社区健康教育对老年人心脑血管相关行为危险因素诊断和干预方法的影响

社区健康教育对老年人心脑血管相关行为危险因素诊断和干预方法
的影响
目的：探讨社区健康教育对老年人心脑血管相关行为危险因素诊断和干预方法的影响。

方法：选取社区65岁以上的老年心脑血管病患者200例，对所有患者进行心脑血管相关行为危险因素的调查，并给予饮食指导、运动指导等健康教育。

结果：通过实施健康教育，导致老年人引发心脑血管疾病的危险因素如烟酒嗜好、高脂高盐饮食、缺少文体活动、情绪波动大等与健康教育干预前相比都有了明显改善，P＜0.05，差异均有统计学意义。

结论：对老年心脑血管相关行为危险因素给予相应的健康教育干预，可以减轻患者的痛苦提高生活质量，值得临床应用。

标签：社区健康教育；老年人心脑血管相关行为危险因素；干预方法
随着社会的老龄化、不良生活方式传播，心脑血管疾病已成为危害老年人健康和生命的头号疾病，严重威胁老年人的生命质量，也给家庭带来很大的经济负担[1]。

社区健康教育指的是以社区为单位，通过有组织、有计划、有评价的对社区居民进行健康教育活动[2]。

以下是对社区200例老年心脑血管疾病患者的行为危险因素进行了健康教育干预，具体情况现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年5月-2012年5月，选取社区200例老年心脑血管病患者，200例患者中男109例，女91例，患者年龄65-96岁，平均年龄80.5岁。

患者中高血压49例，冠心病71例，高血压合并冠心病45例，脑溢血23例，脑栓塞12例。

1.2 方法
1.2.1 调查分析：在对患者问诊和调查时，对患者进行评估，据了解患者的饮食及生活习惯，并根据具体情况制定相应的健康教育计划。

1.2.2 社区健康教育内容：（1）疾病有关知识指导：向患者讲解可导致心脑血管疾病的危险因素，如何防治，治疗过程中要遵照医嘱按时服用口服药，不得自己随意加服、减服、停服，如有问题及时到医院就诊。

（2）饮食指导：嘱咐患者要严格控制钠盐的摄入，因为钠盐的过度摄入会引起体内钠水潴留，从而导致体内细胞外液、总血容量增加，回心血量也随着增加，而心脏收缩加强、心输出量增加，血液循环量增加，而血管的外周阻力不便，这样便导致血压升高，所以限制钠盐的摄入不但可以配合治疗心血管疾病，还可以起到预防的作用。

鼓励患者多食瘦肉、鱼类、豆类等含有大量不饱和脂肪酸的食物，少食肥肉、油脂、动物内脏等富含饱和脂肪酸的食物。

（3）运动指导：向患者介绍运动可以增加肠蠕动，防止和治疗老年人的习惯性便秘；运动还可以起到减肥、降低血糖的作用；
鼓励患者进行一些运动量小的体育锻炼，如打太极拳、慢走等，运动要适度，循序渐进的增加运动量，高血压老年患者要尽量避免晨间剧烈体育运动，防止血压骤升。

（4）劝导患者戒烟、酒：向患者讲解吸烟、酗酒对心脑血管的影响，烟草中的尼古丁可使血管的运动中枢兴奋，收缩小动脉，使血管外周阻力增加，从而导致血压升高；长期大量酗酒会降低心肌收缩力，影响肝功能；戒烟戒酒是一个漫长的过程，需要家属的理解和配合，所以在劝导患者的同时也要家属的监督，保证患者持之以恒的坚持，才可以达到目的。

（5）心理指导：心脑血管疾病属于慢性疾病，长期的治疗给患者造成巨大的精神负担和经济负担，导致患者抑郁、悲观、焦虑，所以护士要多与患者沟通，鼓励患者多参加一些娱乐活动，做自己喜欢的事，多向家人倾诉自己的心声，以缓解压力，以良好的心态面对疾病。

1.3 统计学方法：将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t 检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果
社区200例老年人心脑血管相关行为危险因素的改变情况见表1。

表1 社区200例老年人心脑血管相关行为危险因素的改变情况（n=200）
由表1可以看出，健康教育干预后患者的情绪波动、烟酒嗜好、高脂高盐饮食、缺少文体活动等方面与干预前相比有了明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
社区健康教育的方式：（1）可以将患者集中在一起，由护士（主要指社区护士）向其口头讲解，讲解过程中要鼓励护患互动（患者随意提问，由护士解答），以加深印象，并将具体内容制作成文字图册和光盘等，便于患者经常阅读和观看。

（2）家庭随访的方式传播，社区护士定期的到患者家里了解患者疾病恢复情况，并进行一对一的教育指导。

（3）还可以通过电视、报纸、周刊等形式传播健康教育内容。

社区健康教育的注意事项：护士在对患者进行健康教育时要注意避免实用医学术语，尽量将专业知识口语化，易于患者接受；在讲解的过程中，要目的明确，重点突出，避免语言繁杂引起患者的反感；老年患者的记忆力差、听力下降，所以护士要理解，根据实际情况制定合适方法；护士要收集所有患者的主、客观材料，根据患者的文化程度、病情变化、个体差异提供相对应的健康指导，真正实现“以人为本”的护理理念[3]。

综上所述，老年人生活行为的形成是生活习惯长期积累和民族风俗的体现，与我们生存的环境、家庭、社会的影响密切相关[4]，所以要纠正老年人不健康的生活方式，降低心脑血管疾病的发病率和突发事件的发生率，就必须关注老年人的生活方式，向其宣传平衡膳食、适度活动等重要性，才可以真正提高患者的
生命质量。

参考文献
[1] 胡蓉，侯永兰，黄晓波，等.重庆市老年人高血压流行现状及其影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2008，27（3）：225
[2] 时忠丽，陈湘玉.冠心病社区健康教育的研究进展[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：78-80
[3] 張雅伶.牙周病的社区健康教育[J].医学信息，2012，25（1）：55
[4] 孙晓春，王琼，黄芬，等.767例离退休干部心脑血管疾病患病率及行为危险因素的调查[J].解放军保健医学杂志，2005，7（2）：93-95。