与心理因素相关的生理障碍因素

有人报告，在51名可疑宫颈癌的妇女 中，有18名因亲人死亡，半年后真正发 展为宫颈癌者有11名，约占61%，其余的 33名中仅有8名患了宫颈癌，只占24%。
姜乾金（1987）通过临床对照调查分 析显示，在癌症病人发病史中，“家庭不 幸事件”、“工作学习过度”和“人际关系不 协调”等生活事件有重要意义。
• I期 急性感染（3-14天） 发热 淋巴结肿大 关节痛等 可检出HIV病毒
• II期 无症状感染（2-10年） 轻微的健康问题：体重下降，发烧
• III期 持续性全身淋巴结肿大综合征（3月-1 年）
IV期 艾滋病 • 体质性疾病：发热，乏力，消瘦，慢性
腹泻，易感冒，淋巴结肿大，肝脾大 • 神经系统：头痛，癫痫，瘫痪，痴呆 • 机会性感染：卡氏肺孢子虫，弓形虫，
海南省： 到2004年12月1日为止，海南省累计发
现艾滋病感染者241例（海口市发现54例）， 其中感染者226例，病人15例。专家估计， 海南省实际感染人数已超过1500人，其中静 脉吸毒成为海南省艾滋病主要传播途径，而 随着疫情扩散，艾滋病将通过性接触传播和 医疗服务等途径由高危人群向普通人群传播。
薛宝钗、林黛玉分别带有B型和A型人格特征
（三）生理因素
• 个体身体素质，易感性 • 疾病的基因基础 • 生理、生化、内分泌、解剖特点 • 神经系统、免疫系统特征
（四）社会因素
• 社会因素：包括政治、经济、文化、教育、科学 技术、生活方式、风俗习惯、卫生服务等。
• 人体疾病的发生发展和一定时期的社会文化环境 关系密切。
三、心理调节因素
（一）生活事件
• 生活中的小事件会使人陷入一种易感状态； • 不可控的生活事件更易引起心脏病； • 人格特质会影响和改变一个人对生活事件的反应方式。
（二）负性情绪 （三）随意行为:吸烟、酗酒、吸毒、不洁性
行为等
吸烟
吸烟对健康的危害
有害成分超过1200种。 其中以烟焦油、尼古丁、一氧化碳等的含量最大，毒性最 强。 焦油是一种致癌和促癌物质，1支香烟的焦油含量约为 20—30毫克，长期吸入可使正常细胞癌变，积累越多，发生 肺癌的可能性越大。 尼古丁是剧毒物质，一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只 小白鼠，用一包香烟提取的尼古丁注射给一头牛，即可使其 毙命。 一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体，1支烟在燃烧时 可产生20—30毫升，是引起冠心病等心血管疾病的重要原因 之一。
酗酒
长期、过量地饮酒，有害。 危害：
急性：急性酒精中毒、车祸、犯罪、打 架、家庭不和等；
慢性：酒瘾综合征、脂肪肝、肝硬化、 酒精性脑病、心血管疾病、神经精神疾病等。
吸毒
⒈吸毒的危害
⑴吸毒对健康的直接危害
一次过量——中枢神经衰竭或抑制，导致死亡。 长期使用——大脑器质性病变，形成器质性精 神障碍。 中枢神经受损也会殃及各器官、系统——丧失 劳动能力。 也可能感染AIDS病。
• 利用防御机制 • 改变认知评价 • 学会放松技术 • 社会支持
免疫系统的作用
近代免疫学研究已证实，免疫功能受中 枢神经系特别是下丘脑调节。紧张刺激或 情绪可通过下丘脑及由它控制分泌的激素 影响免疫功能，如产生胸腺退化，影响T细 胞成熟，使细胞免疫功能降低；皮质类固 醇的增高对巨噬细胞有抑制作用，降低吞 噬功能，使病原迅速扩散，影响B细胞产生 抗体，降低抵抗力而致病。
变态心理学
与心理因素相关的 生理障碍
第一节 心理与身体的相互作用
关于心身疾病
心身疾病的概念
是指那些心理社会因素作为 重要原因参与发病的躯体疾 病。
心身疾病的范围
（一）心血管系统
原发性高血压、偏头痛、心绞痛、累诺氏病、心动过速
（二）胃肠系统
消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性厌食症
（三）泌尿生殖系统
万人，已有2 400万人死于AIDS • 目前每天大约有14000人感染艾滋病病毒。 • 全球艾滋病的传播流行重点正由非洲转向
亚洲
艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难
• 我国1985年发现首例艾滋病病例 • 据估计，到2002年底，我国艾滋病病毒感
染者已达100余万，占中国总人口的千分之 零点六，居亚洲第 2 位 • 病人数累计达20万人以上，现存活病人8-10 万
生活事件
• 我国古代医籍中明确指出：“郁结伤脾，肌肉消薄， 与外邪相搏而成肉瘤”，这里的“郁结”即指人具有 难以消除的心理问题或心理障碍。
• 又说“乳岩由于忧思郁结，所愿不遂，肝脾气逆， 以致经络阻塞，结果成核”。临床发现：癌症发生 前，病人大都有极度伤心的事件发生。
• 莱森（Leshen）综述了1902~1957年的75篇有关文 献，认为忧郁，失望和难以解脱的悲哀是癌症的 先兆。格林尼的研究也认为，生离死别的忧郁悲 伤和焦虑多发生在癌症前一年左右。
百万元
120
100
每年投入经费（百万元）
80
60
40
000
2001-2003
胡锦涛探访艾滋病人
红 丝 带 行 动
中国青基会在桂林乳胶厂捐资100万元的基础上， 设立了“中国青少年预防艾滋病公益基金”，在一 些地区开展了对艾滋病贫困家庭子女的资助活动， 取得了较好的资助效果。
• 衰竭期： 肾上腺 ↓体重↓淋巴系统功能 紊乱，激素↓
（四）应激过程的模式
• 应激是个体面临或觉察(认知评价)到环境变 化(应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适 应性和应对性反应的过程.
应激源
中介机制 （察觉与认知评价）
应激反应 (心理、生理)
(五) 应激对健康的影响与应对
（一）心理应激对健康的影响 （二）应对方法
。
吸烟与肺癌有一定的剂量反应关系。 卵巢癌、膀胱癌、口腔癌发病率也很高。 与慢支、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害、心血 管病等发生、死亡有关。 环境污染、不吸烟者的被动吸烟
以烟民数计算，占前四位的分别是中国（31%）、 美国（10%）、俄国（7%）、日本（6%）。 死于吸烟有关疾病
世界： 50万人（目前）； 1000万人（2030年） 中国： 200万人（2025年）
（二）应激源及其种类
躯体性应激源：疾病 心理性应激源：挫折、心理冲突 社会性应激源：生活事件，琐事，变故 文化性应激源：民族、种族、国家、移民
（三）应激的三个阶段 • 警觉期:体重↓ 肾上腺皮质↑肾上腺分泌
↑ 血压↑ 脉搏↑呼吸↑ 心脑血流量↑ 血 糖↑ • 抵抗期：体重- 肾上腺皮质↓淋巴腺-激素 水平-
• 自我催眠方法缓解患者疼痛 • 应用心理治疗延长患者寿命仅仅是一些研
究成果，疗效有待进一步确定。
第三节 冠心病
• 冠心病(coronary heart disease CHD)是当今 世界上危害人类健康和生命最严重而且死 亡率最高的疾病。
• 经国内外近一个世纪的大量研究认为，CHD 除与高血压、高血脂、重度吸烟、遗传因 素有关以外，心理社会因素也是重要的病 因之一。
隐孢子虫 隐球菌 念球菌 结核菌 CMV EB • 继发肿瘤：卡氏肉瘤，非何奇金病等 • 其它：慢性淋巴性间质性肺炎
鹅口疮
肺孢子虫
肺孢子虫肺炎
肺孢子虫在肺外产生的隆起性钙化
弓形虫病
眼弓形虫病眼底病变
脑弓形虫病病理标本
隐孢子虫病
艾滋病合并隐孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点
国家对AIDS的资金投入大幅增长
排尿障碍、阳萎、阴冷、月经失调或痛经
（四）内分泌系统
甲状腺机能障碍、糖尿病
（五）呼吸系统
支气管哮喘、过度唤起综合症、慢性呃逆
（六）皮肤
荨麻疹、斑秃、神经性皮炎
（七）肌肉和骨骼系统
周身疼痛症、类风湿性关节炎
心身疾病的影响因素分析 （一）心理因素
良好积极的情绪 不良消极的情绪
促进身心健康 对机体产生有害作用
毒成瘾后，身体严重衰败
⑵吸毒对家庭的危害 经济问题、人格个性改变。 ⑶吸毒对社会的危害
抢劫、强奸、卖淫、贩毒等犯罪行为，危 害社会治安。
⒉吸毒的控制
法律和行政手段+药物和心理治疗
不洁性行为
不洁性行为的危害
性传播疾病（sexually transmitted disease， STDs ）： 指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病，即 一般习惯上说的性病。
其中有AIDS患者:
301例（98年）
6120例（2003年）
感染HIV者的数字占中国总人口的千分之零点 六，亚洲第二。
第二节 与免疫系统有关的心身障碍
• 免疫系统在传染病、AIDS、癌症和哮喘中扮 演着重要角色。
• 心理因素在免疫系统疾病中有什么作用呢？
艾滋病（AIDS）
艾滋病（AIDS）
一、了解艾滋病 概况 • 1981年美国发现首例艾滋病 • 至2002年底全球HIV累计感染人数已达6900
• 美国Friedman和Rosenman（1960） 用8年半的时间对3154名39-59岁的健康 男性进行了前瞻性研究，发现A型行为者 冠心病的患病率比B型行为者高2倍,复发 率高5倍，死亡率高7倍。
• 美国心肺血液研究所1978年根据多年的 研究结果确认A型行为是导致冠心病的一 个独立与其他因素的主要危险因素。
传播途径
日常生活接触不传播
据WHO认为，日常生活接触不传播HIV， 即通过握手、接吻、共餐、生活在同一房 间或办公室、接触电话、门把、便具等， 接触汗液或泪液、被蚊子或其他昆虫叮咬 等方式不会传播。
HIV 感染的高危人群
• 同性恋者、性乱者、患有性传播疾病 • 静脉注射吸毒 • 反复输血
临床表现
STDs病原体共同点：病原体很脆弱，对外界湿 度与温度变化的适应力很低，离开人体后难以存 活。人类性行为往往成为这类疾病传播的主要方 式。
艾滋病（人类免疫缺陷综合征，AIDS）
我国1985年发现第一例爱滋病患者，主要是 以同性恋传播为主，后来以针管吸毒为主，大 概占了95％，而现在通过性传播途径传播的 就占了63％。
二、心理因素对艾滋病的作用
• 通过心理社会压力缓解方式增加免疫功能， 减缓患病。
• 通过减压、增加应对方式使艾滋病患者生 命延长。
• 改变消极认知、增强社会支持。
癌症
• 人类发现：心理社会因素与癌症有不可忽 视的密切关系。
• 世界卫生组织已经将癌症明确划为一种生 活方式疾病。
• 影响因素 1、应激生活事件 2、个性特征 3、不良生活习惯
心理因素治病作用的实验研究
（二）人格因素
• A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼（Friedman，M.）和罗 森曼（Roseman，R. H.）于20世纪五十年代首次提出的概念。他 们发现许多冠心病人都表现出一些典型而共同的特点，如：雄心 勃勃、争强好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产生敌意，常有 时间紧迫感等等。他们把这类人的行为表现特点称之为A型行为 类型（TABP），而相对缺乏这类特点的行为称之为B型行为 （TBBP）。A型性格被认为是一种冠心病的易患行为模式。冠心 病人中有更多的人是属于A型性格，而且A型性格的冠心病人复发 率高，愈后较差
人格特征
对癌症病人个性的研究认为：那些谨小 慎微、忧虑重重、惯于压抑愤怒、克制情 感的人，一旦遭受重大精神创伤与生活磨 难，比较容易罹患癌症。
大量临床实践证明：那些已经患上癌症 的病人，其心理状态明显地影响着癌症的 发展与预后。
心理治疗的作用
• 压力缓解心理治疗可以增强患者的应对能 力和控制能力，使他们社会支持最大化， 减轻癌症症状和痛苦，延长患者生命。
心理与身体的相互作用
一、素质和压力 • 生理易感性（素质） • 心理混乱（压力） 二、生物机制 • 应激与应激反应 • 免疫系统与心理神经免疫学 三、心理调节机制
（一）应激的概念
• 应激：在应激源的作用下机体产生的一种反应。 • 心理应激是个体面临或觉察到威胁或挑战时做
出的适应或应对时的心身紧张状态。 • 所引起的反映可以是适应的或适应不良的。 • 1936年加拿大生理学家塞里（Hans Selye）
• 一、A型性格 A型性格特点
（1）时间紧迫感 （2）竞争意识和野心 （3）挑衅、攻击和敌意
• 二、情绪状况与冠心病 （一）敌意:愤怒导致冠心病的原因，可能是因 为其导致体内一些激素的变化。研究发现，敌 意行为与五种不同激素的显著变化紧密相连。 将愤怒压抑一直埋在心里会导致冠心病。但是， 愤怒是如何导致激素的变化和如何引起冠心病 的，仍然是当今心理学界非常感兴趣的并正在 探讨的问题。 （二）无助、抑郁和绝望:无助是一种信念，抱 有这种信念的个体会认为暂时的无助状态将永 远持续下去，因此他会放弃所有的尝试，这也 是导致冠心病的重要原因之一。无助和绝望、 抑郁是紧密相关的，现在越来越多的证据表明 抑郁使个体更有可能患冠心病。