南通大学预防医学重点

预防医学
名词解释
1、预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。

2、一次污染物：由污染源直接排出的化学性污染物，进入环境后其理化性质保持不变。

3、二次污染物：一次污染物在环境中可发生物理、化学、生物学等作用，生成理化特性与原来完全不同的新的物质，称为~，危害更大。

如光化学烟雾、甲基汞等。

4、生物地球化学性疾病：由于原生环境中水、土壤里某些元素过多或过少，居民通过长期饮水、摄食后，导致体内出现相应元素的过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病，又称 (化学元素性）地方病，如地甲病、地氟病。

5、*易感人群：通常将这类对环境有害因素作用的反应更为敏感和强烈的人群称~。

6、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为~。

由四个部分组成：生产者、消费者、分解者、非生物环境（无机界）。

7、生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统。

它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为~。

8、食物链：是指在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。

通过它完成生物之间的物质的迁移转化和能量的流动。

9、环境污染：是指由于各种人为的或自然的原因，使环境组成发生不可逆的变化，造成环境质量的下降和恶化，破坏了生态平衡，并对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。

严重的称公害。

10、可吸入性颗粒物（IP）：是指粒径≤10μm能较长时间悬浮在空气中、可进入人体呼吸道的颗粒物质。

大于5μm的可吸入颗粒物多滞留于上呼吸道，小于5μm的多滞留于细支气管和肺泡，1μm以下的在肺泡内沉积率最高，小于0.4μm的能自由进出肺泡。

11、微粒子（PM2.5）：直径≤2.5μm 的颗粒物称~，由直接排入空气中的一次微粒和空气中的气态污染物通过化学转化生成的二次微粒组成。

PM2.5能严重降低大气能见度。

12、光化学烟雾：是二次污染物，主要是由机动车尾气排入大气中的NO X和VOC S（挥发性有机化合物）在紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。

其主要成分是臭氧。

13、水体富营养化：当含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、水库等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。

14、*水俣病：日本雄本县水俣湾地区发生的，是当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。

15、有效氯:含氯化合物中氯的化合价大于-1者，均为有效氯，具有杀菌作用。

16、需氯量：是指氧化1L水中的有机物、还原性无机物和灭菌以及完成某些氯化反应等所消耗的有效氯量。

17、食品添加剂：是指为改善食品品质和色、香、味以及为防腐和加工工艺的需要，加入到食品中的化学合成或者天然物质。

18、营养强化剂：属于食品添加剂，营养强化剂是指“为增强营养成分而加入食品中的天然的或者人工合成的属于天然营养素范围的食品添加剂”。

19、食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当
作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、亚急性疾病。

20、职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性改变，出现相应的临床征象，影响劳动或生活能力，这类病广义上均可称为~。

21、铅性腹绞痛：中度以上铅中毒可出现铅性腹绞痛，是铅中毒的典型症状之一，多在顽固性便秘几天后，突然出现腹部绞割样疼痛，呈持续性，阵发性加剧，多在脐周，也可在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，烦躁不安，按压腹部或体位卷曲疼痛可缓解，疼痛发作可持续数分钟至数小时，一般止痛药难以缓解。

22、意向性震颤：在集中注意力做某些精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。

23、变性珠蛋白小体（赫恩小体/Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物强氧化性代谢产物使珠蛋白的巯基变性沉淀，在红细胞内形成包涵体，呈圆形或椭圆形，直径0.3~2μm，具折光性，常位于红细胞边缘或附着于红细胞膜上，多为1~2个，易致红细胞破裂溶血。

24、窒息性气体：指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。

25、急性CO中毒迟发性脑病：少数重症CO中毒患者在意识恢复后，经过2-60天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称~。

26、“电击样”骤死：氰化氢属剧毒类，短时间内高浓度吸入可引起“电击样”骤死：即在10~60秒内可无任何预兆突然昏倒，2~3分钟内呼吸停止而死亡，情况十分危急。

但在工业生产中极少见。

27、胆碱能危象：有机磷农药中毒的胆碱能毒性中，主要是抑制体内胆碱酯酶（ChE）活性，使其失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，引起Ach在其生理部位过量积累，持续作用于胆碱能受体，使胆碱能神经及其效应器过度兴奋，产生毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状，称为~。

28、分散度：指物质被粉碎的程度，通常以不同粒径大小(μm) 粉尘的数量或质量组成百分比，用表格的形式整理表示出来，粒径较小的颗粒所占数量比例愈多，或占总质量比例愈大，则分散度愈高。

29、尘肺：由于在职业活动中长期吸入职业性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

30、粉尘沉着症：某些职业性粉尘（如锡、钡、锑等）吸入后，沉积于肺组织中呈现一般异物反应，轻度的肺间质非胶原性纤维增生，肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变不进展，甚至会逐渐减轻，X线阴影消失，危害小。

31、矽肺：由长期吸入游离SiO2含量较高的粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是尘肺中最常见、危害最大和最严重、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半。

32、圆形小阴影：为散在、孤立的阴影，其病理基础为矽结节，呈圆形或近似圆形，边缘整齐，直径<10mm，多出现在两肺中、下野的内中带，逐渐扩展至全肺。

按直径大小分成p(<1.5mm)、q(1.5~3.0mm)和r(3.0~10mm)三类。

33、非电离辐射：量子能量<12eV，不足以引起生物体电离的电磁辐射，称为~。

包括紫外线、可见光、红外线。

34、电离辐射：凡量子能量≥12eV，作用于物质能使其发生电离现象的辐射，称为~。

如X 射线、γ射线、α、β射线、中子、质子等。

35、随机效应：指辐射损伤效应发生的概率与剂量大小有关，但损伤程度与剂量无关，且不存在损伤效应的阈值水平，如致癌效应、遗传效应等。

36、肯定效应：指当辐照剂量超过一定水平（阈值）时，损伤效应的发生概率将急剧增高，且损伤的严重程度也随剂量的加大而增高。

如放射病、放射性白内障和放射性皮肤损伤。

小知识点
1、影响健康的因素
环境因素（最主要）、生活行为因素、医疗卫生服务因素、人类生物学因素
2、对于不同疾病应以何级预防的判断标准：病程是否可逆，病因是否明确
①病因明确，病程不可逆（一级）狂犬病
②病因不明，病程可逆（二级）癌症
③难以预兆（三级）车祸
3、环境因素分类
物理因素、化学因素（最主要）、生物因素、社会心理因素
4、生物放大作用：通过食物链，使高位营养级生物体内的环境污染物浓度高于低位营养级
生物体内浓度的现象。

生物/生物
生物蓄积作用：指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量。

摄入/排出
生物浓缩作用：生物体内该物质的浓度高于环境浓度。

生物/环境
5、生态系统健康揭示了生态系统的综合特性
6、环境污染的来源
①生产性污染（最主要，其中以化学性污染最为突出：“三废”/农药）
②生活性污染（污水、粪尿、垃圾）
③交通性污染
7、环境污染物的转归中，最主要作用是自净作用中的生物学作用
↗硫酸一次
8、判断一次或二次污染物需参照物，如H2SO4
↘SO2二次
9、环境污染对健康影响的特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性
10、环境污染引起的疾病：公害病、职业病、传染病、食物中毒
11、紫外线作用：色素沉着作用（UV-A）、红斑作用、抗佝偻病作用(UV-B)、杀菌作用(UV-C)
12、红外线：热效应
13、天气痛：风湿性关节炎、偏头痛、断肢痛
14、重、轻离子数的比值（N土/n土）不应大于50
15、工业企业是大气污染的主要来源，也是大气卫生防护工作的重点。

其中燃料燃烧是大气污染的最主要来源。

16、SO2主要作用于上呼吸道和支气管以上呼吸道，引起慢性阻塞性肺部疾患COPD：慢性支气管炎、肺气肿
17、氮氧化物主要作用于下呼吸道。

以NO2为主时，肺组织损害比较明显；以NO为主时，高铁血红蛋白血症及中枢神经系统损害比较明显。

18、多环芳烃（PAH）的代表：苯并(a)芘，是发现最早的致癌物，且致癌性很强
19、室内空气污染的来源：建筑材料与装饰物品——甲醛和氡
室内空气主要污染物：氡及其子体→肺癌
20、室内空气污染的特点
①主要来自室外污染物的特点：室内浓度<室外浓度
②室内外存在同类污染物对室内空气的污染：室内浓度>室外浓度
21、水体污染物的最主要来源：工业废水
22、水俣病病因：甲基汞
23、多氯联苯（PCBs）：通过食物链发生生物富集作用；脂肪组织含量最高；PCBs可通过胎盘进入胎儿体内
24、米糠油事件主要污染物：多氯联苯
25、六价铬毒性大于三价铬
26、水质常规指标：微生物指标、毒理指标、感官性状和一般化学指标、放射性指标指导值
27、水的净化：混凝沉淀、过滤、消毒
28、混凝沉淀原理：电荷中和作用、吸附架桥作用
29、IDD（碘缺乏病）是因碘长期摄入量绝对不足或相对不足而导致的一类疾病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病
30、地方性甲状腺肿（地甲病）——缺碘
31、地方性克汀病（地克病）：发病机理主要是胚胎期及出生后早期缺碘，引起神经系统发育分化障碍，其中以孕妇胚胎期缺碘是个关键。

32、地方性氟中毒是因长期摄入过量氟而引起的一种全身性疾病，又称地方性氟病。

临床表现：氟斑牙、氟骨症
病因分型：饮水型（最主要）、煤烟型、饮茶型
33、地方性砷中毒：由于长期饮用含砷过高的水而引起的
慢性地方性砷中毒——黑脚病
急性地方性砷中毒——森永奶粉事件
34、克山病：以心肌坏死为主要病变的地区性流行病——缺硒
防治：口服亚硒酸钠
35、土壤污染的特点：影响的综合性、危害的长期性、污染物变化的复杂性
36、食品污染物按性质分：生物性污染（最常见）、化学性污染（最复杂）、放射性污染
37、易受霉菌污染的食物：粮谷类、蔬菜水果、含植物油脂高的油料作物
38、在天然污染的食品中以黄曲霉毒素B1（AFB1）最多见，毒性与致癌性也最强，故在食品检测中以AFB1作为检测指标。

39、人群膳食中黄曲霉素水平与原发性肝癌的发病率呈正相关
40、黄曲霉毒素特点：①难溶于水与乙醚，易溶于甲醇和氯仿②极耐热，加热至2800C才发生裂解③在pH 1-3的强酸中稍有分解，在pH 9-10的强碱中破坏
41、去毒：婴儿代乳食品不得检出AFB1
42、N-亚硝基化合物包括N-亚硝胺类和N-亚硝酰胺类
43、N-亚硝基化合物的最大特点是可以在体内及体外合成。

合成的前体物质为胺和亚硝酸盐，最适宜条件为pH<3，硫氰酸盐能催化N-亚硝基化合物的合成。

在胃、肠和膀胱中合成。

前体物质的污染来源：蔬菜中的硝酸盐和亚硝酸盐；动物性食物中的硝酸盐和亚硝酸盐；环境和食品中的胺类。

44、食物中毒分类：细菌性食物中毒、真菌及其毒素中毒、化学性食物中毒、有毒动植物食物中毒
45、P131~P138
46、职业性损害包括职业病、工业有关疾病（P146选择）、职业性外伤
47、职业病的诊断原则：必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定，由具有职业病诊断权的职业病防治机构或职业病诊断组集体讨论后才能做出诊断。

四原则/四要素：职业史、现场劳动卫生学检查、临床表现、实验室检查
48、铅的毒性活性形式：可溶性磷酸氢铅（PbHPO4）
49、职业性铅中毒多为慢性中毒，主要表现为神经系统、消化系统和血液系统的损害
50、驱铅治疗首选药物：依地酸二钠钙，可出现“过络合综合征”，所以应当同时给患者适当补充铜、锌等微量元素
51、肾脏含汞量最高，其次是肝、心、脑
52、汞中毒机制尚不完全清楚，一般认为Hg2+与巯基反应是汞产生毒作用的基础；汞与蛋白质巯基结合并不能完全解释汞毒性作用的特点
53、慢性汞中毒临床表现：易兴奋症、震颤、口腔炎
54、口服汞盐中毒所致急性腐蚀性胃肠炎，不应洗胃，为保护胃粘膜，应尽快灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆，促使汞与蛋白质结合，也可用0.2~0.5%的活性炭吸附汞
55、慢性汞中毒首选药物：二巯基丙磺酸钠
56、尿酚排出量多在停止接触后3小时内迅速下降，故应在工作时或下班后立即收集尿样
57、苯的急性毒作用主要表现为对中枢神经系统的麻醉作用，慢性毒作用主要表现为对造血系统的损害。

多认为是苯的代谢产物酚类化合物所致。

58、化学性肺水肿是刺激性气体引起的最常见和最严重的病变。

59、少数重症急性CO中毒患者在意识恢复后，经过2-60天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病
60、高压氧治疗是急性CO中毒治疗的有效办法
61、氰化氢（HCN）急性中毒的临床表现分期：前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期
62、氰化氢（HCN）中毒的特效解毒剂：亚硝酸钠—硫代硫酸钠疗法——尽早使用、争分夺秒
63、敌百虫在碱性溶液中可生成毒性较大的敌敌畏，为有机磷农药的特例
64、针尖样瞳孔为有机磷农药中毒的典型体征
65、有机磷农药中毒诊断：全血ChE（胆碱磷酯酶）活性降低
66、有机磷农药中毒的特效解毒药物：①Ach拮抗剂：阿托品（早期、足量、反复）②ChE 复能剂：首选氯磷定
67、矽肺X线诊断的主要依据：小阴影和大阴影
68、矽肺的并发症：肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺源性心脏病（最常见和危害最大的是肺结核。

矽肺合并肺结核是矽肺患者死亡的最常见原因。

）
69、石棉肺的病理特点：肺间质弥漫性纤维化、胸膜增厚与胸膜斑、石棉小体
70、石棉肺的并发症：肺感染、肺心病、肺气肿、癌症
71、尘肺防治措施：革（技术革新）水（湿式作业）密（密闭尘源）风（通风除尘）护（个人防护）管（加强管理）教（宣传教育）查（查尘查体）
72、中心体温(常用直肠温度表示) 38℃是高温作业工人生理应激体温上限值
73、中暑按发病机制：热射病、热痉挛、热衰竭；按临床分型：中暑先兆、轻度中暑、重症中暑
74、P206噪声对人体的影响（细看）
75、辐射的损伤效应：随机效应、肯定效应
问答题
1、预防医学与临床医学的异同：
同：两学科的任务均是针对健康和疾病，工作中都应用病理学来探索疾病，应用生理学知识来研究健康。

2、疾病的三级预防
（1）一级预防（病因预防）—措施：特殊保护，增进健康
（2）二级预防（临床前期预防）
措施：慢性非传染性疾病：“三早”：早发现、早诊断、早治疗
传染病：“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告
（3）三级预防（临床预防）—措施：对症治疗、防止伤残、加强康复
3、以冠心病（CHD）为例，应如何进行三级预防
三大危险因素：吸烟，高血压，高血脂。

一级预防：是病因预防，包括特殊保护和增进健康。

劝导戒烟；预防和控制高血压，如控制盐的摄入量、控制体重；检测和控制血清胆固醇水平，如改变不良饮食习惯、少食高脂食物、多食蔬菜、豆类等低脂食物。

二级预防：是临床前期预防，包括“三早”：早发现、早诊断、早治疗。

对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病。

三级预防：是临床预防，包括对症治疗、防止并发症。

如对急性心梗病人应预防心律失常、心衰等，做好康复工作，安排力所能及的工作。

4、影响环境对人体作用的因素
（1）污染物的理化性质
（2）剂量－效应（反应）关系
①有毒、非必需元素或生物体内目前尚未检出的某种元素：S形、抛物线及直线
②人体必需元素：U形或V形
（3）作用时间与蓄积效应
物质至少经过6个半衰期，才能在体内达到蓄积量相对稳定。

（4）环境因素的联合作用：相加作用、相乘作用、拮抗作用（以毒攻毒的原理）、独立作用（5）人群易感性
5、人群对环境异常变化的反应
人群对环境有害因素不同反应的分布模式，构成了一个金字塔形的人群健康效应谱
（1）由图可见环境因素对人体的影响是一个连续的变化过程，由生理性向病理性发展。

（2）由图可见预防工作的重要性。

（3）图可分为五个接触（亦称暴露）及反应水平：
1) 最低水平。

人体接触该有害因子可使该因子在体内的总负荷增加，但不引起人体代谢、
生理等功能的任何变化。

2) 第二种水平。

环境与机体负荷进一步增加，引起了代谢、生理学的改变，但此种改变无病理生理学意义。

3) 第三种水平。

是接触水平，可以导致明显的代谢、生理学的改变，即病理生理学的改变，称为病前状态。

4) 第四种水平引起明显的疾病状态。

5) 第五种水平引起死亡。

6、当前关注的全球性环境问题
（1）全球性气候变暖
有温室效应的气体主要包括CO2、CH4、N2O、O3、CFC（氟氯烃类）
（2）臭氧层破坏
含氯氟烃（CFCs）（制冷剂氟里昂）
（3）酸雨：降水PH＜5.65
SO x、NO x等化学性污染
7、当前我国较为突出的环境问题
（1）土地荒漠化和水土流失依然严重
（2）森林资源和草地生态呈减少、衰退趋势
（3）大气污染以煤烟型为主
（4）主要水系、流域的污染呈上升趋势
（5）固体废弃物回收利用率较低，未能全部实行无害化处理
（6）其他：高速发展的乡镇企业成为环境污染的重要污染源
8、环境污染对健康的危害
（1）特异性损害
1）急性危害：短时间内大量
伦敦烟雾事件主要污染物：SO2、烟尘主要危害：呼吸道刺激作用
2）慢性危害：低剂量、长期反复
①慢性中毒
痛痛病主要污染物：镉主要危害：全身疼痛
②致癌作用
紫外线过度照射引起皮肤癌
③致畸作用
“反应停事件”主要污染物：外源性化学物质主要危害：致畸
④致突变作用
3）对免疫功能的影响：免疫抑制作用、作为致敏原引发变态反应性疾病
（2）非特异性损害：主要表现为人群中常见病、多发病发病率增加，机体抵抗力降低等9、大气圈按气温的垂直变化特点分为5层：
（1）对流层：温度随高度的增加而递减，气温垂直递减率通常为0.65℃/100m；空气具有强烈的垂直对流运动。

（2）平流层：臭氧层位于该层
（3）中间层
（4）热层
（5）外大气层
10、大气污染对健康的危害
（1）大气污染对健康的直接危害
1）急性中毒：短期内、高浓度
①烟雾事件：是大气污染造成急性中毒的主要类型
a、煤烟型烟雾事件：英国伦敦烟雾事件主要污染物：SO2、烟尘
主要危害：呼吸道刺激作用
b、光化学烟雾事件：洛杉矶光化学烟雾事件主要污染物：光化学烟雾
主要危害：刺激眼睛和呼吸道黏膜（红眼病）
②生产事故：印度博帕尔事件主要污染物：异氰酸甲酯
2）造成慢性危害及远期影响
①可致眼和呼吸系统慢性炎症：COPD
②降低免疫力，非特异性疾病多发
③变态反应四日市哮喘主要污染物:SO2
④致癌作用肺癌砷、苯并（a）芘（发现最早的致癌物）
⑤慢性化学中毒
（2）大气污染对健康的间接危害
①影响太阳辐射和微小气候（“冷化效应”）②温室效应③破坏臭氧层④形成酸雨
11、保持居室空气质量的卫生措施
（1）住宅的地段选择
（2）建筑材料与装饰材料选择
（3）合理的住宅平面配置
（4）合理的住宅卫生规模
（5）采用改善空气质量的措施
（6）改变不良个人卫生习惯
（7）定期清洗和保养各种设施
（8）加强卫生宣传教育和健全卫生法制
12、水源的种类及其卫生学特征
（1）降水：①水质较好，细菌少②含矿物质较少，硬度低③其化学成分与空气污染物有关
（2）地面水：①含矿物质较少，硬度较低②细菌含量较高③溶解氧较高④水中的化学物质与底质及水污染有关
（3）地下水
1）浅层地下水：①水质较硬②细菌数较地面水少③水中溶解氧较少④硝酸盐含量高⑤化学物质与地质及污染有关
2）深层地下水：①盐类含量多，硬度大②细菌数很少③化学物质与地质有关
3）泉水：分别与浅层、深层地下水相同
13、甲基汞中毒的临床表现
主要侵害脑组织，可通过胎盘屏障、导致胎儿畸形。

主要表现为脑损害。

典型的Hunter Russel症候群：①肢体末梢感觉障碍，有袜型、手套型②视野向心性缩小③听力障碍④运动共济失调，如步态不稳等。

严重者可致全身瘫痪、精神错乱，甚至死亡。

14、饮水的基本卫生要求
（1）流行病学安全
①菌落总数每毫升水中不超过100CFU ②总大肠菌群、粪大肠菌群每100ml水样中不得检
出③用氯消毒时，与水接触30分钟后，出厂水中游离性余氯不低于0.3mg/L，管网末梢水中不低于0.05mg/L。

（2）感官性状良好
（3）化学组成对人体无害
15、水源选择的基本卫生要求
（1）水量充足（2）水质良好（3）便于水源卫生防护（4）技术经济上合理，方便群众取用16、影响混凝沉淀效果的因素：
（1）水中颗粒物的性质和含量（2）水中荷电的溶解性有机物和离子的成分及其含量（3）水温（4）水的pH和碱度（5）混凝剂的品种、质量和用量
（6）混凝剂的投加法、搅拌强度和反应时间
17、选择饮水消毒剂时应考虑的因素：
（1）杀灭病原体的效果（2）控制和检测的难易（3）剩余消毒剂的有无
（4）对水质感官性状的影响（5）消毒剂及消毒副产物对健康的影响以及预防或消除的可能性（6）经济和技术上的可行性
18、氯化消毒的原理及影响其效果的因素
（1）原理：氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸，其分子小，荷电为中性，易穿过细胞壁；同时它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其通透性增加，使细胞内蛋白质、DNA和RNA等物质漏出，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡。

氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。

（2）影响因素：
①加氯量和接触时间：加氯量＝需氯量+余氯量。

需氯量：是指氧化1L水中的有机物、还原性无机物和灭菌以及完成某些氯化反应等所消耗的有效氯量。

余氯包括游离性余氯和化合性余氯。

游离性余氯即HOCl，OCl—，要求常温下接触30分钟后余氯有0.3－0.5mg/L；化合性余氯要求在接触1－2小时后余氯不低于1－2mg/L。

水中无氨时加氯量与余氯的关系水中有氨时加氯量与余氯的关系
OA：理想状态，现实中做不到. OMCDB：OM：余氯0
加氯↑余氯↑（游离性）MC：加氯↑余氯↑（化合性）OMB：OM：余氯0 CD：加氯↑余氯↓（化合性）MB：加氯↑余氯↑（游离性）D：折点
DB：加氯↑余氯↑（游离性）
②水的pH值：次氯酸的杀菌效率比次氯酸跟高，氯化消毒时，水的pH不宜太高
③水温：水温高，杀菌效果好④水的浑浊度：浊度大不利于消毒
⑤水中微生物的种类和数量：不同微生物对氯的耐受性不同。

如果水中微生物过多，则消毒后难以达到卫生标准的要求。

19、地方病病（疫）区的基本特征
（1）病（疫）区内，地方病发病率和患病率都显著高于非病（疫）区，或在非病（疫）区。