.脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环(2007)

形成腔道，含静脉血，此窦壁
横窦 成对，在小脑幕后
不能收缩，易形成颅内血肿。
缘。
乙状 窦
海绵 窦
横窦的延续，在颈 静脉孔处移行为颈 内静脉。
在垂体窝两侧。前 接受眼静脉，后注 入横窦或乙状窦
-7-
-8-
海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构： •颈内动脉 •展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
•动眼神经 •滑车神经 •眼神经 •上颌神经
●中央支： 尾状核、豆状核前部
-25-
-26-
（2）大脑中动脉 颈内动脉直接延续，
沿大脑外侧沟，分布 大脑半球上外侧面（躯
体运动、感觉、语言中枢） ●皮质支：
大脑半球上外侧面 ●中央支（细小垂直）：
尾状核、豆状核及内囊
-27-
-28-
2、椎动脉
起于锁骨下动脉， 绕大脑脚向背侧，经 枕骨大孔入颅腔在脑 干腹侧，在脑桥下缘 形成1条基底动脉。
水管与第四脑室相通。
第
延髓、脑桥
四
和小脑之间
脑
室
-15-
第四脑室
借正中孔、外侧孔与 蛛网膜下隙相通。
上通中脑导水管。 下通脊髓中央管。
-16-
脑脊液循环途径
左右侧脑室脉络丛 ↓（室间孔）
第三脑室
-17-
↓（中脑水管）
第四脑室 ↓（正中孔、外侧孔）
蛛网膜下隙 ↓（蛛网膜粒）
大脑背面 硬脑膜窦（上矢状窦）
中脑通过。
-4-
-5-
小脑幕切迹疝
小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的
海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫 大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。
-6-
硬脑膜窦
上矢 大脑镰上缘，后与
硬脑膜在某些位置两层分开， 状窦 横窦在枕内隆凸汇
合，称窦汇。
↓ 血液回流
-18-
-19-
脑和脊髓的血管
一、脑的血管
1、颈内动脉系 大脑半球前2/3 间脑前部
2、椎基动脉系 大脑半球后1/3 间脑后部 脑干 小脑
-20-
•颈内动脉 •椎基动脉
-21-
营养大脑半球的动脉分支分为： （1）皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质 （2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑
-9-
由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。
-10-
二、蛛网膜
◆蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 ◆蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 ◆小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 ◆终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 ◆蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。
基底动脉沿脑桥基 底沟上行至脑桥上缘， 分为2条大脑后动脉。
●皮质支： 颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部
●中央支： 背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑
-29-
双侧大脑前动脉起始段 双侧颈内动脉末端 双侧大脑后动脉起始段 前后交通动脉
大脑动脉环 (willis环)
-30-
大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦
-11-
二、蛛网膜（脊髓蛛网膜、脑蛛网膜）
◆蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 ◆蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 ◆小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。 ◆终池：脊髓下端与S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。 ◆蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。
和基底核等。
-22-
脑动脉分支类型
皮质支 中央支
-23-
1、颈内动脉
（1）眼动脉
经视神经管入眼眶。
（2）大脑前动脉 （3）大脑中动脉 （4）后交通动脉
向后与大脑后动脉吻合
-24-
（2）大脑前动脉 颈内动脉发出后，
进入大脑纵裂内，沿 胼胝体背侧后行，双 侧借前交通动脉相连。
●皮质支：额顶叶内侧面、 上外侧面边缘部
-12-
终池
-13-
三、软膜（软脊膜、软脑膜）
在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛， 与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛，产 生脑脊液。
-14-
脑室和脑脊液
名
位置
称
侧 左右大脑半球内 脑 室
第 间脑内，背侧丘脑与 三 下丘脑之间，外上方 脑 经室间孔与侧脑室相 室 通，后下方借中脑导
-31-
脑的浅静脉
脑的深静脉
-32-
二、脊髓动脉
（1）脊髓前后动脉 脊髓前动脉1条——前正中裂 脊髓后动脉2条——后外侧沟
（2）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支
-33-
脊髓的静脉 脊髓前后静脉—前后根静脉—椎内静脉丛
（硬膜外隙内） 椎管外面的椎外静脉丛
-34-
神经系统
nervous system
脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环
-1-
脑和脊髓的被膜
脑和脊髓表面三层被膜(外—内):
脊髓
脑
硬膜 蛛网膜
硬脊膜
硬脑膜
脊髓蛛网膜 脑蛛网膜
软膜
软脊膜
软脑膜
-2-
一、硬膜（硬脊膜、硬ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜）
（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 ◆硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、
淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻 醉，药物注入阻滞神经传导。
-3-
（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。
→与颅盖结合疏松→颅盖骨骨折→硬脑膜外血肿 →与颅底结合紧密→颅底骨折→脑脊液外漏 ●大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。 ●小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。 ●幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有