中医基础护理ppt课件

中医基础护理
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医学起源于生产劳动
❖ 原始人类在生产劳动的同时，在长期同自然 灾害、猛兽、疫病作斗争的过程中，渐渐产 生了纯靠经验的早期医学。如穿着衣服、构 巢、修筑住所以防恶劣的气候，从而产生了 人类最早的卫生保健。
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何谓中医护理
❖ 中医护理是以中医基础理论为指导，以整体 观念和辨证施护为特点的护理，历史悠久， 博大精深，内涵丰富，在生活起居护理、情 志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以 及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰 富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理 工作的各个领域。
❖ 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 ❖ 孙思邈《千金方》首创葱管导尿法、灌肠
等 ❖ 充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 ❖ 成熟阶段：明清 李时珍《本草纲目》 ❖ 当代护理学的蓬勃发展 ❖ 1959《中医护病学》第一本中医护理专著
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中医护理优势
❖ 理论特色:整体论特色；自然哲学特色；
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运用护理程序实施辨证施护
❖ 1 中医护理评估 ❖ 2 中医护理诊断 ❖ 3 中医护理计划 ❖ 4 中医护理实施与评价
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中医护理诊断
❖ 护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文 化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题 反应的一种临床判断。关于中医护理诊断的 描述，不必强求全部采用中医理论，但某些 护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健 康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依 据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨 证的相关因素，以更全面、细致地反映病人 现存的或潜在的健康问题。
❖ 脑外伤手术病人适当吸痰。频繁的吸痰容易损伤呼 吸道黏膜，患者易引起缺氧、肺不张、感染等，只 有当气管内有痰时才给予吸痰。每次吸痰时间不超 过15 s，吸痰时不要反复上下戳动，吸引负压以 50mmHg为宜；吸痰操作的过程中还应密切观察患 者的面色、心率及氧饱和度，发现患者有发绀、心 率明显增快或氧饱和度明显下降等缺氧表现时，应 暂时停止操作
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辩证施护观察的内容
❖ 舌象与脉象
❖ 舌象 舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨 证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其 丰富，其粘膜上皮薄而透明，乳头反应灵敏，故机体一般情 况，消化系统和体液变化均可在舌上迅速地反映出来。近年 来研究舌象的资料日益增多，重视舌象观察也是中医护理观 察的又一特殊手段。正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、 薄白苔”。舌象与脏腑关系一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌 尖属心、肺;舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。 如肝硬变患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光 剥，常为肝功能变坏之兆。
❖ 中医护理方法优势:辨证施护;注重个体情志护 理；选择时服药护理
❖ 护理操作优势:灵活多变，如针灸、推拿、拔 罐、刮痧、热烫、熏洗、气功、蜡疗等疗效 明显，使用器具简便，操作方便，适用范围 广泛。
❖ 中医养生保健优势
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三分治疗、七分护理
❖ 医护并行没有分家 ❖ 医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身 ❖ 弟子和家属代劳 ❖ 专业的护理人员 ❖ 古老又年轻
⑵多样性：临床表现的多样性不良反应常涉及多个器官。以过 敏反应和发热反应为多见。
⑶品种差异性：复方制剂的不良反应多于单方制剂； ⑷厂间、批间差异性； ⑸配伍禁忌性：与一些药物配伍或联合应用可引起明显的不良
反应。
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1.中药注射液输注速度应控制在60滴/分钟以
内，活血通脉类的注射液更应减缓滴速。
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运用好辨证施护方法的几个条件
❖ 学习中医护理必须学好辨证施护
❖ 必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭 包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之 功。
❖ 临床护理中要勤于思考，勤于观察。 ❖ 要有整体护理统一性和整体性的思维方式。 ❖ 建立中医护理的学习和应用氛围。
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辩证施护观察的内容
❖ 脉象 脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形
态所组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的高低、 血管内血液的质和量以及末梢血管的功能状态等有 关。正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉一息 四至(约68～80次/min)，不浮不沉，来去从容，和 缓有力，节律均匀。但也常因年龄、性别、体质、 气候差异而不同。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、 实脉、洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证， 沉脉主病里证。
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中医护理发展史
❖ 中医护理的起源：夏-春秋
❖ “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必 时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不
疾”、“男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思 悲恐惊
❖ 初步形成：战国-东汉
❖ 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》 张仲景 华佗
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中医护理发展史
❖ 如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。
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运用切诊探明疾病的性质
❖ 包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、 性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、 大小等。
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辨证施护的一般方法
❖ 护理的基本原则 ❖ 扶正祛邪 ❖ 护病求本 ❖ 标本缓急 ❖ 三因制宜 ❖ 预防为主
中药含有蛋白质等成分，可致过敏反应，少数
过敏体质的患者使用中药注射液后易产生严
重ADR，甚至死亡。具有过敏体质的患者常
对多种药物发生过敏反应史，故用药前应仔
细询问患者过敏反精选p应pt课件史最新。
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中药注射剂不良反应的特点
❖ 多发性：多数中药注射剂均有不同程度的不良反应发生，发 生率和严重程度均明显高于口服药；
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辨证施护的一般方法
1、运用四诊方法收集辨证资料
❖ 运用望诊了解疾病的本质 ❖ 运用问诊辨别疾病的虚实 ❖ 运用问诊全面了解病情 ❖ 运用切诊探明疾病的性质
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运用望诊了解疾病的本质
❖ 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔 以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内脏 病变的情况，了解疾病的本质。
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结语
❖ 学习中医、发展中医大势所趋。 ❖ 运用辨证施护，以中医整体观为指导，发挥
中医护理的理论和技术特色。 ❖ 在实践中完善，尊重中医学自身的规律，积
极吸取并融汇现代科学技术成果,中西医并重， 不断创新提高。
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❖ 中药注射剂应单独给药，尽可能减少中药注 射剂与其他药物联合应用，必要时分瓶滴注 或间隔一定时间滴注，以防止药物配伍禁忌 和相互作用，从而减少不良反应的发生;
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整体观念
❖ 人体是一个有机的整体 ❖ 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统
“内属以脏腑，外络于肢节” ❖ 人与自然界的统一性 ❖ 四时气候与人体 ❖ 地区方域与人体 ❖ 昼夜晨昏与人体
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辨证施护
❖ 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关 资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病 位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为 何病、何证。
❖ 如观察病人的精神状态、面部表情、目光 神态以判断病情的轻重和预后的好坏。
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运用闻诊辨别疾病的虚实
❖ 通过听声音、嗅气味两个方面辨别病证的寒 热虚实，病位深浅。
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运用问诊全面了解病情
❖ 详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治 疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状态等， 为辨证施护提供可靠的依据。
❖ 施护是在辨证的基础上，确立相应的护理 原则和方法。（护理疾病的手段和方法）
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辨证施护的基本特点
❖ 1.整体观念 ❖ 2.同病异护 ❖ 3.异病同护 ❖ 4.证同护亦同、证异护亦异” ❖ 5.正护与反护
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辩证施护观察的内容
❖ 1.观察的基本内容
❖ 对病情的观察在中医护理中尤为重要，通过 神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡 眠、饮食的观察提供施护依据，观察还要重 视病情的主要病证，在一系列病证中最令病 人痛苦或最易导致恶变的症状是观察的重点。 围绕主证的观察而作为观察病情的重点是辨 证施护的又一特点。
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中医护理计划
❖ 护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到 的目标、准备实施的措施和健康教育，制定 一份具有中医特色的护理计划。
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中医护理实施与评价
❖ 在对病人的身心健康问题进行随时评估的基 础上，敏锐地发现病人有关健康问题的各种 反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时 实施有效的中西医护理措施，并进行正确评 价。通过中西医理论观察、分析病人现存的 健康问题，给予辨证施护，达到预期效果的 护理过程。
2.正常人的瞳孔大体为3~4mm，新生儿和乳 幼儿瞳孔比成人为小，青春期瞳孔最大，以 后随着年龄增长而逐渐缩小，老年人和脑动 脉硬化的病人瞳孔相对更小，正常成人瞳孔 小于2mm，称之为瞳孔缩小，大于4mm称 之为瞳孔散大。
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❖ 头部引流管接管处需严格消毒，并用无菌纱布包扎。 若为脑室引流管，引流管应高于引流口10~15cm， 避免过度引流。