品管圈QCC成果汇报提高危重病人床头交接班完整率

圈员3 1 1 3 1 1 3 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 3 1 1 1 2 3 1 1 1 1 1
圈员4 1 1 1 1 1 3 1 2 2 1 1 3 3 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 3 3 1 1 2 1
圈员打分情况
圈员5 圈员6 圈员7
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
3
1
3
3
3
3
3
3
1
23 √
1
3
1
1
1
1
1 23分1 1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
夜班重夜班病重病人人多多记记不时间住
人 工作能力低
学历低
为
何
不住
早交接
新病人入院
认为没必要记
个人素质
危 重
年资 低
病
身心疲惫 工作忙未记住
特殊情况
工作 态度
班次 人员不足
分管病人
人 床 头
晚交接
徽 一直在纠结圈 徽，所以计划 拟定拖延时间
遇到问题，等 待老师指导
危重病人交接班流程图
开始交班
本次活动 的重点
人员到位
确定病人数
交班者和接
交班者和班接者 班床 者床旁旁交交接 接
交班者口述
交班者口述
接班者查看 病人情况
接班者查看病人情况
带 领交 班者 判断 交班的完整性
带领接班者 判断交班的完整性是
♥特别说明：因为第一次组织品管圈，考虑到主题的重要性和短 期内可以达到预期的效果，而只定一个主题，没有进行主题 评价。
危重病人床头交接班：
危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病 人、一级护理病人、手术后病人、新入院病人、 造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使 责任护士全面了解、掌握病人的“八知道”和当 班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。
• 共制定五个对策来提高危重病人床头交接完整率 • 一、自备小本----------病情重治疗化验项目多 • 二、组织护士培训-------未掌握流程的全部内容、不会总结 • 三、完善绩效考核-------重视程度不够 • 四、和护理部协商----------病情重化验项目多 • 五、夜班增加护士--------夜班疲劳重病人多
• 对策：对护士进行病人健康评估的培训
• ③ 夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜班 护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。
• 对策：1、根据科室重病人量，弹性排班。2、夜班增加护士。
对策拟定（一）
∨注：全体全员通过讨论，认为以上7项对策均 可实行，所以没有进行打分评价。
对策拟定（二）
问
题
原因分析
点
对策方案
评价
可 经 效 总 采行 提案人
行济益分 性性性
实施计划
负责者
对策 编号
为
组织护士培训
何
危
不会总结记不住
组织全体护士做工作经验交流
重
病
会
人
床
旁
夜班重病人多记不住
夜班根据情况增加护士
交
接
班 “
普通病房重视程度不够
完善绩效考核方案
功
检 化
和护理部协调,要求护士只掌握
验
、
与病人疾病相关的主要化验内
保护隐私遗漏项目
病情变化快
班 “
管理因素
按程序
漏项目
非病房
抢救室
四 大
医护协调不好
未亲自评未亲自估评估病病人 人
护士重视程度病人不周转快够
呼叫、电话干扰
重视程度不够
系 统
只交接重点
”
未按程序
普通病房
交
病人病情平稳认为没必要 交
接
方法
未掌握交班流 程
地点
干扰因素多
率 低
？
2012 年 8 月 刘如川 绘制
• 目前危重病人床头交接班完整率为75%
现状把握
交接项目 呼吸系统 消化系统 循环系统 神经系统 功检化验 治疗及用药 病人一般情况 手术名称及术后 泌尿系统 其他
漏交次数 512 510 412 385 359 317 153 112 81 314 3155
累计次数 512 1022 1434 1819 2178 2495 2648 2760 2841 3155
1
12
1
1
11
1
2
14
1
1
12
2
3
18
3
1
14
1
1
9
1
1
11
3
3
23
1
1
9
1
1
9
1
1
10
1
1
10
1
3
21
3
1
17
1
1
12
2
2
12
2
1
12
1
1
9
• 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因， 并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足
• 最后选出要因： • 危重患者床头交接班“四大系统”交接率低方面： ①重视程度不够 ②未掌握流程的全部内容 ③未亲自评估病人 ④夜班疲劳
治
疗
容
用 药
病人病情重治疗化验项目多
”
交
不要求护士全部背会，交班时化
接
率
验可查看“小本”
低
√ 刘如川 8-27~8-31 贺玉林 对策二
√ 贺玉林
√ 李建军 10-1~10-20 齐润花 对策五
√ 齐润花 9-1~9-30 齐润花 对策三
10-10~10-2
√ 齐向君
齐润花 对策四
0
√ 刘如川 9-20~9-30 刘如川 对策一
对患者而言
选题理由
对院方而言
对同仁而言
为危重病人提供 全程、持续不间 断的护理服务， 保障其生命安全
确保护理工作的 连续性和针对性， 提高患者的满意 度
学会了使用品管工具 来解决护理工作中遇 到的问题，使大家感 受到共同协作的快乐 及与他人建立友谊的 快乐
品管活动计划书
一直在寻找一个 更好，更适合我 们科的圈名与圈
神奇圈终期成果汇报 提高危重病人床头交接班完整率
圈名 神奇——以我圣神之职责，创造您 意义 生命中的奇迹
圈徽 意义
灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”的英 文首字母“N”。两个字母“N”相互穿插、叠加， 组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微 不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨 和体贴的关怀。
1
1
1
1
1
1
3
3
2
3
1
1
1
3
3
1
3
1
2
1 119分2
1
1
1
1
1
1
3 11 6分 2
1
3
3
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1 21 123分11 Nhomakorabea1 3
1 1
21分13
1
3
1
1 2 17分1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
圈员8 圈员9 总分
1
1
9
1
2
10
1
1
15
1
1
9
1
3
11
1
1
19
1
1
14
1
2
11
3
1
16
3
1
16
1
组圈 动机
提高护理质量，减少护理缺陷发生 确保护理工作的连续性和针对性，提 高患者的满意度
圈 名： 成员人数： 圈 长： 所属单位：
圈长
圈员
主要工作： 活动期间：
圈的组成
神奇圈 9人 XX 同煤集团总医院
成立日期： 平均年龄： 辅导老师
XX年5月 34.3岁 XX
姓名
年龄
工作年限
学历
XX XX XX XX XX XX XX XX XX 护理
50
29
40
20
5年以上
39
19
41 20年以上 23
34
12
21-30岁 23%
3240-50岁
33%
13
32
11
31-39岁 29
5
44% 28
6
10年以上
本科 本科 大专 中专 本科 本科 本科 大专 大专
XX 年 5 月至 XX 年 12 月
主题选定
我们的主题是：
提高危重病人床头交接班完整率
14
着急下班
特殊情况
15
新入院病人护士没有记住
16
抢病救室情重治功检疗化验化更新 验快项目多
17
病情重治疗化验项目多
18
重视程度不够
普通病房
19 20
重视程度病 保情 护不平 隐稳 私够漏 遗交 漏项目
非病房
21
呼叫、电话干扰
22
按程序
未掌握流程的全部内容
26
不会总结记不住
27
未不按程会序 总结未掌记握交不班流 住程
用 药 ”
方法
地点
交 接
完
整
表示要因
率
低
？
2012 年 8 月 21 日 刘如川绘制
通过提问五个Why，而制定对策
• ① 重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。 为什么工作态度不积极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不 够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核 方案处于初级阶段。
目标设定
提升15%
75%
90%
解析
解析（一）
编号
为何危重患者床头交接班“四大系统”交接率低
中要因 小要因（小鱼骨）
1
学历
2 3
个人素质
年资 能力
4
临床经验
5 分管病人 班次
6
数 护士人员不足
7
工作忙
8 工作态度 抵触心理
9
责任心不强
10
夜班疲劳
11 早交接 护护士少士人员不足
12
不能按时下班
整理资料
改善前
否 翻阅病历
完成床旁交接班
现状把握
• 科室自行制作查检表 对危重患者床头交接 班完整率进行统计
• 查检表的题目：危重 病人床头交接班内容
现状把握之数据分析
• 通过XX年6月11日~XX年6月30日查检表数据分析： • 应交接项目总计：12682 • 实交项目总计：9527 • 漏交项目总计：3155 • 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目
88%
• 对策处置：
交接班完整率
• 1、通过实施确认1“00%护士自备小
本记录所管患者的8八0% 知道”为 75%
有效对策。
60%
40%
• 2、科室规定每位护20%士必须自备
小本随身携带。并统0% 一记录的 改善前
方法。
88% 改善中
对策二
13 14
晚交接
工作太忙
未夜及时班询问疲病劳人
15 16
特殊情况
重病人多交班时间长 新入院病人护士没有记住
17 抢救室 病情变化快
18
病人周转快
19
重视程度不够
20 普通病房 病人病情平稳认为没必要
21 22 23 24 25
非病房 按程序
干保重扰护视因隐数私程多遗漏度项目不够 呼未未叫掌掌、握电流握话程干的流扰全部程内容的全部
对策一
自备小本
实施时间：8月27—8月31日
• 组织全体护士做经验 交流会，大家畅所欲 言，都把各自好的经 验拿出来与大家分享。
• 实施对策
• 每位护士自备小本随 身带。
•
对策效果确认：
• 应用“小本”记录患者的“八
知道”，通过一周8.27~8.31的 查检，危重患者床头交接班完
整率由改善前的75%提高到
影响度 16.2% 16.2% 13.1% 12.2% 11.4% 10.0% 4.8% 3.5% 2.6% 10.0%
漏交接次数汇总表 积累影响度
16.2% 32.4% 45.5% 57.7% 69.0% 79.1% 83.9% 87.5% 90.0% 100.0%
危重病人床头交接班漏交柏拉图
79.1%
1
2
1
2
1
1
1
1
13
1
3
3
3
3
1
3 21分3 1
21 √
3
1
3
1
1
1
1
1
1
13
1
1
1
3
1
3
3
1
1
15
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
1
3
1
1
1
1
11
1
3
1
3
1
1
318分3 1
17
3
1
1
3
3
1
2
2
2
18 √
1
3
3
1
3
3
1
3
1
19 √
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
3119分11
1 1
11 9
1
1
1
1
1
1
着急下班
工作不认真
交
未及时查看
病人病情重没记住
接
班
“
未掌握交接流程
未按程序
电话、呼叫干扰
功检化验更新快
非病房
病情重治疗化验项抢救目室 多
功 检 化
不会不会总总结结记不记住 不住
管理因数
保护隐私漏交
病情重治疗化验项目多
验
、
治
按程序
未记住全部内容
没有组织学习
重视程度不够
疗
重视程普通度病房不够
病情平稳漏交
夜时间班疲劳 夜班疲劳 不能按时下班
人
工作忙
护 士人
员不足
为 何
重病人多交班时间长
分管病人数
危
早交接 临床经 学历低
班次
重
护士少
验少
抵触心理
患
特殊情况
解析(一） 工作太忙 个人素质
者
工作态度
床
新入院病人护士没有记住
晚交接
未及时询问
年资 低
能力低
责任心不强
头 交
接
未组织学未习 掌握流程未掌的握流全程的全部部内内容 容