强直性脊柱炎的中医外治法治疗研究

强直性脊柱炎的中医外治法治疗研究
发布时间：2022-11-18T07:36:22.675Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：李浠瑞（李章武）
[导读] 强直性脊柱炎（AS）是中医风湿类的一种慢性进行性炎症
李浠瑞（李章武）
河南南阳武汉玄易堂中医药创新研究院 430073
摘要
强直性脊柱炎（AS）是中医风湿类的一种慢性进行性炎症。

西药主要采用的是抗炎药、免疫抑制剂和抗风湿药物，但只能起到一定的抑制作用，一旦停止使用，很容易出现反复。

中药外敷疗法具有操作简单，疗效显著的优点。

目前，对于强直性脊柱炎的中医治疗不仅局限于辨证论治的中药汤剂内服，有诸多外治疗法如泡脚疗法、中药贴敷、中药熏洗、针刺、推拿等，在中医理论指导下，相关临床研究均取得了一定的疗效。

现综述近年来有关该病的文献，以便为该病的治疗和治疗提供一些借鉴。

关键词：强直性脊柱炎；敷贴；熏蒸
引言
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱为主要病灶的一种自身免疫疾病，主要表现为脊柱纤维化、僵硬，同时伴有心肺、眼、耳及神经系统的损害。

该病最初起病于骶髂关节，后逐渐蔓延至腰、胸、颈椎，甚至其它周围关节也会受到不同程度的损伤，对病人的生存造成极大的影响，病人以腰背痛、臀部疼痛、晨僵、足跟痛、腰背部各方向活动受限等为主要症状。

经调查研究，发现该病在我国发病率约为0.3%，男女比例为2~3:1，多见于15~40岁的男性，而在40岁以上的儿童较少见。

目前 AS的病因尚不清楚，其发病机制较为复杂，也没有根治的办法，现代医学多采用药物和非药物治疗，以减轻临床症状，控制炎症，防止纠正畸形。

药物疗法主要有 NSAIDs、传统抗风湿： DMARDs和生物制剂；非药物疗法主要有针灸理疗、运动疗法等。

虽然现有的治疗方法多种多样，但其临床效果都比较差，或者副作用比较大。

中医治疗 AS有其独到之处，其治法多种多样，对减轻患者身体疼痛、改善生存质量有较大的优越性，而且没有明显的毒副作用。

一、病因病机
前人对 AS的病机、病因、病机进行了大量的探讨，但大都认为该病是由风、寒、湿、热等邪气为表征，内外兼治。

《素问·生气通天论》中说：“不能张开，不能张合，就会有寒气。

”焦树德认为，其病因主要是肾督阳亏、肾亏亏、筋骨失养、阳气不畅、寒邪趁虚而入。

宋欣伟认为，这种病是由阴气所致，一般是因为受到外邪的影响，潜伏在体内，一旦受到刺激，就会发作。

冯兴华等人认为，该病的病因以肾虚为主，湿热、寒湿、瘀血为表征，虚实相生，瘀血贯穿于病中。

中医认为，本病的病因是肾督阳虚，外感是外感，外感与外感结合，导致阳气不畅，导致脊椎佝偻。

虚与实，本虚为实，以肾为本，以风、寒、湿、热、痰、瘀为标，以血瘀为主要病理基础。

中医外治法是中国传统医学的一种古老而古老的方法，经过漫长的发展，以中医基础理论为指导，以整体观念、辨证论治为特色，以阴阳五行、运气、脏象、经络等为基本理论。

中药外治法是以中药为基础，在人体内进行介入治疗，达到扶正、驱邪、治病防病的目的。

目前，中医治疗强直性脊柱炎的方法不仅限于中药汤方的辨证治疗，还有针灸、灸法、中药熏蒸、穴位敷贴、中药离子导入、联合治疗、八段锦等多种治疗方法。

二、中医外治方法
（一）泡脚疗法
自拟专用泡脚配方，临床疗效显著。

强直性脊柱炎专用泡脚方:桂枝9g、白芍9g、葛根18g、羌活9g、千年健12g、防风6g、附子6g、知母6g、川芎6g、没药3g、元胡9g、蕲蛇9g、蜈蚣2条、韭子12g、淫羊藿6g、生地12g、骨碎补9g、狗脊15g、塞隆骨9g。

以泡脚为主，推拿按摩为辅助疗法，可达到祛风除湿、温经止痛、益肾健骨的功效。

（二）中药外治法
1.中药熏蒸
中药熏蒸可以使药物的药力和热量直接到达病变部位，从而改善局部的微循环，促进炎症排出物的吸收，从而减轻疼痛。

赵彦等以中药熏蒸疗法治疗 AS病人，包括：1 g冰片、18 g川芎、苏木、海风藤32 g、徐长卿28 g、姜黄22 g、独活22 g、细辛9 g、防风16 g、羌活20 g、桂枝16 g。

结果16例患者均有明显的缓解，18例患者中，11例患者有效，5例无效，有效率91.7%，无副作用。

柯巧玲给予西乐宝加柳氮磺吡啶，以补骨脂、骨碎补、续断、狗脊、桑寄生各20 g；熟地黄、川乌、伸筋草、透骨草、草乌各30 g；山茱萸、当归各15 g；羌活、独活、防风、桂枝、川芎各10 g，全蝎5 g。

结果中药熏蒸治疗总有效率96.67%，治愈率86.67%；
2.穴位贴敷
穴位贴敷是一种无创疼痛的治疗方法，它是将药物研磨成粉，或将药粉撒在膏药上，然后贴在穴位上。

侯丰枝以美洛昔康和柳氮磺吡啶（柳氮磺吡啶）治疗痰瘀阻络型 AS，并以中药配合穴位贴敷，以桃仁∶僵蚕∶胆南星∶白芥子∶赤芍（2∶2∶2∶2∶2∶3）配制。

结果：观察组和对照组的总有效率分别为80%和46%；结果： V AS评分、中医证候评分、 ESR、 CRP评分均较对照组高；霍晓萌等对三伏贴的疗效进行了观察，中药组采用中医辨证疗法，联合应用三伏贴进行针灸治疗。

结果联合治疗组和中成药组分别达到82.76%和56.67%；
3.中药离子导入
中药离子导入是一种利用直流电流将中药离子经皮肤或粘膜导入病灶内，达到消肿止痛、改善微循环等目的的一种疗法。

汪绪芳等采用中药离子导入法治疗 AS肌腱粘连点炎，对照组采用美洛昔康胶囊及柳氮磺吡啶肠溶片，并与传统中药离子导入法进行比较。

结果：两组的有效率分别为90%和65%；CRP、 V AS评分在治疗组中的降低明显高于对照组。

（三）联合治疗
田元生建议以任督周天大艾灸为主，以任督二脉为主，配合刮痧、刺络放血、拔罐等方法，以刮痧、刺络、放血、拔罐等方法，以刮痧、刺络、放血、放血、放血，再配合火罐、留罐，以进一步强化刺络刮痧的力度，以祛瘀生新，疏通经络，减轻病人的痛苦，提高脊柱
的灵活性。

蔡圣朝在《梅花针法》的基础上，以脊椎为轴心，对督脉（大椎至腰俞）、肾俞、气海俞、大肠俞和关元俞进行针灸，对 AS有明显的治疗作用，然后再用温阳灸，在督脉、膀胱经、督脉、膀胱经等穴位进行针灸，效果明显。

（四）八段锦锻炼
八段锦是中国古代的一种健身气功，它的作用是疏筋活体，疏通经络，强身健体，增强智力。

韦锐斌等将62名强直性脊柱炎病人分成2组，其中31名接受美洛昔康片的对照组；治疗组31名患者，在常规训练的基础上进行8段式训练，每天两次，每次15-20分钟。

治疗后3个月，治疗组和对照组的满意度分别为93.55%和70.97%，疗效显著（P<005)；两组的物理功能、疼痛、指地距、枕墙距、脊柱僵硬、胸廓活动度、舒伯试验距离、患者总体评价、血沉等方面均较对照组好（P<005）。

结语
AS是一种自身免疫疾病，其病因复杂，其发病机理至今仍不清楚。

目前，西医对 AS的副作用比较大，有些药物的价格比较高。

中医认为，本病主要是由于肾督亏虚，受风寒湿热之邪所侵，病程缠绵，久而久之，肾虚衰竭，痰浊瘀血内生，痰瘀互阻，并可累及身体多个器官，其病因病机错杂，多见于虚实交杂，寒热交加，故辨证治疗十分必要。

中药疗法具有综合调节、副作用小、方法多样、内外结合可有效改善临床症状，长期效果稳定，提高生活质量。

参考文献
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[3]刘碧燕. 针灸联合常规药物治疗强直性脊柱炎患者的效果[J].中国当代医药, 2019,26 (2): 21-24, 33.
作者简介：浠瑞（1962-）男，河南南阳本科武汉玄易堂中医药创新研究院主要研究方向：中医药外治。