心电图入门宝典

心电图的基本知识
一.P波：振幅≤0.25mv，时限≤0.12s。

PR间期：时限0.12—0.20s。

QRS波群：时限0.06---0.10s。

Q波：除A VR外，正常人Q波时限＜0.04s，振幅小于同导联R波1/4.正常人V1，V2导联不应出现Q 波。

ST段：任何导联，下移≤0.05mv,抬高：V1，V2≤0.3mv,V3≤0.5mv,V4—V6及肢导≤0.1mv。

T波：若V1导联上T波向上，V2—V6不应向下，除Ⅲ、A VL、A VF、V1—V3外，其余导联T波振幅不应≤同导联R波的1/10。

二．Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，无电轴偏移。

Ⅰ导联QRS主波为负向波，Ⅲ导联为正向波，电轴右偏。

Ⅰ导联QRS主波为正向波，Ⅲ导联为负向波，电轴左偏。

备注：（简易记忆法：左手拇指代表Ⅰ导联主波方向，右手拇指代表Ⅲ导联主波方向，正向波时拇指向上，负向波时拇指向下。

如左手拇指向下，右手拇指向上，则电轴右偏；如左手拇指向上，右手拇指向下，则电轴向左偏。

）
三．V3、V4导联上的过渡波形移向V5、V6导联提示：顺钟向转位，右心室肥大；移向V1、V2导联提示：逆钟向转位，左心室肥大。

简图：（逆钟向转位，左室肥大）V1、V2←
--→V5、V6（顺钟向转位，右室肥大）
四．左房肥大：二尖瓣P波：P波增宽，时限＞0.12s，双峰，在Ⅰ、
Ⅱ、A VL导联上尤其明显。

右房肥大：肺型P波：P波尖而高耸，振幅≥0.25mv, Ⅱ、Ⅲ、
A VF导联上突出。

左室肥大：Ⅰ、A VL、V5、V6导联：1.RV5或RV6＞2.5mv；2.QRS 波群增宽，时限＞0.10—0.11s,一般＜0.12s; 3.以R波为主的导联，ST段压低达0.05mv，T波低平，双向或倒置。

右室肥大：1.A VR、V1导联：V1 R/S≥1，V5 R/S≤1; 2.右胸导联（V1，V2）ST段压低，T波倒置。

七．心肌缺血：1.心内膜下心肌缺血：⑴下壁：Ⅱ，Ⅲ,A VF出现高大直立T波；⑵前壁：胸导联出现高耸直立的T波。

2.心外膜下心肌缺血：⑴下壁：Ⅱ，Ⅲ,A VF出现倒置的T波；⑵前壁：胸导联出现T波倒置。

八．心肌梗死：面向梗死区的导联上ST段抬高；面向梗死区的导联上出现病理性Q波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）
九．心肌梗死的定位诊断：1.前间壁梗死：V1—V3出现异常Q波或QS波；2.前壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要出现在V3，V4，V5导联上；3.侧壁心肌梗死：Ⅰ，A VL，V5，V6导联出现异常Q 波。

如异常Q波或QS波仅出现在V5，V6导联，称为前侧壁心肌梗死；如异常Q波或QS波仅出现在Ⅰ，A VL导联,称为高侧壁心肌梗死。

4.下壁心肌梗死：Ⅱ，Ⅲ,A VF导联出现异常Q波或QS波；5.正后壁心肌梗死：V7，V8，V9导联记录到异常Q波或QS波，与正后壁相对应的V1，V2导联出现R波增高，ST段压低，T波增高；
6.广泛前壁心肌梗死：V1—V5大部分出现异常Q波或QS波。

十．心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系：。