气管插管气管切开吸痰法护理技术操作考核评分标准

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3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物。
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2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
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3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
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4）洗手，戴口罩。
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5）携用物至病人床旁，再次核对。
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6）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，防止吸氧造成的低氧血症。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：年月日
1、操作动作要轻柔、准确、快速，每次吸痰时间部超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管不可给予负压，以免损伤患者气道4、注意保护呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的持吸痰管的手不被污染。
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7）接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。
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8）铺一次性无菌治疗巾。将无菌治疗巾上层扇形折叠，开口边向外，使无菌治疗碗处于备用状态。
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9）核对并撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连，试吸无菌生理盐水少许。
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10）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下插管。
15）处理用物：吸痰盘内的用物应每次更换消毒，每班更换储液甁消毒液。
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16）洗手，取口罩。
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17）记录。
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4、操作速度：完成时间限10分钟以内。
四、指导患者
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张。2、向清醒患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。3、指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。
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五、注意事项
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11）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后在将氧浓度调至原来水平。
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12）冲洗吸痰管和负压吸引器，脱手套。如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
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13）吸痰过程中应当观察患者情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
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14）协助患者取安全、舒适体位，询问患者需要。
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f0分55七综合评分1用物缺一项或者不符合要求扣1分2仪表着装一项不符合要求扣2分3沟通指导一项不到位扣2分4操作程序颠倒一处扣1分5操作程序错误或遗漏一处扣2分6一般违反操作原则扣5分7严重违反操作原则扣10分以上8操作时间每超过规定时限20扣1分评委签名
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
5、冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。6、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变十，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
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F 0分
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七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
气管插管/气管切开吸痰法操作评分标准
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
保持患者呼吸通畅，保证有效的通气。
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二、评估患者
1、了解病情、意识状态、生命体征及合作程度。2、了解了解呼吸机参数设置情况。3、对清醒患者解释操作目的，取得患者配合。
三、实施要点
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1、仪表：符合要求
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2、操作用物：（1）电动吸引器或中心吸引器。（2）治疗盘：无菌治疗碗2个（内盛无菌生理盐水分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、无菌镊及缸、一次性吸痰管数根、一次性无菌手套、一次性无菌治疗巾、清洁纱布数块、弯盘。必要时备插电板