死亡医学证明书的填写规则

发病到死亡的时间间隔
3县区级医院 6 未就诊 9 其它及不详 6 死后推断 9不详
死者生前上述疾病最高诊断依据： 死者生前上述疾病最高诊断依据： 1 尸检 2 病理 3 手术 4临床+理化 临床+ 住院号 医疗单位盖章 填报日期 根本死亡原因： 根本死亡原因： 备注： 备注： 医师签名
年
月
日 ICD编码： ICD编码： 编码
各病发生到死亡的时间间隔一般是： 各病发生到死亡的时间间隔一般是： (c)病最长，(b)病次之 (a)病最短 (c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 病次之， 病最短。 病最长
根本死亡原因
最早发生的病或事件引起其他疾病有因 果关系的，那个最早的病或事件就是根 果关系的， 本死亡原因。 本死亡原因。 就是一种起主导作用的， 就是一种起主导作用的，带有根本性的 疾病或损伤，由于它的存在， 疾病或损伤，由于它的存在，发生及发 展，逐渐形成一连串的病态事件，并最 逐渐形成一连串的病态事件， 终导致死亡。 终导致死亡。
居民死亡医学证明书
编号 死者姓名 性别 1 男 2 女 9 不明 如果是女性，其属于哪种情况： 死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕 如果是女性，其属于哪种情况：1.死前一年内没有怀孕 2.死时怀孕 3.死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 4.死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕 5.不清楚死前一年内是否曾怀孕 民族 主要职业及工种 身份证号码 街道( 户口所在地 省 市 区(县) 街道(乡) 街道( 生前常住地址 省 市 区(县) 街道(乡) 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 9 不详 文化程度 1 大学及以上 2 中学 3 小学 4文盲或半文盲 9不详 生前工作单位 出生日期 年 月 日 死亡时间 年 月 日 实足年龄 死亡地点 1 医院病房 2 急诊室 3 家中 4 赴医院途中 5 外地及其它 9 不详 可以联系的家属姓名 家属住址或工作单位 联系电话
按照全国统一的死亡证明书的基本格式及 填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错 填写要求，逐项认真填写， 项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚， 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚， 不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并 死亡原因填写应用医学专业疾病名称， 用中文书写，不得用英文或英文缩写。 用中文书写，不得用英文或英文缩写。
《居民死亡医学证明书》的填报要求 居民死亡医学证明书》
凡在我院各个科室发生的死亡患者（包括来院 凡在我院各个科室发生的死亡患者（ 已亡，院前急救过程中死亡），均应认真逐项 已亡，院前急救过程中死亡），均应认真逐项 ）， 填写《死亡医学证明书》 第一、 填写《死亡医学证明书》，第一、二、三、四 联相关项目的填写内容务必一致。 联相关项目的填写内容务必一致。 对非经治的死亡原因不明者，或经诊治仍死亡 对非经治的死亡原因不明者， 原因不明者务必将死亡者生前的症状、体征、 原因不明者务必将死亡者生前的症状、体征、 主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《 主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡 证明书》调查记录栏内。 证明书》调查记录栏内。
死亡原因
1967年 1967年，第二十届世界卫生大会对将记 入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定 义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况 所有导致或促进死亡的疾病、 或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的 情况” 情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得 以记录， 以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒 弃其他情况。这个定义不包括症状、 弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临 死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
死亡医学证明书的用途
居民死亡登记所签发的《 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明 书》是从事人口统计、生命统计等有关 是从事人口统计、 工作的基本信息来源。 工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录，有关部门据此注销 居民死亡法定记录， 户口，办理殡葬火化等手续。 户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
死亡证明书的填写基本要求
死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签 死亡证明书正面内容不得涂改， 名及医院公章。 名及医院公章。 死亡证明书如死因不明， 死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、 录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、 诊断单位、诊断依据、 诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一 系列情况。 系列情况。 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀) 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以 向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 凡填报意外损伤、中毒死亡， 凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应 进一步报告意外事故的外部原因。 进一步报告意外事故的外部原因。
例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
死亡原因医学证明书的填写(2) 死亡原因医学证明书的填写(2)
例2： I (a)尿毒症 (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 (d)前列腺肥大 例3： II I (a)支气管肺炎 (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 (b)慢性支气管炎 慢性心肌炎
《居民死亡医学证明书》的填报要求 居民死亡医学证明书》
发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀) 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的， 可以向警务部门反映，由警务部门协助 可以向警务部门反映， 确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡， 确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡， 死亡证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。 外部原因。 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有 死亡证明书正面内容不得涂改， 医生签名及医院公章。 医生签名及医院公章。
死亡原因医学证明书的填写(4) 死亡原因医学证明书的填写(4)
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其 部分(a)、(b)、(c)三栏 三栏， 相互之间的逻辑关系是： 相互之间的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因）发展 根本死因）
发展
(b)病（中介原
因）Biblioteka (a)病（直接死因）导致 死亡。 直接死因） 死亡。
死亡原因医学证明书的填写(3) 死亡原因医学证明书的填写(3)
例 4： 例 5： I (a)肺脓肿 (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 (b)大叶性肺炎 I (a)肝功能衰竭 (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 (c)胰头癌 例6 ： I(a)外伤性休克 I(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤 交通事故) (c)行人被卡车撞伤(交通事故) 行人被卡车撞伤(
根本死亡原因
从防止死亡的观点出发，有必要去中 从防止死亡的观点出发， 断可能致死事件的链条或某个环节治愈 病人。 病人。最有效的公共卫生目的是阻止加 速死亡原因起作用。为此目的， 速死亡原因起作用。为此目的，根本原 因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列 因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列 病态事件中最早的那个疾病或损伤， 病态事件中最早的那个疾病或损伤，或 (b)造成致命损伤的那个事故或暴力的 者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的 情况” 情况”。
基础项目的填写要求
医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。 医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。 死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单 现住址：城市要填写到街道、 元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时 死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿， 填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓 填写婴儿母亲的姓名； 名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备 某某之子” 某某之女”记录， 调查； 调查；
《死亡医学证明书》 死亡医学证明书》 填写规则
疫情报告室
死因监测的重要性
死因监测数据是公共卫生信息的最重要和 最基本的信息之一。人群中死亡水平、 最基本的信息之一。人群中死亡水平、死 亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求， 亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求， 评估人群健康状况的变化的基础。 评估人群健康状况的变化的基础。 从公共卫生和临床角度， 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一 个说明卫生问题严重性的指标。 个说明卫生问题严重性的指标。不同原因 的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。
基础项目的填写要求
婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚 含再婚、复婚、分居) 丧偶、离婚、不详5 (含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种 情况划记。 情况划记。 文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不 文化程度：按死者的最高学历的填写。 识字，半文盲指稍识字，中学含中专， 识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大 专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 工作时间较长的单位。 工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 日填写。
基础项目的填写要求
性别：填男或女。 性别：填男或女。 民族：按汉、 维吾尔、 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填 写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要 并尽可能同时填写职业和具体的工作。 求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 身份证编号：填写15位或18位身份证号码， 15位或18位身份证号码 身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注 意与出生日期保持一致。 意与出生日期保持一致。
《居民死亡医学证明书》的填报要求 居民死亡医学证明书》
各科室对住院死亡者或者来院已死亡者及 急诊抢救过程中死亡者所开具的《 急诊抢救过程中死亡者所开具的《死亡医 学证明书》 学证明书》第一联作为存根保存在各自科 室，整本用完后，交疫情报告室永久保存。 整本用完后，交疫情报告室永久保存。
死亡证明书的填写基本要求
未肯定的诊断或症状
如果在一次医疗事件结束时还没有建 立确定的诊断， 立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗 或调查的那种情况所能最大程度获得的具 有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未 有特异性的信息。 确立时，应当按陈述的症状、异常所见或 确立时，应当按陈述的症状、 问题去做诊断， 问题去做诊断，而不要限定一种诊断为 “可能的”、“怀疑的”或“可疑的”。 可能的” 怀疑的” 可疑的”
死亡原因医学证明书的填写(1) 死亡原因医学证明书的填写(1)
如果在一系列事件中只有一个步骤， 如果在一系列事件中只有一个步骤， 则在I(a)行上记入一条就足够了 行上记入一条就足够了。 则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存 在多于一个步骤，则直接原因记(a)行 在多于一个步骤，则直接原因记(a)行， 而起始前因记在最后一行， 而起始前因记在最后一行，任何中介原因 则要记在(b)行或 行或(b)行和 行和(c)行 则要记在(b)行或(b)行和(c)行。
致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征) 致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征) (a)直接导致死亡的疾病或情况 直接导致死亡的疾病或情况： Ⅰ* (a)直接导致死亡的疾病或情况： (b)引起(a)的疾病或情况： (b)引起 的疾病或情况 引起(a)的疾病或情况： (c)引起(b)的疾病或情况： (c)引起 的疾病或情况 引起(b)的疾病或情况： (d)引起(c)的疾病或情况： (d)引起 的疾病或情况 引起(c)的疾病或情况： Ⅱ* 其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况)： 其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况) 死者生前上述疾 病最高诊断单位： 病最高诊断单位： 1省级医院 4 卫生院 2地市级医院 5 村卫生室 5临床