母与玉竹、蛇床子与地肤子、玫瑰与月季、韭菜子与葱子、血余炭与干漆炭
特殊存放的药品：
放在加盖瓷罐中保持清洁：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。

有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。

贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。

毒、麻药品专柜、专锁、专账、专人管理。

妊娠禁用：人参再造丸
消导类：槟榔四消丸、香砂养胃丸、大山楂丸，具活血行气、攻下之效，故易致流产。

理气类：木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、十香止痛丸，因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

理血类：七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

开窍类：如安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。

驱虫类：为攻伐有毒之品，易致流产、畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

祛湿类：如利胆排石片、胆石通、结石通等，因具有化湿利水、通淋泄浊功效，故孕妇不宜服用。

疮疡剂：如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含红花、当归，而百灵膏、消核膏、百降丹含剧毒药较多，恐致流产。

祛风湿痹痛类：虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛热之川乌有损胎儿。

抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血。

泻下类：十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等。

围攻下之力甚强，有损胎气。

清热类：如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。

牛黄解毒片、片仔癀、败毒膏、消炎解毒丸含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致流产。

中药汤剂的煎煮
煎煮前加冷水浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，水量高出药面3～5厘米;煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则重新煮;煎煮用火应遵循先武火后文火的原则;一般药一煎20分钟，二煎15分钟;总煎出量：500～600ml，分2～3次服用;煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化。

煎药的水：可以用自来水、甜井水;不能用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水、被污染的水。

★先煎：
1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。

2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。

★后下：
1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

★包煎：
1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。

2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。

3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

★烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

★另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

★对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

★冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

★煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

药物煎煮时间：用火先武后文煎好后残液量不超过残渣量的20%
一般药物：一煎沸后20分钟，二煎沸后15分钟
解表药(用武火)：一煎沸后10-15分钟，二煎沸后5-10分钟
滋补药：一煎沸后30分钟，二煎沸后20分钟。