中心静脉压测量及临床意义PPT课件
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临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义 。在 临床护理观察中，应连续监测CVP，并和其他指标结合起 来，以准确判断右心功能和全身血容量 中心静脉压的正常值：5--12 cmH2O CVP＜5 cmH2O： 提示血容量不足 CVP＞15 cmH2O： 提示心功能不全 CVP ＞ 20 cmH2O：提示存在充血性心力衰竭
咳嗽、吸痰、 躁动、抽搐应 在安静休息 10-15分钟后 进行测量
6
CVP 的测量
• 零点调节：平卧位时将测压管刻度上的“0”调到 • 与右心房相平行水平处（相当于平卧时腋中线第四肋间） • 侧卧位时则对准胸骨右缘第四肋间。
7
测压前确定管道通畅：回血好、液体输入顺利
8
转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
4
适应症
1、严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重患者 2、需要大量、快速补液的患者如脱水、失血等 3、拟行大手术的危重患者尤其是心血管、颅脑和腹部的
大手术 4、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的患者 5 、使用血管活性药物如多巴胺 、多巴酚丁胺、硝普钠等
5
中心静脉压的测量方法
• CVP 的测量
15
中心静脉压(CVP)与血压(BP)的关系
CVP
BP
高
高
低
低
低
正常
进行性高
低
高
正常
正常
低
临床意义 外周血管阻力增加或负荷过重
血容量不足 血容量轻度不足或心排量低 心包填塞或严重心功能不全 容量负荷过重或右心衰竭
处理方法
血管扩张药或利尿 剂，控制液体量
充分补液
强心或升压，并试 行适当补液
强心、利尿，手术 心包引流
中心静脉压测量及临床意义
1
概念
中心静脉压（ CVP）是指：胸腔内上下腔静脉与右房交界处的压力，是 反映右心前负荷的指标。
中心静脉压监测:是将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静 脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘部静脉插入到上腔或 下腔静脉，之后将导管末端与测压装置相连，从而测得 CVP。
2
目的
中心静脉压可作为临床上补液速度和补液量的指标 紧急情况下输血、补液时，测定中心静脉压借以监 测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重 血压正常而伴少尿或无尿时，测定中心静脉压借以 鉴别是血容量不足抑或是肾功能衰竭 急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否 血容量不足，或心功能不全。
强心、利尿
心排出量低 容量相对不足
补液实验、强心升 压
16
补液实验
• 取等渗盐水250ml，在5~10min快速静脉注入。 • 如果血压升高而中心静脉压不变，心率不变，提示血容量
不足； • 如果血压不变中心静脉压升高，心率增快，提示心功能不
全；
17
18
2019/10/过高的因素
1. 补液过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高压 6. 机械通气和高呼气末正压 7. 药物影响
14
中心静脉压(CVP)过低因素
1. 血容量不足:失血、缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常 4. 应用吗啡或安定等镇静药物
9
2019/10/23
10
调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压 管内液面下降，当液面不再降时读数。
11
调节三通，关闭测压管，开放输液通路
12
影响中心静脉压(CVP)的因素
1. 导管直径及置入位置 2. 三尖瓣 3. 回心血量 4. 血管张力 5. 胸腔压力 6. 呼吸机应用 7. 其他：病理、神经体液、药物、零点位置、体位
临床意义
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义 。在 临床护理观察中，应连续监测CVP，并和其他指标结合起 来，以准确判断右心功能和全身血容量 中心静脉压的正常值：5--12 cmH2O CVP＜5 cmH2O： 提示血容量不足 CVP＞15 cmH2O： 提示心功能不全 CVP ＞ 20 cmH2O：提示存在充血性心力衰竭
咳嗽、吸痰、 躁动、抽搐应 在安静休息 10-15分钟后 进行测量
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CVP 的测量
• 零点调节：平卧位时将测压管刻度上的“0”调到 • 与右心房相平行水平处（相当于平卧时腋中线第四肋间） • 侧卧位时则对准胸骨右缘第四肋间。
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测压前确定管道通畅：回血好、液体输入顺利
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转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
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适应症
1、严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重患者 2、需要大量、快速补液的患者如脱水、失血等 3、拟行大手术的危重患者尤其是心血管、颅脑和腹部的
大手术 4、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的患者 5 、使用血管活性药物如多巴胺 、多巴酚丁胺、硝普钠等
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中心静脉压的测量方法
• CVP 的测量
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中心静脉压(CVP)与血压(BP)的关系
CVP
BP
高
高
低
低
低
正常
进行性高
低
高
正常
正常
低
临床意义 外周血管阻力增加或负荷过重
血容量不足 血容量轻度不足或心排量低 心包填塞或严重心功能不全 容量负荷过重或右心衰竭
处理方法
血管扩张药或利尿 剂，控制液体量
充分补液
强心或升压，并试 行适当补液
强心、利尿，手术 心包引流
中心静脉压测量及临床意义
1
概念
中心静脉压（ CVP）是指：胸腔内上下腔静脉与右房交界处的压力，是 反映右心前负荷的指标。
中心静脉压监测:是将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静 脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘部静脉插入到上腔或 下腔静脉，之后将导管末端与测压装置相连，从而测得 CVP。
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目的
中心静脉压可作为临床上补液速度和补液量的指标 紧急情况下输血、补液时，测定中心静脉压借以监 测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重 血压正常而伴少尿或无尿时，测定中心静脉压借以 鉴别是血容量不足抑或是肾功能衰竭 急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否 血容量不足，或心功能不全。
强心、利尿
心排出量低 容量相对不足
补液实验、强心升 压
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补液实验
• 取等渗盐水250ml，在5~10min快速静脉注入。 • 如果血压升高而中心静脉压不变，心率不变，提示血容量
不足； • 如果血压不变中心静脉压升高，心率增快，提示心功能不
全；
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2019/10/过高的因素
1. 补液过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高压 6. 机械通气和高呼气末正压 7. 药物影响
14
中心静脉压(CVP)过低因素
1. 血容量不足:失血、缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常 4. 应用吗啡或安定等镇静药物
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2019/10/23
10
调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压 管内液面下降，当液面不再降时读数。
11
调节三通，关闭测压管，开放输液通路
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影响中心静脉压(CVP)的因素
1. 导管直径及置入位置 2. 三尖瓣 3. 回心血量 4. 血管张力 5. 胸腔压力 6. 呼吸机应用 7. 其他：病理、神经体液、药物、零点位置、体位