20XX年度民主评议党员测评表

20XX年度民主评议党员测评表一、个人基本情况
（请党员按照实际填写）
1. 姓名：
2. 性别：
3. 籍贯：
4. 党龄：
5. 电话：
6. 所在党支部：
二、党员发展情况
（请党员从列举的选项中选择符合自身情况的内容）
1. 是否按时缴纳党费？
A. 是
B. 否
2. 是否按要求参加政治理论学习？
A. 是
B. 否
3. 是否积极参加党组织的各种活动、宣传教育和学习培训？
A. 是
B. 否
4. 是否按要求进行组织关系转接手续？
A. 是
B. 否
5. 是否积极参加党的组织生活会、党小组会、党支部会议等党内民主活动？
A. 是
B. 否
6. 是否接受过组织交办的任务并完成？
A. 是
B. 否
7. 是否按时参加支部组织的轮岗、轮训工作？
A. 是
B. 否
三、党员履行义务情况
（请党员从列举的选项中选择符合自身情况的内容）
1. 是否遵守党章党规，不违犯党纪国法？
A. 是
B. 否
2. 是否认真学习党的方针政策，不断增长党性修养？
A. 是
B. 否
3. 是否遵循党员的岗位职责，在工作中积极履行党员义务？
A. 是
B. 否
4. 是否积极参与各类社会实践活动，贡献自己的力量？
A. 是
B. 否
5. 是否积极参与选举投票，履行党内民主选举的权利？
A. 是
B. 否
四、群众评议情况
（请党员让身边的群众对其进行评议，并将评议结果填写于下方）
1. 评议内容：
（请群众简单写出对党员的评议意见）
2. 评议结果：
A. 优秀
B. 良好
C. 一般
D. 较差
五、其他事项
（请党员如实填写）
1. 是否存在违反党纪国法的行为？
A. 是
B. 否
2. 是否存在其他需要向组织反映的问题？
A. 是
B. 否
六、党员个人声明
（请党员在下方签名，并填写日期）
个人声明：本人填写的内容真实完整，如有不实，愿意接受党组织
的批评教育。

党员签名：_________________ 日期：_____________
七、党组织评议意见
（由党组织书记或党务组织填写）
1. 对党员在岗位上的表现：
2. 对党员的群众评议结果的评价：
3. 其他需要指出的问题：
党组织评议人员：_________________ 日期：_____________
党员测评表填写完毕，请党员将填写好的表格交给所在党支部，并
妥善保存副本。

注：本民主评议党员测评表作为党员对自身履行党员义务情况的自
我评价表，仅供党组织参考，不作为党员晋升、评奖评优等人事权益
的唯一依据。

党组织将根据真实的党员表现情况进行正式评议和考核。