2020年住院医师《外科》试题及答案(卷一)

2020年住院医师《外科》试题及答案（卷一）单项选择题
1.外科疾病按病因分类大致可分为 E
A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形
B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤
C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障
D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍
E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍
2.下列哪项是高渗性脱水的病因B
A.剧烈呕吐
B.高热
C.肠梗阻
D.大面积烧伤
E.消化道瘘
3.等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是C
A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖氯化钠
C.平衡盐溶液
D.低分子右旋糖苷
E.5%碳酸氢钠
4.低钾与高钾血症相同的症状是B
A.心动过速
B.乏力、软瘫
C.舒张期停搏
D.腹胀、呕吐
E.心电图T 波低平
5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是C
A.浅而快
B.浅而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不规则
6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状D
A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失
B.腹胀、恶心、呕吐
C.神志淡漠或嗜睡
D.心动过缓
E.心律不齐，血压下降
7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压
13.3/11.3千帕(100/85 mmHg)，应考虑B
A.休克
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.以上都不是
8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是A
A.加快输液
B.应用血管收缩剂
C.纠正酸中毒
D.给强心剂
E.血管扩张剂
9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是C
A.镇静
B.镇痛
C.减少呼吸道分泌物
D.对抗局麻药毒性
E.抑制交感神经兴奋.
10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：A
A、去忱平卧6-8小时
B、抬高床头300
C、高半坐卧位
D、俯卧位
E、侧卧位
11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任E
A.管理器械台的传递器械
B.协助手术人员穿衣
C.手术结束后整理手术台和清洗器械
D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线
12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是D
A伤口感染B切口缝合技术欠佳C伤口完全裂开D伤口部分裂开E以上都不是
13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题B
A呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是
14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的D
A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发
B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘
C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线
E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体
15.手术后卧位，下列哪一项是错误的E
A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧
B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲
C.腰麻病人，去枕平卧
D.脊柱手术一般平卧硬板床
E.颅脑手术取平卧位
16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确?D
A精神状态反映脑灌流情况B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度D尿量：成人在15ml/h以上说明组织血液灌注良好E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)
17.铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：C
A、415cm
B、230cm
C、630cm
D、620cm
E、以上都不是
18.铺好的备用的无菌桌的有效期为：A
A、<6h
B、<4h
C、<12h
D、<24
E、1周
19.导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：A
A、伤口深、窄
B、伤口内坏死组织多
C、伤口引流不畅
D、伤口内混有其他需氧菌
E、伤口周围血液循环旺盛
20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意D
A.伤口肿胀情况
B.肢端温度
C.伤口疼痛
D.尿量、尿色
E.神志
21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的D
A.消除致伤的原因
B.用清洁衣服包扎创面
C.预防休克
D.强酸烧伤，应用强碱中和之
E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开
22.伤口包扎目的不包括：C
A、保护伤口
B、减少污染
C、促进血液循环
D、固定敷料
E、有助止血
23.伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：A
A、立即还纳入腹腔
B、立即以无菌敷料覆盖
C、立即用相对清洁是敷料覆盖
D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖
E、初步包扎伤口后，迅速转送
24.发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：A
A.注意观察呼吸，防止窒息的发生
B.观察血压的变化，防止低血压的发生
C.观察体温变化，防止体温过高或过低
D.观察神志，防止意识的改变
E.观察输液量，防止休克的发生
25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误D
A.保持皮肤清洁，干燥
B.避免冷刺激
C.避免热刺激
D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染
E.内衣要柔软宽大，避免摩擦
26.癌肿TNM分期法中，M代表E
A.肿瘤大小
B.原发肿瘤
C.继发肿瘤
D.区域淋巴结转移
E.远处转移
27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。

其原因为C
A.喉返神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血，血肿压迫气管
D.甲状腺危象
E.以上都不是
28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是A
A.减少皮下积液
B.加压后可止痛
C.有利于患侧肢体血运改善
D.主要为了止血
E.减少患侧上肢水肿
29.腹外疝最重要的发病原因D
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E·经常从事导致腹内压增高的工作
30.疝修补术后不正确的是E
A.注意保暖，避免受凉
B.术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲
C.术后不宜过早下床活动
D.注意观察有无伤口渗血
E.血压平稳后改半卧位
31.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是E
A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血
32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿2小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是C
A.选用非手术方法，佩带疝带
B.择期手术治疗
C.试行手法还纳
D.不可还纳，应紧急手术
E.经上处理都不对
33、烧伤有严重程度主要取决于：C
A致伤因素B部位C面积和深度D年龄E是否合并损伤
34.急性腹膜炎最主要的症状是C
A.发热
B.恶心、呕吐
C.持续性腹痛
D.腹胀
E.腹泻
35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是E
A.全力抢救休克
B.立即手术
C.先抢救休克，待休克好转后再行手术
D.先抢救休克，如休克无好转时再手术
E.抢救休克的同时进行手术
36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式)，术后第4天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12×109/L，中性82%, 最可能的诊断是A
A.十二指肠残端破裂
B.胃肠吻合口破裂
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.近侧空肠段梗阻
37.乳癌早期的临床表现为B
A.乳头内陷
B.无痛单发肿块
C.乳房肿胀D桔皮样
38用胃肠减压时若胃管堵塞应D
A、重新置管
B、加压吸引
C、停止减压吸引
D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管
E、夹住胃管暂停减压
39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 C
A.恶心、嗳气，食欲减退
B.上腹部闷胀感
C.呕吐
D.硷中毒症状
E.上腹部疼痛
40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的B
A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症
B、痈是多数散在的不相关联的疖病
C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变
D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚
A1 型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 男,40岁,反复发生劳累后心前区闷痛、气短。

体检发现心界向
左下扩大,胸骨左缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤,心电图示Ⅱ,Ⅲ,avF有病理性Q波,超声心动图发现,二尖瓣前叶收缩期突向室间隔。

考虑其诊断最可能为肥厚型梗阻性心肌病, 他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的?
A.含硝酸甘油后减轻
B.含硝酸甘油后增强
C.用西地兰后减轻
D.用异丙基肾上腺素后减轻
E.用去甲肾上腺素后增强
2. 男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好
转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5℃,P85次/分,口唇无紫绀,
双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意
出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施?
A.向患者讲明床位周转率是医院规定
B.因不服从医嘱不予理采
C.向家属讲明预后,协助做工作
D.找患者单位领导解决
E.给患者用镇静剂
3. 30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。

入院前三天喘息
持续发作,伴咳嗽,少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应诊断为:
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎(喘息型)
C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸
4. 女性65岁,慢性咳喘30年,二周来加重入院,治疗过程中出现烦燥,血气分析为
pH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg) PaO8.8kPa (66mmHg), BE+12mmol/L,
血钾3.2mmol/L,氯化物84mmol/L,下一步治疗哪项措施最适宜?
A.加大吸氧量
B.更换抗生素进一步控制肺部感染
C.慎用小剂量镇静剂
D.补充氯化钾
E.应用精氨酸
5. 阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是:
A.触发活动
B.心房肌或房室交界区心肌纤维自律性增高
C.冲动传播异常(折返机理)
D.窦房结自律性增高
E.心室肌纤维自律性增高
6. 男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿
脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌>10/ml。

下列哪种治疗方法最适宜?
A.抗菌药物治疗二周停药观察
B.低剂量药物抑菌疗法
C.系统抗菌药联合治疗
D.数种抗菌药物分组轮流使用
E.单剂抗菌药治疗
7. 男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.2×10/L,N0.9,L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,
其诊断首先考虑:
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺结核空洞形成
D.肺脓肿
E.肺癌性空洞合并感染
8. 22岁,男性,急性病毒性心肌炎住院二周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞呈文氏型,心率为48次/
分,此时的处理是:
A.人工心脏起搏
B.异丙基肾上腺素静滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
9. 男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应
用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量
达500毫升。

下一步最佳治疗方案是:
A.祛痰及体位引流
B.痰培养选用敏感抗生素
C.气管滴入药物
D.超声雾化吸入药物
E.右肺上叶切除
10. 男,30岁,咳嗽,呼吸困难三周,隐袭起病进展慢;一天前出现发热,气短加重。

病人
有同性恋史,不久前皮肤活检提示卡勃西氏肉瘤。

体检:T39.4℃,R24次/分,P100
次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、听诊无异常。

WBC5×10 /L,分数正常,
X线胸片示弥漫性肺间质浸润。

最可能的诊断是:
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.鸟分支杆菌混合感染
D.卡氏肺囊虫肺炎
E.肺Kaposi肉瘤
11. 男,35岁,乏力,踝水肿,体重减轻2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行放疗。

体查:
甲状腺未触及,TSH 45μU/ml(45mU/L),甲状腺素4μg/dl(51nmol/L),游离甲状
腺素0.6ng/dl,最可能的诊断是:
A.何杰金氏病复发
B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下
C.继发于颈部放疗的甲状腺低功
D.桥本氏甲状腺炎
E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
12. 男，45岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹痛，伴
黑便入院。

胃液分析：BAO18mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的诊断是：
A.吻合口溃疡
B.胃淋巴瘤
C.吻合口炎
D.促胃液素瘤
E.复合溃疡
13. 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效?
A.甲状腺机能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗塞
E.肥厚性心肌病
14. 62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每
次持续5-15分钟。

查体：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克
日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选：
A.β受体阻制剂
B.他汀类
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯
E.AT1受体拮抗剂
15. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,这位患者的红细胞可描写成:
A.中性贫血
B.小细胞性贫血
C.正细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.大细胞性贫血
16. 下列哪项检查符合Graves病的临床特点
A.TSH不增高
B.TGA、TMA增可阳性
C.T抑制试验抑制率>50%
D.TRH兴奋试验不被兴奋
E.TRAb(TSAb)多阳性
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A2 型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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17. 男性18岁,患1型糖尿病4年,一直用胰岛素治疗,因外出旅游感冒,咽痛,发热。

口渴加重,并出现恶心呕吐,神志恍惚,被送到当地医院急诊室,化验尿糖(++++),尿蛋白(+),酮体(++++),血pH7.28,血糖
580mg/dl，以下哪些措施是的?
A.立即补液以盐水为主
B.小剂量静脉点滴胰岛素
C.立即静脉滴注5%碳酸氢钠
D.补钾
E.应用抗生素
18. 男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气促浮肿2天。

甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性浮肿。

FT FT均增高。

TSH降低,诊断甲心、心衰。

以下治疗方案哪项是妥当的?
A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
19. 女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。

3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。

入院检查T38.9℃,大汗,紫绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。

血白细胞12×10/L,中性0.82,下列哪一项治疗是的?
A.持续吸氧3-4升/分
B.充分补液
C.先锋霉素Ⅴ静滴
D.短期用氢化可的松静滴
E.普萘洛尔(心得安)口服
20. 慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿患者,经住院治疗,急性感染控制,为改善呼吸功能,其处理原则哪项是的?
A.氧疗
B.医疗体育
C.缩唇呼吸锻炼
D.支气管舒张剂的应用
E.作胸式呼吸,尽量将气吸入
21. 48岁,男性,患慢性咳嗽伴喘息10余年。

今晨因提重物摒气突起气急加重伴右侧胸痛前来急诊。

确诊后胸穿测压,初压+2-+8cmH O,抽气1000ml,压力下降后复发。

进一步处理，下列哪项是妥当的?
A.胸腔插管持续负压吸引
B.胸腔插管闭式引流
C.吸氧
D.绝对卧床
E.反复穿刺排气
22. 男,62岁。

患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg)
左右。

因在院外治疗效果不明显来我院门诊。

有明确阳性家族史。

经全面检查诊
断为高血压病。

对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是的?
A.可能经历一个良性缓慢性过程
B.不易发生心力衰竭
C.病情进展可引起心脑肾并发症
D.存在冠心病的危险因素
E.其死因以脑血管意外为最多
23. 16岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。

体检:急性病容,头面有汗,隔衣可闻哮鸣音。

BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分,下列病史中哪项与本患病情相符合?
A.常有家族及个人过敏史
B.季节性发作
C.缓解后如常人
D.每次发作均与上呼吸道感染有关
E.发作前常有鼻痒流涕
A3 型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答
卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题: 24- 26]
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。

今日晨起说话欠清,但能理解别人
讲话,右肢体活动不灵。

体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢
性面瘫,右上、下肢不全瘫。

24. 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
25. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:
A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血
26. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
[问题: 27- 28]
44岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满3年。

近一个月反复发热,头晕、乏力
加重,皮肤齿龈出血。

胸骨下端压痛,脾甲乙线10.0厘米,甲丙线13.0厘米,丁戊线
+3.0厘米。

27. 该患最可能的诊断为
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病慢性期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性淋巴细胞白血病
E.肝硬化,脾功能亢进
28. 最可能的骨髓象检查所见是:
A.增生活跃,三系病态造血
B.增生活跃,各系比例正常
C.增生活跃,原始细胞<10%
D.增生活跃,原始细胞≥30%
E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主
[问题: 29- 31]
患者,男性,65岁,二周来不明原因发热,乏力,多汗,纳差,检查心界不大,胸骨左
缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位
触及,血压20.8/9.1kPa(146/70mmHg)。

29. 最快、最方便的诊断方法是:
A.血培养
B.超声心动图
C.康氏反应
D.抗"O"
E.蛋白电泳
30. 超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是:
A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎
C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎
D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎
E.风心伴风湿活动
31. 血培养结果是肠球菌,合理治疗是
A.青霉素800万U/日静点2周
B.青霉素800万U/日+先锋V4克/日,2周静点
C.青霉素1200万U/日+庆大霉素8万U/日,静点6-8周
D.青霉素1200万U/日静点6-8周
E.先锋V4克/日静点3周
[问题: 32- 34]
男性,58岁,晨起突感心前区剧烈疼痛,伴头晕,呕吐,大汗,平卧休息及含服救心
丹均不能缓解,2小时后送入院,体检:血压10.5/8kPa77/60mmHg),面色苍白,四肢
厥冷,心率43次/分,律齐,心音低沉,心脏无杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T呈单
向曲线,窦性心动过缓。

32. 血管闭塞最可能发生在:
A.前降支(左冠状动脉)
B.左旋支(左冠状动脉)
C.右冠状动脉
D.左冠脉第一对角支
E.左冠脉钝缘支
33. AMI后,最早出现在血中的酶是:
A.乳酸脱氢酶
B.谷草转氢酶
C.CK-MB
D.谷丙转氨酶
E.碱性磷酸酶
34. 此时抢救最宜选用:
A.低分子右旋糖酐
B.静滴硝酸甘油
C.静滴镁极化液
D.静注西地兰
E.肌注杜冷丁
[问题: 35- 36]
男性40岁消化性溃疡患者, 临床表现为黑便, 呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏120
次/分,血压9.3/7.3kPa(70/55mmHg)。

35. 估计出血量约为:
A.300毫升
B.200毫升
C.400毫升以下
D.400毫升
E.800毫升以上
36. 此时最合适的处理是:
A.右旋糖酐
B.输血及输液
C.输葡萄糖液
D.手术
E.升压药
[问题: 37- 39]
男,28岁,工人。

低热乏力,左胸痛,血痰一周。

当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影,
左上外侧球形病灶,其内有密度减低区,来本院进一步检查。

37. 此时最合适的处理是:
A.结核菌素试验
B.肺CT
C.痰细菌培养
D.痰找抗酸杆菌
E.查血沉
38. 如痰菌阳性,此时治疗应强调:
A.注意增加营养
B.全天休息
C.预防咯血
D.遵循化疗原则
E.定期肝功能检查
39. 用药期间病人应注意:
A.限制体力活动
B.高热量饮食
C.不随地吐痰
D.注意消毒隔离
E.坚持合理化疗,门诊定期随访
[问题: 40- 42]
38岁男患,工人,因胸闷,气短,咳嗽,左上腹不适来诊,大量吸烟史20年。

体检:BP
17.5/12kPa(130/90mmHg),P72次/分,两肺少量干鸣,心脏无异常,肝脾不大。

X线
胸透两肺纹理增强。

40. 此病人目前最必要的检查是什么?
A.肝脏CT检查
B.肝功化验
C.动脉血气
D.肺功能测定
E.心电图
41. 此患肺气肿被确诊,并开始康复治疗,为防止病情进展应采取的最重要的预防
措施是:
A.适当休息,限制体力劳动
B.予以免疫调节剂
C.口服抗生素
D.口服止咳祛痰药
E.戒烟
42. 两个月后患者咳嗽加重,咯黄痰,自觉发热,乏力。

此时最合适的处置是:
A.口服氨茶碱
B.口服强的松
C.口服抗生素
D.口服扑热息痛
E.口服痰咳净
1. B
2. C
3. C
4. D
5. C
6. C
7. D
8. D
9. E 10. D
11. C 12. D 13. B 14. D 15. E
16. C 17. C 18. B 19. E 20. E
21. A 22. B 23. D 24. E 25. C
26. B 27. C 28. D 29. B 30. C
31. C 32. C 33. C 34. D 35. E
36. B 37. D 38. D 39. E 40. D
41. E 42. C
一、A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1. 胰腺癌最好发的部位是()。

A.胰头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.各部分发生率基本相同
E.异位胰腺
【答案】A
【解析】没有试题分析
2. 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项?()
A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
【答案】B
【解析】没有试题分析
3. 急性阑尾炎最常见的症状是()。

A.肠功能紊乱
B.发热
C.腹痛
D.腰痛
E.呕吐
【答案】C
【解析】没有试题分析
4. 关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的?()
A.可转移到左侧锁骨上淋巴结
B.可转移到脐周淋巴结
C.可血行转移到肝脏
D.可种植到盆底
E.不会转移到卵巢
【答案】E
【解析】没有试题分析
5. 移植后可以降低受区创面的细菌计数的是()。

A.自体皮片移植
B.同种异体皮片移植
C.异种皮片移植
D.A、B、C全是
E.A、B、C全不是
【答案】D
【解析】没有试题分析
6. 头颈部为好发部位的肿瘤是()。

A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
【答案】D
【解析】皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。

7. 冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭的是()。

A.舟状头畸形
B.斜头畸形
C.短头畸形
D.尖头畸形
E.三角头畸形
【答案】D
【解析】没有试题分析
8. 男，36岁，因下眶壁外爆性(blowout)骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。

应尽快采用哪种治疗措施?()
A.继续观察
B.眼睑短缩术
C.外眦成形术
D.皮片移植术
E.颧骨截骨术
【答案】A
【解析】患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。

9. 男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。

查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出，应诊断为()。

A.右腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
【答案】B
【解析】没有试题分析
10. 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。

最恰当的手术方式为()。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法疝修补术
C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术
D.麦克凡(McVay)法疝修补术
E.疝成形术
【答案】C
【解析】对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

11. 男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。

今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。

此时首要的处理是()。

A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药，解除痉挛
E.以上都不是
【答案】C
【解析】嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。

12. 女性，12岁，背痛伴低热8个月。

体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。

首选检查是()。

A.血沉
B.碱性磷酸酶
C.摄胸腰段X线片
D.血常规
E.类风湿因子
【答案】C。