尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎的诊治
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，通常需要手术治疗。
目前，Snodgrass手术已被广泛应用于小儿尿道下裂的治疗中，并取得了显著的临床效果。
本文将对Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果进行详细介绍。
我们先来了解一下Snodgrass手术的原理和步骤。
Snodgrass手术是一种新型的小儿尿道下裂修补术，其原理是通过在尿道下裂的部位建立新的尿道通道，使尿道得以重建。
手术步骤通常包括：确定尿道下裂位置、在阴茎头端切口、剥离阴茎海绵体、创造新的尿道通道、将膀胱黏膜置换至新尿道、缝合术后切口等。
整个手术过程需要医生具有丰富的经验和精湛的技术，以确保手术的成功。
1.手术成功率高：Snodgrass手术能够有效地修复尿道下裂，手术成功率高。
研究表明，经过Snodgrass手术治疗的小儿尿道下裂，术后尿道通畅，尿液排泄正常，手术效果良好。
2.术后并发症少：相比传统的尿道下裂修补术，Snodgrass手术术后并发症较少。
由于手术步骤精细、创伤小、出血少，患儿术后疼痛轻、恢复快，术后感染、尿道狭窄等并发症的发生率低。
3.外观美观：Snodgrass手术重建的新尿道通道外观美观，术后阴茎外形与正常儿童相近，对患儿心理健康有积极的影响。
4.保留性功能良好：Snodgrass手术能够保留患儿尿道内的黏膜、海绵体组织，对尿道内的神经、血管等结构损伤小，从而尽可能保留患儿尿道的功能，减少术后性功能障碍的发生。
与传统的尿道下裂修补术相比，Snodgrass手术在小儿尿道下裂的治疗中具有明显的优势，是一种安全有效的新型手术技术。
我们也要看到，Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂仍存在一些问题和挑战，例如手术费用较高、操作要求严格等，需要医务人员不断探索和改进手术技术，提高手术治疗水平。
小儿尿道下裂术后尿道狭窄的治疗分析
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ － ０ ４ ５ ２ － ０ ２
经尿道等 离 子体双极 电 切术作为对照组 ４ ５ 例。经过手术治疗后 ， 观察疗效。通过 ） ｃ ｚ 检验的统计学方法，对二组的疗效进行统计学分析。
结果 在 ９ ０例 患者 中，经 尿道 钬 激光尿 道 瘢痕 切 除术 治疗 组 有 效率 ９ ２ － ３ ８ ％ ，经 尿道 等 离子体 双 极 电切 术 治疗 组的 有效率 为 ８ ６ ． ２ ９ ％。经 检 验 两 两比 较 ，经尿 道 钬激 光尿 道 瘢 痕 切除 术激 光 治疗 组 的有 效率 均 高 于单独 用 经尿 道 等 离子体 双极 电切 术 组，Ｐ值 分别 为 ０ ． ０ ２ １ 。在 二 组 治疗过 程 中 ，患 儿均 未 出现 严 重 不 良反应 。结 论 经尿 道 钬激 光尿 道瘢 痕 切除 术 治疗 小 儿尿道 下 裂术 后尿 道狭 窄的 效果 明显好 于单独 用
２ ５８ ．
［ ５ ］ 黄娟， 陈卫霞， 姚晋， 等． ６ ４ 层螺旋Ｃ Ｔ 对 胃淋巴瘤及进展期 胃癌的
鉴 别诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床放 射学 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ３ ） ： １ ９ ８ — １ ９ ９ ．
［ ６ 】 潘金万， 梁长虹， 阙松林， 等． 原发性胃淋 巴瘤多排螺旋Ｃ Ｔ 表现【 Ｊ ］
“ 白线”征 ，胃壁侵犯范围 ，肾门下腹膜后肿大淋 巴 结及 ２ 个区胃周肿 大淋巴结 分布有 明显差异 ，可作为胃癌及胃淋 巴瘤Ｃ Ｔ 鉴别诊断标准。
范 卫 君 等研 究显 示 ］ ，胃癌 是… 种 起源 于 胃黏 膜 的病变 ，因 此 大部 分 胃癌 患者 的黏膜 都不 光滑 ，Ｃ Ｔ 常表 现为黏 膜溃疡 ，且 胃壁侵 犯范 围较少 。而 胃淋 巴瘤是 一种 起源 于黏 膜 下层 的病变 ，病 变一 般 在黏 膜下 浸润生 长 ，因此ｃ Ｔ 一般 不表 现为黏 膜溃 疡 ，且 胃壁 的侵犯 范 围较广 。本 次研 究也 证 明了这 一点 ，胃癌组 表现 为 胃黏膜 溃疡者
尿道下裂术后尿道狭窄的原因及治疗
Ｉ２ 治 疗 方 法 ，
别与原有尿道做端端 吻合 。同时行膀胱造瘘 ， ２周 后 拔 除尿道支架 管 ， 验 排尿 ， 试 如通 畅拔 除膀胱 造瘘
管。 ２ 结果
３ 例 患儿 随访 ６个 月 至 ３年 ， ６例 仍 需 偶 尔 ５ 除
１２１ 尿道扩 张 ： ２ 尿 道 外 口狭窄 者 主 要采 ．， 对 ２倒 用尿道探 子扩 张 为 主。 ｌ 经过定 期 扩 张 ３ ８例 —６个 月后排尿 通 畅 ， 效 满 意 。９例 吻 合 口狭 窄 中 ３例 疗 经扩 张后排尿通 畅。
合 口狭 窄者 主要 表现 为 用力 排 尿 但尿 淋 沥 不尽 ， 尿
流点滴状不成线。尿道外 口狭窄主要表现为术后早 期排 尿通畅 ， 以后 尿线逐 渐变细最 终呈 点滴 状流 出 ， 其中 １ 例由于外 口狭窄长期用力排尿使成形的尿道 扩张 ， 成 巨大 的尿 囊 ， 内形 成 的结 石 ２ｍｘ３ｍ 形 囊 ｅ ｅ 大。通过耻骨上膀胱穿刺排尿造影可以确定狭窄的
行尿道扩张 ，例转外地放置尿道支架外 ， １ 其余病例 治疗效果满意， 排尿通畅。
３ 讨 论 ３ Ｉ 尿 道 成彤术后 尿道 狭 窄的原 因 ，
１ ． 手术治疗 ： 倒尿道外 口狭窄严重者 ， 例吻 ．２ ２ ４ ６ 合 口狭窄扩张失败和 ４ 例复杂性尿道狭窄者采取手 术治 疗 。 １２２ １ 尿道外 口切 开成 形 术 ： 圆头探 针插 入狭 ．．． 用
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第 ３卷 第２ ６ 期 ２０ 年 ４月 ｏ２
哈尔滨医科 大学学报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦＨＡ ＲＢＩ ＭＥＤ Ｃ Ｊ ＶＥ ｓ Ｉ Ｎ Ｉ ＡＬ １ ＮＩ Ｒ ｒ＇ Ｙ
Ｖ ！ ３ Ｄ２ ｏ ． ６．
尿道下裂15年诊治经验总结_陈敏
( 收稿日期: 2002- 04- 16) ( 责任编辑:cal U rology, Aug 2002, Vol 17, No 8
1936 年, Browme 根据尿道口原始位置将尿道 下裂共分为 4 型, 即阴茎头冠状沟型、阴茎体型、阴 茎阴囊型和会阴型。这种传统的分型方法不能完 全反映出尿道下裂的严重程度, 不少所谓的阴茎头 型尿 道 下裂, 下 曲矫 正后 尿 道口 退至 阴 茎根 部。 1973 年, Barcat 按下曲 矫正后 尿道 口位置 进行分 型, 将尿道 下裂分为前段 尿道下裂( 阴茎头、冠状 沟、阴茎前 1P3) 、中段尿道下裂( 阴茎中 1P3) 、后段 尿道下裂( 阴茎阴囊交界、阴 囊、会阴) 142。这准确 地反映了尿道下裂的严重程度, 我们认为采用后者 分类方法较为适宜, 建议今后临床上采用这种分类 方法。
Abstract Purpose: T o summarize the exper ience of sur gical r epair fo r hypospadias. Methods: 272 cases of patients w ith hypospadias treated from 1987 to 2001 were r etrospectively studied. Results: T he success rate o f surgical repair in-
1 黄澄如. 尿道下裂治疗现 状. 中华 小儿外科 杂志, 1997,
18: 1- 2. 2 Frank Hinman Jr. 泌尿外 科手术图谱. 李龙承, 张旭, 主
尿道成形术后尿道狭窄的临床诊治体会
Ｊｉｎ ｏ ｇ ｈ ｎ ａ ｇＫ ｎ ｓ ｅ ｇ
Ｎｉ ｈｃｉ ｉａ Ｚ
Ａｂ ｔａｔ Ａｆｅ ｒｔｒ ｌ ｔｉｔ ｒ ｓｔｅｃｎ ｅ ｉａ ｙ ｏ ｐ ｄａ ｅ ｈ ｉｕ ｎ ｆ ｓ ｏ ｓｒｃ ： ｔｒｕ ｅｈａ ｒｃｕｅｉ ｈ ｏ ｇ ｎｔｌｈ ｐ ｓ ａ ｉｓｔｃ ｎｑ ｅｏ ｅｏ ｓ ｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｏ ｌａ ｉｎ ，ｅａ ｅ ｈ ｔｇ ｒ ｉｅｔｙｔ ｅＳ Ｃ ｎｃ ｍｐｉ ｔｏ ｓ ｒｌｔｓｔ ｅＳ ｒｃｙｄｒｃｌ ｈ Ｕ － ｃ ｌ
均 表现 不 同程 度 的排 尿 困难 ， 中 ８ 吻 合 口狭 窄主 要表 现 为用 力 排尿 其 例
作失误及线结反应形成瘢痕挛缩而狭窄 。⑤原尿道外口狭窄未切开或
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗尿道下裂术后常见并发症为尿道瘘和尿道狭窄,而尿道狭窄后果严重,处理起来比较棘手。
本文介绍作者在临床中治疗尿道下裂的一些体会。
1 资料与方法对9例尿道下裂成形术后尿道狭窄的患儿,根据狭窄的时间及部位采取不同的治疗方法。
4例为术后1个月内的早期狭窄,其中3例阴茎头段尿道狭窄,1例为近端尿道吻合口狭窄,均行尿道扩张治疗,1例近端尿道吻合口狭窄用尿道扩张加镍钛记忆合金支架的方法治疗。
3例狭窄为术后1～3个月,行尿道扩张,1例阴茎头段尿道狭窄扩张无效而切开狭窄尿道,6个月后做尿道成形术。
术后3个月以上2例,为近端尿道吻合口狭窄,尿道扩张无效,做局部尿道造瘘,半年后修补瘘口。
本组9例患儿年龄在2～6岁。
2 结果治愈标准为排尿通畅、尿线粗、尿程远。
回访半年,9例患儿经本组方法治疗均治愈。
3 讨论尿道狭窄是尿道下裂术后最常见的合并症之一,处理比较困难。
狭窄多发生在阴茎头段尿道及吻合口处。
造成狭窄的原因多为手术方法不当,新形成尿道的血运差,导致尿道缺血、挛缩,甚至扭转。
判断狭窄部位通常用尿道探子探查,必要时行排尿性膀胱尿道造影。
管声扬等[1]认为吻合口狭窄应以手术治疗为主,扩张治疗往往很难探到正确尿道,容易造成假道形成及加重狭窄。
还有报道[2]对尿道外口狭窄,外口成形常可取得良好的效果。
本组1个月内的新鲜尿道狭窄行尿道扩张,吻合口狭窄加镍钛记忆合金支架的方法取得满意效果。
有人同样应用镍钛记忆合金支架植入术治疗尿道狭窄取得了良好疗效[4]。
支架的持续扩张作用避免了单纯尿道扩张治疗给患儿带来需长期、间隔时间短即要到医院复查,并且痛苦较大的缺点。
故作者认为尿道下裂术后早期发现、早期治疗尿道狭窄是获得良好疗效的关键,尤其1个月内的新鲜尿道狭窄可行尿道扩张治愈,避免手术给患儿增加的痛苦。
作者近期在尿道下裂术后拔除导尿管排尿之后,采取预防性尿道扩张,即用适当粗细尿道扩张棒扩张尿道外口,1～2次/d,现几例术后患儿未见尿道外口狭窄情况发生。
尿道下裂修复术其并发症临床处理论文
尿道下裂修复术及其并发症的临床处理【中图分类号】r695 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0071－01【摘要】目的: 评价不同术式一期修复尿道下裂的疗效及其并发症的处理。
方法: 回顾性分析我院近年来120 例尿道下裂的临床资料, 采用尿道口前移阴茎头成形术、尿道口皮瓣法、带蒂包皮瓣尿道成形法、加盖岛状皮瓣法和改良阴囊纵隔皮瓣法, 总结5 种术式的效果。
结果: 行尿道口前移、阴茎头成形术12 例, 成功率83.3%; 行尿道口皮瓣法6例, 成功率83.3%; 带蒂包皮瓣尿道成形法69例, 成功率84.1%; 加盖岛状皮瓣法30例, 成功率86.7%; 改良阴囊纵隔皮瓣法3例, 成功率66.7%。
结论: 尿道下裂一期修复术式各具特色, 根据其不同类型及病者具体情况而决定采用不同术式, 重视术中及术后每一环节的妥善处理, 能有效减少并发症的发生。
【关键词】尿道下裂; 一期修复; 术式选择尿道下裂是小儿泌尿系统的常见先天性畸形, 其手术方法繁多, 并发症多, 亦是泌尿外科难题之一。
我们采用尿道口前移阴茎头成形术(magpi ) 、尿道口皮瓣法(m athieu 法) 、带蒂包皮瓣尿道成形法( duckett 或加用duplay ) 、加盖岛状皮瓣法( onlay ) 和改良阴囊纵隔皮瓣法共5 种手术方法修复尿道下裂120 例, 疗效满意, 总结报道如下:1 临床资料1.1 一般资料我院自2002年9月至2010年7月共收治120 例尿道下裂患者, 年龄1岁半至20岁, 平均6.5岁; 冠状沟型9例, 阴茎型90例, 阴茎阴囊型16例, 阴囊会阴型5例。
1. 2 手术方法在选择术式之前, 先考虑患者阴茎有无弯曲畸形或阴茎弯曲矫正后尿道口的位置, 然后根椐这一位置再对尿道下裂进行重新分型, 再选用相应术式, 包括有: (1) 尿道口前移、阴茎头成形术(magpi ): 12例, 主要在尿道口远端纵切横缝, 提起阴茎腹侧冠状沟皮肤纵向褥式缝合加固前移尿道口; (2) 尿道口皮瓣法(mathieu 法) : 6 例, 主要是利用阴茎腹侧包皮发育良好的条件, 采用尿道缺损等长的尿道口基底血管皮瓣尿道成形; (3)带蒂包皮瓣尿道成形法( duckett 或加用duplay ) : 69 例, 主要是利用阴茎皮肤的生理解剖特点, 横裁包皮内板形成带血管蒂岛状皮瓣, 转至阴茎腹侧代尿道, 重度尿道缺损者, 利用尿道口周围皮肤成形尿管,完成duplay 尿道成形, 弥补尿道缺损长度的不足; (4) 加盖岛状皮瓣法( onlay 法) : 30 例, 保留有丰富血运尿道板, 避免近端尿道口的环状吻合、易引起尿瘘并发症的缺点; (5) 改良阴囊纵隔皮瓣法3 例, 利用尿道口肉膜与纵隔血管有广泛的交通网支解剖特点, 术中必要时离断纵隔血管, 皮瓣亦能成活, 有避免牵扯、术后阴茎伸展自如的优点。
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
患者均 为女性 ， 年龄 ３ ５ ， 均 ４ ． 岁 。１ 例 中有 乳 ０～ ４岁 平 ４８ ９
头溢液者 １ 例 ， ３ 乳房触及包块者 ３例 ， ３例兼有 以上症状 。
１ ２ 检查 方法 ．
采用 Ａ Ｏ Ａ５ ０ Ｌ Ｋ －５ ０型超声 诊断 仪 ， 用 高 应
频线 阵探头 ， 频率 为 １ ｚ ０ＭＨ 。嘱受 检者平卧 ， 充分暴露 双侧 乳房 ， 采用纵 切法 、 横切法及放射状 扫查 法 ， 观察有无导 管扩
前均作 出正确诊断 。Ⅲ型 ： ４例实性肿块 ， 无导管 扩张 ， 中 其 ３例 内部见点线样血流信号 ， 型 ３例误诊 为纤维腺瘤 ， 此 １例
者体会 ， 临床上 有乳头溢 液患者 ， 对Ｉ 应提 高对导 管 内乳 头状 瘤 的警惕性 ， 细观察 间接征象 。提高探头频率 和仔 细有意 仔 识地寻找乳晕周围肿块有 无扩张 导管与 乳头相通 是提高 导
・
２ ０・ ３
中国 临 床实 用 医学 ２ １ ０ ０年 ４月第 ４卷 第 ４期
Ｃ ｉａＣｉ Ｐａ ｄ Ａ ｒ００， ｏ． ， ｏ４ ｈｎ ｌ ｒｅＭｅ ， ｐ２ １ Ｖ １４ Ｎ ． ｎ
１ 资 料 与 方 法
液患者检查前不要挤压乳头及周 围， 因导管 内有液体衬 托更
收集本院 ２０ ０７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ 月经手 １
的诊断并不困难 ， 对于不具特征声像 图征象 的Ⅲ型及瘤 ， 通过总结分析 ， 断率有望进一步提高。 诊
参 考 文 献
［ ］ 徐 荣 祥． １ 当代 外 科 新 进 展． 国 医 药 科 技 出 版 社 ，９ ８ 中 １９
４ ８ ４ １ ０ －ｌ ．
３ 讨 论
查， 必要 时行排尿性膀胱尿道造影。管声扬 等…认 为吻合 口 狭窄应 以手术治疗为 主 ， 张治疗 往往很难 探到正 确尿道 ， 扩
尿道下裂术后尿道狭窄怎么办
尿道下裂术后尿道狭窄怎么办尿道下裂是一种先天性疾病，常见于男婴。
其症状表现为尿道开口位于阴茎下方或阴囊部位，而不是在阴茎的尖端。
为了解决这个问题，医生通常会为患儿进行尿道下裂手术，修复尿道位置。
然而，手术后出现的尿道狭窄是术后管理中的常见问题之一。
尿道狭窄是指尿道管腔变窄，导致尿液排出受阻。
尿道狭窄出现后会给患儿的生活带来很大的不便，甚至还会引发一些严重的并发症。
那么，在尿道下裂术后尿道狭窄怎么办呢？接下来，本文将详细介绍尿道下裂术后尿道狭窄的处理方法。
一、早期处理1、拆除导尿管在尿道下裂术后，医生通常会在手术顺利结束后留置导尿管。
导尿管可以帮助患儿排空膀胱，减轻排尿疼痛，还可以辅助手术愈合。
然而，在留置导尿管的过程中，导管的粗细可能会影响尿道的酸碱度，从而影响尿道的愈合。
因此，如果患儿在拆除导尿管后出现了尿流延迟或尿液排出量减少的情况，建议及时就诊。
2、加强术后护理为了防止尿道狭窄的发生，我们可以加强术后护理措施。
例如，尽量避免盆腔充血，避免长时间坐着以及劳累等，因为这些都可能引起切口愈合不良，导致尿道狭窄的发生。
在术后前期，尤其要加强术后休息，避免过度活动，以免影响创口愈合，引起并发症。
3、密切监测尿流情况在术后的早期，患儿的尿流情况需要仔细监测。
如果发现患儿的尿流不畅或有尿流衰竭等症状，就需要及时处理。
对于尿流不畅的患者，可以趁早利用膀胱输尿管造影或尿道造影等检查手段来确定是否存在尿道狭窄，及时采取针对性的治疗措施避免病情进一步恶化。
二、常规治疗1、尿道扩张术尿道扩张术是针对尿道狭窄的一种基本的治疗方法，具有手术创伤小、恢复快、费用低等优点，而且对于轻度的尿道狭窄效果颇佳。
但是，如果尿道狭窄严重的话，可能需要多次扩张手术，且效果不稳定。
2、尿道切开术对于尿道狭窄非常严重的患儿，医生可能会推荐尿道切开术。
这种手术方式需要切开一段尿道，去除狭窄部位，然后缝合修复尿道。
尿道切开术的治疗效果较好，但创伤较大，术后恢复周期长。
尿道下裂术后并发症的处理ppt课件
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(二)原因
★损伤包皮重要血供 ★包皮缝合时张力过大 ★有缩窄环存在
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(三)处理
★解剖在正确平面
★采用显微技术避免损伤血供
★带蒂包皮瓣游离适度
★操作轻柔
★缝合时不能有张力
(一)原因
★未充分切除纤维素 ★海绵体不对称
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(二)处理
★充分矫正下曲，纤维素彻底切除
一般报告为10~20%，膀胱粘膜，游离 皮肤成形尿道者可达36~100%。
(一)阴茎头段尿道狭窄，吻合口， 成形尿道。
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★阴茎头段尿道狭窄
◆原因：感染、血运障碍、隧道太小、 劈开龟头缝合不当、损伤过大
◆处理：扩张、无效者则切开狭窄尿道， 6月后成形。
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★吻合口狭窄
◆原因：非斜形吻合、吻合时未切除发
★背侧白膜折叠
★腹侧补片
★人工勃起准确判断
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★ 采用可呼吸无损伤线缝合， Dexon线内翻缝合，斜距0.2cm ， 边距0.1cm
★ 严密缝合，避免尿漏 ★ 缝合缘对合准确不能外翻
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5. 缝合或吻合有张力
★ 包皮宽窄适当
6.覆盖层次薄弱
★ 增加覆盖层次 ★ 使缝合缘贴于阴茎海绵体 ★ 吻合口可用筋膜覆盖加强
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(三)表现
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一、尿 瘘
是最常见的并发症，发生率在 15%~30%之间，即使术者技术熟 练，其发生率也在5%~10%左右。
尿道下裂手术之殇：术后尿道狭窄的处理
尿道下裂手术之殇：术后尿道狭窄的处理赵夭望【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2016(015)005【总页数】3页(P430-432)【作者】赵夭望【作者单位】湖南省儿童医院泌尿外科湖南省长沙市，410007【正文语种】中文尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见畸形之一，近年来随着尿道下裂手术方法的不断进步，操作技巧和手术材料的不断改进，手术成功率有了明显提高，但术后尿道狭窄的发生率仍达10%～20%［1］。
尿道狭窄的治疗相对较复杂，如处理不当，极易复发，而复发又增加了下一次手术的难度。
因此，尿道狭窄是小儿泌尿外科临床常见而棘手的问题，但往往未引起临床医师的足够重视。
尿道狭窄的发生原因与术式选择、皮瓣切取、术中操作技巧、尿液及尿道分泌物引流，术后抗感染和局部创面处理有关［2］。
也与患者自身皮肤条件有关，如瘢痕体质等。
可表现为术后拔除导尿管当日即出现排尿不出的急性尿道狭窄，也有术后3个月，甚至1年后出现的迟发性尿道狭窄。
尿道狭窄排尿困难的症状，与尿道狭窄程度有关。
轻度尿道狭窄仅表现为尿线变细，排尿时间延长，重者尿不成线，滴沥，甚至不能排尿。
长时间尿道狭窄可并发尿瘘、尿道结石、尿道憩室、甚至出现尿道周围感染、急性睾丸附睾炎、上尿路感染。
仔细的体格检查和尿道探子可以了解尿道狭窄的基本情况，有时可能需要一些影像学检查，如尿道造影，来了解尿道狭窄的长度和位置。
内窥镜检查可以更直观观察尿道狭窄的情况。
尿流率检查也可用来评估尿道梗阻。
临床有一种患儿术后尿线较同龄儿稍细，但一直稳定无变化，如果尿流动力学检查正常的话，不应把它归于尿道狭窄，可以随访观察。
尿道狭窄的严重程度并没有统一的规范，临床根据尿道狭窄的长短、部位、数目、手术次数、是否合并其它畸形来定。
其病理改变是进行性尿道黏膜及黏膜下组织纤维化，瘢痕组织可侵及黏膜层、黏膜下、海绵体、尿道全层，甚至尿道周围组织，导致术中难以切尽，增加复发的风险［3］。
轻者仅呈膜状狭窄，严重者可导致尿道管腔完全闭塞。
尿道下裂术后尿路感染原因及治疗分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１— ６３５３．２０１７．０３．００７ 基金项目：四川省卫生和计划生育委员会科研基金项目（项目编 号：１５０２０６） 作者单位：四川省医学科学院·四川省人民医院、电子科技大学 附属医院儿童医学中心小儿外科（四川省成都市，６１００７２）， 通信作者：唐耘熳，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｙｕｎｍａｎ＠１２６ｃｏｍ
４ＶＣＵＧ结果：４０例行 ＶＣＵＧ检查，提示尿道 狭窄 ２８例，尿道憩室形成 ２３例，前列腺囊显影 １１ 例，后尿道瓣膜 ２例，膀胱输尿管反流 ３例（其中单 侧 ２例，双侧 １例；Ⅰ级 １侧，Ⅲ级 ２侧，Ⅳ级 １侧）。
５尿道膀胱 镜 检 查 结 果：３６例 行 尿 道 膀 胱 镜 检查，尿道狭窄者镜下见狭窄段口径缩窄，上皮苍白 僵硬粗糙，狭窄近侧尿道明显扩张，部分呈憩室样改 变、另见前列腺囊 １１例，后尿道瓣膜 ２例，膀胱输尿 管反流者查见相应输尿管开口宽大。
材料与方法
结 果
一、临床资料 ２０１２年 １月至 ２０１６年 ６月期间本院尿道下裂 术后尿路感染病例 ４４例，年龄 １岁 １０个月至 ２５ 岁，平均 ７岁 ６个月。尿路感染诊断标准根据卫生 部《医院感染诊断标准》：尿常规镜检男≥５个 ／ＨＰ， 女≥１０个 ／ＨＰ，患者有尿频、尿急、尿痛、发热等临床 症状；尿培养细菌计数 Ｇ＋菌≥１０４ｃｆｕ／ｍＬ，Ｇ－菌≥ １０５ｃｆｕ／ｍＬ。 二、检查方法 １病原菌检查：对存在尿频、尿急、尿痛、发热 且合并尿 常 规 异 常 者，送 尿 培 养 检 查 病 原 菌 种 类。 能够自行排尿者，取中段尿标本；不能进行排尿者， 导尿后留取尿液。 ２尿路梗 阻 的 检 查：术 后 尿 道 狭 窄 的 评 估 方 法有定性和定量两种。定性方法包括观察尿线、尿 道造影、尿道镜检等；定量方法包括尿流率测定、残 余尿测定和尿道压力测定等［１］。 ３尿路影 像 学 检 查：通 过 排 尿 性 膀 胱 尿 道 造 影（ｖｏｉｄｉｎｇｃｙｓｔｏｕｒｅｔｈｒｏｇｒａｍｓ，ＶＣＵＧ）检查，明确尿道 狭窄的位置 及 长 度、膀 胱 输 尿 管 反 流 （ｖｅｓｉｃｏｕｒｅｔｅｒａｌ ｒｅｆｌｕｘ，ＶＵＲ）及分级、是否存在后尿道瓣膜及前列腺 囊，以及观察膀胱形态，确定是否存在残余尿。 ４尿道膀 胱 镜 检：观 察 尿 道 狭 窄 段 与 扩 张 段 局部情况，直 观 发 现 前 列 腺 囊 及 后 尿 道 瓣 膜，作 为 ＶＣＵＧ的补充检查，同时，还可以在其辅助下完成狭 窄尿道和后尿道瓣膜的切开。 三、治疗 １感染的治疗：在得到药敏试验结果之前，经 验性应用二代头孢菌素，待明确病原菌后再按照药 敏结果调整使用敏感抗菌药物。有置管条件者重新 安置尿管引流尿液。 ２感染原因的治疗：在对症治疗的同时，强调 对因治疗。对尿道梗阻予以狭窄切开、切除或外瘢 痕松解以及定期探条扩张治疗，根据情况同期或分 期行尿道成形术；对合并先天性畸形者给予相应处 理：合并前列腺囊者行切除或造口手术，部分患者定 期行前列腺囊按摩控制感染；对合并后尿道瓣膜者 于尿道镜辅助下切开；合并膀胱输尿管反流者根据 反流等级或保守或行抗反流手术；合并膀胱直肠功 能障碍（ｂｌａｄｄｅｒｂｏｗｅｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＢＢＤ）者同时加强
尿道下裂的并发症及处理
尿道下裂的并发症及处理
尿道下裂并发症及处理
1.尿瘘
尿瘘是尿道下裂修复术后最常见的并发症。
在尿道下裂中，尿瘘发生
率最高，为14.29%。
尿瘘的发生原因有很多种，如成形尿道血供不良、尿道远端堵塞、尿液引流不畅、缝合张力过大、局部组织缺血坏死、
感染、阴茎勃起致使伤口裂开、成形尿道内的分泌物未能及时清除、
术者技术熟练程度等。
发现尿道瘘不要着急处理，手术后6个月以上，局部皮肤瘢痕软化，血
液供应重建后再修复。
2.尿道狭窄
尿道狭窄也是一种常见的并发症，其发生率仅次于尿瘘。
尿道狭窄多
发生在阴茎头段尿道及近端尿道吻合口处，临床表现为排尿费力、尿
线无力、尿流分叉等。
主要原因是由于成形尿道血供差、局部感染所
致瘢痕或成形尿道吻合口未做斜面吻合等引起。
（1）术后3个月之内的早期狭窄可试用尿道扩张治疗，也可扩张后放
置尿管，若无效则需手术。
（2）手术可选狭窄段尿道切除吻合，或狭窄段尿道切开造瘘二期再次
手术尿道成形。
3.尿道憩室样扩张
（1）对继发于尿道狭窄的小的憩室状扩张，在解除狭窄后，大部分可
好转。
（2）大的憩室状尿道扩张应裁剪扩张的尿道壁，重新成形尿道。
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
李伟;董建庭
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(014)029
【摘要】目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗.方法对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄29例患者的临床资料进行分析.结果尿道外口狭窄21例,其中11例经扩张治愈,另10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术.吻合口狭窄8例,对其中2例行吻合口狭窄直接扩张,另6例行狭窄切除端端吻合手术,均获成功.结论尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当.对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主.
【总页数】2页(P869-870)
【作者】李伟;董建庭
【作者单位】汾西矿业集团总医院,山西,介休,032000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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1.裁剪加盖带蒂尿道憩室皮瓣治疗尿道下裂术后尿道憩室并远端尿道狭窄
2.儿童复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理改变及治疗
3.儿童复杂近端型尿道下裂术
后尿道狭窄的病理改变及治疗4.细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道下裂术后尿道狭窄中的应用5.69例尿道下裂术后尿道狭窄的治疗经验分析
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尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)
尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)
程正启;万敬枝;周水生
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(018)003
【摘要】尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症。
现将我院1994—2002年经治的22例报告如下。
1临床资料本组22例，年龄4—17岁。
其中尿道外口狭窄13例，吻合口狭窄9例。
均表现不同程度的排尿困难。
吻合口狭窄者排尿淋沥不尽，不成线，尿道探子不能通过吻合口，后经尿道造影证实。
尿道外口狭窄者排尿开始能成线，后尿线渐变细直至成点滴状，尿道探查尿道外口瘢痕挛缩并退缩。
【总页数】1页(P202-202)
【作者】程正启;万敬枝;周水生
【作者单位】咸宁学院附属第一医院,湖北,咸宁,437100;咸宁学院附属第一医院,湖北,咸宁,437100;咸宁学院附属第一医院,湖北,咸宁,437100
【正文语种】中文
【中图分类】R693.2
【相关文献】
1.尿道下裂术后尿道狭窄的外科治疗(附9例报告) [J], 王妍;何明厚;尚庆英
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3.尿道下裂术后尿道憩室的处理(附26例报告) [J], 张小明;何恢绪;胡卫列;吕军;聂海波;姚华强;邓志雄;王尉;沈文
4.先天性尿道下裂术后尿瘘处理对策(附170例报告) [J], 张小明;何恢绪;胡卫列;吕
军;聂海波;李清荣;王元利;姚华强;邱晓拂
5.先天性尿道下裂术后尿瘘处理对策（附170例报告） [J], 张小明;何恢绪;胡卫列;吕军;聂海波;李清荣;王元利;姚华强;邱晓拂
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小孩尿道下裂手术后病发症息室
小孩尿道下裂手术后病发症息室手术是治疗小孩尿道下裂的主要方法，手术后如果出现病发症，可能会给孩子带来一定的危险。
一旦出现病发症，需要及时进行治疗，同时也要注意日常护理和饮食。
下面我们来详细了解一下小孩尿道下裂手术后病发症的治疗方法和注意事项。
一、小孩尿道下裂手术后病发症小孩尿道下裂是一种先天性畸形，需要手术治疗。
手术后，如果出现以下病发症，需要及时处理：1. 尿路感染：术后出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，可能是尿路感染所致。
治疗方法包括使用抗生素、保持尿道通畅、增加饮水量等。
2. 尿路梗阻：手术后如出现尿流变弱、排尿困难、腹胀等症状，可能是尿路梗阻所致。
治疗方法包括使用导尿管进行排尿、清洗尿道、药物治疗等。
3. 尿道狭窄：尿道狭窄是手术后最常见的病发症之一，表现为尿流变细、排尿不畅、尿潴留等症状。
治疗方法包括使用导尿管、尿道扩张术等。
4. 尿道瘘：尿道瘘是指手术切口未愈合或术后感染所致的瘘道，表现为尿液从外阴部排出。
治疗方法包括保持切口清洁、使用抗生素、手术修复等。
5. 尿失禁：尿失禁是指无法自主控制排尿的情况，常常出现在手术后早期。
治疗方法包括进行膀胱训练、使用药物、手术修复等。
二、小孩尿道下裂手术后病发症的治疗方法1. 抗生素治疗：对于尿路感染等病发症，应及时使用抗生素治疗，以防止病情恶化。
抗生素的使用需要根据病原菌和药敏试验结果来确定。
2. 导尿排尿：对于尿路梗阻、尿道狭窄等病发症，可以通过使用导尿管进行排尿。
如果导尿管排尿顺畅，可以缓解病情。
在导尿过程中，需要注意保持导尿管通畅，避免感染。
3. 尿道扩张术：对于尿道狭窄等病发症，可以进行尿道扩张术。
尿道扩张术需要由专业医师操作，需要注意术前术后护理和注意事项。
4. 手术修复：对于尿道瘘等病发症，可能需要手术修复。
手术修复需要在病情稳定后进行，需要选择专业的医院和医师进行手术。
5. 膀胱训练：对于尿失禁等病发症，可以通过膀胱训练来改善症状。
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抗 感染 及对症 治疗后 ， 尽早行 尿道探 查 、 尿道 狭窄段 切开 或切 除及 组织 瓣移植 尿道 成形 术等方 法 修复尿 道狭 窄 。结果 ８例尿道狭 窄继 发急性 附睾炎 患者术 后 ８天 内附睾炎症 状基本 消失 。１ 例
患者 阴茎伤 口感 染致 阴茎 中部尿瘘 于 ３ 月 后成功 行尿 瘘修补 术 ， 余７ 例 患者 伤 口愈合 良好 ， 无 尿
时应在 抗感染 等保守 治疗前 提下 ， 尽早 行尿 道成形 修复 狭窄段 尿道 ， 恢 复正常 尿流 。
【 关键词】 尿道下裂 ； 尿道狭窄； 附睾炎 ； 尿路感染； 尿道成形术
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ６ ５ ５ — ０ ５
ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ａ ｒ ｙ
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［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｄ ｉ ｄ ｙ ｍ ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ —
瘘 发生 ， 排 尿通 畅 ， 尿线粗 。随访 ３ １ ２月 ， ８例患 者均 无尿 道狭 窄复发 ， 无急 性 附睾炎 复发 ， 慢 性 附睾炎 者临 床症状较 术前 明显改 善 。 结论 本组 患者 中 ， 尿道下 裂术后 尿道狭 窄继 发附睾炎 见于 严 重 的尿道狭 窄患者 及年龄 偏大 患者 ； 尿道 下裂术 后尿 道狭 窄应积极 处理 ， 一 旦 出现急性 附睾 炎
岭南现代临床外科 ２ ０ １ ４ 年 ｌ ２ 月第 １ ４ 卷第 ６ 期Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ Ｎ ｏ ． ６
６ ５ ５
ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｙ ｐ ｏ ｓ ｐ ａ ｄ ｉ ａ ｓ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｄ ｉ ｄ ￣ ｒ ｍｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ
尿 道 下 裂 术 后 尿 道 狭 窄 继 发 附睾 炎 的诊 治
粱伟 强 陈宇 宏 张金 明 冀晨 阳
【 摘要】 目的 探 讨尿道 下裂术后 尿道 狭窄 继发 附睾炎 的临床特 点与疗 效 。方法 ２ ０ ０ ５ 年
１月 至 ２ ０ １ １年 ２月收 治的尿 道下 裂术后 尿道 狭 窄 ４ ６例患 者 中 ８例继 发 附睾炎 ，对 该类 患者 予
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｙ ｕ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇＪ ｉ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄＲ ｅ ｃ ｏ ｎ －
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