压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
为了预防和控制压疮的发生，我们实行了以下评估和报告制度：
1、压疮风险的评估：
我们要求责任护士在患者入院后的两小时内对其进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）的评估。

评分表根据得分的高低将患者分为极高、高、中度和低风险。

极高风险≤9分的患者每24小时评估一次，高、中度风险≤14分的患者每周评估两次，低风险≤18分的患者每周评估一次。

对于择期手术病人，我们要在手术前一天、手术当日和术后第一天分别评估一次。

对于危重病人和病情变化者，我们要随时评估其风险。

2、报告制度和程序：
一旦患者的评估值达到各风险临界值，我们要逐级上报。

对于低风险的患者，我们向护理组长报告；对于中风险的患者，我们向病区护士长报告；对于极高、高风险评分≤12分的患者，我们每月汇总向护理部上报。

如果在院内或院外发现带有压疮的患者，我们要及时向病区护士长报告，并在24小时内报告
护理部和造口伤口护理小组，并填写好《压疮上报表》。

3、会诊制度：
对于压疮或疑难病例，我们需要请造口伤口护理小组会诊并提供指导。

对于皮肤高危患者发生院内压疮时，我们要组织造口伤口护理小组的两名以上人员进行会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4、记录制度：
对于院内或院外发生的压疮，我们要使用《压疮与伤口观察及护理措施记录表》进行记录。

5、高风险患者登记制度：
对于评估后评分≤12分的高危患者，我们要在科室填写《压疮高风险患者登记表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。

6、病人转科制度：
在病人转科时，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由转入科室继续填写。

7、病人出院或死亡制度：
病人出院或死亡后，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）和压疮与伤口观察及护理措施记录表保存在科室内，而《压疮高风险患者登记表》则交由护理部负责核查并记录。

如果发现科室隐瞒不报，我们将按照护理质量管理相关规定进行处理。

8、难免压疮的报告制度：
对于难免压疮，我们实行三级报告制度。

申报条件包括强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦、高龄≥70岁、血清白蛋白＜30g/L、5项中的2项或
以上可申报难免压疮。